发诊工作制度(五)

发热门诊工作制度

L树立对人民健康高度负责的精神，弘扬救死扶伤的精神，以高

尚的品德和优良的技术，做好发热门诊工作。

2o对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其他传染病接触

史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断，并认真

等登记。

3o坚持门诊首诊负责制，对非典型肺炎、禽流感、甲型H1N1等传

染病一旦确诊，按照国家相关规定，立即转诊或就地进行隔离

治疗.在转诊过程中严格执行防护措施。对病人有可能污染的物

品，按要求进行消毒处理。

4o严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进

行隔离观察、治疗，并立即向疾控中心、报告。在该诊室工作得

医务人员，应严格遵守“传染病防治法”和防控期间政府发布的

相关法律、法规.做到“不漏报一个病人，不错报一个病人，不

感染一个医务人员”。凡发热病人（体温38°C以上者）注留观。

5。遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情.

6o值班医生要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，

并每日对诊室进行两次紫外线消毒、两次使用含氯消毒剂消毒

地面、物品表面。保持发热门诊室内清洁、整齐.

8.7o医护人员必须严格按照标准预防制度，按防护要求着装，在

发

热门诊工作的医务人员应按要求穿戴隔离服、工作帽、罩、

9.防护眼镜、鞋套。离开发热门诊时应按相关隔离要求办理。避

免感染.认真执行手卫生规范，下班时，用手消毒剂进行消毒，

然后认真清洗。

10.对每个发热病人必须首先进行详细的流行病学资料收集及认真

检查，根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和肺部影

像学检杳综合判断进行临床诊断，避免漏诊。

门诊建立相对独立的“发热门诊”，配有专用留观室，配备经

培

训的专业医生和护士。

全面系统的检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压。如符合卫生

发布的“发热类传染病”病人诊断标准和疑似、病人诊断标准

的要立即报告疾控中心，并按传染病防治法的要求逐级准时上

报。及时果断处理。

发热门诊消毒隔离制度

1.医护人员工作时耍衣帽整齐、严格执行消毒隔离制度.

2.坚持首诊负责制，一旦发现疑似病人，应立即收治到专门的留

观室进行隔离观察。

3.发热门诊及观察室，要保持良好的通风，同时注意环境卫生。

4.病室内应分清洁区、半污染区、污染区、无交叉。出入应

配备手消毒剂，有专人检查出入人员是否符合有关消毒要求，

并做好记录。

5.接触疑似病人或确诊病人时，应戴罩、眼罩、防护帽子、

长筒靴、胶皮手套、穿隔离衣、连身服等，做好一切防护措

施。

6.疑似病人或确诊病人均需戴罩，严格隔离、管理，不得离开

病区。

7、严格探视制度，不设陪护。

8、室内每2小时用10mg-20mg/L,有效氯消毒剂溶液进行

喷雾，每天紫外线照射2-3次，每次不少于1小时，病人转院

后，应进行终未消毒，即用1.5%过氧乙酸加热薰蒸2小时,

并做好记录.

9、地面、门窗等，用10nig-20mg/L有效氯消毒剂溶液进行

喷雾.地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为

2ml/m3-3ral/m3待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷

雾一次，以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。

10、衣服、被褥等耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟或用

250mg/L—5mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟。

11.病人排泄物和呕吐物的处理：稀薄的排泄物或呕吐物，每

10ml可加漂白粉50g或20mg/L有效氯消毒剂20ral

搅匀放置2小时，无粪的尿液每10ml加入干漂白粉5g及

消毒液或10mg/L有效氯1ml混匀放置2小时。成形便

不能用干漂白粉消毒。可用20%漂白粉剂或50mg/L有效

氯2份加于1份粪便中，混匀后：作用2小时。并做好记

录。

12.餐具的处理：可用含250mg/L—5mg/L有效氯溶液浸泡30

分钟后，再用清水洗净。垃圾的处理：可燃物尽量焚烧。

也可用喷洒10-20mg/L有效氯消毒液浸泡.作用60

分钟以上.

13.生活垃圾和一次性医疗用品视为感染性医疗废物用

双袋密封送医

疗废物临时储存室并做好记录。污染被服双袋运送至洗衣房

先消毒后清洗，可循环使用的医疗用品必须先用有效氯

20mg/L消毒液浸泡消毒后送至供应室清洗、消毒或灭菌。

门诊、急诊消毒隔离制度

一、急诊与普通门诊、儿科门诊分开，设单独出入和隔离室C

二、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及

疾病

不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施.

三、严格遵照预检、分诊制度，发现传染病人或疑似传染病患

一定到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒.

四、所有诊室必须设置流动水洗手设备，紧急情况下配备消

毒液

进行手消毒。

五、各诊室应定时通风，诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁,

被

血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理.

六、与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒.

听诊器每天由医生用75%酒精进行擦拭消毒；血压计袖带每

周由护士用消毒液进行擦拭消毒处理。

七、所有急救器材必须在读灭菌的有效期内使用。做到一人一用

一消毒或灭菌，并且清洁保存。

八、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面

罩、呼吸机管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡

消毒，并干燥保存。湿化瓶应每日更换湿化液。呼吸机的螺

纹管、湿化器以及接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期用

消毒液浸泡消毒处理。

九、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或

更换.碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器

每周灭菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超过二周；无菌包

有效期不得超过7天；取用无菌物品时必须用持物钳或持物

锻，持物钳或持物镜应与容器配套，手持部分应在罐外，浸泡

于1：8金星中，浸泡液的高度为无菌钳轴节以上2-3cm处，

浸泡液每日添加，每周更换2次，容器每周灭菌2次；开启

的无菌敷料罐等应每日更换.

十、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做

好自我防护。每次诊疗操作前后必须认真洗手、戴罩。

传染病门诊（肝炎、肠道门诊等）应按《中华人民共和国传染

病防治法》的规定，做到诊室、人员、时间、器械固定；肠道

门诊应设立专用坐便器.传染病患者离开诊室后，应视传染情

况选择相对应的终末消毒措施。

急诊留观病人发生医院感染时，应按要求于24小时内报医院

感染管理科。

诊疗过程中产生的医疗废物的处理按规定收集、转运和最终处置，禁止与

生活垃圾混放.

预检分诊工作制度

在门诊主入处设立预检分诊台，进行初步预检分诊，在重点

科室门诊设二次预检分诊。

大厅预检分诊人员做好预检分诊工作，对手足发烧患者给予

测温，体温37.5C以上伴流感样症状，且来自疫区或与疫区

人接触的患者做好登记（记录到分钟），陪同到手足发热门

诊，与手足发热门诊分诊人员进行交接。体温37。5o以下

无流感样症的患者，手脚发现皮疹询问无疫区人接触史者，

分诊到普通门诊就诊.

三、二次预检分诊处人员注意询问病人有关情况，结合病人的主

诉、病史、症状和