2026年护理三基青霉素过敏试验法测试题含答案

2026年护理三基青霉素过敏试验法测试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.依据2025版《临床护理三基操作规范》，青霉素G皮试液的标准浓度范围是（）A.每毫升含青霉素G100~200UB.每毫升含青霉素G200~500UC.每毫升含青霉素G500~1000UD.每毫升含青霉素G1000~2000U答案：B解析：青霉素皮试液浓度需严格控制在200~500U/ml区间，皮内注射0.1ml即可使机体接触20~50U青霉素，该剂量既可以触发机体过敏反应，又不会因剂量过高诱发严重过敏事件，同时可降低假阳性概率。2.临床使用青霉素类药物时，需重新进行过敏试验的情况不包括（）A.停药时间超过3天B.更换不同生产厂家的青霉素制剂C.更换同一厂家不同批号的青霉素制剂D.同一批次青霉素连续用药过程中答案：D解析：规范明确要求，青霉素类药物停药≥3天、更换生产厂家、更换同一厂家不同批号时，均需重新做过敏试验；同一批次药物连续用药期间无需重复皮试。3.青霉素皮试的首选注射部位是（）A.前臂背侧下段B.前臂掌侧下段内侧C.上臂三角肌下缘D.手背静脉网答案：B解析：前臂掌侧下段内侧皮肤薄、色素沉着少、血管分布少，注射后局部反应易观察，痛感较轻，是皮内注射的首选部位；若该部位存在皮损、水肿等情况，可选择上臂外侧皮肤作为替代部位。4.青霉素皮试注射后，需观察多长时间方可判定最终结果（）A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟答案：C解析：青霉素速发型过敏反应多在接触变应原后15~20分钟发作，因此规范要求皮试后观察20分钟判断结果；对于有过敏性疾病史的患者，可适当延长观察时间至30分钟。5.青霉素过敏反应的主要介导抗体是（）A.IgAB.IgGC.IgMD.IgE答案：D解析：青霉素属于半抗原，进入机体后与蛋白质结合形成全抗原，刺激机体产生IgE抗体，IgE附着于肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面使机体处于致敏状态，当再次接触青霉素时即可触发I型变态反应。6.青霉素过敏性休克的首选抢救药物是（）A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B解析：盐酸肾上腺素可兴奋β受体缓解支气管痉挛、收缩外周血管升高血压、抑制肥大细胞释放过敏介质，是过敏性休克抢救的首选用药，起效快，作用明确。7.青霉素皮试阳性的判定标准不包括（）A.皮丘隆起增大，出现红晕，直径＞1cmB.皮丘周围出现伪足、伴有局部瘙痒C.无局部表现，但患者出现头晕、心慌、恶心等全身症状D.皮丘红晕直径0.8cm，无不适症状答案：D解析：皮试阳性判定标准包括局部表现：皮丘隆起、红晕直径＞1cm、周围有伪足伴瘙痒；全身表现：无局部异常但出现头晕、心慌、恶心、皮疹等不适症状。红晕直径＜1cm、无不适症状判定为阴性。8.青霉素皮试前的准备工作不包括（）A.询问患者用药史、过敏史、家族过敏史B.评估患者是否空腹、是否处于哮喘发作期C.提前30分钟给患者口服抗组胺药物预防过敏D.准备急救药品和设备答案：C解析：抗组胺药物、糖皮质激素会抑制机体免疫反应，导致皮试结果出现假阴性，因此皮试前3天需停用上述药物，禁止用药前预防性服用抗过敏药物。9.下列人群中可以进行青霉素皮试的是（）A.既往有青霉素过敏性休克史的患者B.近3天内曾服用氯雷他定的过敏性鼻炎患者C.首次使用青霉素类药物，无过敏史的患者D.