2026年家庭医生签约服务职业技能竞赛试题及答案

2026年家庭医生签约服务职业技能竞赛试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，居民健康档案的建立对象是（）。A.辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民B.辖区内户籍居民C.辖区内常住居民，仅指户籍居民D.辖区内居住半年以上的非户籍居民2.在高血压患者健康管理服务中，对原发性高血压患者，每年要提供至少（）次面对面的随访。A.2B.3C.4D.63.2型糖尿病患者的随访评估中，如果空腹血糖控制满意（空腹血糖<7.0mmol/L），无药物不良反应，无新发并发症或原有并发症无加重，则下一步的处理措施是（）。A.暂时不变药物，继续现行方案B.增加药物剂量C.更换药物种类D.转诊上级医院4.对于辖区内确诊的严重精神障碍患者，家庭医生团队应当至少（）进行一次随访。A.每月B.每季度C.每半年D.每年5.按照《中医药健康管理服务规范》，老年人中医药健康管理服务的服务对象是辖区内（）岁以上常住居民。A.55B.60C.65D.706.孕产妇健康管理的孕早期健康管理时间要求是在（）。A.孕12周前B.孕16周前C.孕20周前D.孕28周前7.0-6岁儿童健康管理服务中，新生儿出院后（）天内，医务人员到新生儿家中进行访视。A.3B.7C.14D.288.在肺结核患者健康管理服务中，对于由医务人员督导的患者，医生应在（）进行随访评估。A.服药前B.服药后C.强化期或注射期内每10天随访1次，继续期期内每月随访1次D.每月随访1次9.家庭医生签约服务中，签约居民在就医过程中，家庭医生应当发挥的作用不包括（）。A.提供健康咨询B.开具长处方C.代替患者决定手术方案D.预约上级医院专家号源10.成人BMI指数≥28kg/m²，判定为（）。A.体重过低B.体重正常C.超重D.肥胖11.下列哪种情况属于需要紧急转诊的高危孕产妇？（）A.轻度贫血B.血压130/85mmHgC.出现阴道流血、腹痛D.偶尔恶心呕吐12.按照《中国居民膳食指南（2022）》，建议成年人每天添加糖的摄入量最好控制在（）以下。A.25gB.50gC.30gD.40g13.在居民健康档案中，个人基本信息表不包括下列哪项内容？（）A.姓名、身份证号B.现住址、户籍地址C.个人银行账户信息D.血型、药物过敏史14.高血压患者健康体检中，必查的辅助检查项目是（）。A.心脏彩超B.头颅CTC.血常规、尿常规、空腹血糖、血脂D.冠状动脉造影15.老年人生活自理能力评估表中，如果总分达到（）分，可评为“轻度依赖”。A.15-20B.21-30C.31-40D.41-5916.关于家庭医生签约服务的“长处方”政策，一般情况下，对于病情稳定的慢性病患者，处方用量最长不超过（）。A.7天B.14天C.30天D.12周（83天）17.在传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务中，发现甲类传染病，应按传染病防治法规定在（）小时内进行网络直报。A.2B.6C.12D.2418.健康教育中，针对高血压患者的健康教育内容，最核心的是（）。A.如何购买昂贵保健品B.限盐减重、规律运动、戒烟限酒、心理平衡C.只要不头痛头晕就可以不吃药D.完全依靠食疗，拒绝药物治疗19.儿童中医药健康管理服务中，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导的时间段是（）。A.月龄6、12、18、24、30、36月龄时B.月龄6、12、24、36月龄时C.月龄12、18、30、36月龄时D.每月一次20.下列关于家庭医生团队构成的说法，错误的是（）。A.可以由全科医生、护士、公共卫生医师等组成B.必须包含三甲医院专科医生C.鼓励吸收中医师、药师加入D.可以吸收乡村医生加入团队21.糖尿病患者的运动指导中，建议每周运动时间至少达到（）。A.50分钟B.100分钟C.150分钟D.300分钟22.对首次发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的居民，在去除可能引起血压升高的因素后，非同日（）次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。A.1B.2C.3D.423.卫生计生监督协管服务中，不包括以下哪项内容？（）A.食品安全信息报告B.