2026年高血压糖尿病护理试题附答案

2026年高血压糖尿病护理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2025版《中国高血压防治指南》，无合并症的18-64岁成人原发性高血压患者的降压目标值为（）A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜120/70mmHgD.＜150/90mmHg答案：B2.2024版《中国2型糖尿病防治指南》推荐，无严重并发症、预期寿命≥10年的成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的常规控制目标为（）A.＜6.0%B.＜6.5%C.＜7.0%D.＜7.5%答案：C3.高血压急症患者初始降压治疗需严格控制降幅，发病第1小时内平均动脉压较基线水平降低幅度不得超过（）A.15%B.25%C.35%D.40%答案：B4.下列降糖药物中，属于GLP-1受体激动剂周制剂的是（）A.利拉鲁肽B.度拉糖肽C.达格列净D.西格列汀答案：B5.SGLT2抑制剂类降糖药物最常见的不良反应是（）A.胃肠道反应B.低血糖C.泌尿生殖系统感染D.肝功能损伤答案：C6.2025版高血压指南推荐，成人高血压患者每日食盐摄入量应控制在（）以内A.3gB.5gC.6gD.8g答案：B7.动态血压监测诊断高血压的标准中，24小时平均血压阈值为（）A.≥140/90mmHgB.≥135/85mmHgC.≥130/80mmHgD.≥120/70mmHg答案：C8.糖尿病诊断的金标准采用的标本类型是（）A.指尖全血葡萄糖B.静脉血浆葡萄糖C.静脉全血葡萄糖D.指尖血浆葡萄糖答案：B9.高血压合并2型糖尿病患者，无禁忌证时首选的降压药物类别是（）A.钙通道阻滞剂（CCB）B.噻嗪类利尿剂C.β受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）答案：D10.未开封的胰岛素注射液的保存条件为（）A.常温（10-25℃）B.2-8℃冷藏C.-18℃冷冻D.避光室温即可答案：B11.胰岛素注射部位中，药物吸收速度最快的是（）A.腹部B.上臂外侧C.大腿前侧D.臀部答案：A12.糖尿病足Wagner分级中，浅表溃疡合并感染但无深部脓肿的属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B13.噻嗪类利尿剂长期应用最需监测的不良反应是（）A.干咳B.低血钾C.心动过缓D.下肢水肿答案：B14.成人2型糖尿病患者每周至少应完成（）中等强度有氧运动A.100分钟B.150分钟C.200分钟D.300分钟答案：B15.糖尿病患者出现下列哪种情况时应暂停运动锻炼（）A.空腹血糖6.8mmol/LB.餐后2小时血糖11.2mmol/LC.收缩压145mmHgD.随机血糖17.2mmol/L答案：D16.2024版糖尿病指南推荐，2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危因素时，无论HbA1c是否达标，均应优先加用（）A.磺脲类药物B.胰岛素C.SGLT2抑制剂/GLP-1受体激动剂D.α糖苷酶抑制剂答案：C17.下列不属于高血压靶器官损害的是（）A.左心室肥厚B.尿微量白蛋白升高C.视网膜出血渗出D.腔隙性脑梗死答案：D18.糖尿病酮症酸中毒患者补液治疗首选的液体是（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.低分子右旋糖酐D.碳酸氢钠注射液答案：A19.老年高血压患者体位性低血压的判定标准为，从卧位转为站立位后3分钟内，收缩压下降≥（）或舒张压下降≥10mmHgA.10mmHgB.20mmHgC.30mmHgD.40mmHg答案：B20.下列关于持续葡萄糖监测（CGM）的护理要点，说法错误的是（）A.传感器植入部位首选腹部皮下B.植入前需清洁皮肤，避免感染C.佩戴期间可正常进行核磁共振检查D.需定期指尖血糖校准监测数值答案：C二、多项选择题（每题3分，共45分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于高血压可改变危险因素的有（）A.