儿科毕业综合试题及答案分享

儿科毕业综合试题及答案分享考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、A1型题（单选题）1.6个月男婴，因面色苍白2个月，食欲减退伴毛发干枯来诊。查体：面色苍白，肝脾轻度大，血象：Hb90g/L，MCV70fL，MCH22pg。最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.轻型地中海贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.混合性贫血2.1岁患儿，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T39.5℃，呼吸65次/分，双肺可闻及少量中细湿啰音。胸片示：双肺斑片状阴影。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.70。该患儿最可能的诊断是A.支气管肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.毛细支气管炎E.衣原体肺炎3.营养性缺铁性贫血的实验室检查，下列哪项是不正确的A.血红蛋白降低，红细胞大小不等，中心浅染区扩大B.血清铁蛋白降低C.红细胞游离原卟啉（FEP）增高D.总铁结合力降低E.红细胞渗透脆性增加4.正常足月儿出生时，出生后Apgar评分是A.3-5分B.4-6分C.7-10分D.8-10分E.9-10分5.小儿肺结核的常见类型中，最易造成死亡的是A.原发性肺结核B.急性血行播散型肺结核C.慢性纤维空洞型肺结核D.结核性脑膜炎E.干酪性肺炎6.患儿，男，8岁。水肿、少尿1周，伴血尿3天。查体：BP140/90mmHg，双眼睑水肿，双下肢非凹陷性水肿。尿蛋白（+++），红细胞20-30个/HP。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.泌尿道感染D.紫癜性肾炎E.急性间质性肾炎7.下列哪项不是营养性维生素D缺乏性佝偻病激期的表现A.郝氏沟B.肋骨串珠C.手足搐搦D.“O”型腿或“X”型腿E.颅骨软化8.2岁小儿，体重10kg，身长85cm，出牙16颗，头围48cm，胸围48cm，能走能跑，会说简单的短句。该小儿的年龄可能是A.8个月B.10个月C.1岁半D.2岁E.2岁半9.关于小儿体液平衡的特点，下列说法正确的是A.新生儿体液总量占体重的80%B.细胞内液量相对较少C.婴儿每天水的交换量比成人相对多D.1岁以下小儿钠的摄入量应为1-2g/dE.1岁以后体液总量逐渐接近成人10.川崎病的主要病理改变是A.全身血管炎B.中耳炎C.肠炎D.肺炎E.心肌炎二、A2型题（病例型单选题）11.1岁患儿，因“发热、咳嗽5天，喘息2天”入院。查体：T38.5℃，精神尚可，呼吸急促，三凹征阳性，双肺闻及广泛哮鸣音，少许细湿啰音。既往有湿疹史。查血常规：WBC9.5×10⁹/L，EOS0.25×10⁹/L。该患儿最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管肺炎C.喘息性支气管炎D.支气管哮喘E.支原体肺炎12.2个月婴儿，因“皮肤黄染10天”就诊。查体：一般情况好，精神反应好，吃奶好，黄疸未退，胆红素160μmol/L，以间接胆红素为主。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.新生儿TORCH感染D.母乳性黄疸E.先天性胆道闭锁13.3岁女孩，因“面色苍白2个月”就诊。近一周出现双下肢轻微水肿。查体：面色苍白，口唇无紫绀，肝肋下2cm。血常规：Hb80g/L，MCV65fL，MCH22pg。网织红细胞正常。骨髓象示红细胞系统增生减低。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞性贫血D.海洋性贫血E.铁粒幼细胞性贫血14.8个月男婴，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”就诊。