2026年手术安全核查班组自查试题附答案

2026年手术安全核查班组自查试题附答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据2025版《医疗机构手术安全核查规范（修订版）》要求，手术安全核查需执行的“四节点”要求，除传统的麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前外，新增的强制核查节点为（）A.手术患者入手术室时B.术中植入物置入前C.手术标本离体送检前D.术中输血完成后2.麻醉实施前的手术安全核查环节，负责主持核查的人员为（）A.手术主刀医师B.手术第一助手C.麻醉医师D.巡回护士3.四级手术、器官移植手术、恶性肿瘤根治术等高风险手术的手术开始前核查环节，负责主持核查的人员必须为（）A.手术主刀医师B.手术第一助手C.麻醉医师D.巡回护士4.针对手术部位标识管理，2026年全国手术室质量控制中心要求，手术部位标识除需主刀医师手写签字确认外，还需增加的确认环节为（）A.麻醉医师签字确认B.巡回护士签字确认C.患者/法定监护人现场确认并按手印或签字D.病房管床医师签字确认5.智慧手术室场景下，手术患者身份核查需完成“三匹配”校验，不包含以下哪项内容（）A.患者腕带RFID芯片信息B.手术通知单电子信息C.患者身份证/电子医保凭证信息D.病房床头卡信息6.针对昏迷、无民事行为能力、无法有效沟通的手术患者，身份核查时需核对的唯一标识组合为（）A.姓名+住院号B.住院号+身份证号C.姓名+床号D.床号+住院号7.术中植入物核查环节，要求三方共同核对的植入物信息不包含（）A.产品型号、规格B.产品批号、有效期C.产品生产厂家D.产品采购价格8.紧急抢救生命的急诊手术（如心脏骤停、失血性休克濒死患者）无法按规范完成全程核查的，需在抢救结束后（）内完成核查记录补全、原因说明及三方签字确认A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时9.日间手术患者的术前核查环节，需额外增加的核查内容为（）A.患者禁食禁饮时间B.患者陪同人员身份及联系方式C.患者术后康复地点D.患者既往过敏史10.手术安全核查过程中，任意一方对核查内容提出疑问时，正确的处理方式为（）A.待当前核查环节结束后再核实疑问B.立即暂停所有操作，核实疑问至完全明确后方可继续后续流程C.由主刀医师判断是否需要核实疑问D.由麻醉医师判断是否需要核实疑问11.腔镜手术的手术部位标识要求为（）A.仅需明确手术侧别即可，无需标识具体穿刺点B.需标识主操作孔位置，且标识需覆盖术野消毒范围C.需标识主操作孔位置，且标识需位于术野消毒范围外清晰可见处D.腔镜手术无需做部位标识12.术中输血前的安全核查，需共同核对的人员组合为（）A.巡回护士+麻醉医师B.巡回护士+手术医师C.巡回护士+麻醉医师+手术医师D.巡回护士+输血科送血人员13.手术标本离体后的核查环节，需三方共同确认的信息不包含（）A.标本名称、数量B.标本送检目的C.标本固定液类型及剂量D.标本病理诊断预估结果14.手术过程中出现术式变更、手术部位变更、手术人员变更等情况时，需执行的操作是（）A.继续手术，术后在记录中注明即可B.立即停止操作，重新完成对应环节的安全核查，确认无误后方可继续C.仅需主刀医师确认即可继续D.仅需麻醉医师确认即可继续15.手术安全核查记录的保存要求为（）A.电子记录保存10年，纸质记录保存30年B.电子记录和纸质记录均保存30年C.电子记录永久保存，纸质记录保存30年D.电子记录和纸质记录均永久保存16.针对新生儿手术患者，身份核查时需额外核对的信息为（）A.母亲姓名+新生儿出生医学证明编号B.新生儿床号+体重C.新生儿性别+出生天数D.