2026年耳鼻喉科过敏性鼻炎诊治规范性护理考核试题及答案

2026年耳鼻喉科过敏性鼻炎诊治规范性护理考核试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.过敏性鼻炎（AR）属于超敏反应中的哪一型？A.I型B.II型C.III型D.IV型【答案】A【解析】过敏性鼻炎是由IgE介导的I型变态反应，当机体再次接触变应原时，导致肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，引发症状。2.根据ARIA指南，过敏性鼻炎按病程持续时间分类，若症状每周出现4天以上，且病程持续超过4周，应诊断为？A.间歇性过敏性鼻炎B.持续性过敏性鼻炎C.季节性过敏性鼻炎D.常年性过敏性鼻炎【答案】B【解析】根据ARIA指南，按病程分类：症状出现<4天/周或<4周为间歇性；症状出现≥43.下列哪项是过敏性鼻炎的典型四大症状？A.鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕B.鼻塞、头痛、喷嚏、发热C.鼻痒、咽痛、流涕、嗅觉减退D.鼻出血、鼻塞、喷嚏、耳鸣【答案】A【解析】过敏性鼻炎的典型症状包括鼻痒、喷嚏（多为阵发性）、清水样流涕和鼻塞。头痛、发热、鼻出血等通常不是其典型表现。4.在过敏性鼻炎的特异性诊断中，目前公认的“金标准”是？A.血清特异性IgE检测B.皮肤点刺试验（SPT）C.鼻激发试验D.总IgE检测【答案】C【解析】虽然皮肤点刺试验和血清特异性IgE是临床常用的体内和体外诊断方法，但鼻激发试验通过模拟自然发病过程，直接观察鼻腔对变应原的反应，被认为是诊断的“金标准”，但因操作复杂且有风险，临床较少常规使用。若在常规考试中强调临床最常用且特异性高的体内试验，常选SPT，但严格医学定义上金标准为鼻激发试验。本题考察严格定义，故选C。5.治疗过敏性鼻炎的一线药物中，被认为目前抗炎作用最强的是？A.第一代抗组胺药B.第二代抗组胺药C.鼻用糖皮质激素D.白三烯受体拮抗剂【答案】C【解析】鼻用糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能够抑制炎症反应过程中的多个环节，是治疗中重度过敏性鼻炎的首选药物。6.第二代口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）的主要特点是？A.具有明显的镇静和嗜睡作用B.半衰期短，需每日多次服用C.无或无明显镇静作用，且起效快D.具有显著的抗胆碱能作用，可引起口干【答案】C【解析】相较于第一代药物，第二代抗组胺药不易透过血脑屏障，中枢镇静作用弱，无明显的抗胆碱能副作用，且多长效，每日一次服用。7.对于变应原特异性免疫治疗（AIT），下列说法正确的是？A.适用于所有过敏性鼻炎患者B.治疗疗程通常为3-5年C.只能通过皮下注射进行D.治疗期间无需使用任何辅助药物【答案】B【解析】AIT主要用于常规药物治疗效果不佳或引起副作用的患者，疗程一般建议3-5年。给药途径包括皮下免疫治疗（SCIT）和舌下免疫治疗（SLIT）。治疗初期可能仍需配合药物控制症状。8.患者在使用鼻用糖皮质激素喷雾时，护士应指导其？A.喷头插入鼻孔后立即喷药，方向朝向鼻中隔B.喷头插入鼻孔后，方向朝向鼻翼外侧C.左手喷右鼻孔，右手喷左鼻孔，喷头朝向鼻翼D.使用前应剧烈擤鼻涕，以清除分泌物【答案】C【解析】正确的喷雾方法是：左手持喷右鼻孔，右手持喷左鼻孔，这样可以避免喷头总是朝向鼻中隔（导致鼻出血），应朝向鼻翼（外侧壁）。使用前轻轻擤鼻或清理鼻腔，但不宜剧烈擤鼻。9.下列哪种变应原最常引起常年性过敏性鼻炎？A.豚草花粉B.柏树花粉C.屋尘螨D.真菌孢子【答案】C【解析】屋尘螨是常年性过敏性鼻炎最主要的变应原。花粉多引起季节性过敏性鼻炎。10.儿童过敏性鼻炎患者进行药物治疗时，首选的鼻用糖皮质激素通常是？