处于支气管哮喘急性发作期的患者答案：C解析：有青霉素严重过敏史、皮试前3天内使用过抗组胺/糖皮质激素、过敏性疾病急性发作期均为青霉素皮试禁忌症，禁止进行皮试；首次用药无过敏史的人群属于皮试适应症人群。10.青霉素皮试时皮肤消毒首选的消毒剂是（）A.0.5%碘伏B.75%乙醇C.2%碘酊D.氯己定醇答案：B解析：碘伏、碘酊、氯己定醇等消毒剂会使皮肤着色，影响皮试后红晕、皮丘的观察，因此皮试消毒首选75%乙醇，待干后再行注射。11.青霉素过敏导致的血清病型反应，通常发生在用药后（）A.1~2小时B.1~2天C.7~12天D.15~20天答案：C解析：血清病型反应属于III型变态反应，发作较慢，通常在用药后7~12天发作，临床表现为发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、淋巴结肿大、腹痛等，预后较好。12.青霉素速发型过敏反应中，最早出现的症状通常是（）A.血压下降、脉搏细速B.喉头水肿、胸闷气促C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.意识丧失、抽搐答案：C解析：多数青霉素速发型过敏反应最早出现皮肤黏膜表现，包括皮肤瘙痒、手掌足底瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿等，随后可出现呼吸道、循环系统症状。13.青霉素皮试后局部红晕直径1cm，无伪足、无瘙痒，患者无全身不适，可疑为假阳性，此时正确的处理方式是（）A.直接判定为阴性，正常用药B.直接判定为阳性，禁止用药C.在同侧前臂用生理盐水做对照试验D.在对侧前臂用生理盐水做对照试验答案：D解析：皮试结果可疑阳性时，需在对侧前臂相同部位注射0.1ml生理盐水做对照，若对照侧无异常，可判定为青霉素皮试阴性，用药过程中需加强监测。14.关于青霉素皮试液的保存，下列说法正确的是（）A.常温下可保存4小时B.2~8℃冷藏条件下可保存24小时C.冷冻条件下可保存7天D.配置好的皮试液可常温放置到次日使用答案：B解析：青霉素皮试液稳定性差，常温下放置不可超过2小时，2~8℃冷藏条件下可保存24小时，超过时间需重新配置，禁止冷冻保存。15.儿科患者青霉素皮试的注射剂量为（）A.0.1ml皮试液，含青霉素5~10UB.0.1ml皮试液，含青霉素20~50UC.0.2ml皮试液，含青霉素50~100UD.0.2ml皮试液，含青霉素100~200U答案：B解析：儿科患者青霉素皮试剂量与成人一致，均为皮内注射0.1ml皮试液（含青霉素20~50U），不可因年龄小减少或增加注射剂量。16.青霉素过敏性休克时，盐酸肾上腺素的首选给药途径是（）A.大腿前外侧肌肉注射B.皮下注射C.静脉推注D.雾化吸入答案：A解析：最新规范要求，过敏性休克时盐酸肾上腺素首选大腿前外侧肌肉注射，该部位肌肉层厚、血管丰富，药物吸收速度快于皮下注射，安全性高于静脉推注；严重低血压时可选择稀释后静脉推注。17.下列关于青霉素皮试的注意事项，说法错误的是（）A.患者空腹时禁止进行皮试，避免晕针与过敏反应混淆B.皮试后患者不可按揉注射部位，避免影响局部反应C.皮试后患者可自行离开观察区，20分钟后回来判定结果D.皮试前需确认急救设备、药品处于备用状态答案：C解析：皮试后患者需留在观察区，不可随意离开，避免途中发生严重过敏反应延误抢救；同时禁止按揉注射部位，空腹时需进食后再行皮试。18.青霉素过敏性休克患者出现喉头水肿、窒息风险时，首选的处理措施是（）A.高流量吸氧B.静脉推注地塞米松C.气管插管或气管切开D.肌注异丙嗪答案：C解析：喉头水肿导致上气道梗阻时，气管插管或气管切开是最快解除梗阻、挽救生命的措施，需立即执行，避免窒息死亡。