新生儿住院号+床号17.智慧核查系统发生故障无法正常使用时，第一时间应采取的替代核查方式为（）A.暂停所有手术，待系统恢复后再开展B.采用手工核查方式，严格按规范完成三方核对并签字确认C.简化核查流程，仅需核对患者腕带信息即可D.由主刀医师确认患者身份后即可开展手术18.患者离开手术室前的核查环节，负责主持核查的人员为（）A.手术主刀医师B.麻醉医师C.巡回护士D.手术第一助手19.以下哪类人员具备参与手术安全核查的资质（）A.未取得执业医师证的规培医师B.注册执业的手术主刀医师C.实习护士D.麻醉科规培医师（未取得执业医师证）20.手术部位标识模糊、被消毒液擦拭消失时，正确的处理方式为（）A.由巡回护士根据术前记录补画标识B.由麻醉医师根据术前记录补画标识C.暂停操作，由主刀医师重新核对后补画标识并签字确认，再次经患者/家属确认D.无需补画，按原定方案手术即可二、多项选择题（共15题，每题3分，共45分，多选、少选、错选均不得分）1.手术安全核查的三方人员组成为（）A.手术医师团队（主刀或一助及以上资质）B.麻醉医师团队（主治及以上或经授权的住院麻醉医师）C.手术室护理团队（巡回护士，注册执业资质）D.患者家属2.麻醉实施前核查环节的核心内容包括（）A.患者身份信息（姓名、性别、年龄、住院号、床号、诊断）B.手术部位、侧别、术式C.患者过敏史、麻醉风险评估结果D.术前禁食禁饮情况、术前用药落实情况3.手术开始前核查环节的核心内容包括（）A.手术部位标识是否正确B.手术所需耗材、植入物是否准备齐全且合格C.术中所需特殊药品、血液制品是否准备到位D.设备器械调试是否正常4.患者离开手术室前核查环节的核心内容包括（）A.患者身份信息、实际完成术式B.手术标本信息是否正确C.患者身上管路种类、数量、固定情况D.患者皮肤完整性、生命体征是否稳定5.以下哪些情况需要重新启动手术安全核查流程（）A.术中主刀医师更换B.术中调整手术侧别、扩大手术范围C.患者术中突发心跳骤停经抢救后恢复心律D.手术中途转至其他手术室继续操作6.手术标本核查的要求包括（）A.标本离体后10分钟内完成三方核对B.标本标识需注明患者姓名、住院号、标本名称、取材部位、数量C.冰冻病理标本需单独存放，无需添加固定液D.标本送检单需经三方签字确认后方可随同标本送检7.植入类耗材核查的要求包括（）A.植入前需三方共同核对型号、规格、批号、有效期B.植入物条形码需分别粘贴于手术记录、护理记录、耗材管理系统中C.进口植入物需核对中文标识是否齐全D.过期、包装破损的植入物需经消毒后方可使用8.针对儿童、老年痴呆、精神障碍等无法正常沟通的患者，身份核查的辅助方式包括（）A.核对法定监护人/陪同人员提供的身份证、户口本等身份证明B.核对患者住院档案中的头像信息C.核对患者腕带、住院号、身份证号三重唯一标识D.直接询问陪同人员患者姓名即可确认9.智慧核查系统的功能要求包括（）A.自动校验患者身份、手术信息、耗材信息的匹配度B.核查未完成时自动触发手术间门禁锁定，无法启动手术设备C.自动留存核查过程的音视频记录D.自动生成核查记录，无需人工签字10.日间手术安全核查的特殊要求包括（）A.术前需额外核查患者术后陪护人员是否到位、联系方式是否准确B.术前需核查患者医保报销类型C.出院前需核查患者术后康复指导是否落实、紧急联系通道是否畅通D.术前无需核查禁食禁饮情况11.以下哪些属于手术安全核查的禁止性行为（）A.核查未完成即开始麻醉、手术操作B.由非授权人员代签核查记录C.核查过程中随意打断、跳过有疑问的核查项D.术前手术部位标识仅由助手完成，主刀未确认12.手术安全核查班组自查的核心维度包括（）A.核查流程执行合规率B.核查人员资质符合率C.核查记录完整率D.核查问题整改闭环率13.术中输血核查的内容包括（）A.