2026年妊娠合并卵巢肿物处置规范测试题及答案

2026年妊娠合并卵巢肿物处置规范测试题及答案1.妊娠合并卵巢肿物最常见的良性病理类型是A.浆液性囊腺瘤B.成熟囊性畸胎瘤C.粘液性囊腺瘤D.卵巢巧克力囊肿答案：B解析：成熟囊性畸胎瘤（又称皮样囊肿）是妊娠合并卵巢肿物中最常见的病理类型，占所有妊娠相关卵巢良性肿物的45%~60%，因此B为正确选项。2.妊娠12周首次超声发现直径4cm的单侧单纯囊性卵巢肿物，无回声，囊壁光滑，无异常血流信号，首选处置方案是A.立即行腹腔镜手术切除肿物B.立即行人工流产后手术治疗C.每1~2个月超声随访监测，评估肿物变化D.妊娠足月剖宫产时再处理，无需孕期监测答案：C解析：妊娠早期出现的直径<5cm的单纯囊性肿物，绝大多数为生理性黄体囊肿，多数会在妊娠14~16周自行消退，无恶性征象的情况下无需过早手术干预，规范随访即可，因此C为正确选项。3.妊娠合并卵巢肿物发生蒂扭转的高发孕周是A.妊娠8~12周B.妊娠12~16周C.妊娠24~28周D.妊娠32~36周答案：B解析：妊娠12周后增大的子宫逐渐升入腹腔，原本位于盆腔的卵巢肿物活动空间明显增大，体位变动时更容易发生蒂扭转，因此12~16周是蒂扭转的高发时段，B为正确选项。4.临床怀疑妊娠合并卵巢恶性肿物，不推荐首选哪项检查明确诊断A.腹腔镜探查活检B.经阴道超声造影C.经阴道穿刺活检D.盆腔增强MRI答案：C解析：经阴道穿刺活检会导致肿物囊内容物渗漏，若为恶性或交界性肿瘤，会引发盆腹腔种植转移，因此不推荐妊娠期穿刺活检明确诊断，C为正确选项。5.妊娠22周发现单侧卵巢低级别浸润性上皮癌，对侧卵巢正常，无远处转移征象，患者强烈要求保留胎儿，首选治疗方案是A.立即终止妊娠，行卵巢癌根治术B.行患侧附件切除，保留子宫和对侧卵巢，术后密切随访，待胎儿成熟后终止妊娠C.立即给予全身化疗，待分娩后再手术D.期待治疗至足月分娩后再手术治疗答案：B解析：对于早期低级别卵巢恶性肿瘤，患者有保留生育需求且处于妊娠中期，可保留子宫和对侧正常卵巢，仅行患侧附件切除，术后密切监测，待胎儿成熟后再终止妊娠，不必要直接牺牲胎儿行根治手术，因此B为正确选项。6.妊娠合并卵巢肿物需要行紧急手术探查的指征包括A.高度怀疑卵巢肿物蒂扭转B.卵巢肿物破裂伴腹痛腹腔积液C.卵巢肿物合并感染伴发热腹痛D.妊娠中期发现直径6cm实性偏囊的肿物，高度怀疑恶性E.妊娠早期直径4cm无症状单纯囊性肿物答案：ABCD解析：蒂扭转、破裂、感染均为妇产科急症，妊娠期一旦怀疑或确诊需紧急手术，避免诱发流产早产或卵巢坏死、脓毒症等严重并发症；高度怀疑恶性的肿物也应及时手术探查明确诊断；直径4cm无症状的早期单纯囊性肿物多为生理性，可随访无需紧急手术，因此正确选项为ABCD。7.关于妊娠合并卵巢良性肿物的手术原则，下列说法正确的有A.手术最佳时机为妊娠16~24周，此时子宫敏感性低，流产早产风险远低于早孕期和晚孕期B.手术操作过程中应尽量减少对子宫的牵拉、刺激，降低宫缩诱发早产的风险C.良性肿物优先行肿物剥除术，尽可能保留同侧正常卵巢组织，避免不必要的附件切除D.无论肿物大小，只要是良性都可以等到分娩后再手术，无需孕期干预E.