高钠低钾饮食B.超重肥胖C.遗传因素D.长期过量饮酒E.长期精神紧张答案：ABDE2.2型糖尿病的典型临床表现包括（）A.多饮B.多尿C.多食D.体重下降E.血压升高答案：ABCD3.糖尿病慢性微血管并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.冠心病D.糖尿病周围神经病变E.脑梗死答案：ABD4.高血压患者非药物治疗措施包括（）A.控制体重，BMI维持在18.5-23.9kg/㎡B.男性腰围控制在90cm以内，女性控制在85cm以内C.每周累计150分钟以上中等强度运动D.减少摄入饱和脂肪和胆固醇E.戒烟限酒答案：ABCDE5.下列关于胰岛素注射护理的说法，正确的有（）A.已开封的胰岛素可在室温（＜25℃）下保存4周B.注射部位需轮换，同一注射点1个月内不得重复注射C.预混胰岛素注射前需充分摇匀D.注射时需捏皮，进针角度为90度E.注射后需停留10秒以上再拔针答案：ACE6.糖尿病患者低血糖的临床表现包括（）A.心慌、手抖B.出汗、饥饿感C.意识模糊、昏迷D.血压升高E.四肢冰冷答案：ABCDE7.ACEI类降压药物的禁忌证包括（）A.双侧肾动脉狭窄B.高钾血症C.妊娠D.干咳E.肌酐超过265μmol/L答案：ABC8.高血压合并糖尿病患者的随访管理内容包括（）A.每月至少测量1次血压B.每3个月检测1次HbA1cC.每年至少检测1次尿微量白蛋白/肌酐比值D.每年至少进行1次眼底检查E.每半年检测1次血脂、肝功能、肾功能答案：ABCDE9.下列属于糖尿病足高危因素的有（）A.糖尿病病程超过10年B.长期血糖控制不佳C.既往有足溃疡病史D.合并周围神经病变E.合并下肢动脉粥样硬化闭塞症答案：ABCDE10.关于高血压患者血压测量的注意事项，说法正确的有（）A.测量前30分钟不得吸烟、喝咖啡、剧烈运动B.测量前需安静休息至少5分钟C.测量时取坐位，上臂与心脏处于同一水平D.袖带松紧以能插入1指为宜E.需间隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录答案：ABCDE11.2025版高血压指南将高血压分级标准为（）A.正常高值血压：120-139/80-89mmHgB.1级高血压：140-159/90-99mmHgC.2级高血压：160-179/100-109mmHgD.3级高血压：≥180/110mmHgE.单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压＜90mmHg答案：BCDE12.糖尿病患者的饮食护理要点包括（）A.控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例B.碳水化合物占总热量的50%-65%，优先选择低GI食物C.蛋白质占总热量的15%-20%，合并肾病者需减少蛋白质摄入D.脂肪占总热量的20%-30%，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入E.每日膳食纤维摄入量不少于25g答案：ABCDE13.下列关于糖尿病酮症酸中毒的护理措施，正确的有（）A.立即建立两条静脉通路，快速补液B.遵医嘱小剂量胰岛素持续静脉泵入C.每1-2小时监测血糖、血酮、电解质、血气分析D.见尿补钾，监测血钾水平E.纠正酸中毒时需快速大量输注碳酸氢钠答案：ABCD14.高血压急症的临床表现包括（）A.血压显著升高，收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHgB.头痛、呕吐C.意识障碍、抽搐D.胸痛、呼吸困难E.少尿、无尿答案：ABCDE15.2026年基层“三高共管”模式下，高血压合并糖尿病患者延续性护理的实施路径包括（）A.建立电子健康档案，实现跨机构数据共享B.应用可穿戴设备进行居家血压血糖远程监测C.由全科医生、专科护士、营养师、药师组成多学科管理团队D.根据患者风险等级进行分层随访E.定期开展线上线下健康宣教活动答案：ABCDE三、案例分析题（每题20分，共40分）1.