腹泻为稀水样便，5-6次/日，伴尿量明显减少，精神萎靡。查体：前囟凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，心率140次/分。该患儿脱水程度及性质是A.中度等渗性脱水B.重度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度高渗性脱水15.5岁男孩，突发高热，腹痛伴呕吐3天，大便次数增多，呈果酱样血便。查体：腹肌紧张，右下腹压痛。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性肠套叠C.细菌性痢疾D.小肠扭转E.消化道溃疡穿孔16.新生儿出生时Apgar评分1分钟为3分，5分钟为5分，10分钟为8分。该新生儿最可能的状况是A.轻度窒息B.重度窒息C.无窒息D.胎粪吸入综合征E.羊水栓塞17.3岁患儿，反复咳嗽、喘息发作2年，多在春季发作。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。该患儿最可能的诊断是A.喘息性支气管炎B.毛细支气管炎C.支气管哮喘D.支原体肺炎E.支气管异物18.患儿，女，8岁。因“发热、皮疹5天，口腔黏膜溃疡1天”就诊。查体：T39.2℃，双眼结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，躯干多形性红斑，颈部淋巴结肿大。胸片示双肺纹理增多。该患儿最可能的诊断是A.幼年特发性关节炎B.系统性红斑狼疮C.川崎病D.风湿热E.传染性单核细胞增多症19.1岁半患儿，诊断为法洛四联症。今晨突然出现呼吸困难，口唇发绀加重，伴神志淡漠、抽搐。该患儿最可能发生了A.肺炎B.脓胸C.脑血栓形成D.肺不张E.心力衰竭20.患儿，男，4个月。因“反复惊厥2次”就诊。发作时意识丧失，双眼上翻，面部肌肉颤动，四肢强直性痉挛，持续约1分钟，发作后入睡。查体：无异常。该患儿惊厥发作时首选的药物是A.地西泮（安定）B.苯巴比妥C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.苯妥英钠三、B1型题（配伍选择题）A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.生理性黄疸D.母乳性黄疸E.先天性胆道闭锁1.出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素以直接胆红素为主，肝大明显，大便呈陶土色，首选检查是2.生后2-3天出现黄疸，5-7天达高峰，一般情况好，停母乳3天后黄疸明显消退A.肺炎链球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.毛细支气管炎E.衣原体肺炎3.多见于婴幼儿，发热、咳嗽、喘息，双肺广泛哮鸣音，多见于冬春季4.高热、咳嗽、咳痰，肺部可闻及湿啰音，胸片示肺部呈片状阴影A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.海洋性贫血E.急性白血病5.外周血红细胞大小不等，中心浅染区扩大，网织红细胞正常6.外周血红细胞大而少，MCHC正常或降低，红细胞形态巨大A.氮质血症B.水肿C.高血压D.低钾血症E.酸中毒7.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是8.急性肾衰竭少尿期最常见的电解质紊乱是A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.支原体肺炎9.患儿高热、咳嗽、咳铁锈色痰，胸片示大叶实变10.患儿高热稽留，咳嗽剧烈，胸片示片状阴影融合，可形成空洞四、X型题（多项选择题）1.新生儿窒息复苏的步骤主要包括A.保暖B.清理呼吸道C.建立呼吸D.维持正常循环E.药物治疗2.下列关于小儿液体疗法的原则，正确的是A.三定：定量、定性、定速B.先快后慢C.先浓后淡D.见尿补钾E.见浆补钠3.法洛四联症的解剖畸形包括A.主动脉骑跨B.室间隔缺损C.右心室肥厚D.