护理应急预案-2

¡

1

.确认或疑似SARS患者的应急预案¡

2.

患者意外拔除气管插管应急预案¡

3.

呼吸机突然断电应急预案

¡4

.

中心供氧故障应急预案.¡5护理人员用药错误的处理预案¡

6.药物过敏反应抢救预案¡7

.病房火灾应急预案¡

8地震应急预案¡

9标本采集发生异常情况应急预案

¡

10抗肿瘤药物不良反应应急预案护理应急预案你现在学习的是第2页,课件共21页¡

1

.保持患者呼吸道通畅

，

给氧

。¡

2

.立即通知医生

。¡

3.做好抢救准备。¡4

.密切观察病情变化

，

积极处置

，

遵照

医嘱实施抢救

，

必要时重新气管插管

。¡5

.做好护理记录

。¡6

.填写意外拔管记录

。患者意外拔除气

管插管,怎么办?你现在学习的是第4页,课件共21页¡1.迅速判断确认,立即断开呼吸机管路与患

者气管插管的连接,并使用简易呼吸器对患

者进行人工呼吸

。¡2.通知医生,护士与医师合作进行必

要处置。¡3.观察患者病情变化。¡4.重新检查呼吸机电源是否连接好,必要时通知相关科室维修。¡5.重新启动或更换呼吸机

。¡6.做好护理记录

。

呼吸机突然断电了

，

该如何处理?你现在学习的是第5页,课件共21页（

一)预知停止中心供氧1.准备充足的备用氧

气袋

。2.检查患者

，

确定必

要使用氧气的患者。3.停氧后

，

立即开始

使用备用氧气

，

并密切观察患者病情

及备用氧气情况

。你现在学习的是第6页

，课件共21页（

二)突然停止中心供氧1.应立即为必须使用氧气

的患者更换备用氧气

，

使

用呼吸机者可更换氧气瓶

供氧或使用简易呼吸器

，

检查备用氧气使用情况

。2.立即报告总值班

，

通

知维修人员检修

。3.恢复中心供氧后

，

巡

视病房

，

整理

、补充备

用氧气

，

并放置指定位

置

。

中心供氧故障怎么办?¡¡¡1.通知医生,在医生指导下才采取补救措施

。2.给药剂量不足时,补足药量

。

给药过量时,密切观察有无不

良反应,立即对症处理

。3.给药途径错误时,在可允许范围内,经医生同意,可不做更正

。

如给药途径不再允许的范围内,出现危

及生命的症状,应通知医生立即采取抢救措施

。4.药物给错患者时,应补给未发药的患者,对给错误的患

者应密切观察,再不给患者应给的药物

。5.用药错误,一

旦发现要立即通知医生,观察用药反映,在征

得医生的同意后,再补给患者应给的药物

。6.针对出现的情况采取措施后,应有完整的护理

记录,并按差错上报程序报告护理部

。

护理人员用药错误的处理预案你会怎么办?你现在学习的是第7页,课件共21页¡¡¡¡¡¡1.应立即停药

，

分秒必争

，

就地抢救

，

让患者头低位躺下

。2.立即皮下或肌肉注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mg，

小儿酌减

。

如症状不缓解

，

可20~30分钟再给0.5mg或0.5mg加入0.9%氯

化钠注射液10ml缓慢静推

。

必要时可改用4~8mg静滴（溶于5%葡萄糖500—1000l)。

同时给

地塞米松5mg静脉注射

，

或

用氢化考的松200300mg，

加入510%葡萄糖静脉滴注

。3.应用抗组胺类药物

。4.保暖

，

氧气吸入

。5.经上述处理病情不好转

，

血压不回升

，

需扩充血容量

，

可用右

旋糖酐

，

必要时可用升压药

，

土多巴胺

，

间羟胺

，