案例资料：患者男性，68岁，确诊原发性高血压12年，2型糖尿病8年，既往不规律服用硝苯地平缓释片、二甲双胍，经常漏服药物，日常喜食腌制食品、肥肉，日均食盐摄入量约12g，每周运动次数不足1次。近1周因家中琐事情绪激动后出现头晕、头痛，伴视物模糊，自测血压波动在170-190/95-110mmHg，指尖空腹血糖波动在8.2-10.5mmol/L，餐后2小时血糖13.4-16.7mmol/L，遂入院治疗。入院查体：T36.5℃，P92次/分，R20次/分，BP185/102mmHg，身高172cm，体重82kg，BMI27.7kg/㎡，腰围94cm，心肺腹未见明显异常，双下肢无水肿，病理征阴性。入院后完善检查：HbA1c7.8%，血钾3.4mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）42mg/g，眼底检查提示视网膜动脉硬化Ⅱ级，心电图提示左心室高电压。问题：（1）请对该患者进行护理评估，列出3项首要护理诊断。（2）简述该患者降压、降糖治疗的护理要点。（3）针对该患者制定居家健康指导方案。参考答案：（1）护理评估内容：①健康史：高血压、糖尿病病史，用药依从性差，不良饮食、运动习惯，近期情绪激动诱因；②身体状况：血压185/102mmHg（3级高血压），BMI超重、腰围超标，血钾偏低，尿微量白蛋白升高、左心室高电压、视网膜动脉硬化提示靶器官损害；血糖控制不达标（HbA1c7.8%）；③心理社会状况：情绪管理能力差，疾病认知水平低，自我管理能力不足。首要护理诊断：①疼痛：头痛与血压升高导致脑血管痉挛有关；②有受伤的危险与头晕、视物模糊、高血压急症风险有关；③知识缺乏：缺乏高血压、糖尿病疾病管理、用药、饮食运动相关知识；④潜在并发症：高血压急症、糖尿病肾病、心脑血管意外。（任意3项即可，6分）（2）降压治疗护理要点：①遵医嘱给予ACEI/ARB类+CCB类联合降压，初始用药2-4小时监测血压变化，避免降压速度过快，2-4小时内将血压降至160/100mmHg左右，24-48小时内逐步降至130/80mmHg目标值；②观察药物不良反应：ACEI类有无干咳，CCB类有无下肢水肿、颜面潮红，监测血钾、肾功能变化，及时调整药物剂量；③避免情绪激动、用力排便等诱发血压升高的因素。（4分）降糖治疗护理要点：①遵医嘱调整二甲双胍剂量，加用GLP-1受体激动剂周制剂，告知患者GLP-1类药物初始用药可能出现恶心、腹胀等胃肠道反应，多1-2周后可耐受，无需停药；②监测空腹、三餐后2小时、睡前血糖，观察有无低血糖反应，告知患者低血糖的表现和应急处理方法；③用药期间观察有无泌尿生殖系统感染、体重变化等情况，定期监测HbA1c。（4分）（3）居家健康指导方案：①饮食指导：严格控制食盐摄入量每日＜5g，避免腌制食品、肥肉、油炸食品，减少高GI食物摄入，主食定量，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白摄入，控制总热量，戒烟限酒；②运动指导：每周累计完成150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳、慢跑等，每次30分钟，餐后1-2小时运动，避免空腹运动，随身携带糖果，血糖＞16.7mmol/L时暂停运动；③用药指导：告知患者药物的作用、剂量、用法、不良反应，不得自行减药、停药，可设置闹钟提醒服药，定期到院取药；④自我监测指导：每日测量晨起空腹、晚睡前血压，每周测量2-3天的空腹及三餐后2小时血糖，记录监测数值，随访时带给医护人员；⑤定期随访：每1-2个月到全科门诊随访，每3个月检测HbA1c、肝肾功能、血钾、血脂，每半年检测UACR、心电图，每年进行眼底检查，出现头晕头痛加重、胸闷、血糖持续升高、低血糖发作等情况立即就诊；⑥情绪管理：学会调节情绪，避免过度激动、焦虑，保证充足睡眠。（6分）2.案例资料：患者女性，52岁，2型糖尿病史10年，既往自行注射预混胰岛素30R，早20U、晚18U皮下注射，近期血糖控制尚可。3天前因受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，食欲明显下降，自行停用胰岛素，1小时前出现恶心、呕吐、腹痛，伴意识模糊由家属送急诊入院。