2026年伤口造口护理知识考试试题及答案

2026年伤口造口护理知识考试试题及答案1.依据2025版国际压疮预防与治疗临床实践指南，不可分期压疮的核心判定标准是（）A.局部皮肤完整，呈紫色或褐红色，或有血疱形成B.全层皮肤和组织缺损，创面表面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深部组织损伤程度C.真皮层部分缺损，创面基底呈粉红色、湿润，无坏死组织D.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪组织暴露，筋膜、肌肉未受累2.下列关于海藻酸盐敷料的适用范围，说法正确的是（）A.干燥结痂的无渗液创面B.大量渗出的感染性创面C.中到大量渗出的清洁/感染创面，尤其适用于有轻度止血需求的肉芽期创面D.窦道、潜行的死腔创面填充，无需配合外渗吸收敷料3.肠造口术后72小时内最常见的早期并发症是（）A.造口缺血坏死B.造口旁疝C.造口脱垂D.造口狭窄4.依据2025版中国伤口护理专科实践指南，伤口渗出液量分级中，24小时渗出量为6ml属于（）A.极少量渗出B.少量渗出C.中量渗出D.大量渗出5.糖尿病足Wagner分级2级的临床表现是（）A.足部有溃疡，但无感染B.溃疡穿透深部组织，合并肌腱、韧带损伤，无骨髓炎或深部脓肿C.深部溃疡，伴骨髓炎、骨质破坏D.足局部或全足坏疽6.肠造口患者更换造口袋的最佳时段是（）A.餐后1-2小时B.晨起空腹时C.活动后即刻D.睡前7.下列关于压力性损伤预防的减压敷料选用，说法错误的是（）A.骶尾部高危患者可选用多层泡沫敷料预防压疮B.足跟部高危患者可选用硅胶型泡沫敷料减压C.有黏胶损伤史的患者优先选用水胶体敷料做局部减压D.医疗器械相关压力性损伤可选用薄型泡沫敷料垫于器械接触皮肤处8.下肢静脉性溃疡患者加压治疗的禁忌证是（）A.下肢静脉反流明显B.踝肱指数（ABI）为0.8C.踝肱指数（ABI）<0.5D.创面有少量渗出9.造口底盘裁剪时，裁剪内径与造口根部的适宜差值为（）A.0.5-1mmB.1-2mmC.3-4mmD.5-6mm10.肉芽组织过度增生（高于创缘2mm以上）的首选处理措施是（）A.用高渗盐水湿敷B.用手术刀/剪刀修剪增生肉芽C.用抗生素软膏外涂D.用激光烧灼11.下列属于压疮发生高危人群的有（）A.体重指数（BMI）<18.5的消瘦患者B.脊髓损伤导致截瘫的患者C.24小时尿失禁的老年患者D.髋关节置换术后需严格制动的患者12.湿性愈合相比传统干性愈合的优势包括（）A.可保持创面恒温，利于组织细胞增殖分化B.可保留创面渗出液中的生长因子，加速创面愈合C.可隔绝外界细菌入侵，降低感染概率D.敷料与创面不粘连，更换时减少新生肉芽损伤13.造口周围刺激性皮炎的正确处理原则包括（）A.用生理盐水清洁局部皮肤，避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂B.渗液较多时可在皮肤破损处涂撒造口护肤粉，吸收渗液后去除浮粉C.皮肤破溃面积较大时可选用水胶体敷料覆盖后再粘贴造口底盘D.调整造口底盘裁剪尺寸，避免底盘孔径过大导致排泄物渗漏接触皮肤14.伤口局部感染的典型表现包括（）A.创面周围红肿、皮温升高，疼痛明显B.渗出液量突然增多，颜色呈黄绿色、脓性，伴有恶臭味C.创面肉芽组织易碎，易出血，生长停滞D.患者出现发热、白细胞计数升高15.下列关于伤口清创的说法，符合2025版临床指南要求的有（）A.足跟部稳定的干性焦痂，无红肿、渗液、波动感时可暂不清创，予保湿覆盖保护B.感染创面的腐肉需尽早进行锐性清创，清除坏死组织C.