肺动脉狭窄E.右心室发育不良4.儿童高血压的诊断标准是A.收缩压≥140mmHgB.舒张压≥90mmHgC.在不同时间测量3次血压均高于同年龄、同性别、同身高的标准值D.收缩压≥120mmHgE.舒张压≥85mmHg5.小儿腹泻病的病理生理特点主要包括A.水分和电解质丢失B.胃肠功能紊乱C.代谢酸中毒D.血液浓缩E.精神萎靡6.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括A.颅骨软化B.郝氏沟C.肋骨串珠D.手足镫E.O型腿或X型腿7.支气管哮喘急性发作时的处理措施包括A.吸氧B.雾化吸入支气管扩张剂C.雾化吸入糖皮质激素D.镇静剂E.氨茶碱静脉推注8.小儿结核菌素试验（PPD）强阳性的判断标准是A.注射部位硬结直径≥5mmB.注射部位硬结直径≥10mmC.注射部位硬结直径≥15mmD.有水泡或坏死E.有淋巴管炎9.营养性缺铁性贫血的临床表现包括A.面色苍白B.厌食、食欲不振C.肝脾大D.异食癖E.智力发育落后10.小儿常见原发免疫缺陷病的临床表现包括A.反复感染B.感染部位以肺部多见C.感染迁延不愈D.易发生严重感染E.不易发生过敏反应五、病例分析题病例一患儿，男，2天。因“生后窒息复苏，生后1分钟Apgar评分3分，5分钟评分5分”入院。复苏后患儿哭声弱，反应差，皮肤发花，心率110次/分，呼吸40次/分，血氧饱和度92%，脐部有脓性分泌物。查体：前囟稍凹陷，皮肤弹性稍差。问题1：该患儿目前的初步诊断是什么？问题2：目前主要的治疗措施有哪些？问题3：预防感染最重要的措施是什么？病例二患儿，女，4岁。因“发热、咳嗽3天，气促、喘息1天”入院。患儿于3天前受凉后出现发热，T39℃，伴咳嗽，为阵发性连声咳，无痰。1天前喘息加重，呼吸急促，60次/分，三凹征阳性。查体：T39.5℃，精神尚可，呼吸急促，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，未闻及湿啰音。心率140次/分，律齐。血常规：WBC9.0×10⁹/L，N0.65，EOS0.3×10⁹/L。胸片示双肺纹理增多、模糊。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？问题2：该患儿应立即采取哪些急救措施？问题3：如果该患儿出现昏迷、呼吸停止，应立即进行哪些复苏操作？试卷答案一、A1型题（单选题）1.答案：C解析：患儿为小月龄婴儿，表现为面色苍白、肝脾大、MCV70fL（<80fL，小细胞）及MCH22pg（<27pg，低色素），符合缺铁性贫血（IDA）的诊断标准。IDA的典型血象为小细胞低色素性贫血。2.答案：A解析：患儿年龄1岁，发热、咳嗽、气促，肺部闻及湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高，胸片示斑片状阴影，符合细菌性肺炎（常见为肺炎链球菌）的诊断特征。3.答案：D解析：营养性缺铁性贫血时，由于体内贮存铁耗尽，铁结合力代偿性增加，导致血清总铁结合力（TIBC）升高，而非降低。血清铁蛋白是诊断缺铁的敏感指标，红细胞游离原卟啉（FEP）也增高。4.答案：C解析：Apgar评分标准：1分钟评分8-10分为正常，4-6分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。5.答案：B解析：小儿结核病中，急性血行播散型肺结核（粟粒性肺结核）及结核性脑膜炎是导致死亡的主要原因，其中结核性脑膜炎病死率最高。6.答案：B解析：患儿有水肿、高血压、大量蛋白尿（+++），血色素正常，符合肾病综合征的诊断标准。7.答案：C解析：郝氏沟、肋骨串珠、手镫征、O/X型腿均为佝偻病激期的骨骼改变。手足搐搦是维生素D缺乏性手足搐搦症（低钙血症）的表现，虽然常并发于佝偻病，但在骨骼改变选项中，手足搐搦不属于骨骼改变。8.答案：D解析：2岁小儿的体重约为10kg，身长约为85cm，出牙数约16-20颗，胸围约等于头围48cm，符合2岁发育指标。9.答案：C解析：婴幼儿体液总量较多，且代谢旺盛，水的交换量相对比成人多。新生儿体液总量占体重的80%，婴儿约占70%，成人约占60%。