饮用水卫生安全巡查C.学校卫生服务D.刑事案件侦查24.在老年人健康管理服务规范中，进行生活自理能力评估时，使用的主要工具是（）。A.PHQ-9量表B.ADL量表C.SF-36量表D.GDS量表25.关于严重精神障碍患者的分类干预，若患者病情不稳定，且出现精神症状明显、自杀自伤风险高等情况，家庭医生应（）。A.仅增加随访次数B.对症药物治疗C.立即转诊到上级医院，并在2周内随访转诊情况D.要求家属自行看管26.下列哪项不是预防接种服务的内容？（）A.建立预防接种证B.接种前预检C.接种后留观30分钟D.诊断所有传染病27.家庭医生在签约服务中，为居民提供健康评估，主要评估的内容不包括（）。A.既往病史B.家族史C.个人隐私中的非健康相关秘密D.生活习惯28.对于2型糖尿病患者，糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标通常建议在（）以下（具体目标需个体化）。A.5.0%B.6.0%C.7.0%D.8.0%29.在健康档案的终止和保存中，如果居民死亡，应（）。A.立即删除档案B.保留档案，作为历史资料，并按规定保存期限保存C.将档案转给家属D.将档案销毁30.家庭医生签约服务费主要由（）构成。A.医保基金、基本公共卫生服务经费、签约居民付费B.仅签约居民付费C.仅财政拨款D.医院自筹资金二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.国家基本公共卫生服务项目的主要内容包括（）。A.居民健康档案管理B.健康教育C.预防接种D.0-6岁儿童健康管理E.严重精神障碍患者管理2.以下哪些是高血压患者随访服务的必查内容？（）A.测量血压B.询问症状C.测量体重、心率D.询问生活方式情况（吸烟、饮酒、运动、饮食）E.进行心电图检查3.遇到以下哪些情况时，家庭医生应建议并在2周内主动随访转诊情况？（）A.高血压患者血压控制不满意B.糖尿病患者出现新的并发症或原有并发症加重C.患者连续2次随访血糖控制不满意D.患者出现药物不良反应难以处理E.患者偶尔忘记服药4.孕产妇健康管理服务中，孕晚期健康管理的主要内容包括（）。A.督促孕产妇去分娩医院进行产前检查B.进行孕期保健指导C.预测分娩方式D.开展妊娠危险因素筛查E.帮助孕妇选择分娩医院5.健康教育服务的形式包括（）。A.提供健康教育印刷资料B.播放健康教育音像资料C.设置健康教育宣传栏D.开展公众健康咨询活动E.举办健康知识讲座6.老年人中医药健康管理服务中，中医体质辨识主要分为哪几种偏颇体质？（）A.平和质B.气虚质C.阳虚质D.痰湿质E.血瘀质7.在家庭医生签约服务中，针对重点人群（如老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者）的服务特点包括（）。A.优先签约B.优先覆盖C.提供个性化服务包D.提高随访频率E.减免所有医疗费用8.2型糖尿病患者的高危人群包括（）。A.有糖尿病家族史者B.肥胖和超重者C.长期缺乏体力活动者D.高血压患者E.45岁以上人群9.肺结核患者督导管理中，督导医生的主要职责是（）。A.督导患者按时服药B.观察患者用药后不良反应C.督促患者定期复查D.做好随访记录E.直接手术治疗10.居民健康档案填写的基本要求包括（）。A.真实性B.科学性C.完整性D.连续性E.规范性11.关于家庭医生团队与居民的签约周期，下列说法正确的是（）。A.原则上为1年B.期满后居民可续约或选择其他团队C.在协议期内，居民不得解约D.可以根据居民需求灵活设置半年期签约E.签约后任何情况下不得变更家庭医生12.预防接种服务中，接种前“三查七对”的内容包括（）。A.查健康状况和接种禁忌B.查疫苗和注射器外观C.查接种卡（簿）与预约记录D.对受种对象姓名、对疫苗名称E.对接种部位和接种途径13.严重精神障碍患者的病情分类包括（）。A.病情稳定B.病情基本稳定C.病情不稳定D.病情危急E.病情康复14.协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查的内容有（）。A.收集有关信息B.参与现场处置C.开展疫点处理D.进行应急接种和预防性服药E.开展流行病学调查15.家庭医生在履约过程中，需提升的沟通技巧包括（）。A.积极倾听B.使用通俗易懂的语言C.运用非语言沟通（如眼神交流）D.尊重患者的知情同意权E.遇到分歧时强势说服患者三、判断题（共15题，每题1分）1.