2026主治医师(中级)-中西医结合内科学(中级)316历年题库含答案详解

2026主治医师(中级)-中西医结合内科学(中级)［316］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男性，58岁，突发胸痛憋闷，痛有定处如刺，入夜尤甚，舌质紫暗，脉沉涩。辨证为胸痹，其治法是A.辛温通阳宣痹B.益气活血通络C.益气养阴活血D.活血化瘀通络E.通阳泄浊豁痰2、患者女性，45岁，胃脘胀痛连及两胁，嗳气频作，每因情志不畅而加重，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气解郁B.疏肝理气和胃C.理气化痰和胃D.理气消食和胃E.疏肝健脾和胃3、患者发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，痰黄，口渴咽痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。辨证为感冒，证型是A.风寒束表B.风热犯表C.暑湿伤表D.气虚感冒E.阴虚感冒4、咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白质黏，胸闷脘痞，纳呆，舌苔白腻，脉濡滑。其证候是A.风热犯肺B.风寒袭肺C.痰湿蕴肺D.肝火犯肺E.肺气虚寒5、患者心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色苍白，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。治法是A.养血安神B.益气养阴C.益气养心安神D.滋阴降火E.温阳利水6、慢性胃脘痛患者，隐痛喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。辨证是A.脾胃虚寒B.脾虚肝旺C.胃阴不足D.脾胃湿热E.肝胃不和7、消渴病，多饮多尿，尿频量多，混浊如脂膏，口干唇燥，舌红少苔，脉细数。其证型是A.上消肺热津伤B.中消胃热炽盛C.下消肾阴亏虚D.中消气阴两虚E.下消阴阳两虚8、胁痛右胁胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，苔薄白，脉弦。治法是A.疏肝理气化瘀B.疏肝理气通络C.清热利湿D.养阴柔肝E.祛瘀通络9、水肿病程缠绵，腰膝酸软，面目下肢浮肿，朝轻暮重，小便不利，畏寒肢冷，舌淡胖苔白，脉沉细。证型是A.脾阳虚衰B.肾气亏损C.肾阳衰微D.湿浊内蕴E.水气凌心10、中风中经络，症见半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，兼见面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，舌红苔黄，脉弦有力。证型是A.风痰瘀阻证B.肝阳暴亢证C.气虚血瘀证D.痰热腑实证E.阴虚风动证11、泄泻肠鸣腹痛，泻下不爽，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治法是A.清热利湿B.温肾健脾C.健脾和胃D.消食导滞E.疏肝理气12、胃痛暴作，恶寒喜暖，胃脘部冷痛拘急，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。治法是A.散寒行气止痛B.温胃散寒理气C.温中散寒理气D.温胃散寒止痛E.健脾温中化湿13、患者头晕目眩，气短乏力，动则加剧，面色晄白，唇甲不华，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱。辨证为眩晕，证型是A.气血亏虚B.肾精不足C.肝阳上亢D.痰湿中阻E.瘀血阻窍14、心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。证型是A.心阳不振B.水饮凌心C.心脾两虚D.心虚胆怯E.瘀阻心脉15、喘证呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，胸膈满闷，苔腻，脉滑实。其证型是A.实喘B.虚喘C.上实下虚D.肺脾气虚E.肺肾阴虚16、胁痛胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。证型是A.肝络失养B.肝胆湿热C.肝郁气滞D.瘀血停着E.肝阴不足17、头痛头痛绵绵，遇劳加剧，眩晕，心悸少寐，神疲乏力，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。治法是A.养血滋阴和络B.益气养荣活络C.滋阴养血调络D.益气养血安神E.益气健脾通络18、咳嗽咳声低沉，痰白稀薄，气短懒言，自汗畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉细弱。证型是A.肺气虚寒B.风寒袭肺C.风热犯肺D.痰湿蕴肺E.肝火犯肺19、水肿腰以下肿甚，按之凹陷不起，脘闷腹胀，面色萎黄，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉沉缓。治法是A.健脾化湿B.温阳健脾利水C.运脾化湿D.健脾益气利水E.健脾温阳化湿20、眩晕头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。证型是A.肝阳上亢B.肝火上炎C.痰浊上蒙D.肾精不足E.气血亏虚21、患者男性，58岁，既往有高血压病史15年，未规律服药。近2年来活动后心悸、气短，伴下肢水肿。查体：BP160/90mmHg，心率98次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音，肝肋下3cm。心电图示左室高电压，T波倒置。超声心动图：左室舒张末期内径62mm，LVEF38%。中医辨证应为：A.心肾阳虚证B.气阴两虚证C.痰饮阻肺证D.心血瘀阻证E.水气凌心证22、患者女性，45岁，反复发热、关节痛3年，近期出现活动后气促、乏力。查体：体温37.8℃，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，二尖瓣面容。超声心动图示二尖瓣口面积1.0cm²，瓣叶增厚粘连。该病中医病因病机为：A.风邪外袭，痹阻经脉B.湿热浸淫，阻滞气血C.心脉痹阻，瘀血内停D.气阴两虚，心失所养E.痰浊阻滞，心阳不振23、患者男性，62岁，突发胸骨后压榨样疼痛2小时，含服硝酸甘油不缓解。心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3mV，q波形成。实验室检查：CK-MB85U/L，肌钙蛋白I3.5μg/L。中医辨证应属：A.心脉痹阻证B.气滞血瘀证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证24、患者女性，55岁，肥胖，多饮、多食、多尿3年，近期出现皮肤瘙痒、视物模糊。空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，糖化血红蛋白8.2%。中医认为该病的根本病机是：A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.痰瘀互结E.脾虚湿困25、患者男性，48岁，反复上腹痛3年，伴反酸、嗳气，进食后症状加重。胃镜示十二指肠球部溃疡。该病中医认为主要病因为：A.饮食不节B.情志失调C.脾胃虚弱D.寒邪客胃E.瘀血停滞26、患者女性，35岁，反复水肿4年，尿泡沫增多。查体：BP140/85mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量4.8g，血白蛋白25g/L，血胆固醇8.5mmol/L。中医辨证应属：A.脾肾阳虚证B.