患者姓名、住院号、血型、交叉配血结果B.血袋编号、血液成分、血量、有效期C.血液制品是否有溶血、凝块、包装破损等异常D.输血速度是否符合要求14.针对急诊手术患者的安全核查要求，以下说法正确的是（）A.需尽量在最短时间内完成核心项核查，不得无故拖延抢救时间B.无法完成手术部位标识的，需主刀医师在核查记录中注明原因并签字C.无家属陪同、无法确认身份的患者，需登记临时身份编号，核对腕带编号+急诊诊断信息即可D.急诊手术可完全省略核查流程，直接开展手术15.手术安全核查过程中发现信息不符时，正确的处理流程包括（）A.立即暂停所有操作，由提出疑问的一方说明疑点B.三方共同核实原始病历、检查报告、患者身份证明等材料C.疑点未排除前不得开展后续操作D.核实完成后需在核查记录中注明问题原因及处理结果，三方签字确认三、判断题（共20题，每题0.75分，共15分）1.手术安全核查仅需在三个传统节点完成即可，新增的标本离体核查节点可根据手术情况选择性执行。（）2.规培医师在上级医师指导下即可独立主持高风险手术的核查工作。（）3.手术部位标识需在患者进入手术室前由主刀医师在病房完成，患者或家属需参与确认。（）4.智慧核查系统自动生成的记录无需人工签字确认，直接留存即可。（）5.紧急抢救手术无法完成全程核查的，需在24小时内补全记录并说明原因。（）6.腔镜手术无需标识手术部位，仅需核对侧别即可。（）7.术中输血前仅需巡回护士和麻醉医师两人核对即可，无需手术医师参与。（）8.患者腕带信息模糊时，可直接根据床号和家属陈述确认患者身份。（）9.手术过程中更换主刀医师的，需重新完成手术开始前的全部核查内容。（）10.手术安全核查记录需随病历永久保存。（）11.新生儿手术患者身份核查仅需核对住院号和床号即可。（）12.植入物的条形码仅需粘贴在手术记录中即可，无需上传至耗材管理系统。（）13.核查过程中任意一方提出疑问都需暂停操作，核实清楚后方可继续。（）14.日间手术患者无需完成四节点核查，仅需做麻醉前和出室前核查即可。（）15.手术标本送检仅需巡回护士和病理科人员核对即可，无需手术医师参与。（）16.智慧核查系统故障时，可采用手工核查方式替代，不得无故暂停手术。（）17.实习护士可在带教老师指导下独立主持患者出室前的核查工作。（）18.手术部位标识被消毒液擦除后，可由巡回护士根据术前照片补画即可。（）19.术中改变术式的，需重新获取患者或家属的知情同意后再继续操作。（）20.手术安全核查的音视频记录需留存至少3年，以备纠纷溯源。（）四、案例分析题（共3题，每题20分，共60分，需结合2025版手术安全核查规范及2026年智慧手术室管理要求作答）1.某医院普外科2026年4月收治一名胆囊结石患者，拟行日间腹腔镜下胆囊切除术，患者入手术室后巡回护士扫描腕带发现，腕带姓名为“张三峰”，手术通知单及电子病历姓名为“张山峰”，同音不同字，主刀医师因当日手术排程紧张，告知护士“就是同一个人，赶紧接台，出了问题我负责”，要求直接开始麻醉。请结合规范要求回答：①该场景下存在哪些违规行为？②巡回护士正确的处理流程是什么？③该事件暴露了班组核查管理存在哪些漏洞？2.某三甲医院泌尿外科2026年6月为一名左肾肿瘤患者行腹腔镜下左肾部分切除术，术中探查发现肿瘤侵犯左侧肾上腺，主刀医师决定行左肾+左侧肾上腺联合切除术，未暂停操作告知麻醉医师及护士，直接扩大切除范围，标本离体后护士发现标本包含肾上腺，提出疑问，主刀医师才告知术式变更。请结合规范回答：①该场景下主刀医师的操作违反了哪些核查要求？②正确的术式变更核查流程是什么？③需补充完善哪些记录及告知程序？3.某院智慧手术室系统2026年3月突发宕机，当日已排16台择期手术，其中2台器官移植、3台四级手术已接入手术室等待麻醉，系统运维人员告知预计2小时才能恢复。