2026年儿科学期末考试题及答案

2026年儿科学期末考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常足月儿出生后第1年体重增长规律为：A.前3个月增长约3kg，后9个月增长约3kgB.前3个月增长约1.5kg，后9个月增长约4.5kgC.前6个月每月增长约0.7kg，后6个月每月增长约0.5kgD.前6个月每月增长约0.6kg，后6个月每月增长约0.4kg答案：C2.6月龄男婴，母乳喂养未添加辅食，近期出现夜间哭闹、多汗、枕秃，最可能的实验室检查异常是：A.血清钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶降低B.血清钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高C.血清钙升高，血磷升高，碱性磷酸酶正常D.血清钙降低，血磷升高，碱性磷酸酶升高答案：B3.关于新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床表现，错误的是：A.多见于早产儿，生后6小时内出现呼吸窘迫B.典型体征包括呼气性呻吟、三凹征C.胸部X线可见“白肺”征D.血气分析提示PaO₂升高，PaCO₂降低答案：D4.1岁患儿，发热3天伴流涕，第4天热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，始于颈部，迅速波及全身，疹间皮肤正常。最可能的诊断是：A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B5.轮状病毒肠炎的典型大便性状为：A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，无腥臭味C.果酱样便D.米泔水样便答案：B6.法洛四联症患儿出现蹲踞现象的主要机制是：A.增加回心血量，改善缺氧B.减少体循环阻力，降低右向左分流C.增加肺循环阻力，减少右向左分流D.减少下肢静脉血回流，降低心脏负担答案：C7.化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的脑脊液鉴别要点是：A.白细胞计数B.蛋白定量C.糖和氯化物含量D.涂片找细菌答案：C（化脓性脑膜炎糖显著降低，病毒性脑膜炎糖正常）8.新生儿病理性黄疸的特点不包括：A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿血清总胆红素＞221μmol/LC.每日胆红素升高＜85μmol/LD.黄疸退而复现答案：C9.过敏性紫癜的典型皮疹特征是：A.红色斑疹，压之不褪色，多见于面部B.瘀点、瘀斑，对称分布于双下肢及臀部C.水疱样皮疹，沿神经分布D.风团样皮疹，伴瘙痒，24小时内消退答案：B10.支气管肺炎最常见的并发症是：A.脓胸B.肺大疱C.心力衰竭D.中毒性脑病答案：C11.蛋白质-能量营养不良患儿最早出现的临床表现是：A.体重不增B.皮下脂肪减少C.身高增长缓慢D.精神萎靡答案：A12.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为：A.3:1B.1:3C.5:1D.1:5答案：A13.川崎病的首选治疗药物是：A.阿司匹林联合丙种球蛋白B.糖皮质激素C.抗生素D.免疫抑制剂答案：A14.营养性缺铁性贫血患儿铁剂治疗有效最早的指标是：A.血红蛋白升高B.网织红细胞升高C.血清铁蛋白恢复D.红细胞体积增大答案：B15.先天性巨结肠的特征性检查是：A.腹部X线平片B.钡剂灌肠造影C.直肠测压D.直肠黏膜活检答案：D（乙酰胆碱酯酶阳性神经纤维）16.儿童糖尿病最常见的类型是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A17.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥的直接原因是：A.血清总钙降低B.血清离子钙降低C.血磷升高D.碱性磷酸酶升高答案：B18.新生儿败血症的早期临床表现不包括：A.体温不稳定B.呼吸暂停C.黄疸退而复现D.肝脾肿大答案：D（早期多为非特异性症状，肝脾肿大为进展期表现）19.儿童哮喘的诊断标准中，“可逆性气流受限”的判断依据是：A.支气管激发试验阳性B.支气管舒张试验阳性C.峰流速昼夜变异率＞10%D.肺功能FEV1/FVC＜70%答案：B20.21-三体综合征的核型中，最常见的类型是：A.标准型（47,XX,+21）B.易位型（D/G易位）C.嵌合型（46,XX/47,XX,+21）D.G/G易位型答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现及实验室检查特点。临床表现：①骨骼改变：头部（方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟）；胸部（肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸、郝氏沟）；四肢（手镯/脚镯征、O型或X型腿）；脊柱侧弯或后凸畸形。②肌肉松弛：肌张力低下，抬头、坐、站、走延迟。③神经精神症状：易激惹、烦躁、夜间啼哭。