去甲肾上腺素。6.呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂

，

必要时实施人工呼吸或行气管切

开术

。7.心跳停止时

，

遵医嘱行胸外心脏按压等抢救措施

。8.肌肉张力减低时

，

皮下注射新斯的明0.5—1ml。9.在抢救的同时

，

密切观察病情

，

如意识状态

，

血压

，

体温

，

脉

搏

，

呼吸

，

尿量和一般情况等

，

根据病情变化采取相应的急救措

施

。

药物发你现在学习的是第8页,课件共21页¡1.发现火情后立即呼叫周围人员

分别组织灭火

，

同时报科室主任

、护士长

，

由科室负责人报告保卫科及上级领导；

夜间报告科室主任及护士长

，

同时电

话报告院总值班或院内消防中心。¡2.根据火势

，

应用现有的消防器材和组织人员积极扑救。¡3.发现火情无法补救

，

立即大"119”报警

，

并告知准确方位

。¡4.关好邻近房间的门窗

，

以减慢或是扩散速度。¡5.将患者撤离疏散到安全地带

，

稳定患者情绪

，

保证患者生命安全

，

撤离时用湿毛巾

湿口罩或湿纱布罩住口鼻

，

以防窒息

。¡6.尽可能切断电源

，

撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料

。¡7.组织患者撤离时

，

不要乘坐电梯

，

可走安全通道

。

叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻

，

尽可能

以最低的姿势或匍匐快速前进

。

七,病房火灾应急预案你现在学习的是第9页,课件共21页¡1.地震来临,听从上级领导部门的统一指挥协调,值班人员应冷

静面对,关闭电源

、水源

、气源

、热源,尽力保障人员的生命及

国家财产安全。¡2.发生强烈地震时,需将患者撤离病房,疏散至广场空地及院内紧急避

难场所

。撤离过程中,医护人员要注意维护秩序,安慰患者,较少患者

的恐慌

。¡3.紧急情况不能撤离时,叮嘱在场人员及患者有支撑的地方蹲下

或坐下,保护头颈

、

眼睛

、捂住口鼻。¡4.维持秩序,防止混乱发生。¡5.注意防止有人趁火打劫

。

八、地震应急预案你现在学习的是第10页,课件共21页(一)静脉采集血标本1.皮下出血:出现皮下出血

，

早

期冷敷

，

三天后热敷

。2.晕针或晕血:立即将患者抬高

到空气流通处或吸氧坐位患者立即改为平卧位以增加脑部供

血

，

指压或针灸人中

、合谷穴

。

口服热开水或热糖水

。适当

保暖

，

数分钟后即可自行缓解。3.误抽动脉血:应立即拔出针头,紧压穿刺处皮肤5-10分钟，直至无出血为止

，

再重新穿刺

抽血

。

（

二)动脉采集血标本1.感染：

及时处理+据遗嘱使

用抗生素抗感染

。2.皮下血肿：24小时内冷

敷止血;24小时后热敷

，

促

进血液循环利于血肿吸收，

予50%的硫酸镁湿敷也可使血肿消退

，

疼痛减轻

。3.内服外用活血化瘀的中药，以消除血肿

。

标本采集发生异常的应急处理¡¡¡¡你现在学习的是第11页,课件共21页¡3.筋膜间隔综合症及桡神

经损伤：

尽快给患者止痛,在医生的指导下给患者

用利多卡因行臂丛神经阻

滞麻醉；

观察肢体血运、感觉运动情况；

以上保留

治疗无效时

，

可行筋膜间

室压力测定(0-8mmHg)，

大于30mmHg时

，

报告医

生采取切开减压术

。

¡4.假肢动脉瘤形成：

有小的

足背动脉瘤形成

，

应嘱患者

穿宽松

、软质面的鞋

，