请结合规范回答：①核查班组应第一时间采取哪些应急措施？②替代核查的具体流程是什么？③事后需完成哪些整改工作？参考答案一、单项选择题1.C解析：2025版《医疗机构手术安全核查规范（修订版）》在传统三节点基础上，新增手术标本离体送检前作为强制核查节点，要求三方共同核对标本信息，防范标本错送、漏送。2.C解析：麻醉实施前核查由麻醉医师主持，重点核对患者身份、麻醉相关风险因素。3.A解析：针对四级、器官移植、恶性肿瘤根治等高风险手术，手术开始前核查必须由主刀医师主持，不得由助手替代，确保核查准确性。4.C解析：2026年全国手术室质控中心明确要求，手术部位标识除主刀签字外，必须经患者或法定监护人现场确认并签字/按手印，防范部位识别错误。5.D解析：智慧手术室身份核查三匹配为腕带RFID信息、手术通知单电子信息、患者身份凭证（身份证/电子医保凭证）信息，病房床头卡不属于强制校验项。6.B解析：无法有效沟通的患者需核对住院号+身份证号两个唯一标识，避免姓名重复、床号调整导致的身份错误。7.D解析：植入物核查内容包含型号、规格、批号、有效期、生产厂家、合格证明，采购价格不属于核查范围。8.C解析：紧急抢救手术无法完成全程核查的，需在抢救结束后24小时内补全记录，说明原因，三方签字确认。9.B解析：日间手术术前核查需额外确认陪同人员身份及联系方式，确保术后患者转运、随访畅通。10.B解析：核查过程中任意一方提出疑问，必须立即暂停操作，核实清楚后方可继续，任何人员不得跳过疑问项。11.C解析：腔镜手术需标识主操作孔位置，且标识需位于消毒范围外清晰可见处，避免消毒后无法识别。12.C解析：2025版规范明确术中输血前需手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同核对，防范输血错误。13.D解析：标本核查不包含病理诊断预估结果，仅需核对标本基本信息、送检要求、固定情况。14.B解析：术式、部位、人员变更时，必须立即暂停操作，重新完成对应环节核查，确认无误后方可继续。15.B解析：手术安全核查电子记录与纸质记录均需保存30年，与病历保存期限一致。16.A解析：新生儿身份核查需额外核对母亲姓名+出生医学证明编号，避免同名新生儿身份混淆。17.B解析：智慧核查系统故障时，立即采用手工核查方式，严格按规范完成三方核对签字，不得简化流程，无需暂停所有非急诊手术。18.C解析：患者离开手术室前核查由巡回护士主持，重点核对患者管路、标本、皮肤、生命体征等信息。19.B解析：只有取得注册执业资质的医师、护士、麻醉医师才可参与核查，规培、实习人员无独立核查资质。20.C解析：手术部位标识模糊或消失时，必须暂停操作，由主刀医师重新核对后补画签字，再次经患者/家属确认后方可继续。二、多项选择题1.ABC解析：核查三方为手术医师、麻醉医师、巡回护士，家属不参与核查流程。2.ABCD解析：麻醉实施前核查包含患者身份、手术信息、过敏史、麻醉评估、禁食禁饮、术前用药等全部术前核心内容。3.ABCD解析：手术开始前核查包含部位标识、耗材、药品、设备等所有手术准备相关内容。4.ABCD解析：出室前核查包含身份、术式、标本、管路、皮肤、生命体征等所有术后转运相关内容。5.ABD解析：人员、部位、术式、手术间变更时需重新核查，术中抢救恢复后无需重启核查流程，仅需确认生命体征即可。6.ABCD解析：标本核查要求离体10分钟内完成核对，标识信息齐全，冰冻标本无需固定液，送检单三方签字后方可送检。7.ABC解析：过期、包装破损的植入物严禁使用，不得经消毒后复用。8.ABC解析：无法沟通的患者需核对身份证明、头像、三重唯一标识，不得仅以陪同人员陈述作为确认依据。9.ABC解析：智慧核查系统生成的记录仍需三方电子签名确认，不得完全替代人工签字。