水湿浸渍证C.湿热壅盛证D.气阴两虚证E.肝肾阴虚证27、患者男性，56岁，头痛、头晕3个月，血压波动在170-180/100-110mmHg。经多种降压药物控制欠佳。现症见头痛耳鸣、腰膝酸软、五心烦热。舌红少苔，脉细数。中医辨证应属：A.肝阳上亢证B.肝肾阴虚证C.阴虚阳亢证D.阴阳两虚证E.痰湿中阻证28、患者女性，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年来活动后气促。近1周受凉后症状加重，伴发热、痰黄。查体：神志清，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及干湿啰音。动脉血气分析：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg。中医辨证应属：A.风寒袭肺证B.痰热郁肺证C.痰浊阻肺证D.肺气虚寒证E.肺肾气虚证29、患者男性，72岁，突发右侧肢体偏瘫、言语不利4小时。CT示左侧基底节区低密度灶。既往有高血压、糖尿病病史10年。中医认为该病的基本病机是：A.风火相煽，痰瘀阻络B.肝阳暴亢，风火上扰C.气虚血瘀，脉络阻滞D.痰湿壅盛，蒙蔽清窍E.阴虚风动，筋脉失养30、患者女性，42岁，反复关节肿痛3年，晨僵约2小时。查体：双手近端指间关节肿胀压痛，呈对称性，腕关节活动受限。实验室检查：RF阳性，抗CCP抗体阳性，ESR65mm/h，CRP32mg/L。该病中医认为主要病因为：A.风寒湿邪侵袭B.肝肾亏虚C.痰瘀痹阻D.气血两虚E.湿热蕴结31、患者男性，55岁，发现血糖升高5年，口服降糖药治疗。近1年来出现面部浮肿、尿泡沫增多。查体：BP150/90mmHg，眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白2+，尿微量白蛋白420mg/g。该病中医认为主要病机为：A.气阴两虚，瘀血阻络B.肝肾阴虚，虚热内生C.脾肾阳虚，水湿泛滥D.痰湿内阻，脾失健运E.气虚血瘀，脉络不通32、患者女性，38岁，心悸、失眠、多梦3个月，伴健忘、头晕、面色苍白。查体：心率92次/分，律齐，心电图示窦性心律。血红蛋白95g/L，血清铁蛋白8μg/L。中医辨证应属：A.心脾两虚证B.气血两虚证C.心肾不交证D.肝血亏虚证E.阴虚火旺证33、患者男性，50岁，反复右上腹痛3年，疼痛向右肩背部放射，进食油腻后加重。B超示胆囊多发结石，最大直径1.5cm，胆囊壁增厚。该病中医称为：A.胁痛B.胆胀C.黄疸D.腹痛E.胃脘痛34、患者女性，28岁，反复牙龈出血、皮肤紫癜2个月。查体：皮肤散在瘀点瘀斑，牙龈渗血。实验室检查：血小板25×10⁹/L，出血时间延长，凝血时间正常，骨髓象示巨核细胞增多。中医辨证应属：A.血热妄行证B.气不摄血证C.阴虚火旺证D.瘀血阻络证E.气血两虚证35、患者男性，65岁，反复咳嗽咳痰10年，近2年出现活动后气促，近1周症状加重，伴下肢水肿、尿少。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，肝大，双下肢凹陷性水肿。动脉血气分析：PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg。中医辨证应属：A.肺肾气虚证B.痰浊阻肺证C.心肾阳虚证D.肺脾气虚证E.水气凌心证36、患者女性，45岁，反复上腹部隐痛2年，痛无定时，伴腹胀、嗳气。胃镜示慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌阳性。该病中医认为主要病因为：A.饮食不节B.情志失调C.脾胃虚弱D.寒邪犯胃E.湿热中阻37、患者男性，58岁，突发意识丧失30分钟，被送入急诊。心电图示宽QRS波心动过速，频率180次/分，心律略不规则。既往有冠心病病史8年。中医认为该病的基本病机为：A.心脉痹阻B.心阳暴脱C.痰蒙心窍D.气滞血瘀E.水气凌心38、患者女性，52岁，反复关节疼痛3年，劳累后加重，休息后缓解。查体：双手远端指间关节可见Heberden结节，膝关节活动时可有摩擦音。X线示关节间隙变窄、骨质增生。该病中医称为：A.痹证B.历节C.骨痹D.痿证E.着痹39、患者男性，62岁，突发右侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲3小时。CT示左侧内囊区高密度影。既往有高血压病史15年，糖尿病病史8年。中医认为该病急性期的主要病机为：A.肝阳上亢，风火上扰B.气虚血瘀，脉络阻滞C.痰湿壅盛，蒙蔽清窍D.阴虚风动，筋脉失养E.风痰瘀血，痹阻脑络40、患者女性，48岁，反复心悸、胸闷2年，近1个月来症状加重，伴头晕、乏力。心电图示持续性心房颤动，心室率120次/分。超声心动图示左心房扩大。该病中医辨证应属：A.心脉痹阻证B.气阴两虚证C.痰浊阻肺证D.水气凌心证E.心胆气虚证41、患者男性，56岁，突发胸骨后压榨样疼痛3小时，伴大汗淋漓。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。中医辨证属胸痹真心痛，气滞血瘀证。下列哪项治疗方案最为适宜？A.单用西药溶栓治疗B.单用活血化瘀中药C.溶栓治疗联合活血通络中药D.静卧休息观察等待E.单纯抗凝治疗42、患者女性，45岁，反复上腹痛3年，进食后加重，伴反酸、嗳气。胃镜示胃溃疡直径1.2cm。幽门螺杆菌阳性。中医辨证属肝胃不和证。首选治疗方案是：A.单用质子泵抑制剂B.根除幽门螺杆菌联合中药疏肝和胃C.手术切除胃组织D.长期服用抗酸药E.单用清热泻火中药43、患者男性，62岁，糖尿病史10年，双下肢麻木、刺痛1年，夜间加重。肌电图示双下肢周围神经传导速度减慢。中医辨证属气阴两虚、脉络瘀阻证。下列哪种中成药最为适宜？A.消渴丸B.血塞通软胶囊C.参芪降糖颗粒联合脉络舒通丸D.格列本脲片E.二甲双胍单药44、患者女性，58岁，反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年。查体双肺散在哮鸣音及湿啰音。动脉血气分析示PaO265mmHg，PaCO250mmHg。中医辨证属肺胀痰浊壅肺证。其治疗原则为：A.清热化痰、泻肺平喘B.健脾燥湿、化痰降逆C.温肺化饮、化痰降气D.补肺益气、补肾纳气E.清肺泄热、化痰平喘45、患者男性，48岁，发现高血压5年，平素头晕头痛、面红目赤、急躁易怒，便秘尿黄。血压180/110mmHg。中医辨证属肝肾阴虚、肝阳上亢证。首选方剂是：A.天麻钩藤饮加减B.半夏白术天麻汤加减C.镇肝熄风汤加减D.杞菊地黄丸加减E.龙胆泻肝汤加减46、患者女性，55岁，心悸、胸闷1个月，心电图示阵发性心房颤动。查体脉律绝对不齐，心率110次/分。中医辨证属心气不足、瘀血阻络证。下列哪项检查最有助于评估血栓栓塞风险？A.超声心动图测左房大小B.CHA2DS2-VASc评分C.冠状动脉造影D.动态心电图监测E.心肌酶谱检测47、患者男性，70岁，渐进性四肢关节肿痛10年，近1年出现关节畸形、活动受限。X线示关节间隙狭窄、骨质侵蚀。中医辨证属痹证肝肾亏虚、瘀血阻络证。治疗应首选：A.单纯非甾体抗炎药B.生物制剂单药治疗C.抗风湿药联合滋补肝肾、活血化瘀中药D.外科关节置换术E.单纯理疗康复48、患者女性，38岁，反复皮肤紫癜、关节痛、口腔溃疡3年，近1个月出现水肿、蛋白尿。实验室检查抗核抗体阳性、抗dsDNA抗体阳性，24小时尿蛋白3.5g。中医辨证属阴虚内热、热毒炽盛证。急性期治疗首选：A.非甾体抗炎药B.小剂量激素单药C.大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂D.单纯中药清热解毒E.卧床休息观察49、患者男性，52岁，乙型肝炎病史15年，近1年腹胀、下肢浮肿。查体肝掌、蜘蛛痣，脾大，移动性浊音阳性。B超示肝硬化、大量腹水。中医辨证属鼓胀气滞湿阻证。治疗首选方剂是：A.实脾饮加减B.