凝血功能障碍、免疫功能低下的患者优先选用保守性锐器清创或自溶性清创D.有潜行、窦道的创面，清创时需彻底探查潜行深度与范围，清除死腔16.压疮淤血红润期的患者，可通过局部按摩促进血液循环，改善局部缺血状态（）17.回肠造口患者的排泄物呈碱性，对皮肤腐蚀性强，需选用粘贴性更强、抗腐蚀能力更好的造口底盘（）18.糖尿病足溃疡患者的创面清洁可选用温度为37-40℃的温水冲洗，避免水温过高导致烫伤（）19.造口患者术后1个月即可恢复正常体力劳动，包括提举重物等活动（）20.黑痂覆盖的慢性创面，可直接选用水胶体敷料湿敷，促进焦痂自溶清创（）21.患者男性，76岁，脑梗死卧床2年，生活完全不能自理，大小便失禁，近期家属发现其骶尾部皮肤破溃，未予特殊处理3天入院。查体：骶尾部可见4cm×5cm大小创面，表面覆盖70%黑色焦痂、30%黄色腐肉，焦痂下有波动感，可闻及腥臭味，创面周围皮肤红肿、皮温升高，患者主诉局部有胀痛感。请问：（1）该患者骶尾部创面按照2025版压疮指南属于哪一分期？（2）请列出该创面的主要处理原则。（3）请给出该创面的具体护理方案及敷料选用建议。22.患者女性，58岁，因低位直肠癌行腹腔镜下Miles术，术后第3天护士查房发现其回肠末端造口黏膜2/3范围呈暗紫色，表面有散在瘀斑，用棉签轻压黏膜褪色缓慢，造口底盘裁剪孔径比造口根部大8mm，造口周围皮肤有少量黄色排泄物附着，局部发红。请问：（1）该患者目前出现了哪种造口早期并发症？判断依据是什么？（2）分析导致该并发症的可能诱因。（3）请给出对应的护理干预措施。参考答案及解析：1.答案：B。解析：选项A为深部组织压力性损伤的表现，选项C为2期压力性损伤表现，选项D为3期压力性损伤表现；不可分期压疮的核心是腐肉/焦痂覆盖遮挡深部组织，无法判定缺损深度，因此B正确。2.答案：C。解析：海藻酸盐敷料需接触渗出液才能发挥吸收、促愈合作用，不适用于干燥结痂创面（A错误）；大量渗出的感染创面单独使用海藻酸盐无法完全吸收渗液，需配合外吸收敷料使用（B错误）；窦道、潜行填充海藻酸盐后需覆盖泡沫等吸收性敷料，避免渗液外漏浸渍周围皮肤（D错误）；中到大量渗出的创面使用海藻酸盐可吸收渗液、促进肉芽生长，同时有轻度止血作用，因此C正确。3.答案：A。解析：造口缺血坏死多因术中肠管血供损伤、造口缝合过紧、底盘裁剪过小压迫等导致，是术后72小时内最常见的早期并发症；造口旁疝、脱垂、狭窄均为术后远期并发症，因此A正确。4.答案：B。解析：2025版中国伤口护理专科实践指南明确渗出量分级：24h渗出量<5ml为极少量，5-10ml为少量，10-30ml为中量，>30ml为大量，因此6ml属于少量渗出，B正确。5.答案：B。解析：Wagner分级1级为足部溃疡无感染，2级为溃疡穿透深部组织伴肌腱/韧带损伤、无骨髓炎，3级为深部溃疡伴骨髓炎，4级为局限性坏疽，5级为全足坏疽，因此B正确。6.答案：B。解析：晨起空腹时胃肠道蠕动慢，排泄物排出少，此时更换造口袋可避免操作过程中排泄物污染皮肤、降低操作难度，因此B正确。7.答案：C。解析：水胶体敷料黏胶粘性较强，有黏胶损伤史的患者使用后反而易加重皮肤损伤，应优先选用硅胶粘性的减压敷料，因此C说法错误，当选。8.答案：C。解析：踝肱指数（ABI）<0.5提示下肢动脉供血严重不足，加压治疗会加重肢体缺血，属于加压治疗绝对禁忌证；ABI在0.8-1.3为正常范围，可正常加压，因此C正确。9.答案：B。解析：造口底盘裁剪内径比造口根部大1-2mm为宜，过大易导致排泄物渗漏浸渍皮肤，过小会压迫造口黏膜导致缺血坏死，因此B正确。10.答案：A。解析：肉芽过度增生首先选用高渗盐水湿敷，利用高渗作用脱水缩小肉芽组织至与创缘平齐，无创伤、患者耐受度好；增生严重、高渗湿敷无效时才选用修剪等有创处理，因此A正确。