19.患者既往有青霉素皮试阳性史，因病情需要使用头孢类药物，下列说法正确的是（）A.青霉素阳性患者绝对不能使用头孢类药物B.直接使用头孢类药物，无需做皮试C.需使用拟用头孢类药物配置皮试液进行皮试，阴性方可使用D.用青霉素皮试液做皮试，阴性即可使用头孢类药物答案：C解析：青霉素与头孢类药物交叉过敏率约为5%~10%，青霉素阳性患者需使用头孢类药物时，需用拟用的具体头孢品种配置皮试液做皮试，阴性方可使用，禁止用青霉素皮试结果替代头孢皮试结果。20.门诊患者口服阿莫西林胶囊前，下列说法正确的是（）A.口服青霉素类药物无需做皮试B.需做青霉素皮试，阴性方可服用C.既往口服阿莫西林无过敏史的患者无需做皮试D.只要没有青霉素过敏性休克史就可以直接服用答案：B解析：规范明确要求，所有青霉素类药物，包括口服制剂、外用制剂，使用前均需做青霉素皮试，阴性方可使用，无论既往是否使用过青霉素类药物。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于青霉素皮试适应症的有（）A.首次使用青霉素类药物的患者B.停药3天以上需再次使用青霉素的患者C.更换不同厂家青霉素制剂的患者D.既往有青霉素皮疹史，因病情确实需要使用青霉素的患者答案：ABC解析：既往有青霉素严重过敏史（包括过敏性休克、喉头水肿、严重皮疹等）的患者禁止进行皮试，属于禁忌症，其余选项均为皮试适应症。2.青霉素过敏反应的常见类型包括（）A.I型速发型变态反应（过敏性休克、荨麻疹、支气管哮喘）B.II型变态反应（溶血性贫血、血小板减少性紫癜）C.III型变态反应（血清病型反应）D.IV型变态反应（接触性皮炎、药疹）答案：ABCD解析：青霉素过敏反应可涉及四型变态反应，其中以I型速发型反应最常见、危险性最高，其余类型反应相对少见、预后较好。3.青霉素皮试前需评估的内容包括（）A.患者的用药史、青霉素过敏史、家族过敏史B.患者近3天内是否使用过抗组胺药物、糖皮质激素C.患者是否空腹、是否处于过敏性疾病急性发作期D.患者的基础疾病史，尤其是哮喘、荨麻疹等过敏性疾病史答案：ABCD解析：上述内容均为皮试前必须评估的项目，评估后确认无禁忌症方可进行皮试，避免出现假阴性结果或诱发严重过敏反应。4.青霉素皮试阳性的局部表现包括（）A.皮丘隆起增大，红晕直径＞1cmB.皮丘周围出现伪足C.局部有瘙痒感D.局部出现破溃、渗液答案：ABC解析：皮试阳性局部通常表现为皮丘隆起、红晕＞1cm、周围有伪足、伴瘙痒，一般不会出现破溃渗液，若出现破溃需考虑注射过深、局部感染等其他原因。5.青霉素过敏性休克的急救措施包括（）A.立即停药，更换输液器，维持静脉通路通畅，患者取平卧位B.大腿前外侧肌注1:1000盐酸肾上腺素0.5~1mg，每5~15分钟可重复给药C.高流量吸氧，维持血氧饱和度≥94%，出现喉头水肿时立即行气管切开D.静脉推注地塞米松5~10mg，肌注异丙嗪25~50mg，快速补充晶体液扩容答案：ABCD解析：上述措施均为青霉素过敏性休克的规范急救流程，需分秒必争执行，同时立即呼叫急救团队参与抢救。6.下列属于青霉素皮试禁忌症的有（）A.既往有青霉素过敏性休克史的患者B.近3天内口服过氯雷他定的患者C.处于荨麻疹急性发作期的患者D.既往有头孢类药物过敏史的患者答案：ABC解析：头孢类药物过敏史不属于青霉素皮试的禁忌症，只要无青霉素过敏史即可正常进行青霉素皮试，其余选项均为禁忌症。7.青霉素皮试液配置的注意事项包括（）A.现配现用，避免长时间放置导致药物降解增加过敏风险B.用0.9%氯化钠注射液作为稀释液，禁止用注射用水、葡萄糖溶液稀释C.