柴胡疏肝散合胃苓汤加减C.舟车丸D.调营饮加减E.中满分消丸加减50、患者女性，65岁，突然口舌歪斜、半身不遂2小时，伴神志恍惚、喉中痰鸣。CT示右侧基底节区脑出血约30ml。中医辨证属中风中脏腑、痰蒙清窍证。急性期治疗原则是：A.立即手术清除血肿B.脱水降颅压配合豁痰开窍中药C.大量使用活血化瘀药D.静养观察E.单纯针灸治疗51、患者男性，60岁，咳嗽、咳痰、咯血1周，伴低热。胸部CT示右肺上叶空洞形成，内有液平面。纤维支气管镜见右上叶背段黏膜充血水肿、糜烂。中医辨证属肺痈成痈期。治疗应首选：A.青霉素单药治疗B.抗生素联合清热解毒、化瘀消痈中药C.手术切除肺叶D.单纯中药治疗E.胸腔穿刺抽脓52、患者女性，42岁，反复腹痛、腹泻5年，大便每日3-5次，带黏液脓血，便前腹痛、便后缓解。肠镜示直肠乙状结肠黏膜弥漫性充血糜烂、多发溃疡。中医辨证属溃疡性结肠炎湿热蕴结证。急性期治疗首选：A.5-氨基水杨酸类联合清热利湿中药B.全结肠切除术C.单纯抗生素治疗D.激素冲击治疗E.单纯饮食调节53、患者男性，58岁，体检发现空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L。形体偏胖，口干多饮，便秘尿黄。中医辨证属气阴两虚、燥热内盛证。首选降糖方案是：A.胰岛素强化治疗B.二甲双胍联合清热益气养阴中药C.单纯饮食控制D.格列本脲单药E.中药单方治疗54、患者女性，50岁，心悸、胸闷2年，近1周发作频繁，心电图示多源性室性早搏，二联律。中医辨证属心气不足、心神失养证。治疗应首选：A.胺碘酮单药B.普罗帕酮单药C.倍他乐克联合益气养心安神中药D.射频消融术E.安置起搏器55、患者男性，68岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周发热、咳嗽、咳黄痰、气促加重。查体双肺散在干湿啰音，动脉血气示PaO255mmHg，PaCO260mmHg。中医辨证属肺胀痰热郁肺证。治疗应首选：A.单纯抗生素治疗B.呼吸兴奋剂单用C.抗生素联合清热化痰、泻肺平喘中药D.氧疗观察E.单纯雾化吸入56、患者女性，35岁，甲亢病史3年，药物治疗过程中出现皮疹、白细胞减少。近1个月出现心悸、手颤、多汗、消瘦。甲状腺激素水平升高。中医辨证属肝郁化火、气阴两虚证。调整治疗方案宜：A.继续原药物治疗B.停用抗甲状腺药，改用放射性碘治疗C.换用另一种抗甲状腺药配合清热益气养阴中药D.单用心得安E.手术治疗观察57、患者男性，45岁，突发上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐。查体上腹肌紧张、压痛反跳痛明显，血淀粉酶1200U/L。CT示胰腺肿大、周围渗出。中医辨证属胰腺炎湿热蕴结证。急性期治疗原则是：A.立即手术探查B.禁食胃肠减压配合清热利湿、通腑泻下中药C.单纯止痛治疗D.大量补液观察E.抗生素单药治疗58、患者女性，55岁，慢性肾炎病史8年，近1年出现食欲减退、乏力、面色苍白。化验血肌酐380μmol/L，尿素氮25mmol/L，血红蛋白80g/L。中医辨证属肾衰脾肾亏虚、湿浊内蕴证。治疗应首选：A.立即透析治疗B.肾移植手术C.慢性肾病综合管理配合健脾益肾、化湿降浊中药D.单纯饮食控制E.利尿剂单用59、患者男性，72岁，突发右下肢疼痛、发凉、麻木2天，查体右足皮温低、足背动脉搏动消失。下肢动脉造影示右股动脉闭塞。中医辨证属脱疽血脉瘀阻证。急性期治疗应首选：A.单纯止痛治疗B.抗凝溶栓联合活血化瘀中药C.截肢手术D.保暖观察E.单纯抗生素治疗60、患者女性，28岁，停经45天，阴道少量流血3天，下腹隐痛。尿妊娠试验阳性，B超示宫内孕囊，胎心搏动弱。孕激素水平偏低。中医辨证属肾虚胎动不安证。治疗应首选：A.卧床休息观察B.补充孕激素配合补肾安胎中药C.立即清宫术D.单纯中药保胎E.手术治疗61、某患者，男，56岁。因"反复胃脘胀痛3年，加重伴黑便1周"就诊。胃镜检查示：十二指肠球部溃疡。中医四诊见：胃脘胀痛，痛有定处，按之痛甚，入夜痛剧，舌质紫暗，脉涩。此患者的中医证型是：A.肝气犯胃B.瘀血停胃C.脾胃虚寒D.胃阴亏虚E.湿热中阻62、某患者，女，45岁。因"反复腹泻3个月"就诊。每日大便3～5次，夹有黏液脓血，腹痛便后不减，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。西医诊断为溃疡性结肠炎。其中医治疗首选方剂是：A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.驻车丸E.藿香正气散63、某患者，男，62岁。因"反复咳嗽、咳痰20年，胸闷气短5年"就诊。查体：双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。血气分析示PaO₂58mmHg，PaCO₂55mmHg。中医辨证属肺肾气虚。其治疗原则应是：A.健脾益肺，化痰降逆B.补肾纳气，兼清肺热C.补肺纳肾，降气平喘D.益气养阴，润肺止咳E.温阳化饮，宣肺平喘64、某患者，女，38岁。因"反复右上腹疼痛伴发热3天"就诊。体温38.5℃，右上腹压痛明显，墨菲征阳性。血常规示白细胞12.5×10⁹/L。B超示胆囊壁增厚，胆囊肿大。中医辨证属肝胆湿热证。其中医治法是：A.疏肝理气，利胆排石B.清热利湿，通腑排石C.温中散寒，理气止痛D.养阴柔肝，缓急止痛E.活血化瘀，疏肝理气65、某患者，男，55岁。因"多饮、多食、多尿2年"就诊。查空腹血糖8.6mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。现症见：口渴多饮，能食便溏，精神不振，四肢乏力，舌淡苔白，脉弱。中医诊断为消渴病，其证型是：A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.下消肾阴亏虚证D.中消气阴亏虚证E.三消气虚血瘀证66、某患者，女，68岁。因"突发右侧肢体活动不利4小时"就诊。CT示左侧基底节区脑出血，出血量约30ml。神志清楚，头痛头晕，面色潮红，烦躁不安，舌红苔黄，脉弦有力。中医辨证属：A.风痰瘀阻证B.肝阳暴亢证C.气虚血瘀证D.阴虚风动证E.痰热腑实证67、某患者，男，42岁。因"反复腹胀、腹泻伴低热2个月"就诊。结肠镜检查示：回盲部病变呈环形溃疡，病理活检示干酪样肉芽肿。PPD试验强阳性。中医辨证属脾虚湿盛证。其中医治法是：A.清热解毒，活血止痛B.益气健脾，化湿止泻C.养阴清热，解毒凉血D.温阳散寒，化湿止痛E.疏肝理脾，调和气血68、某患者，女，30岁。因"皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈出血1个月"就诊。血小板计数35×10⁹/L。现症见：皮肤紫癜，色淡，反复发作，神疲乏力，面色苍白，头晕心悸，舌淡苔白，脉细弱。中医辨证属：A.血热妄行证B.气不摄血证C.阴虚火旺证D.瘀血阻络证E.湿热蕴结证69、某患者，男，50岁。因"右上腹阵发性绞痛伴寒战高热2天"就诊。体温39.5℃，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛明显，Murphy征阳性。白细胞18.5×10⁹/L。中医辨证属肝胆湿热证。首选方剂是：A.大柴胡汤合茵陈蒿汤B.龙胆泻肝汤C.大承气汤D.半夏泻心汤E.复元活血汤70、某患者，女，58岁。因"多饮、多尿、消瘦3个月"就诊。空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L。现症见：口渴多饮，多尿便干，形体消瘦，五心烦热，舌红少苔，脉细数。中医诊断消渴病，辨证属：A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.下消肾阴亏虚证D.中消气阴亏虚证E.三消气阴两虚证71、某患者，男，65岁。