A.地塞米松B.泼尼松C.莫米松D.倍氯米松【答案】C【解析】糠酸莫米松（莫米松）是目前FDA批准可用于低龄儿童（部分制剂可用于3岁及以上）的鼻用激素，且生物利用度低，安全性高。地塞米松和泼尼松为全身用激素，不常规鼻用。11.关于过敏性鼻炎的合并症，下列哪项不常见？A.过敏性结膜炎B.支气管哮喘C.急性化脓性中耳炎D.腺样体肥大【答案】C【解析】过敏性鼻炎常伴随过敏性结膜炎、哮喘、分泌性中耳炎（非急性化脓性）、腺样体肥大、慢性鼻-鼻窦炎等。急性化脓性中耳炎多由细菌感染引起，虽可继发于上感，但不是AR的直接典型合并症。12.护理评估中，询问患者病史时，重点不包括？A.症状发作的时间、频率及持续时间B.家族过敏史C.既往用药史及疗效D.患者的血型【答案】D【解析】血型与过敏性鼻炎的诊治护理无直接相关性。其余选项均为评估重点。13.下列哪项检查结果可用于评估过敏性鼻炎的严重程度和气道高反应性？A.鼻内镜检查B.鼻窦CTC.鼻阻力测定D.鼻激发试验【答案】C【解析】鼻阻力测定可以客观评估鼻腔通气程度，即鼻塞的严重程度。鼻激发试验主要用于诊断。鼻内镜和CT主要用于观察结构和解剖异常。14.白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）的主要作用机制是？A.阻断H1受体，抑制组胺效应B.稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒C.拮抗白三烯受体，抑制炎症介质释放D.收缩鼻腔血管，减轻充血【答案】C【解析】孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，半胱氨酰白三烯是引起AR症状的重要介质，该药能有效缓解鼻塞和哮喘症状。15.护理人员对过敏性鼻炎患者进行健康教育时，环境控制措施中错误的是？A.保持室内空气流通，但避免花粉高峰期开窗B.使用空气净化器C.经常使用杀虫剂消灭蟑螂D.移除室内地毯，勤洗床单被套【答案】C【解析】蟑螂是变应原之一，但经常使用杀虫剂本身可能成为化学刺激物，诱发或加重症状，应采用物理防治或低毒方式。移除地毯、清洗床上用品是为了减少尘螨。16.妊娠期过敏性鼻炎患者，若必须用药，相对最安全的选择是？A.口服第一代抗组胺药B.鼻用糖皮质激素（如布地奈德）C.口服糖皮质激素D.减充血剂【答案】B【解析】大多数鼻用糖皮质激素（特别是布地奈德）在妊娠期使用为B类药物，局部吸收少，相对安全。口服激素和减充血剂应尽量避免。17.下列关于鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）的使用指导，正确的是？A.可长期使用，无副作用B.连续使用时间不应超过7天C.适用于伴有高血压的患者D.可作为过敏性鼻炎的基础治疗药物【答案】B【解析】鼻用减充血剂长期使用（超过7天）可引起药物性鼻炎（反跳性充血），故严格限制使用时间。且有心血管副作用，高血压患者慎用。18.下列哪种情况是特异性免疫治疗（AIT）的绝对禁忌症？A.轻度过敏性哮喘B.严重未控制的哮喘C.轻度心血管疾病D.儿童（5岁以上）【答案】B【解析】严重未控制的哮喘、严重心血管疾病、免疫功能缺陷等是AIT的绝对或相对禁忌症，因为治疗可能诱发严重的全身反应（如过敏性休克）。19.在进行皮肤点刺试验（SPT）时，必须设置什么对照？A.阴性对照（生理盐水）和阳性对照（组胺）B.仅需阴性对照C.仅需阳性对照D.无需对照【答案】A【解析】设置阴性对照用于排除皮肤划痕症或假阳性反应，阳性对照用于排除假阴性反应（如患者近期服用抗组胺药导致皮肤无反应）。20.过敏性鼻炎患者发病机制中，起关键作用的抗体是？A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE【答案】D【解析】IgE是介导I型变态反应的关键抗体，它结合于肥大细胞和嗜碱粒细胞表面的Fc受体，使机体处于致敏状态。