居民健康档案建立后，如果居民搬迁到外地，档案应立即销毁。（）2.对连续两次出现空腹血糖控制不满意或者药物不良反应难以控制的2型糖尿病患者，应建议转诊。（）3.家庭医生签约服务中，所有的签约居民必须支付签约服务费个人承担部分。（）4.新生儿家庭访视时，如果发现新生儿体温低于35℃或高于38℃，应建议立即转诊。（）5.老年人健康体检中的辅助检查项目，血常规和尿常规是可选项目，不是必查项目。（）6.高血压患者生活方式干预的非药物治疗措施包括减少钠盐摄入、增加钾盐摄入。（）7.只有全科医生才能担任家庭医生团队的负责人。（）8.孕产妇在孕13周前建立《孕产妇保健手册》并进行第1次产前检查。（）9.中医药健康管理服务要求在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行中医药健康指导。（）10.传染病突发公共卫生事件报告时，报告卡必须填写患者身份证号。（）11.家庭医生可以为签约的慢性病患者开具4-12周的长期处方，但需严格评估病情。（）12.严重精神障碍患者病情稳定者，每3个月进行一次随访。（）13.健康教育的核心是教育人们树立健康意识，促使人们改变不健康的行为生活方式。（）14.肺结核患者的疗程通常为6-8个月，标准治疗方案由专科医院制定，社区医生负责督导管理。（）15.居民可以随时要求查阅本人的健康档案，并要求更新错误信息。（）四、填空题（共15空，每空1分）1.高血压患者随访服务记录表中，若此次随访血压控制满意，则分类评估结果为“________”；若未达标，则判断是否存在________等情况。2.国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务均等化、增进人民健康、实现卫生公平的重大举措，主要由________机构提供。3.2型糖尿病患者的随访频次要求，每年至少提供________次面对面随访。4.0-6岁儿童健康管理服务中，在新生儿________天进行满月健康管理。5.预防接种时，受种者在接种后必须在现场留观________分钟，无异常后方可离开。6.居民健康档案的编码采用________位编码制。7.孕产妇健康管理服务中，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠并发症及合并症者，应列入________进行专案管理。8.老年人生活自理能力评估，根据总分将自理能力分为5个等级：________、轻度依赖、中度依赖、重度依赖、完全依赖。9.健康教育印刷资料每年至少提供________种，影音资料每年至少播放________种。10.严重精神障碍患者管理中，对患者进行危机干预时，如出现自杀、自伤或伤害他人的风险，应立即转诊，并在________小时内随访转诊情况。11.肺结核患者健康管理服务规范要求，接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在________小时内完成第一次入户访视。12.家庭医生签约服务中，针对行动不便、符合条件的高龄老年人、失能半失能老年人、残疾人等，可以提供________服务。13.中医体质辨识中，________体质是正常的、理想的体质状态。五、简答题（共5题，每题6分）1.请简述家庭医生在签约服务中对高血压患者进行分类干预的具体内容。2.根据《国家基本公共卫生服务规范》，请列出0-6岁儿童健康管理的服务流程主要包括哪些环节？3.简述家庭医生团队在对2型糖尿病患者进行随访时，应询问并记录的症状有哪些？4.某社区居民王大妈，68岁，确诊高血压5年，近期自述常有头晕、耳鸣症状，且情绪低落。作为家庭医生，你将如何利用签约服务资源为她提供综合健康指导？5.请简述传染病及突发公共卫生事件报告和处理中，医疗卫生机构在发现传染病病人或疑似病人后应采取的初步措施。六、案例分析题（共3题，第1题15分，第2题15分，第3题14分）案例一：张某，男，45岁，企业职员，BMI29kg/m²。近期在单位体检中发现空腹血糖8.5mmol/L，无多饮、多尿、多食及体重下降症状，既往有高血压病史3年，规律服用氨氯地平控制血压，父亲有2型糖尿病史。张某来到社区卫生服务中心寻求帮助，并希望签约家庭医生。1.请根据提供的病例，分析张某目前存在的主要健康风险因素有哪些？2.作为家庭医生，针对张某的情况，应首先采取哪些确诊前的处理措施？3.若张某被确诊为2型糖尿病，结合其高血压和肥胖情况，请制定非药物治疗干预方案（至少包含4个方面）。