因"反复咳嗽、咳白色泡沫痰20年，气促5年"就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及湿啰音。动脉血气分析：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。中医辨证属肺肾气虚证。首选方剂是：A.生脉散合补肺汤B.平喘固本汤合补肺汤C.真武汤合五苓散D.苏子降气汤E.半夏厚朴汤合三子养亲汤72、某患者，女，48岁。因"反复右上腹胀痛3年，再发伴皮肤巩膜黄染2天"就诊。B超示：胆总管结石，胆总管扩张至1.8cm。体温37.8℃，右上腹压痛。中医辨证属肝胆气滞证。其中医治法是：A.清热利湿，通腑排石B.疏肝理气，利胆排石C.温阳散寒，理气止痛D.养阴柔肝，缓急止痛E.活血化瘀，疏肝通络73、某患者，男，52岁。因"反复呕血、黑便2次"就诊。既往有乙肝病史15年。胃镜示食管胃底静脉曲张破裂出血。现症见：呕血鲜红，口干口苦，心烦易怒，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。中医辨证属：A.胃中积热证B.肝火犯胃证C.气虚血溢证D.阴虚火旺证E.瘀血内阻证74、某患者，女，35岁。因"反复眼睑及双下肢浮肿2个月"就诊。尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.5g，血浆白蛋白25g/L，血胆固醇8.5mmol/L。中医辨证属脾肾阳虚证。其中医治法是：A.健脾益气，利水消肿B.温肾助阳，化气行水C.健脾温肾，利水消肿D.滋阴清热，利湿消肿E.活血化瘀，利水消肿75、某患者，男，58岁。因"突发言语不清、右侧肢体瘫痪6小时"就诊。CT示左侧大脑中动脉供血区脑梗死。现症见：口舌歪斜，言语謇涩，半身不遂，肌肤麻木，舌黯淡，苔白腻，脉浮涩。中医辨证属：A.风痰瘀阻证B.肝阳暴亢证C.气虚血瘀证D.阴虚风动证E.痰热腑实证76、某患者，女，42岁。因"反复腹泻、腹痛3年，再发加重1周"就诊。结肠镜检查示：直肠、乙状结肠黏膜充血水肿，granularity，多发溃疡。病理示慢性炎症。中医辨证属肝郁脾虚证。首选方剂是：A.痛泻要方合参苓白术散B.芍药汤C.藿香正气散D.半夏泻心汤E.补中益气汤77、某患者，男，60岁。因"反复心悸、气短3年，加重伴下肢水肿1个月"就诊。心电图示心房颤动。心脏超声示左心室扩大，射血分数40%。中医辨证属气阴两虚证。其中医治法是：A.益气养阴，宁心安神B.温阳利水，活血化瘀C.滋阴清热，安神定悸D.化痰祛湿，宁心安神E.益气活血，通络安神78、某患者，女，55岁。因"反复皮肤瘙痒、黄疸2个月"就诊。查体：皮肤巩膜黄染，抓痕明显。实验室检查：总胆红素85μmol/L，直接胆红素60μmol/L，碱性磷酸酶350U/L，γ-GT280U/L。B超示肝内外胆管扩张。中医辨证属肝胆湿热证。首选方剂是：A.茵陈蒿汤合黄连解毒汤B.龙胆泻肝汤C.大柴胡汤D.逍遥散E.血府逐瘀汤79、某患者，男，48岁。因"反复胃脘隐痛3年，喜温喜按"就诊。胃镜示慢性萎缩性胃炎。现症见：胃脘隐痛，空腹加重，得食痛减，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉弱。中医辨证属脾胃虚寒证。首选方剂是：A.黄芪建中汤B.良附丸合正气天香散C.一贯煎合芍药甘草汤D.失笑散合丹参饮E.左金丸合芍药甘草汤80、某患者，女，62岁。因"反复关节疼痛5年，加重伴晨僵2个月"就诊。类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性。X线示双膝关节间隙狭窄、骨质侵蚀。中医辨证属肾虚寒凝证。其中医治法是：A.补肾温阳，散寒除湿B.清热利湿，祛风通络C.活血化瘀，通络止痛D.益气养血，舒筋通络E.祛风散寒，除湿通络81、某患者，男，50岁。因"反复反酸、嗳气2年"就诊。胃镜示反流性食管炎。现症见：反酸嗳气，胸骨后烧灼感，心烦易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。中医辨证属：A.肝胃郁热证B.脾胃湿热证C.气滞血瘀证D.脾胃虚弱证E.胃阴不足证82、患者男性，58岁，确诊2型糖尿病10年，近期出现双下肢麻木、刺痛，夜间加重，伴四肢远端感觉减退。查体：双足痛觉、温度觉减退，踝反射减弱。舌暗红，苔薄白，脉细涩。西医最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.糖尿病周围神经病变C.格林巴利综合征D.下肢动脉硬化闭塞症E.腕管综合征83、女性，45岁，反复上腹部隐痛3年，餐后痛明显，伴嗳气、反酸。胃镜检查示胃窦部黏膜充血水肿，活检病理示慢性炎症伴肠上皮化生。中医辨证属肝胃不和证，治疗应首选A.良附丸合左金丸B.柴胡疏肝散C.一贯煎D.玉屏风散E.补中益气汤84、男性，62岁，因突发右侧肢体无力伴言语不清2小时入院。CT示左侧基底节区高密度影。血压180/100mmHg。该患者最可能的中医病名诊断是A.眩晕B.中风C.郁证D.痹证E.痿证85、女性，35岁，关节肌肉酸痛反复发作3年，近1月加重，关节肿胀畸形，活动受限，皮下可触及结节。实验室检查：RF阳性，ESR升高，抗CCP抗体阳性。中医辨证属瘀血阻滞证，治疗应首选A.独活寄生汤B.身痛逐瘀汤C.桃红四物汤D.防风汤E.蠲痹汤86、男性，55岁，咳嗽咳痰10年，近5年活动后气促，1周来咳喘加重，痰多色白黏，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉滑。胸部X线示双肺纹理增多紊乱，肺气肿征。其治法是A.清肺化痰，降气平喘B.温肺散寒，化痰平喘C.祛痰降逆，宣肺平喘D.补肺纳肾，降气平喘E.补肾纳气，化痰平喘87、女性，28岁，面色苍白2年，月经量多5年。查体：贫血貌，巩膜无黄染，皮肤可见少量出血点。血常规：Hb75g/L，MCV72fl，MCH24pg，RDW升高。骨髓铁染色示细胞外铁阴性。中医辨证为心脾两虚证，治疗应首选A.八珍汤B.归脾汤C.当归补血汤D.四物汤E.十全大补汤88、男性，68岁，反复心悸、胸闷2年，近1周发作频繁。心电图示频发室性早搏，呈二联律。中医辨证属气阴两虚、心脉瘀阻证，治疗应首选A.生脉散合血府逐瘀汤B.归脾汤C.天王补心丹D.黄连阿胶汤E.复脉汤89、女性，42岁，发现右乳房肿块1月，无痛性，质地硬，边界不清，活动度差。乳头无溢液，腋窝未触及肿大淋巴结。B超示乳腺低回声团块，BI-RADS4类。该病中医名称为A.乳癖B.乳痈C.乳岩D.乳疬E.乳少90、男性，50岁，反复右上腹疼痛2年，疼痛向右肩背部放射，进食油腻后加重。B超示胆囊多发结石，最大直径1.2cm，胆囊壁毛糙。中医辨证属肝胆气滞证，治疗应首选A.大柴胡汤B.龙胆泻肝汤C.柴胡疏肝散D.茵陈蒿汤E.四逆散91、女性，32岁，反复皮肤紫癜2年，以下肢伸侧为主，对称分布，呈淤点状，压之不褪色。伴关节痛、腹痛史。实验室检查：血小板计数正常，出血时间延长，束臂试验阳性。中医辨证属血热妄行证，治疗应首选A.犀角地黄汤B.归脾汤C.桃红四物汤D.茜根散E.十灰散92、男性，58岁，体检发现空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L。体型肥胖，BMI28.5kg/m²，三多一少症状不明显。中医辨证属痰湿内盛证，治疗应首选A.参苓白术散B.六君子汤C.二陈汤合平胃散D.生脉散E.玉女煎93、女性，48岁，间断上腹部胀痛3年，近2周来黑便2次，每次约100ml。胃镜检查示十二指肠球部溃疡伴出血。中医辨证属脾胃虚寒证，治疗应首选A.黄芪建中汤B.归脾汤C.泻心汤D.乌贝散E.失笑散94、男性，45岁，突发右上腹剧痛2小时，疼痛呈绞痛样，向右肩部放射，伴恶心呕吐。查体：右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。