二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）21.过敏性鼻炎对患者生活质量的影响包括哪些方面？A.睡眠障碍B.学习和工作效率下降C.情绪障碍（如焦虑、抑郁）D.社交活动受限【答案】ABCD【解析】AR不仅引起身体不适，还会导致睡眠质量下降（如打鼾、张口呼吸）、日间疲劳、注意力不集中，进而影响学习工作，长期困扰可导致心理问题，且因尴尬症状（如不断喷嚏、流涕）影响社交。22.下列哪些药物属于治疗过敏性鼻炎的二线药物？A.鼻用抗胆碱能药B.鼻用减充血剂C.色酮类药物（肥大细胞膜稳定剂）D.鼻用糖皮质激素【答案】ABC【解析】鼻用糖皮质激素和第二代抗组胺药是一线药物。鼻用抗胆碱能药（主要减少流涕）、减充血剂、色酮类药物因作用局限或副作用问题，通常作为二线或辅助治疗。23.关于过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系，下列说法正确的是？A.两者常在同一气道、同一疾病B.过敏性鼻炎是哮喘的危险因素C.治疗鼻炎有利于哮喘的控制D.两者发病机制完全不同【答案】ABC【解析】“一个气道，一种疾病”理念指出AR和哮喘密切相关，同为I型变态反应，炎症机制相连。治疗鼻炎可以减少气道高反应性，对哮喘控制有益。24.护理人员指导患者正确使用鼻喷雾剂时，应包括哪些步骤？A.使用前轻轻摇匀药瓶B.第一次使用前或久置未用，需按压喷头至出雾C.喷药时头部稍前倾，喷头伸入鼻孔D.喷药后用鼻子深吸气几次【答案】ABCD【解析】以上均为正确使用鼻喷雾剂的规范步骤。摇匀保证剂量准确；预喷确保雾化效果；体位正确利于药物分布；喷药后轻微吸气帮助药物附着，避免剧烈擤鼻。25.特异性免疫治疗（AIT）的常见局部不良反应包括？A.注射部位红肿B.注射部位瘙痒C.注射部位硬结D.全身性荨麻疹【答案】ABC【解析】红肿、瘙痒、硬结属于局部反应。全身性荨麻疹属于全身不良反应（轻度），需与局部反应区分。26.下列哪些因素可能诱发或加重过敏性鼻炎？A.温度变化（冷空气）B.情绪激动C.运动后D.接触烟草烟雾【答案】ABCD【解析】非特异性刺激因素（如冷热空气、烟雾、刺激性气体、情绪变化、运动等）均可通过神经免疫机制诱发或加重AR症状。27.对于合并鼻中隔偏曲、鼻息肉且药物控制不佳的过敏性鼻炎患者，治疗措施可能包括？A.继续强化药物治疗B.鼻中隔矫正术C.鼻息肉切除术D.功能性鼻内镜手术（FESS）【答案】ABCD【解析】手术主要用于改善鼻腔结构和通气，为药物发挥作用创造条件，但不能根治过敏。通常是在药物治疗无效且存在解剖异常时考虑。28.评估过敏性鼻炎的客观检查方法有？A.鼻声反射测量B.鼻阻力测定C.鼻分泌物细胞学检查D.皮肤点刺试验【答案】ABCD【解析】鼻声反射和鼻阻力评估通气功能；细胞学检查可见嗜酸粒细胞增多；SPT用于诊断变应原。均为客观评估手段。29.下列关于儿童过敏性鼻炎的护理要点，正确的是？A.重点关注对生长发育和学习注意力的影响B.指导家长掌握正确的给药方法和剂量C.强调环境控制，特别是床上用品的清洁D.儿童用药可选用成人制剂以节省费用【答案】ABC【解析】儿童应使用儿童专用剂型，成人制剂剂量和成分可能不适合儿童，存在安全隐患。30.过敏性鼻炎患者饮食护理指导正确的是？A.避免食用已知的过敏食物B.多吃富含维生素C的蔬菜水果C.慎食生冷、辛辣刺激性食物D.绝对禁止食用海鲜类食物【答案】ABC【解析】除非证实对某种海鲜过敏，否则无需绝对禁止所有海鲜。应均衡饮食，避免已知过敏原，减少刺激性食物摄入。三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）31.过敏性鼻炎的特异性免疫治疗（AIT）分为__________和__________两种给药途径。