配置过程中严格执行三查七对，保证剂量准确D.配置好的皮试液需标注配置时间、浓度、配置人姓名答案：ABCD解析：注射用水、葡萄糖溶液的pH值与生理盐水差异大，会加速青霉素降解，因此只能用生理盐水稀释皮试液，其余选项均为配置时的规范要求。8.青霉素迟发型过敏反应的临床表现包括（）A.用药后数小时至数天出现皮疹、瘙痒B.发热、关节肿痛、淋巴结肿大C.胸闷、气促、过敏性休克D.腹痛、腹泻、恶心呕吐答案：ABD解析：过敏性休克属于速发型过敏反应，多在用药后30分钟内发作，其余选项均为迟发型过敏反应的常见表现。9.青霉素皮试阳性后，护士需执行的措施包括（）A.立即报告医生，告知患者及家属青霉素过敏B.在病历、医嘱单、床头卡、腕带、输液卡上醒目标注“青霉素阳性”标识C.禁止为患者开具、使用任何青霉素类药物D.告知患者后续就诊时需主动告知医务人员青霉素过敏史答案：ABCD解析：上述措施均为皮试阳性后的规范处理流程，需全部落实，避免后续误用青霉素类药物诱发严重过敏反应。10.下列关于青霉素过敏反应的说法正确的有（）A.过敏反应的发生与药物剂量无关，极少量青霉素即可诱发B.皮试阴性的患者用药过程中也可能出现过敏反应C.同一个人不同时期青霉素皮试结果可能发生变化D.青霉素过敏患者终生都不能再使用青霉素类药物答案：ABC解析：部分患者的青霉素过敏状态会随时间推移发生变化，部分患者数年后过敏状态可消失，经严格评估后必要时可在严密监测下进行脱敏使用，因此D选项错误，其余选项均正确。三、判断题（每题1分，共15分，正确打√，错误打×）1.口服青霉素类药物不会诱发严重过敏反应，因此使用前无需做皮试。（）答案：×解析：口服、外用青霉素类药物均可能诱发过敏性休克等严重过敏反应，使用前必须做皮试，阴性方可使用。2.青霉素皮试阳性患者可以通过脱敏注射的方式使用青霉素。（）答案：×解析：青霉素没有规范的脱敏注射方案，皮试阳性患者禁止使用青霉素类药物，避免诱发严重过敏反应，与破伤风抗毒素的脱敏注射不同。3.青霉素皮试阴性的患者，用药过程中不会发生过敏反应。（）答案：×解析：皮试仅能筛查出大部分速发型过敏反应，部分患者皮试阴性仍可能出现迟发型过敏反应，用药过程中仍需加强监测。4.更换同一厂家同一批号的青霉素制剂，不需要重新做皮试。（）答案：√解析：仅当停药≥3天、更换厂家、更换批号时需要重新皮试，同一厂家同一批号连续用药无需重复皮试。5.配置好的青霉素皮试液放在2~8℃冰箱中可以保存48小时。（）答案：×解析：冷藏条件下皮试液最多保存24小时，常温下不超过2小时，超过时间需重新配置。6.青霉素皮试时可以用碘伏消毒皮肤，不会影响结果判断。（）答案：×解析：碘伏会使皮肤着色，影响红晕、皮丘的观察，因此只能用75%乙醇消毒。7.有青霉素过敏史的患者，对头孢类药物一定也会过敏。（）答案：×解析：青霉素与头孢类交叉过敏率仅为5%~10%，大部分青霉素过敏患者可以使用头孢类药物，使用前需用拟用头孢品种做皮试。8.青霉素过敏性休克时，盐酸肾上腺素首选静脉推注给药。（）答案：×解析：首选大腿前外侧肌肉注射，吸收速度快、安全性高，仅当严重低血压、肌注无效时才选择稀释后静脉推注。9.青霉素皮试后观察10分钟无异常即可离开观察区。（）答案：×解析：需观察20分钟方可判定结果，观察期间禁止离开，避免途中发生过敏反应延误抢救。10.既往有青霉素过敏性休克史的患者，严禁进行青霉素皮试。（）答案：√解析：严重过敏史患者进行皮试可能诱发严重过敏反应，属于绝对禁忌症。11.青霉素皮试的注射剂量为0.1ml，含青霉素100U。（）答案：×解析：注射剂量为0.1ml，含青霉素20~50U，浓度过高会增加假阳性概率和过敏风险。12.