B超示胆囊结石嵌顿于胆囊颈部，胆囊增大，壁增厚。该病中医名称为A.胁痛B.胃痛C.胆胀D.黄疸E.腹痛95、女性，56岁，突发右侧肢体偏瘫3小时入院。头颅CT未见出血及梗死灶。血压150/90mmHg。中医辨证属痰湿蒙蔽清窍证，治疗应首选A.涤痰汤B.安宫牛黄丸C.补阳还五汤D.星蒌承气汤E.苏合香丸96、男性，38岁，反复水肿、蛋白尿5年，近1周加重。查体：眼睑及双下肢水肿，BP145/85mmHg。尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L，血胆固醇6.8mmol/L。中医辨证属脾肾气虚证，治疗应首选A.参苓白术散B.防己黄芪汤C.玉屏风散D.金匮肾气丸E.六君子汤97、女性，29岁，停经45天，阴道流血3天，量少色暗，伴下腹隐痛。尿妊娠试验阳性，B超示宫内妊娠囊，未见胎心搏动。诊断为难免流产。中医辨证属肾虚血瘀证，治疗应首选A.脱花煎B.保阴煎C.桂枝茯苓丸D.宫外孕Ⅰ号方E.圣愈汤98、男性，52岁，发现肝硬化10年，近1个月来腹胀明显，尿量减少，双下肢水肿。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝掌、蜘蛛痣阳性。腹腔穿刺抽液呈草黄色，比重1.018，蛋白28g/L，白细胞计数500×10⁶/L。该腹水性质属于A.漏出液B.渗出液C.血性积液D.乳糜性积液E.脓性积液99、女性，65岁，突发右侧面部抽搐1周，呈阵发性、不自主的颊部及口角抽动，情绪紧张时加重，睡眠时消失。查体：右侧面部肌肉可见间歇性痉挛。中医辨证属风痰阻络证，治疗应首选A.牵正散B.半夏白术天麻汤C.天麻钩藤饮D.镇肝熄风汤E.羚角钩藤汤100、男性，42岁，间断上腹痛3年，近3个月来食欲不振、消瘦，胃镜检查示胃角溃疡，病理活检示慢性炎症伴轻度异型增生。中医辨证属肝胃郁热证，治疗应首选A.化肝煎合左金丸B.柴胡疏肝散C.一贯煎D.良附丸E.芍药甘草汤

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】患者胸痛如刺、痛有定处、入夜尤甚、舌紫暗、脉沉涩，均为瘀血闭阻之象，辨证为胸痹瘀血闭阻证，治法当活血化瘀通络。辛温通阳宣痹适用于阴寒凝滞证；益气活血通络适用于气虚血瘀证；益气养阴活血适用于气阴两虚兼瘀；通阳泄浊豁痰适用于痰浊闭阻证。故选D。2.【参考答案】B【解析】胃脘胀痛连及两胁、嗳气频作、情志不畅加重、脉弦，为肝气犯胃所致胃脘痛，治宜疏肝理气和胃。疏肝理气解郁侧重于情志郁结；理气化痰和胃适用于痰湿中阻；理气消食和胃适用于食滞内停；疏肝健脾和胃适用于肝郁脾虚证。本题为肝气犯胃，故以疏肝理气和胃为主，选B。3.【参考答案】B【解析】发热微恶风寒、咳嗽痰黄、口渴咽痛、舌边尖红苔薄黄、脉浮数，均为风热犯表之证，治宜辛凉解表。风寒束表见恶寒重发热轻、痰白清稀；暑湿伤表多见身热、肢体酸重、脘痞；气虚感冒多见于素体虚弱、反复外感；阴虚感冒多见身热、少汗、手足心热。故选B。4.【参考答案】C【解析】咳嗽痰多色白质黏、胸闷脘痞、纳呆、苔白腻、脉濡滑，为痰湿蕴肺之征，痰湿壅肺、肺失肃降所致。风热犯肺痰黄稠；风寒袭肺痰白清稀；肝火犯肺咳逆阵作、痰少质黏；肺气虚寒见咳声低弱、气短乏力。痰湿内蕴、困阻脾土，故治宜燥湿化痰、肃肺止咳，选C。5.【参考答案】C【解析】心悸怔忡伴胸闷气短、活动加重、面色苍白、神疲乏力、舌淡脉细弱，为心气不足、心神失养之心悸，治宜益气养心安神。养血安神适用于心血不足证；益气养阴适用于气阴两虚；滋阴降火适用于阴虚火旺；温阳利水适用于心肾阳虚水泛。本题以气虚为主，故选C。6.【参考答案】A【解析】胃脘隐痛喜按、空腹痛甚得食缓解、泛吐清水、神疲乏力、手足不温、便溏、舌淡脉弱，为脾胃虚寒、中阳不足所致。脾虚肝旺多见腹痛即泻、泻后痛减；胃阴不足见胃痛灼热、口干咽燥；脾胃湿热见胃脘灼痛、口苦口黏；肝胃不和以胀痛连胁为主。故选A。7.【参考答案】C【解析】多饮多尿、尿频量多混浊如脂膏、口干唇燥、舌红少苔、脉细数为消渴下消肾阴亏虚证，以尿频量多、浑浊如膏为特征。上消肺热津伤以多饮为主；中消胃热炽盛以多食易饥为主；中消气阴两虚兼见气短乏力；下消阴阳两虚兼见畏寒肢冷、面色黧黑。本题以下焦肾虚为主，故选C。8.【参考答案】B【解析】右胁胀痛走窜、情志波动加重、胸闷腹胀、嗳气、脉弦，为肝郁气滞胁痛，治宜疏肝理气通络。疏肝理气化瘀适用于气滞血瘀证；清热利湿适用于肝胆湿热证；养阴柔肝适用于肝络失养证；祛瘀通络适用于瘀血阻络证。本题为肝郁气滞，气机不畅，故选B。9.【参考答案】C【解析】水肿朝轻暮重、腰膝酸软、畏寒肢冷、小便不利、舌淡胖脉沉细，为肾阳衰微、气化无权之水肿。脾阳虚衰以腹胀便溏为主；肾气亏损水肿较轻、腰酸腿软为主；湿浊内蕴见恶心呕吐、口中氨味；水气凌心见心悸气促。本题肾阳虚明显，故选C。10.【参考答案】B【解析】半身不遂伴面红目赤、口苦咽干、心烦易怒、舌红苔黄、脉弦有力，为肝阳暴亢、风阳上扰之中风。风痰瘀阻多见眩晕、苔腻脉滑；气虚血瘀见乏力、舌淡脉细；痰热腑实证见腹胀便秘、苔黄腻；阴虚风动见五心烦热、舌红少苔。本题肝阳上亢征象明显，故选B。11.【参考答案】A【解析】腹痛肠鸣、泻下黄褐臭秽、肛门灼热、烦渴尿黄、苔黄腻、脉滑数为湿热伤中之泄泻，治宜清热利湿止泻。温肾健脾适用于五更泄泻；健脾和胃适用于脾虚泄泻；消食导滞适用于食滞肠胃；疏肝理气适用于肝郁乘脾。本题湿热征象明确，故选A。12.【参考答案】D【解析】胃痛暴作、恶寒喜暖、冷痛拘急、得温痛减、口淡不渴、脉弦紧，为寒邪客胃之胃痛，治宜温胃散寒止痛。散寒行气止痛侧重气滞为主；温胃散寒理气理气成分偏重；温中散寒理气用于中焦虚寒兼气滞；健脾温中化湿用于寒湿困脾。本题寒邪客胃实证明显，故选D。13.【参考答案】A【解析】眩晕伴气短乏力、动则加剧、面色晄白、心悸失眠、舌淡脉细弱，为气血亏虚、清窍失养之眩晕。肾精不足以腰膝酸软、健忘耳鸣为主；肝阳上亢见头胀头痛、急躁易怒；痰湿中阻以头重如蒙、胸闷恶心为主；瘀血阻窍多有头痛如刺、舌紫暗。本题气血两虚明显，故选A。14.【参考答案】A【解析】心悸胸闷气短、动则加重、形寒肢冷、面色苍白、舌淡脉虚弱，为心阳不振、心神失养之心悸。水饮凌心见心悸眩晕、胸闷泛恶；心脾两虚兼见纳呆便溏、失眠多梦；心虚胆怯见善惊易恐、坐卧不安；瘀阻心脉以刺痛固定为主。本题心阳虚为主，故选A。15.【参考答案】A【解析】喘促气粗声高、呼出为快、痰鸣咳嗽、胸膈满闷、苔腻脉滑实，为实喘，多因外邪、痰浊壅肺、肺气上逆所致。虚喘以呼吸浅短难续、深吸为快、声低气怯为主；上实下虚兼见腰膝酸软；肺脾气虚以气短乏力、食少便溏为主；肺肾阴虚见干咳少痰、五心烦热。本题喘促属实，故选A。16.【参考答案】A【解析】胁肋隐痛悠悠不休、遇劳加重、口干咽燥、心烦头晕、舌红少苔、脉细弦数，为肝络失养证，因肝阴不足、络脉失养所致。肝胆湿热见胁痛口苦、恶心呕吐；肝郁气滞以胀痛走窜为主；瘀血停着刺痛固定拒按；肝阴不足侧重阴虚内热表现。胁痛肝络失养为本证核心，故选A。17.【参考答案】B【解析】头痛绵绵遇劳加重、眩晕心悸、神疲乏力、面色少华、舌淡脉细弱，为气血亏虚、脑髓失养之头痛，治宜益气养荣活络。养血滋阴和络适用于阴虚火旺；滋阴养血调络偏重阴血不足；益气养血安神侧重心悸失眠为主；益气健脾通络用于脾虚湿盛。本题气血双亏，故选B。18.【参考答案】A【解析】咳声低沉、痰白稀薄、气短懒言、自汗畏风、易感冒、舌淡脉弱，为肺气虚寒、卫外不固所致咳嗽。风寒袭肺恶寒重发热轻、痰白清稀；风热犯肺痰黄、咽痛口渴；痰湿蕴肺痰多胸闷脘痞；肝火犯肺咳逆阵作、胸胁胀痛。本题肺气虚弱、虚寒之象明显，故选A。19.【参考答案】C【解析】腰以下肿甚、脘闷腹胀、面色萎黄、纳少便溏、舌淡苔白腻、脉沉缓，为脾虚湿盛、运化失职之水肿，治宜运脾化湿。健脾化湿偏于脾虚湿困；温阳健脾利水适用于脾肾阳虚；健脾益气利水侧重气虚明显；健脾温阳化湿用于脾阳不足。本题脾失健运、湿浊内困为主，故选C。20.