入院查体：T38.9℃，P128次/分，R32次/分，BP88/52mmHg，嗜睡状态，呼气有烂苹果味，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺可闻及散在湿啰音，心率128次/分，律齐，腹软，无压痛反跳痛，双下肢无水肿，病理征阴性。急查指尖血糖28.7mmol/L，血气分析pH7.12，HCO3⁻8.2mmol/L，血酮体5.6mmol/L，血钾4.8mmol/L，血钠132mmol/L，血常规提示白细胞13.5×10^9/L，中性粒细胞占比89%。问题：（1）该患者的首要医疗诊断是什么？请列出诊断依据。（2）简述该患者的急救护理流程。（3）该患者纠正酮症后改为胰岛素泵强化治疗，简述相关护理要点。参考答案：（1）首要医疗诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA），2型糖尿病，肺部感染。（3分）诊断依据：①2型糖尿病病史，感染诱因，自行停用胰岛素；②临床表现：恶心呕吐、意识模糊，呼气有烂苹果味，脱水貌，低血压、心动过速、呼吸深快；③辅助检查：血糖28.7mmol/L，血酮体5.6mmol/L（≥3mmol/L即可诊断），血气分析pH＜7.3，HCO3⁻＜15mmol/L，提示代谢性酸中毒；血常规提示感染征象。（5分）（2）急救护理流程：①立即安置患者卧床，吸氧，心电监护，监测生命体征、意识状态、血氧饱和度，记录24小时出入量；②建立两条以上静脉通路，第一条通路用于快速补液，首选0.9%氯化钠注射液，前1小时输注1000-2000ml，纠正低血容量休克，后续根据血压、心率、尿量、脱水程度调整补液速度，24小时补液量4000-6000ml；第二条通路用于小剂量胰岛素持续静脉泵入，剂量为0.1U/（kg·h），每1-2小时监测血糖变化，血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖注射液加胰岛素输注，维持血糖在8-13.9mmol/L之间；③遵医嘱纠正电解质及酸碱平衡紊乱：见尿补钾，每小时尿量≥30ml时开始补钾，监测血钾水平，调整补钾速度；pH＜7.1时可少量输注碳酸氢钠注射液，避免快速大量补碱；④遵医嘱给予抗生素抗感染治疗，观察体温、咳嗽咳痰变化；⑤及时采集血标本监测血糖、血酮、电解质、血气分析、肾功能等指标，观察患者意识、脱水症状改善情况。（8分）（3）胰岛素泵强化治疗护理要点：①妥善固定胰岛素泵管路，避免牵拉、折叠、脱落，告知患者带泵期间避免接触强磁场，避免将泵浸入水中，洗澡时可使用专用防水套或临时断开管路；②每日检查穿刺部位有无红肿、渗液、硬结，每周更换一次穿刺部位及管路，出现感染征象立即更换；③遵医嘱设置基础率及餐前大剂量，每次输注餐前大剂量前核对剂量，告知患者输注餐前大剂量后需按时进食，避免低血糖；④每日监测空腹、三餐后2小时、睡前血糖，根据血糖波动情况遵医嘱调整胰岛素剂量；⑤观察有无低血糖反应，随身携带糖果，出现心慌、手抖、出汗等症状时立即监测血糖，进食含糖食物；⑥定期检查胰岛素泵的电量、剩余药量，及时更换胰岛素，避免泵空转导致药物输注中断。（4分）四、实操论述题（25分）2026年国家卫健委在全国基层医疗机构全面推广“高血压、高血糖、高血脂”三高共管模式，要求为合并高血压、糖尿病的患者提供全周期、连续性护理服务。请结合临床实际，论述基层医疗机构针对高血压合并糖尿病患者的延续性护理方案构建要点。参考答案：1.全维度健康档案构建：以居民电子健康档案为核心，整合二级以上医院诊疗数据、基层随访数据、居家监测数据，实现跨机构、跨区域数据互联互通，档案内容包括患者基本信息、病史、用药史、检查检验结果、靶器官损害情况、风险等级、随访记录、自我管理行为等，为分层管理提供依据。2.多学科管理团队组建：由全科医生、专科护士、公共卫生医师、营养师、药师、心理咨询师组成多学科管理团队，明确各岗位职责：全科医生负责疾病诊疗、方案制定，专科护士负责健康宣教、随访管理、居家护理指导，营养师负责个性化饮食方案制定，药师负责用药指导、不良反应监测，心理咨询师负责情绪疏导、心理干预。3.风险分层管理体系建立：根据患者