案例二：李某，女，28岁，孕1产0，孕周32周。近期到社区进行产检时，主诉近期小腿水肿明显，休息后不消退，偶感头晕。社区医生测量血压为145/95mmHg，尿常规检查显示尿蛋白（+）。1.请初步判断该孕妇属于哪种高危妊娠情况？2.家庭医生团队应立即采取哪些处理措施？3.在随后的孕期管理中，家庭医生团队应重点关注哪些指标？如何进行健康教育指导？案例三：赵大爷，72岁，独居，签约家庭医生王医生。赵大爷有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近半年来因病情加重住院2次。王医生在一次上门随访中，发现赵大爷家中无窗户长期关闭，室内空气不流通，且赵大爷仍在吸烟。赵大爷表示自己老了，治病没用，情绪消极。1.请评估赵大爷目前存在的健康问题及相关因素（从生理、心理、环境、行为四个方面分析）。2.作为家庭医生王医生，应如何利用团队资源为赵大爷制定个性化的干预计划？3.请设计一段针对赵大爷吸烟问题的简短沟通对话（话术），以体现共情和动机性访谈技巧。参考答案一、单项选择题1.A2.C3.A4.B5.C6.A7.B8.C9.C10.D11.C12.A13.C14.C15.B16.D17.A18.B19.A20.B21.C22.C23.D24.B25.C26.D27.C28.C29.B30.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABDE5.ABCDE6.BCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE11.AB12.ABCDE13.ABC14.ABCDE15.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×11.√12.×13.√14.√15.√四、填空题1.满意；危急情况或并发症2.基层医疗卫生3.44.28-305.306.177.高危孕产妇8.能力完好（或无需依赖）9.12；610.211.7212.上门巡诊或家庭病床13.平和五、简答题1.答：对高血压患者进行分类干预内容包括：(1)对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访时间。(2)对第一次出现血压控制不满意，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。(3)对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制，以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。(4)对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。2.答：0-6岁儿童健康管理服务流程主要包括：(1)新生儿家庭访视：出院后1周内上门访视，了解出生、喂养、睡眠、黄疸等情况，进行体格检查和健康指导。(2)新生儿满月健康管理：结合接种乙肝疫苗第二针，在基层机构进行随访。(3)婴幼儿健康管理：分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行共8次随访，询问生长发育情况，进行体格检查和心理行为发育评估，科学喂养指导，预防接种等。(4)学龄前儿童健康管理：分别为4-5岁、5-6岁每年提供一次健康管理服务，内容包括体格检查、血常规检测、视力筛查、心理行为发育评估等。(5)健康问题处理：对发现的低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、贫血、佝偻病、视力异常、听力异常、心理行为发育偏异等健康问题，分析原因，给出指导或转诊建议。3.答：2型糖尿病患者随访时应询问并记录的症状包括：(1)疾病典型症状：多饮、多食、多尿、体重下降。(2)视力模糊。(3)感染。(4)肢体麻木、针刺感。(5)下肢水肿。(6)心悸、胸闷、气促。(7)头痛、头晕、恶心。(8)其他：如有无低血糖症状（心慌、手抖、出汗、饥饿感等）。4.答：综合健康指导措施：(1)疾病管理：重新评估血压情况，询问近期服药情况，头晕是否因血压波动引起，必要时调整降压药物方案或建议上级医院就诊排查脑血管问题。(2)心理疏导：针对情绪低落，运用PHQ-9量表进行初步抑郁筛查。倾听王大妈的困扰，提供心理支持，必要时预约心理专科医生或转诊。