10.AC解析：日间手术需额外核查陪护人员、出院指导落实情况，医保类型不属于核查内容，禁食禁饮为必查项。11.ABCD解析：选项所述均为核查禁止性行为，一旦发现按医疗质量安全事件处理。12.ABCD解析：班组自查维度包含合规率、资质符合率、记录完整率、整改闭环率四个核心维度。13.ABC解析：输血速度不属于输血前核查内容，为输血过程中的调节项。14.ABC解析：急诊手术不得省略核查流程，仅可在保障抢救的前提下简化非核心核查项。15.ABCD解析：信息不符时的处理流程为暂停、核实、排除疑点、记录签字四个环节。三、判断题1.×解析：新增的标本离体核查为强制节点，所有手术必须执行。2.×解析：高风险手术核查必须由主刀医师主持，规培医师无主持资质。3.√解析：手术部位标识需术前在病房由主刀完成，患者/家属参与确认。4.×解析：智慧核查系统生成的记录仍需三方电子或手写签字确认。5.√解析：紧急手术补记时限为24小时。6.×解析：腔镜手术必须标识手术部位及主操作孔位置。7.×解析：术中输血需三方共同核对。8.×解析：腕带模糊时需核对两个以上唯一标识，不得仅以床号和家属陈述确认。9.√解析：主刀更换需重新完成手术开始前核查。10.×解析：核查记录保存期限为30年，与病历一致，无需永久保存。11.×解析：新生儿需核对母亲姓名+出生医学证明编号+住院号，仅床号+住院号不足以确认身份。12.×解析：植入物条形码需同时粘贴于手术记录、护理记录并上传至耗材管理系统。13.√解析：任何一方提出疑问都需暂停操作核实。14.×解析：日间手术同样需执行四节点核查要求。15.×解析：标本离体送检前需三方共同核对。16.√解析：系统故障时手工核查为合法替代方式，不得无故暂停手术。17.×解析：实习护士无独立主持核查资质，需由注册护士主持。18.×解析：标识擦除后需主刀重新核对补画，不得由护士补画。19.√解析：术式变更需重新获取知情同意后方可继续。20.√解析：核查音视频记录留存期限至少3年，用于纠纷溯源。四、案例分析题1.参考答案：①违规行为：第一，患者身份信息存在mismatch，主刀医师忽略身份校验要求，要求跳过核查流程，违反“核查疑问未排除不得开展后续操作”的规定；第二，主刀医师干涉核查流程，违反“核查三方具有同等疑问提出权和暂停权，任何人员不得干预核查执行”的规定；第三，身份信息未核实情况下要求开展麻醉，属于严重违反手术安全核查规范的行为，可按医疗安全不良事件预警处理。②正确处理流程：第一，立即暂停麻醉准备工作，告知主刀医师身份信息不符属于核查红线问题，必须核实清楚后方可继续；第二，联系病房管床医师、出入院管理处，核对患者身份证、住院手续、电子病历原始录入信息，明确是入院录入错误还是患者接错；第三，如为入院录入错误，需更正所有医疗文书信息，重新打印腕带给患者佩戴，经三方再次核对无误后方可启动后续流程；第四，如为接错患者，立即将该患者送回病房，核实正确患者信息后再接台；第五，将该事件上报科室质量控制小组，记录在不良事件台账中。③管理漏洞：第一，病房术前核查不到位，患者腕带信息与病历不符未在病房被发现；第二，术前患者转运交接流程存在漏洞，转运人员未核对患者身份即转运至手术室；第三，部分医师核查红线意识不足，存在重效率轻安全的错误认知，班组日常宣贯不到位。2.参考答案：①违规行为：第一，术中变更术式未暂停操作告知其他两方核查人员，违反“术式变更需重新启动核查流程”的规定；第二，未提前告知患者/家属术式变更内容并重新获取知情同意，违反医疗告知相关规定；第三，标本离体前未告知护理人员标本新增内容，违反标本核查相关要求，易导致标本漏检、错检。②正确的术式变更核查流程：第一，术中发现需变更术式时，主刀医师立即暂停操作，向麻醉医师、巡回护士说明术式变更的原因、调整后的手术范围、新增的手术风险；第二，三方共同核对手术部位