【答案】皮下免疫治疗（SCIT）；舌下免疫治疗（SLIT）32.在变应原检测中，血清特异性IgE检测的等级通常分为0至__________级。【答案】633.鼻用糖皮质激素治疗过敏性鼻炎，通常连续使用__________天后才能达到最大疗效。【答案】7至14（或7-14）34.世界卫生组织（WHO）将过敏性鼻炎分为__________和__________两类。【答案】季节性过敏性鼻炎；常年性过敏性鼻炎（或间歇性；持续性）35.护理人员在观察AIT患者注射后反应时，应至少观察__________分钟，无严重反应方可离院。【答案】3036.过敏性鼻炎患者鼻腔分泌物涂片检查中，最典型的细胞学发现是__________增多。【答案】嗜酸粒细胞37.第一代抗组胺药（如扑尔敏、苯海拉明）常见的副作用是__________和__________。【答案】镇静；嗜睡（或口干、尿潴留等，填前两项即可）38.对于过敏性鼻炎伴鼻息肉的患者，口服__________类药物有助于缩小息肉体积。【答案】糖皮质激素39.阻断__________受体是抗组胺药发挥抗过敏作用的主要机制。【答案】组胺H140.环境控制中，降低室内湿度的目的是为了抑制__________和__________的生长。【答案】尘螨；真菌四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）41.过敏性鼻炎【答案】过敏性鼻炎（AllergicRhinitis,AR）是指机体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。42.变应原特异性免疫治疗（AIT）【答案】变应原特异性免疫治疗（AllergenImmunotherapy,AIT）俗称“脱敏治疗”，是通过让患者反复接触逐渐增加剂量的变应原提取物（如尘螨、花粉等），使机体免疫系统对该变应原产生耐受，从而当患者再次接触该变应原时，过敏症状明显减轻或不再产生的一种治疗方法。43.鼻激发试验【答案】鼻激发试验（NasalProvocationTest,NPT）是将某种变应原直接作用于鼻黏膜，观察是否诱发鼻部症状，并借助客观指标（如鼻阻力、分泌物称重等）评估鼻黏膜高反应性的诊断方法，是诊断过敏性鼻炎的“金标准”。44.药物性鼻炎【答案】药物性鼻炎是指因长期使用鼻用减充血剂（如盐酸羟甲唑啉、奈甲唑啉等），导致鼻黏膜血管张力受损，产生反跳性充血，使药物作用时间缩短，患者不得不增加用药次数，最终形成对药物的依赖和恶性循环，引起持续性鼻塞的疾病。45.下呼吸道症状【答案】在过敏性鼻炎背景下，下呼吸道症状主要指支气管哮喘相关的症状，如咳嗽、喘息、胸闷、气短等。由于“同一气道”理论，过敏性鼻炎患者常合并或易发展为下呼吸道炎症。五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）46.简述过敏性鼻炎患者使用鼻用糖皮质激素的护理要点。【答案】（1）用药指导：教会患者正确的喷鼻方法（一手持瓶，喷头朝向鼻翼外侧，避免喷向鼻中隔以防出血）。（2）用药时机：建议每日早晚定时使用，通常在早晨使用效果较好。（3）起效时间教育：告知患者该药起效较慢，需连续使用1-2周才能达到最佳效果，需有耐心，不可因未见速效而自行停药。（4）副作用预防：喷药后轻轻擤鼻或漱口，减少药液流向咽部引起咽部不适或鹅口疮；指导患者观察有无鼻出血、鼻干等副作用。（5）定期复查：告知患者需按医嘱定期复诊，根据病情调整剂量。47.列出至少5项针对尘螨过敏患者的环境控制措施。【答案】（1）控制湿度：保持室内相对湿度在40%-50%，使用除湿机，抑制尘螨生长。（2）清洗织物：每周用C以上热水清洗床单、被套和枕套，以杀灭尘螨。（3）去除杂物：移除卧室内的地毯、毛绒玩具和厚窗帘，减少尘螨滋生地。（4）特殊寝具：使用防螨床罩和枕套，物理阻隔尘螨及其排泄物。