【参考答案】A【解析】眩晕头痛且胀、恼怒加剧、面红目赤、急躁易怒、少寐多梦、口苦、舌红苔黄、脉弦数，为肝阳上亢、上扰清窍之眩晕。肝火上炎以头痛剧烈、口苦目赤、便秘尿黄为主；痰浊上蒙见头重如蒙、胸闷恶心；肾精不足以腰膝酸软、耳鸣健忘为主；气血亏虚见面色苍白、神疲乏力。本题肝阳偏亢为主，故选A。21.【参考答案】A【解析】患者高血压病史15年，出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸、肝大、水肿等心力衰竭表现，超声示左室扩大、射血分数降低，诊断为慢性收缩性心力衰竭。中医辨证：病程较长，表现为心悸气短、下肢水肿、肝脏肿大，属心肾阳虚，水湿泛滥之候。心阳虚则心悸气短，肾阳虚则水湿不化，泛溢肌肤则为水肿，水气凌心则心悸。治宜温补心肾、化气行水，方选真武汤合苓桂术甘汤加减。22.【参考答案】C【解析】患者反复发热、关节痛病史，结合二尖瓣面容、心尖区舒张期杂音及超声表现，诊断为风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄。中医认为本病多因风湿热邪内侵，日久耗伤心气阴液，导致心脉痹阻，瘀血内停。痹阻心脉则心悸气短，瘀血内停则唇甲青紫，心血不畅则心失所养。病位在心，涉及肝脾肾。基本病机为正虚邪恋，本虚标实，虚实夹杂。治疗应活血化瘀、通络止痛，兼顾益气养阴。23.【参考答案】B【解析】患者突发胸骨后压榨样疼痛，硝酸甘油不缓解，心电图示前壁导联ST段抬高及病理性Q波，心肌酶学升高，诊断为急性心肌梗死。中医认为本病多因年老体虚，心气不足，推动无力，血行瘀滞，心脉痹阻而发。气滞血瘀证表现为心胸刺痛、痛有定处、入夜尤甚，伴面色晦暗、舌质紫暗或有瘀斑、脉涩。治宜活血化瘀、通脉止痛，方选血府逐瘀汤加减。急性期应以祛邪为主，兼顾扶正。24.【参考答案】A【解析】患者多饮、多食、多尿典型症状，血糖升高，诊断为2型糖尿病。中医称本病为消渴，基本病机为阴虚燥热，病变脏腑在肺、胃、肾，以肾为本。上消肺燥津伤则多饮，中消胃热炽盛则多食，下消肾阴亏虚则多尿。病程迁延，阴虚燥热耗伤气阴，可导致气阴两虚，进而阴损及阳，出现阴阳两虚。并发症多与痰瘀互结有关。治疗初期应清热润燥、养阴生津，方选六味地黄丸合玉女煎加减。25.【参考答案】A【解析】患者反复上腹痛伴反酸嗳气，胃镜示十二指肠球部溃疡，属于消化性溃疡范畴。中医认为本病多因饮食不节，过食辛辣油腻，损伤脾胃，或饥饱失常，胃络受损。病位在胃，涉及肝脾。基本病机为脾胃不和，气机阻滞，升降失司。实证多为肝胃不和、脾胃湿热，虚证多为脾胃虚寒、胃阴不足。久病入络，可兼见瘀血。治疗应调和脾胃、理气止痛，方选柴胡疏肝散或黄芪建中汤加减。26.【参考答案】A【解析】患者大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿，诊断为肾病综合征。中医认为本病属水肿范畴，多因脾肾亏虚，水湿内停。脾主运化水湿，肾主水，脾肾阳虚则水湿不化，泛溢肌肤则为水肿。脾虚失运则纳呆便溏，肾虚不固则蛋白漏出。病程迁延，阳虚及气，可兼见气阴两虚。治疗应温补脾肾、利水消肿，方选实脾饮合真武汤加减。忌过用利水，以防伤正。27.【参考答案】C【解析】患者高血压病史，血压控制欠佳，伴头痛耳鸣、腰膝酸软、五心烦热，舌红少苔脉细数，诊断为高血压病。中医辨证属阴虚阳亢证。肝阳上亢多为实证，表现为头晕头痛、面红目赤、急躁易怒；本证肝肾阴虚为本，阳亢为标，属本虚标实。肾阴亏虚则腰膝酸软，髓海不足则耳鸣头晕，阴虚生内热则五心烦热。治宜滋阴潜阳、平肝熄风，方选天麻钩藤饮合六味地黄丸加减。28.【参考答案】B【解析】患者慢性咳嗽咳痰史，活动后气促，结合桶状胸、肺部啰音及血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。中医辨证属痰热郁肺证。患者受凉后发热、痰黄稠，为外邪入里化热，与痰浊搏结，郁阻肺络。痰热内盛则咳嗽痰黄，肺失宣降则气促喘憋，痰热蒙蔽清窍可致神志异常。治宜清热化痰、肃肺平喘，方选越婢加半夏汤合桑白皮汤加减。29.【参考答案】A【解析】患者突发偏瘫、言语不利，CT示脑梗死，诊断为缺血性脑卒中。中医认为本病多因年老体衰，肝肾阴虚，肝阳化风，风火相煽，夹痰夹瘀，上扰清窍，横窜经络，导致气血逆乱，脑脉痹阻。风火痰瘀互结，闭阻脑络，则神明失司，肢体不用。病位在脑，涉及肝脾肾。基本病机为本虚标实，虚实夹杂。急性期以风火痰瘀标实为主，恢复期多见气虚血瘀、肝肾亏虚。30.【参考答案】A【解析】患者对称性多关节肿痛、晨僵，RF及抗CCP抗体阳性，诊断为类风湿关节炎。中医称本病为痹证，多因正气不足，卫外不固，风寒湿邪乘虚侵袭，痹阻经络关节，气血运行不畅而发。初期以邪实为主，风寒湿邪留着筋骨，久病正气渐虚，肝肾亏损，气血不足。病程迁延，痰瘀互结，关节变形。病位在关节经络，涉及肝脾肾。早期宜祛邪通络，晚期宜扶正祛邪兼顾。31.【参考答案】A【解析】糖尿病患者出现蛋白尿、水肿，诊断为糖尿病肾病。中医认为本病多因消渴日久，气阴两虚，阴虚内热，灼伤津液，血行不畅，瘀血内停，阻于肾络。气虚不能摄精，精微外泄则为蛋白尿；瘀血阻络，肾失气化，水湿泛滥则为水肿。病位在肾，涉及脾肝。基本病机为正虚邪恋，气阴两虚为本，瘀血阻络为标。治疗应益气养阴、活血化瘀，方选参芪地黄汤合桃红四物汤加减。32.【参考答案】A【解析】患者心悸失眠、面色苍白、血红蛋白及铁蛋白降低，诊断为缺铁性贫血。中医认为本病多因脾胃虚弱，生化乏源，或失血过多，气血亏虚，心失所养。心脾两虚证表现为心悸怔忡、失眠多梦、健忘头晕、面色无华、纳少便溏。脾为气血生化之源，脾虚则气血不足，心失所养则心悸失眠，脑失所养则头晕健忘。治宜补益心脾、养血安神，方选归脾汤加减。33.【参考答案】B【解析】患者右上腹痛向右肩背放射，进食油腻后加重，B超示胆囊结石，诊断为胆囊结石症。中医称本病为胆胀，多因情志不畅，肝失疏泄，胆汁郁滞，或饮食不节，湿热内生，蕴结肝胆所致。病位在胆，涉及肝脾。基本病机为肝胆气滞，腑气不通。实证多为肝郁气滞、肝胆湿热，虚证多为肝阴不足。治疗应疏肝利胆、通腑止痛，方选大柴胡汤或逍遥散加减。34.【参考答案】A【解析】患者皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血，血小板显著降低，骨髓巨核细胞增多，诊断为原发性血小板减少性紫癜。中医称本病为血证，多因热毒炽盛，迫血妄行，或气虚不摄，血溢脉外。急性期多属血热妄行，热毒内蕴，灼伤血络，迫血妄行，表现为发病急骤、瘀斑密布、色紫暗，伴发热口渴、便秘尿黄。治宜清热解毒、凉血止血，方选犀角地黄汤加减。35.【参考答案】C【解析】慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病，出现右心衰竭表现，包括颈静脉怒张、肝大、下肢水肿。中医认为本病多因肺病日久，累及于心，心气亏虚，心阳不振，水湿内停，泛溢肌肤则为水肿，凌心射肺则心悸喘促。病位在肺心肾，涉及脾。基本病机为正虚邪恋，本虚标实。心肾阳虚则水湿泛滥，治宜温补心肾、化气行水，方选真武汤合苓桂术甘汤加减。36.【参考答案】A【解析】患者反复上腹隐痛腹胀，胃镜示慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌阳性。中医称本病为胃痛，多因饮食不节，过食生冷辛辣，损伤脾胃，或饥饱失常，胃络受损。病位在胃，涉及肝脾。基本病机为胃失和降，气机阻滞。实证多为寒邪客胃、食滞胃脘、肝气犯胃、脾胃湿热，虚证多为脾胃虚寒、胃阴不足。治疗应调和脾胃、理气止痛，方选香砂六君子汤加减。37.【参考答案】A【解析】患者突发意识丧失，心电图示宽QRS波心动过速，诊断为阵发性室性心动过速。中医称本病为心悸、怔忡，多因心脉痹阻，气血运行不畅，心失所养而发。冠心病日久，气阴两虚，推动无力，血行瘀滞，心脉痹阻，则心悸气短、胸痛彻背。病位在心，涉及肝脾肾。基本病机为本虚标实，虚实夹杂。急性期以祛邪通脉为主，缓解期宜益气养阴、活血化瘀。38.