(3)生活方式干预：指导低盐低脂饮食，增加钾摄入；适度运动（如散步、太极拳）以缓解情绪和改善血压；保证充足睡眠。(4)家庭支持：联系家属，告知其王大妈目前的身心状况，建议家属多陪伴、关心，监督用药。(5)定期监测：教会王大妈正确测量血压并记录，告知正常血压范围及异常时的应对措施，预约下次随访时间。5.答：发现传染病病人或疑似病人后的初步措施：(1)实行首诊负责制，依法填写传染病报告卡，并在规定时限内进行网络直报。(2)对甲类传染病和乙类甲管传染病（如霍乱、肺炭疽、传染性非典型肺炎、新冠肺炎等）采取隔离治疗措施，对疑似病例在确诊前指定场所单独隔离治疗。(3)对乙类或丙类传染病病人，根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。(4)对病人的密切接触者进行医学观察和必要的预防接种、服药等。(5)对污染的场所、物品进行卫生处理，对疫源地实施消毒、杀虫、灭鼠。六、案例分析题案例一答案：1.健康风险因素：(1)生物学因素：男性，年龄45岁（中年），BMI29kg/m²（肥胖），有高血压病史，有2型糖尿病家族史（一级亲属）。(2)行为生活方式因素：久坐（企业职员，缺乏运动），可能有饮食结构不合理（隐含肥胖因素），吸烟饮酒史（虽未提及，但作为风险筛查点需确认）。(3)生化指标异常：体检发现空腹血糖8.5mmol/L。(4)健康素养：未提及，但需评估其对疾病的认知。2.确诊前处理措施：(1)详细询问病史：询问有无“三多一少”症状，了解家族史细节，既往史，用药史，饮食、运动习惯。(2)体格检查：测量身高、体重、腰围、血压、心率。(3)辅助检查：建议复查空腹血糖，检测餐后2小时血糖或糖化血红蛋白（HbA1c），必要时进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以明确诊断。同时检测血脂四项、肾功能、尿微量白蛋白等。(4)健康指导：告知患者目前血糖异常的风险，建议立即控制饮食、增加运动，暂不自行购买降糖药，待确诊后遵医嘱治疗。(5)签约服务：建立/更新健康档案，纳入慢性病高危人群管理，签订家庭医生服务协议。3.非药物治疗干预方案：(1)饮食干预：控制总热量，建议低糖、低脂、低盐饮食。增加膳食纤维摄入（蔬菜、全谷物），减少精制碳水化合物和含糖饮料。蛋白质摄入以优质蛋白为主（鱼、禽、蛋、奶、豆制品）。(2)运动干预：建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动（如快走、慢跑、游泳），分5次进行，每次30分钟。建议每周进行2-3次抗阻运动（如哑铃、弹力带）。注意运动安全，避免低血糖。(3)控制体重：设定减重目标，建议在3-6个月内减轻体重的5%-10%，将BMI控制在24kg/m²以下。(4)限盐戒烟限酒：每日食盐摄入量不超过5g；吸烟者必须戒烟；限制酒精摄入，最好不饮酒。(5)心理平衡：减轻精神压力，保持心情舒畅，避免熬夜。案例二答案：1.初步判断：该孕妇属于妊娠期高血压疾病，结合尿蛋白（+）和水肿，很可能发展为子痫前期（轻度）。属于高危妊娠（橙色/红色风险）。2.处理措施：(1)立即监测：复测血压确认，询问有无头痛、视力模糊、上腹部不适等症状。(2)紧急转诊：鉴于血压145/95mmHg合并尿蛋白阳性，虽然处于轻度范围，但考虑到社区医疗条件有限，应立即协助孕妇转诊至上级助产机构（具备危重孕产妇救治能力）进行进一步确诊和治疗。(3)信息上报：按照《孕产妇妊娠风险评估与管理规范》，及时将相关信息上报给辖区妇幼保健机构，做好高危随访登记。(4)健康宣教：在转运途中，安抚孕妇情绪，告知注意事项（如左侧卧位休息、自数胎动、出现头痛眼花立即告知）。3.重点关注及健康教育：(1)重点关注指标：血压（波动情况）、尿蛋白（定量定性）、水肿程度（是否呈凹陷性及范围）、体重增长（有无隐性水肿）、胎儿情况（胎心、胎动、宫高腹围、超声监测胎儿生长发育及羊水情况）、自觉症状（头痛、视力改变、上腹痛等）。(2)健康教育指导：1.饮食指导：保证充足的蛋白质和热量摄入，不限盐，但避免摄入过多的盐腌食品。2.休息与体位：保证充足睡眠，采取左侧卧位休息以改善子宫胎盘血液循环。3.自我监测：教会孕妇自数胎动，每天早中晚各一小时，发现异常立即就医；指导正确测量血压。4.识别危象：告知孕妇如果出现剧烈头痛、视力模糊、上腹部疼痛、恶心呕吐、抽搐等症状，是子痫的前兆，必须立即拨打急救电话。5.遵医嘱治疗：强调按时服药（如降压药、解痉药）的重要性，不可擅自停药。案例三答案：1.健康问