（5）清洁通风：定期彻底吸尘（使用HEPA滤网吸尘器），并经常开窗通风保持空气清新。（6）阳光暴晒：枕头、被子等经常在阳光下暴晒。48.简述特异性免疫治疗（AIT）期间发生全身不良反应的观察与护理。【答案】（1）观察时间：注射后必须在医院观察至少30分钟，无反应方可离开。（2）早期识别：密切观察患者面色、呼吸、脉搏、血压及皮肤情况，警惕局部速发反应（风团、红肿）及全身反应（荨麻疹、哮喘、喉头水肿、低血压休克）。（3）急救处理：一旦出现全身反应，立即遵医嘱进行急救。包括皮下注射肾上腺素、吸氧、建立静脉通道、使用糖皮质激素和抗组胺药等。（4）记录与报告：详细记录反应发生的时间、症状、处理措施及转归，并报告医生调整后续注射剂量。（5）健康教育：告知患者回家后若出现迟发反应，应立即返院就诊。49.护士如何对过敏性鼻炎患者进行用药依从性的健康教育？【答案】（1）疾病认知教育：向患者解释AR是慢性炎症，需要长期规范控制，而非单纯“对症治疗”，强调坚持用药的重要性。（2）药物知识讲解：详细说明各类药物的作用、用法、疗程及可能的不良反应，消除患者对激素“成瘾”或“副作用”的恐惧心理。（3）使用技巧培训：确保患者掌握喷雾剂等装置的正确使用方法，提高治疗效果，增强信心。（4）建立提醒机制：建议使用手机闹钟、用药日历等工具提醒按时用药。（5）定期随访：通过电话或复诊了解用药情况，及时解决用药过程中的困难，鼓励家属参与监督。六、案例分析题（本大题共2小题，每小题15分，共30分）50.案例一：患者，男，35岁。反复发作鼻痒、喷嚏、流清涕和鼻塞3年。每年春秋季节症状加重，曾自行服用“感冒药”症状可暂时缓解，停药后复发。近期因症状明显影响睡眠和工作前来就诊。查体：鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肥大，鼻腔见大量水样分泌物。变应原皮肤点刺试验显示：屋尘螨（+++），粉尘螨（+++）。血清特异性IgE检测：尘螨sIgE3.5kUA/L（阳性）。(1)请写出该患者的初步诊断及诊断依据。(2)针对该患者，护士应制定哪些主要的护理诊断/问题？(3)请列出该患者的规范化治疗护理方案。【答案】(1)初步诊断：持续性过敏性鼻炎（中-重度）。诊断依据：①病史：典型症状（鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞）反复发作3年，影响睡眠和工作（中重度），症状持续时间长（持续性）。②查体：鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肥大，水样分泌物。③实验室检查：皮肤点刺试验尘螨强阳性，血清尘螨sIgE阳性，证实为尘螨引起的过敏性鼻炎。(2)主要护理诊断/问题：①舒适受损：与鼻痒、喷嚏、鼻塞引起的鼻部不适有关。②睡眠形态紊乱：与夜间鼻塞加重有关。③知识缺乏：缺乏过敏性鼻炎的防治知识及药物正确使用方法。④有感染的危险：与鼻黏膜水肿、纤毛运动功能下降有关。⑤潜在并发症：过敏性哮喘、鼻窦炎。(3)规范化治疗护理方案：①环境控制（避免接触变应原）：指导患者实施严格的防螨措施（清洗床品、控制湿度、移除地毯等）。②药物治疗护理：首选鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂），指导正确喷鼻方法，告知起效时间。联合第二代口服抗组胺药（如氯雷他定）或白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）以快速缓解症状。若鼻塞严重，可短期（<7天）使用减充血剂。③免疫治疗护理：鉴于患者症状重、尘螨强阳性且常规药物可能无法根治，建议评估后进行尘螨特异性免疫治疗（SCIT或SLIT）。向患者解释疗程（3-5年）、原理及注意事项。④健康教育：加强疾病知识宣教，强调长期规范管理的重要性；加强锻炼，增强体质；定期复诊。51.案例二：患儿，女，