10.答案：A解析：川崎病的病理改变主要累及全身中大小血管，引起血管炎，是小儿后天性心脏病的主要原因。二、A2型题（病例型单选题）11.答案：C解析：患儿有湿疹史，反复喘息，且血嗜酸性粒细胞升高。2岁以下反复喘息多考虑喘息性支气管炎（特应性体质），随着年龄增长可能发展为哮喘。若为典型哮喘（反复发作超过3次），多在3岁以上。12.答案：D解析：母乳性黄疸特点是黄疸出现较晚（生后1周后），持续时间长（可至3-4个月），一般情况好，停母乳后黄疸明显消退，血清胆红素以间接胆红素为主。13.答案：B解析：患儿小细胞低色素性贫血（MCV65fL），网织红细胞正常，骨髓增生减低，符合缺铁性贫血的典型表现。14.答案：D解析：患儿有尿量减少、精神萎靡、四肢凉、心率140次/分，提示已出现休克表现，属于重度脱水。15.答案：B解析：患儿突发高热、腹痛、呕吐、果酱样血便，查体右下腹痛，是典型的肠套叠表现。16.答案：A解析：Apgar评分1分钟3分（轻度窒息），5分钟5分（仍轻度），10分钟8分（恢复），属于轻度窒息。17.答案：C解析：患儿反复喘息发作2年，多在春季，符合支气管哮喘的特征。18.答案：C解析：患儿有发热、结膜充血、杨梅舌、口唇皲裂、多形性红斑、淋巴结肿大，符合川崎病的诊断标准。19.答案：C解析：法洛四联症患儿在剧烈哭闹、便秘或贫血时，易发生脑缺氧发作（阿斯综合征），表现为神志淡漠、抽搐、意识丧失，严重时可致死。这是由于肺动脉狭窄导致右向左分流增加，脑缺氧所致。20.答案：A解析：惊厥发作时首选控制惊厥的药物为地西泮（安定），静脉注射起效快。苯巴比妥常用于惊厥持续状态或维持治疗。三、B1型题（配伍选择题）1.答案：E解析：先天性胆道闭锁表现为生后进行性黄疸、陶土色大便、肝大，直接胆红素升高，B超和核素扫描有助诊断。2.答案：C解析：生理性黄疸一般情况好，停母乳后黄疸明显消退。3.答案：D解析：呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎多见于婴幼儿，主要表现为喘息、喘憋，双肺广泛哮鸣音。4.答案：A解析：肺炎链球菌肺炎典型症状为高热、胸痛、咳铁锈色痰，胸片示大叶实变。5.答案：A解析：缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血（MCV降低，MCHC正常或降低）。6.答案：B解析：巨幼细胞性贫血表现为大细胞性贫血（MCV升高，MCHC正常或降低）。7.答案：C解析：急性肾小球肾炎（肾炎）最常见的临床表现是血尿、水肿、高血压。8.答案：D解析：急性肾衰竭少尿期最常见的电解质紊乱是高钾血症，而非低钾血症。低钾血症多见于多尿期。9.答案：A解析：肺炎链球菌肺炎典型表现。10.答案：B解析：葡萄球菌肺炎（尤其是金黄色葡萄球菌）易发生肺脓肿和肺大疱。四、X型题（多项选择题）1.答案：ABCD解析：新生儿窒息复苏步骤包括保暖、清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环和药物应用（ABCDE方案）。2.答案：ABD解析：小儿液体疗法原则包括三定（定量、定性、定速）、先快后慢、见尿补钾。先浓后淡不正确，因为婴幼儿肾功能不完善，高渗液易致高钠血症。3.答案：ABCD解析：法洛四联症的四种解剖畸形为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。4.答案：BC解析：儿童高血压诊断标准为收缩压或舒张压高于同年龄、同性别、同身高标准值的第95百分位。成人标准（140/90）不适用于儿童。5.答案：ABCDE解析：小儿腹泻病病理生理改变包括水、电解质紊乱（脱水、低钾、低钠、酸中毒）、血液浓缩、胃肠道功能紊乱（消化吸收障碍）及全身中毒症状。6.答案：ABCDE解析：佝偻病激期骨骼改变包括颅骨软化（6个月内）、郝氏沟、肋骨串珠、手镫征、O型腿或X型腿。7.答案：ABCE解析：哮喘急性发作处理包括吸氧、雾化吸入支气管扩张剂和激素、静脉使用氨茶碱（E选项正确，但D选项“镇静剂”如吗啡是禁忌，因为它抑制呼吸）。故选ABCE。8.答案：BCD解析：PPD强阳性