实验室检查：血清25-(OH)D₃明显降低，血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶明显升高；骨X线显示干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽（＞2mm）。2.列出川崎病的主要诊断标准（2023年修订版）。①发热持续5天以上（必备条件）；②双侧球结膜充血（无渗出物）；③口腔及咽部黏膜充血，唇红皲裂，草莓舌；④多形性皮疹（可呈斑丘疹、猩红热样或麻疹样）；⑤四肢末端改变（急性期手足硬性水肿，恢复期指/趾端膜状脱皮）；⑥颈部非化脓性淋巴结肿大（直径＞1.5cm）。满足发热+以上5项中4项可诊断；若发热+3项，但超声心动图显示冠状动脉病变（CAL），亦可诊断。3.新生儿黄疸需警惕胆红素脑病（核黄疸）的高危因素有哪些？①血清总胆红素水平：足月儿＞342μmol/L（20mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；②早产（胎龄＜37周）；③低出生体重（＜2500g）；④缺氧、酸中毒；⑤感染（如败血症）；⑥低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）；⑦溶血（ABO/Rh血型不合）；⑧头颅血肿或其他部位出血；⑨药物（如磺胺类、吲哚美辛）与胆红素竞争白蛋白结合位点。4.简述支气管肺炎的诊断依据及重症肺炎的判断标准。诊断依据：①症状：发热、咳嗽、气促（婴儿＞50次/分，幼儿＞40次/分）；②体征：呼吸增快，鼻翼扇动，三凹征，肺部固定中细湿啰音；③辅助检查：胸片显示斑片状阴影。重症肺炎判断标准：出现以下任一情况：①呼吸衰竭（PaO₂＜50mmHg，PaCO₂＞50mmHg）；②心力衰竭（呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，肝脏短时间内增大＞2cm，尿少或无尿）；③中毒性脑病（嗜睡、惊厥、昏迷）；④中毒性肠麻痹（腹胀、肠鸣音消失）；⑤DIC（皮肤瘀斑、血小板减少）；⑥脓毒症休克（血压下降、四肢厥冷）。5.蛋白质-能量营养不良的分型及各型临床特点。①消瘦型：以能量缺乏为主，表现为体重明显降低，皮下脂肪减少（顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面颊），皮肤干燥松弛，肌肉萎缩，身高增长受限，精神萎靡。②水肿型：以蛋白质缺乏为主，表现为凹陷性水肿（始于下肢），皮肤发亮、脱屑或溃疡，毛发稀疏易断、色黄，肝大，常伴腹泻、感染。③混合型：同时存在能量和蛋白质缺乏，兼具上述两型表现，病情更重。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，3天，胎龄34周，出生体重2000g，自然分娩，无窒息史。生后第2天出现皮肤黄染，逐渐加重，今日（生后第3天）测血清总胆红素285μmol/L（16.7mg/dl），直接胆红素15μmol/L（0.9mg/dl），母亲血型O型，患儿血型B型，Coombs试验阳性。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）提出治疗方案。答案：（1）诊断：新生儿ABO溶血病（病理性黄疸）。依据：早产儿（34周），生后24-48小时出现黄疸（进展快），血清总胆红素＞257μmol/L（早产儿病理性黄疸标准），母子血型不合（O型母，B型子），Coombs试验阳性（提示红细胞致敏）。（2）鉴别诊断：①生理性黄疸：早产儿生理性黄疸峰值＜257μmol/L，该患儿已超过；②新生儿败血症：多有感染中毒症状（体温不稳、反应差），血培养可阳性；③母乳性黄疸：多在生后1-2周出现，停母乳后黄疸下降；④先天性胆道闭锁：直接胆红素升高为主，大便色浅。（3）治疗方案：①光照疗法（首选）：双面蓝光照射，监测胆红素变化；②免疫球蛋白：1g/kg静脉滴注，阻断溶血；③白蛋白：1g/kg静脉滴注（如白蛋白＜25g/L），增加胆红素结合；④纠正酸中毒（如存在）；⑤密切监测胆红素，若光疗失败（每小时上升＞8.5μmol/L）或胆红素＞342μmol/L，考虑换血治疗；⑥维持水、电解质平衡，预防低血糖、低体温。案例2：患儿，女，5岁，因“反复腹痛1周，双下肢皮疹3天”入院。1周前无诱因出现脐周阵发性腹痛，无呕吐、腹泻；3天前双下肢出现红色皮疹，压之不褪色，部分融合成斑片，伴膝关节肿痛。查体：T37.8℃，神清，双下肢伸侧见密集瘀点、瘀斑，对称分布；腹软，脐周压痛（+），无反跳痛；膝关节肿胀，活动受限；实验室检查：血常规WBC12×10⁹/L，N0.65，L0.30，PLT300×10⁹/L；尿常规：蛋白（+），红细胞（++）；大便隐血（+）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需完善哪些检查明确病情？（3）制定治疗方案。答案：（1）诊断：过敏性紫癜（混合型）。依据：①皮肤紫癜（双下肢伸侧，对称分布，压不褪色）；②关节症状（膝关节肿痛）；③消化道症状（脐周腹痛，大便隐血+）；④肾脏受累（尿常规蛋白+、红细胞++）。符合过敏性紫癜皮肤型+关节型+腹型+肾型（混合型）。（2）需完善检查：①凝血功能（排除血小板减少性紫癜）；②血生化（肝肾功能、电解质）；③24小时尿蛋白定量（评估肾脏损伤程度）；④腹部超声（排查肠套叠、肠穿孔）；⑤血清IgA（过敏性紫癜常升高）；⑥补体C3、C4（与其他血管炎鉴别）；⑦抗核抗体（排除系统性红