【参考答案】A【解析】患者关节疼痛伴Heberden结节、关节摩擦音及X线骨质增生表现，诊断为骨关节炎。中医称本病为痹证，多因年老体衰，肝肾亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪，痹阻经络，气血运行不畅而发。病位在筋骨关节，涉及肝脾肾。基本病机为正虚邪恋，本虚标实。肝肾亏虚为本，风寒湿邪痹阻为标。治疗应补益肝肾、强筋壮骨、祛风除湿，方选独活寄生汤加减。39.【参考答案】E【解析】患者突发偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，CT示颅内出血，诊断为脑出血。中医认为本病多因情志刺激、饮食不节或劳倦过度，导致风、火、痰、瘀互结，上扰清窍，痹阻脑络，气血逆乱而发。急性期以标实为主，风痰瘀血痹阻脑络，神明失司，肢体不用。病位在脑，涉及肝脾肾。基本病机为本虚标实，上盛下虚。急性期宜祛邪通络，恢复期宜益气活血、滋补肝肾。40.【参考答案】B【解析】患者心悸胸闷，心电图示心房颤动伴心室率增快，超声示左房扩大，诊断为心律失常心房颤动。中医认为本病多因久病体虚，或思虑过度，耗伤心气阴液，心失所养而发。气阴两虚证表现为心悸气短、胸闷乏力、头晕失眠、五心烦热、口干少饮，舌红少苔，脉细数或结代。病位在心，涉及肝脾肾。基本病机为正虚邪恋，气阴两虚为本，瘀血痰浊为标。治疗应益气养阴、复脉定悸，方选生脉散合炙甘草汤加减。41.【参考答案】C【解析】急性心肌梗死应早期溶栓或介入治疗，同时配合中药活血化瘀、通络止痛可改善微循环、缩小梗死范围、保护心功能。中西医结合治疗可提高疗效、降低死亡率，优于单纯西医或单纯中医治疗。42.【参考答案】B【解析】胃溃疡合并幽门螺杆菌感染应以根除幽门螺杆菌为主，质子泵抑制剂联合抗生素是标准方案。中医辨证为肝胃不和，配合疏肝理气和胃中药可改善症状、促进溃疡愈合、减少复发。中西医结合疗效优于单一疗法。43.【参考答案】C【解析】糖尿病周围神经病变属中医"消渴病继发痹证"，气阴两虚为本，血脉瘀阻为标。参芪降糖颗粒益气养阴治其本，脉络舒通丸化瘀通络治其标。中西医结合可改善神经传导速度、缓解麻木刺痛症状。44.【参考答案】C【解析】慢性阻塞性肺疾病急性加重期表现为肺胀痰浊壅肺证，症见咳嗽痰多色白、胸闷气喘。治宜温肺化饮、化痰降气，方选二陈汤合三子养亲汤加减。痰浊得化，肺气得以宣降，则咳喘自平。45.【参考答案】A【解析】高血压病肝肾阴虚、肝阳上亢证，症见头晕头痛、面红目赤、急躁易怒。天麻钩藤饮平肝潜阳、清热安神，配伍川牛膝引血下行、杜仲桑寄生补益肝肾，标本兼顾，是治疗该证型的代表方剂。46.【参考答案】B【解析】心房颤动患者血栓栓塞风险评估应采用CHA2DS2-VASc评分系统，根据充血性心力衰竭、高血压、年龄、糖尿病、卒中史等危险因素进行评分，评分≥2分建议抗凝治疗。中医辨证配合益气化瘀中药可改善症状、辅助预防血栓。47.【参考答案】C【解析】类风湿关节炎属于中医"痹证"范畴，病程日久损及肝肾、瘀血阻络。治疗应中西医结合，西药控制炎症进展，中药滋补肝肾、活血化瘀以改善关节功能、减轻疼痛、延缓关节破坏。两者协同可提高疗效、减少药物副作用。48.【参考答案】C【解析】系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎，急性期病情危重，需大剂量糖皮质激素冲击治疗联合环磷酰胺等免疫抑制剂控制炎症。中医辨证属阴虚内热、热毒炽盛，配合清热解毒、凉血滋阴中药可增强疗效、减轻激素副作用。49.【参考答案】B【解析】肝硬化腹水属中医"鼓胀"，气滞湿阻证见腹胀按之不坚、胁下胀满、纳差。柴胡疏肝散疏肝理气，胃苓汤健脾利湿，两方合用气行湿化、腹水自消。治疗需注意攻补兼施，避免过用逐水药伤正。50.【参考答案】B【解析】脑出血急性期脑水肿明显，应首先脱水降颅压、控制血压，防止再出血。中医辨证痰蒙清窍，配合豁痰开窍中药如安宫牛黄丸可醒神开窍。待病情稳定后再辨证施治，急性期不宜大量使用活血药以免加重出血。51.【参考答案】B【解析】肺脓肿成痈期热毒瘀结、血败肉腐，治疗应早期足量抗生素控制感染，同时配合清热解毒、化瘀消痈中药如千金苇茎汤加减，可促进脓液排出、加速病灶吸收。中医辨证分期论治对肺脓肿疗效显著。52.【参考答案】A【解析】溃疡性结肠炎急性期以湿热蕴结大肠为主，治宜清热利湿、调气和血。5-氨基水杨酸类药物是标准治疗，配合清热利湿中药如芍药汤加减可增强疗效、减少复发。中药灌肠可直接作用于病变部位，提高局部药物浓度。53.【参考答案】B【解析】2型糖尿病气阴两虚、燥热内盛证，二甲双胍可改善胰岛素抵抗、降低血糖，配合清热益气养阴中药如消渴方加减可改善口渴、便秘等症状，协同降糖、保护胰岛功能。中药辨证论治可改善糖尿病相关症状、提高生活质量。54.【参考答案】C【解析】室性早搏属中医"心悸"范畴，心气不足、心神失养所致。倍他乐克可抑制异位起搏点、减少早搏，配合益气养心安神中药如炙甘草汤加减可改善心悸症状、调节自主神经功能，两者协同可提高疗效、减少西药用量。55.【参考答案】C【解析】慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证，治宜清热化痰、泻肺平喘。抗生素控制感染是基础，配合清热化痰中药如越婢加半夏汤加减可改善气道炎症、促进痰液排出、缓解气喘。低流量吸氧配合呼吸锻炼也很重要。56.【参考答案】C【解析】抗甲状腺药物出现副作用应调整方案，换用另一种药物或考虑其他治疗方法。甲亢肝郁化火、气阴两虚证，配合清热泻火、益气养阴中药可改善症状、调节免疫、减少药物副作用。需定期监测甲状腺功能和血常规。57.【参考答案】B【解析】急性胰腺炎属中医"胰瘅"，湿热蕴结、腑气不通。急性期应禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌，配合清热利湿、通腑泻下中药如大承气汤加减可通腑泄热、减轻胰腺炎症、促进肠道功能恢复。中医通里攻下法是重要治疗手段。58.【参考答案】C【解析】慢性肾衰竭脾肾亏虚、湿浊内蕴证，应控制血压、纠正贫血、调节钙磷代谢，配合健脾益肾、化湿降浊中药如温脾汤、肾衰方加减可改善症状、延缓肾功能进展、减少毒素蓄积。中医辨证论治在慢性肾衰竭治疗中有重要价值。59.【参考答案】B【解析】血栓闭塞性脉管炎或动脉硬化性闭塞症急性期属中医"脱疽"，血脉瘀阻证。急性期应抗凝溶栓、改善血液循环，配合活血化瘀中药如桃红四物汤加减可扩张血管、促进侧支循环建立、挽救肢体。尽早干预可避免截肢。60.【参考答案】B【解析】先兆流产肾虚证，胎元不固，治宜补肾安胎。补充孕激素可支持黄体功能、维持妊娠，配合补肾安胎中药如寿胎丸加减可增强安胎疗效、改善症状。中西医结合保胎可提高保胎成功率、减少流产风险，需定期随访监测。

</anth>61.【参考答案】B【解析】患者胃脘胀痛，痛有定处，按之痛甚，入夜痛剧，舌质紫暗，脉涩，均为瘀血内停、阻滞胃肠之象。瘀血停胃证以胃脘刺痛、痛有定处、拒按为主要特征。肝气犯胃多见胀痛连胁、嗳气频繁；脾胃虚寒多见隐痛喜温喜按；胃阴亏虚多见隐隐灼痛、口干舌红；湿热中阻多见脘腹痞胀、口苦口黏。故正确答案为B。62.【参考答案】A【解析】患者泄泻夹有黏液脓血，腹痛不减，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数，为大肠湿热之痢疾或溃疡性结肠炎活动期。芍药汤功在清热燥湿、调气和血，主治湿热痢疾，症见腹痛、便脓血、里急后重等，为此证首选。白头翁汤主治热毒痢疾；葛根芩连汤主治协热下利；驻车丸主治阴虚痢；藿香正气散主治外感风寒、内伤湿滞。故选A。63.【参考答案】C【解析】患者久病咳喘，气短胸闷，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，中医辨证为肺肾气虚。肺主气司呼吸，肾主纳气，肺肾气虚则气失摄纳而见气短喘促。治疗当以补肺纳肾、降气平喘为法。健脾益肺适用于脾肺气虚；补肾纳气兼清肺热适用于肺肾气虚兼有郁热；益气养阴适用于气阴两虚；温阳化饮适用于痰饮伏肺。