11.答案：ABCD。解析：消瘦患者皮下脂肪薄、压力耐受差，截瘫患者局部感觉缺失、长期受压，尿失禁患者皮肤长期受潮湿刺激，术后制动患者无法自主更换体位，均属于压疮高危人群，四个选项均正确。12.答案：ABCD。解析：湿性愈合可维持创面恒温、保留渗出液中生长因子、隔绝外界细菌、避免敷料粘连创面，四个选项均为湿性愈合的优势。13.答案：ABCD。解析：刺激性皮炎处理需避免刺激源、保护受损皮肤、减少渗漏：用生理盐水清洁避免刺激，护肤粉吸收渗液保护皮肤，破溃面积大时用水胶体敷料保护，调整底盘裁剪尺寸减少渗漏，四个选项均正确。14.答案：ABC。解析：选项D为伤口感染的全身表现，题干问的是局部表现，因此排除D，ABC正确。15.答案：ABCD。解析：稳定的干性焦痂无感染征象时可暂不清创，避免破坏屏障；感染创面需尽早清除坏死组织控制感染；凝血功能差的患者避免激进清创，选用保守清创方式；有潜行窦道的创面需彻底清创清除死腔，避免感染迁延不愈，四个选项均符合指南要求。16.答案：×。解析：2025版压疮指南明确规定，淤血红润期禁止局部按摩，按摩会加重深部组织损伤，反而加重病情。17.答案：√。解析：回肠造口排泄物含水量大、呈碱性，含多种消化酶，对皮肤腐蚀性极强，需选用抗腐蚀、粘贴性好的造口底盘，减少渗漏和皮肤损伤风险。18.答案：√。解析：糖尿病足患者多合并下肢感觉神经损伤，对温度感知能力下降，37-40℃的温水接近人体体温，可避免烫伤。19.答案：×。解析：造口患者术后3个月内避免提举5kg以上重物、避免长期腹压增高的活动，预防造口旁疝、脱垂等远期并发症。20.答案：×。解析：黑痂覆盖的创面首先需判断是否有感染征象，若焦痂下有波动感、渗液、异味等感染表现，需先清创去除黑痂再选择敷料，直接用水胶体湿敷会加重感染。21.答案：（1）分期：不可分期压力性损伤（因创面70%被黑色焦痂覆盖，无法判断深部组织缺损程度，同时合并创面感染）。（2）处理原则：①控制局部感染，清除坏死组织，引流渗液；②减轻局部压力，避免创面再次受压；③管理大小便，避免皮肤受潮湿刺激；④全身营养支持，提高机体愈合能力。（3）护理方案及敷料选用：①首先对创面进行保守锐性清创，尽可能去除松动的焦痂和腐肉，保留与基底粘连紧密的焦痂，探查焦痂下脓腔，充分引流脓性渗液；②清创后用生理盐水彻底冲洗创面，创面填充吸收渗液能力强的泡沫敷料或海藻酸盐敷料，吸收渗液的同时促进肉芽组织生长，外层用无菌纱布或泡沫敷料覆盖固定，每2-3天更换1次，渗液多时随时更换；③骶尾部使用减压气垫床，局部垫软枕，每2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动作，避免创面受压；④留置尿管或使用成人尿不湿，及时清理排泄物，保持肛周及骶尾部周围皮肤清洁干燥，每次清洁后外涂皮肤保护剂，预防潮湿相关性皮肤损伤；⑤评估患者营养状态，给予高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补充白蛋白，纠正低蛋白血症，促进创面愈合。22.答案：（1）并发症：造口缺血坏死。判断依据：术后3天为造口缺血坏死高发时段，造口黏膜2/3范围呈暗紫色、有瘀斑，按压褪色缓慢，符合造口缺血坏死的典型表现。（2）诱因：①术中造口肠段游离不充分，残留肠管血供不足；②造口缝合时缝合过紧，压迫肠管黏膜血管；③造口底盘裁剪孔径比造口根部大8mm，导致排泄物渗漏刺激的同时，若底盘边缘过硬也可能压迫造口根部血管；④术后腹压过高，影响肠管血供。（3）护理干预措施：①立即更换造口底盘，重新裁剪底盘，孔径比造口根部大1-2m