以防摩擦出血;做好健康宣教，用60-70摄氏度的湿毛巾湿敷,每天

一

次

，

一

次20分钟;动脉瘤较大而影响功能者

，

可采取手术修补

。

7.穿刺口大出血：

立即让患者平躺

在床上

，

带无菌

手套

，

用无菌敷

料将明胶海绵按

压穿刺点

，

直至

无出血为止;大

出血可输血制品

。

标本采集发生异常的应急处理¡5.动脉痉挛:如果穿

刺针头在血管内

，

可

暂停抽血

，

待血流量

渐进增加后

，

再行抽

血

，

若未成功

，

则拔

针暂停穿刺

，

热敷血

管

，

待痉挛解除后再

行动脉穿刺

。

¡8.穿刺困难:消除患者

的恐慌

，

取得配合

，

保持

自身的镇静果断

，

明确操

作技术

，

掌握血管的走形

及深度

。

6.血栓形成:给予静脉插

管行尿激酶溶栓治疗

。

你现在学习的是第12页,课件共21页¡（

一)抗肿瘤药物的过敏反应抢救预案：

按药物的过敏反应预案处理

。(二)心跳暂停抢救预案1.立即实施捶击复律，2.清理呼吸道

，

保持气道通畅，立即实施人工呼吸和胸外心脏按压

。（三)IVO白细胞/粒细胞下降抢救预案1.IVO白细胞/粒细胞下降时

，

注意观察有无发热

、

咳嗽

、

咳痰症状

，

有无腹痛

腹泻

，

腰痛

，

尿频

、尿急

、尿痛等症状

，

有无局部皮肤红肿热痛

、水疱等症状，

同时注意观察胸部X线片的改变

，

体温的改变等

。2.尽早取得患者的血液

、尿液

、粪

、痰和其他体液标本

，

送细菌培养和真

菌培养

。3.停止化疗给药

，

避免降低白细胞的药物

。4.采取消毒隔离制度

。

抗肿瘤药物的不良反应¡

¡

¡

¡

¡

¡

¡¡¡

¡你现在学习的是第13页,课件共21页5.增强患者的抗病能力

。6.采取标本后立即开始抗生素的使用

。7.应用升白细胞的药物

。（

四)III-IVO血小板下降合并出血抢救预案1.血小板下降的处理（1)应用促血小板生长因子（2)辅助应用集落刺激因子（3)辅助口服升血小板药物（4)输注血小板2.皮肤黏膜出血的观察与处理（1)注意观察皮肤黏膜出血点的分布范围

、

出血量

。（2)如仅表现为皮肤黏膜出血

，

则不需要予以特殊治疗

，

但需要停止任何诱

发出血的药物及操作

。

¡

¡

¡

¡

¡

¡

¡

¡

¡

¡

¡

¡你现在学习的是第14页,课件共21页3.鼻出血的观察与护理（1)注意观察鼻出血的量

，

注意观察生命体征及实验室凝血

、纤溶系统指

标的变化

，

必要时请耳鼻喉专家会诊

。如仅为鼻出血

，

不伴其它脏器的出血及实验室检查变化时

，a,停止任何诱发出血的

药物，b,局部鼻腔操作和治疗时

，

动作要轻柔

。c,少量出血可用局部缩血管药物

，

如麻黄素

。d,出血较多时

，

采用鼻腔凡士林纱布填塞

。e,上诉无效时考虑窥镜下结扎或血管栓塞止血

。4.上消化道出血的观察及应急预案（参照住院患者消化道大出血的紧急预案)5.颅内出血的观察和处理预案（1)观察神志变化

、

瞳孔直径变化

、血压

、脉搏

、

呼吸的变化

。（2)出现颅高压后给予

降颅压治疗（3)补充纤维蛋白及凝血因子（4)冰帽物理降温(5)必要时行开颅减压

，

开颅止血

。

¡

¡¡¡¡¡¡¡¡¡你现在学习的是第15页,课件共21页6泌尿系统出血的观察及处理（1)观察尿液颜色

、尿量的变化

，

注意血压

、

脉搏的变化；

进行尿液检查

。（2)当仅为镜下血尿或肉眼血尿

，

但生命