故选C。64.【参考答案】B【解析】患者右上腹痛伴发热，墨菲征阳性，B超提示急性胆囊炎表现，中医辨证为肝胆湿热。湿热蕴结肝胆，胆汁疏泄失常，治疗当以清热利湿、通腑排石为法。疏肝理气、利胆排石适用于肝郁气滞证；温中散寒适用于寒凝气滞证；养阴柔肝适用于肝阴不足证；活血化瘀适用于气滞血瘀证。故选B。65.【参考答案】D【解析】患者三多症状明显，但伴有能食便溏、神疲乏力、舌淡苔白、脉弱等气虚表现，辨证为中消气阴亏虚证。气阴亏虚则生化乏源，脾失健运而便溏，气虚则神疲乏力。上消肺热津伤以烦渴多饮为主；中消胃热炽盛以多食易饥、大便干结为主；下消肾阴亏虚以尿频量多、头晕耳鸣为主。本证气阴两虚特点突出，故选D。66.【参考答案】B【解析】患者突发偏瘫，面色潮红，烦躁不安，舌红苔黄，脉弦有力，为肝阳上亢、阳化风动之象。肝阳暴亢证见头晕头痛、面红目赤、烦躁易怒、脉弦有力等实热表现。风痰瘀阻证多见舌苔白腻、脉弦滑；气虚血瘀证多见神疲乏力、舌淡紫、脉细涩；阴虚风动证多见舌红少苔、脉细数；痰热腑实证多见腹胀便秘、苔黄腻。故选B。67.【参考答案】B【解析】患者回盲部环形溃疡、干酪样肉芽肿、PPD强阳性，为肠结核诊断依据。脾虚湿盛证见腹胀、腹泻、低热，治当益气健脾、化湿止泻。清热解毒适用于热毒壅盛；养阴清热适用于阴虚内热；温阳散寒适用于脾肾阳虚；疏肝理脾适用于肝郁脾虚。肠结核脾虚湿盛证以脾气虚弱、湿浊内蕴为主要病机，故选B。68.【参考答案】B【解析】患者皮肤瘀点瘀斑，色淡，反复发作，伴神疲乏力、面色苍白、舌淡脉细弱，为气不摄血之血证。气能摄血，气虚则血溢脉外。血热妄行证见紫癜色鲜红、发热口渴、舌红苔黄；阴虚火旺证见紫癜色红、五心烦热、舌红少苔；瘀血阻络证见紫癜色暗、舌紫暗、脉涩；湿热蕴结证少见于此病。故选B。69.【参考答案】A【解析】患者右上腹痛、寒战高热、黄疸，为急性化脓性胆管炎表现，中医属肝胆湿热证。大柴胡汤疏肝利胆、通里攻下，茵陈蒿汤清热利湿退黄，两方合用共奏清热利湿、通腑退黄之功。龙胆泻肝汤主治肝经湿热下注；大承气汤主治阳明腑实证；半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证；复元活血汤主治跌打损伤。故选A。70.【参考答案】C【解析】患者多饮多尿、形体消瘦、五心烦热、舌红少苔、脉细数，病位以下焦为主，为下消肾阴亏虚证。肾阴亏虚，固摄无权则多尿，虚火内扰则五心烦热，阴津不足则口渴消瘦。上消以肺燥为主，烦渴多饮突出；中消以胃热为主，多食易饥突出；气阴亏虚见乏力便溏等气虚表现。本证以肾阴亏虚为主，故选C。71.【参考答案】B【解析】患者慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭，中医辨证为肺肾气虚。平喘固本汤补肺纳肾、降气平喘，补肺汤益气补肺，两方合用契合肺肾气虚之病机。生脉散合补肺汤偏于益气养阴；真武汤合五苓散主治阳虚水泛；苏子降气汤主治上实下虚之喘咳；半夏厚朴汤主治梅核气。故选B。72.【参考答案】B【解析】患者胆总管结石，辨证属肝胆气滞证，以右上腹胀痛为主，治当疏肝理气、利胆排石。清热利湿适用于肝胆湿热证；温阳散寒适用于寒凝气滞证；养阴柔肝适用于肝阴不足证；活血化瘀适用于气滞血瘀证。胆总管结石肝胆气滞证以气机郁滞为主要病机，故选B。73.【参考答案】B【解析】患者呕血鲜红，伴口干口苦、心烦易怒、便秘尿赤、舌红苔黄、脉弦数，为肝火犯胃、火热灼伤胃络所致。肝火犯胃证以吐血鲜红、胁痛口苦、烦躁易怒为主要特征。胃中积热证多见胃痛脘胀、渴喜冷饮；气虚血溢证多见血色淡红、神疲乏力；阴虚火旺证多见吐血暗红、五心烦热；瘀血内阻证多见吐血色暗有块。故选B。74.【参考答案】C【解析】患者大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿，诊断为肾病综合征。脾肾阳虚证见水肿明显、畏寒肢冷、腰膝酸软，治当健脾温肾、利水消肿。健脾益气适用于脾虚湿盛；温肾助阳适用于肾虚为主；滋阴清热适用于阴虚湿热；活血化瘀适用于瘀水互结。本证脾肾阳虚并见，需健脾温肾兼顾，故选C。75.【参考答案】A【解析】患者突发偏瘫、口舌歪斜、言语不利，CT示脑梗死，中医辨证为风痰瘀阻证。症见肌肤麻木、舌黯淡、苔白腻、脉浮涩，为风痰瘀血痹阻经络之象。肝阳暴亢见头晕头痛、面红目赤；气虚血瘀见神疲乏力、舌淡紫；阴虚风动见舌红少苔、脉细数；痰热腑实见腹胀便秘、苔黄腻。本证风痰瘀阻特点明显，故选A。76.【参考答案】A【解析】患者慢性腹泻、腹痛，结肠镜示直肠乙状结肠炎症，为溃疡性结肠炎。肝郁脾虚证见腹痛即泻、泻后痛减、情绪波动加重，治当疏肝健脾、止泻。痛泻要方疏肝补脾，参苓白术散健脾益气、渗湿止泻，两方合用切中病机。芍药汤主治湿热痢疾；藿香正气散主治外感风寒、内伤湿滞；半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证；补中益气汤主治脾胃气虚、中气下陷。故选A。77.【参考答案】A【解析】患者心房颤动、心力衰竭，中医辨证为气阴两虚证，见心悸气短、神疲乏力、口干咽燥。气阴两虚则心失所养、心神不宁，治当益气养阴、宁心安神。温阳利水适用于心肾阳虚；滋阴清热适用于阴虚火旺；化痰祛湿适用于痰饮内停；益气活血适用于气虚血瘀。本证气阴两虚为主，故选A。78.【参考答案】A【解析】患者梗阻性黄疸表现，中医辨证为肝胆湿热证，见皮肤瘙痒、黄疸、舌红苔黄腻。茵陈蒿汤清热利湿退黄为主方，黄连解毒汤清热解毒，两方合用清热利湿之力更强。龙胆泻肝汤主治肝经湿热下注；大柴胡汤主治少阳阳明合病；逍遥散主治肝郁脾虚；血府逐瘀汤主治瘀血内阻。本证湿热较重，故选A。79.【参考答案】A【解析】患者胃脘隐痛、喜温喜按、神疲乏力、手足不温、舌淡脉沉弱，为脾胃虚寒证。黄芪建中汤温中健脾、和里缓急，为脾胃虚寒胃痛之代表方。良附丸合正气天香散主治寒凝气滞；一贯煎合芍药甘草汤主治胃阴不足；失笑散合丹参饮主治瘀血停胃；左金丸合芍药甘草汤主治肝胃郁热。本证脾胃虚寒，故选A。80.【参考答案】A【解析】患者类风湿关节炎，中医辨证为肾虚寒凝证，见关节冷痛、晨僵、遇寒加重。肾主骨，肾虚则骨失所养，寒凝则经脉阻滞，治当补肾温阳、散寒除湿。清热利湿适用于湿热痹阻；活血化瘀适用于瘀血阻络；益气养血适用于气血亏虚；祛风散寒除湿适用于风寒湿痹。本证肾虚寒凝为本，故选A。81.【参考答案】A【解析】患者反酸嗳气、胸骨后烧灼感，伴心烦易怒、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数，为肝胃郁热证。肝郁化热、横逆犯胃、胃失和降则反酸嗳气，郁热上蒸则口苦咽干。脾胃湿热证多见脘腹痞胀、口黏口苦；气滞血瘀证多见刺痛固定、舌紫暗；脾胃虚弱证多见隐痛喜按、乏力便溏；胃阴不足证多见隐隐灼痛、口干舌红少苔。本证肝胃郁热特征明显，故选A。82.【参考答案】B【解析】患者有长期糖尿病史，出现双下肢对称性感觉异常、夜间加重、远端感觉减退、踝反射减弱，符合糖尿病周围神经病变的典型表现。中医辨证为气阴两虚、瘀阻络脉。腰椎间盘突出症多有腰部症状并向下肢放射；格林巴利综合征为急性起病；下肢动脉硬化以缺血症状为主；腕管综合征累及上肢。83.【参考答案】B【解析】患者证属肝胃不和型胃痛，治宜疏肝理气、和胃止痛，首选柴胡疏肝散。良附丸合左金丸适用于寒邪客胃或肝胃郁热证；一贯煎用于肝肾阴虚型；玉屏风散主治表虚自汗；补中益气汤用于脾胃虚弱证。患者经胃镜已明确慢性胃炎伴肠化生诊断，辨证论治应遵循肝胃不和治则。84.【参考答案】B【解析】患者突发偏瘫、言语不利，CT示脑出血，符合中风病的诊断要点。中风是以突然昏仆、不省人事，伴口舌歪斜、半身不遂、言语謇涩为主症的疾病。眩晕以头晕目眩为主，无偏瘫；郁证多有情志症状；痹证以关节疼痛为主；痿证以肢体筋脉弛缓、软弱无力为主，多有渐进性。本例发病急骤，有定位体征，辨为中风口僻或半身不遂证型。85.【参考答案】B【解析】患者诊断为类风湿关节炎，辨证为瘀血阻滞证，治