青霉素过敏反应的发生与药物剂量无关，即使极少量接触也可能诱发过敏性休克。（）答案：√解析：过敏反应是抗原抗体介导的免疫反应，与剂量无关，极少量变应原即可触发严重反应。13.患者空腹时可以进行青霉素皮试，不会影响结果。（）答案：×解析：空腹时进行皮试容易诱发晕针，表现为头晕、心慌、出汗等症状，与过敏反应表现相似，容易混淆，因此空腹时需进食后再行皮试。14.青霉素皮试后局部红晕直径0.9cm，无伪足、无瘙痒、无全身不适，判定为皮试阴性。（）答案：√解析：皮试阴性的局部判定标准为红晕直径＜1cm，无伪足、瘙痒、全身不适。15.发生青霉素过敏反应时，需立即拔除输液针，避免药物继续进入体内。（）答案：×解析：发生过敏反应时需立即停药，更换输液器，输注生理盐水维持静脉通路，方便后续抢救给药，不能立即拔除针头，避免抢救时无法快速建立静脉通路。四、填空题（每空1分，共15分）1.青霉素皮试液的标准浓度为每毫升含青霉素G____U，皮内注射____ml，注入体内的青霉素剂量为____U。答案：200~500；0.1；20~502.青霉素停药____天以上，或更换____、____时，需重新进行过敏试验。答案：3；不同生产厂家；不同批号3.青霉素过敏性休克的首选抢救药物是____，给药浓度为____，成人单次常用剂量为____mg。答案：盐酸肾上腺素；1:1000；0.5~14.青霉素皮试后需观察____分钟方可判定结果，可疑阳性者需在____侧前臂注射____做对照试验。答案：20；对；0.1ml生理盐水5.青霉素导致的血清病型反应通常发生在用药后____天。答案：7~126.青霉素皮试消毒皮肤首选____，禁用碘伏类消毒剂，避免影响结果判断。答案：75%乙醇7.青霉素过敏反应属于____介导的I型变态反应。答案：IgE五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，36岁，因急性肺炎入院，医嘱予0.9%氯化钠注射液250ml+青霉素G800万U静脉滴注，每日2次。患者自诉既往无青霉素过敏史，无家族过敏史，当日晨起未进食。（1）护士为患者做皮试前需完成哪些评估？（4分）（2）皮试20分钟后观察，患者皮丘直径1.3cm，周围有伪足，伴局部瘙痒，无全身不适，该结果属于什么？护士需采取哪些处理措施？（5分）（3）若患者皮试阴性，输液3分钟后突然出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗、脉搏128次/分、血压82/46mmHg，患者发生了什么情况？需采取哪些急救措施？（6分）参考答案：（1）评估内容：①评估患者用药史、青霉素过敏史、家族过敏史；②评估患者近3天内是否使用过抗组胺药物、糖皮质激素；③评估患者是否空腹，是否处于过敏性疾病急性发作期；④评估患者皮试部位皮肤是否完整，有无皮损、水肿；⑤评估急救药品、设备是否处于备用状态。（每点1分，答出4点即可得满分）（2）该结果为青霉素皮试阳性（1分）。处理措施：①立即报告医生，告知患者及家属青霉素过敏，禁止使用青霉素类药物（1分）；②在病历、医嘱单、床头卡、腕带、输液卡上醒目标注“青霉素阳性”标识（1分）；③告知患者后续就诊时需主动告知医务人员青霉素过敏史（1分）；④密切观察患者有无全身过敏反应，出现异常及时处理（1分）。（3）患者发生了青霉素过敏性休克（1分）。急救措施：①立即停药，更换输液器，输注0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，患者取中凹卧位，呼叫急救团队（1分）；②立即予大腿前外侧肌注1:1000盐酸肾上腺素0.5~1mg，每