术后可根据宫缩情况酌情使用宫缩抑制剂，有早产风险者可给予糖皮质激素促胎肺成熟答案：ABCE解析：对于直径>6cm、持续存在不消退、可疑有症状的良性卵巢肿物，孕期有手术指征，需要在适宜孕周手术，避免发生蒂扭转、破裂等急症，因此D选项错误，其余选项均正确，答案为ABCE。8.妊娠合并卵巢恶性肿瘤保留生育功能治疗的适应症包括A.妊娠早中期，患者强烈要求保留胎儿B.肿瘤为Ia期，对侧卵巢未受累C.低级别恶性或交界性肿瘤，预后好D.已经出现盆腹腔广泛转移E.患者年龄大于40岁，无再生育需求答案：ABC解析：已经广泛转移、无保留生育需求的患者不适合保留妊娠的保留生育功能治疗，因此DE错误，ABC为正确适应症，答案为ABC。案例：患者女性，30岁，G1P0，妊娠16周，常规产前超声发现左侧附件区直径8cm的囊实性肿物，囊内可见强回声及脂肪回声，边界清晰，囊壁薄，肿物内部血流信号不丰富，血清CA125为28U/ml（参考值<35U/ml），患者无腹痛、腹胀、阴道流血等不适，胎动正常，胎心监护无异常。9.该患者最可能的诊断是A.卵巢黄体囊肿B.卵巢成熟畸胎瘤C.卵巢浆液性癌D.卵巢巧克力囊肿答案：B解析：成熟畸胎囊内含有皮脂、毛发、骨骼等组织，超声典型表现为囊内强回声及脂肪回声，多数患者肿瘤标志物正常，符合该患者的表现，黄体囊肿多为单纯囊性，多在妊娠14周后消退，因此A错误，恶性肿瘤多表现为囊壁不规则、血流丰富、肿瘤标志物升高，因此C错误，巧克力囊肿多表现为均匀细密回声，因此D错误，答案为B。10.该患者下一步最合理的处置方案是A.立即引产，手术后再妊娠B.继续随访，足月分娩后再手术C.行腹腔镜下左侧卵巢肿物剥除术D.行开腹手术切除左侧附件答案：C解析：该患者肿物直径8cm，妊娠16周，肿物持续存在，自行消退可能性极低，发生蒂扭转的风险较高，适宜在妊娠16周这个最佳手术窗口期行手术治疗，腹腔镜手术创伤小，对子宫刺激小，良性肿物优先行剥除保留卵巢，因此C为正确选项，不需要引产牺牲胎儿，也不需要直接切除附件，因此AD错误，8cm肿物蒂扭转风险高，等到足月风险大，因此B错误。11.若患者术中冰冻病理回报为左侧卵巢交界性粘液性肿瘤，对侧卵巢外观正常，腹水细胞学阴性，盆腹腔探查未见其他异常病灶，下一步处置正确的是A.仅行左侧卵巢肿物剥除，结束手术，术后定期随访，待胎儿成熟后终止妊娠B.立即切除子宫、双侧附件、大网膜及盆腔淋巴结，行全面分期手术C.终止手术关腹，期待至足月分娩后再手术D.给予全身化疗，缩小肿瘤后等待分娩答案：A解析：交界性肿瘤恶性程度低，进展缓慢，该患者为单侧病灶，无转移证据，患者处于妊娠中期，有保留妊娠需求，仅行患侧肿物剥除即可，术后密切随访，不需要行根治性手术牺牲胎儿，也不需要化疗，因此A为正确选项。12.若患者妊娠30周时突发左侧下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，超声提示左侧肿物位置固定，卵巢血流信号消失，胎心140次/分，无宫缩，下一步正确的处理是A.给予解痉止痛药物保守治疗，待足月后再手术B.促胎肺成熟2天后再手术C.立即急诊