2026年药师考试归纳梳理试卷含答案

2026年药师考试归纳梳理试卷含答案1.关于药物溶解度的影响因素，下列说法错误的是（）A.当药物分子与溶剂分子之间的氢键相互作用越强，溶解度越大B.同碳数的羧酸类药物，直链羧酸的溶解度大于支链羧酸C.在非极性溶剂中，药物分子形成分子内氢键会增大溶解度D.温度升高，药物溶解度一定增大答案：D。解析：药物溶解度受多种因素影响，多数药物溶解度随温度升高而增大，但部分离子型化合物溶解度随温度升高反而减小，例如氢氧化钙的溶解度随温度升高而降低，因此“温度升高，药物溶解度一定增大”的表述错误。A选项：药物与溶剂分子氢键作用越强，相互结合越稳定，溶解度越大，表述正确。B选项：同碳数羧酸类药物，支链羧酸的极性弱于直链羧酸，溶解度更低，因此直链羧酸溶解度大于支链羧酸，表述正确。C选项：药物形成分子内氢键后，分子极性降低，在非极性溶剂中的溶解度会增大，在极性溶剂中溶解度降低，本题表述限定了非极性溶剂环境，因此表述正确。2.患者，女，28岁，妊娠18周，因上呼吸道感染出现剧烈刺激性干咳，无痰，无发热，胸片未见明显异常，该患者首选的镇咳药物是（）A.可待因B.右美沙芬C.喷托维林D.苯丙哌林答案：B。解析：妊娠期妇女镇咳用药需优先考虑用药安全性，剧烈干咳影响生活和妊娠状态时需选择对胎儿影响较小的药物。可待因属于阿片类镇咳药，可透过胎盘屏障，可能引起胎儿呼吸抑制，长期使用还可导致胎儿成瘾，分娩后新生儿出现戒断症状，妊娠期禁用。喷托维林为中枢性镇咳药，有阿托品样作用，还可导致新生儿呼吸抑制，妊娠期禁用。苯丙哌林为外周性镇咳药，目前缺乏妊娠期用药安全的充分研究数据，仅在获益明确大于风险时才可使用，不作为首选。右美沙芬为非依赖性中枢镇咳药，现有大样本临床研究未发现妊娠中晚期使用右美沙芬增加胎儿致畸风险，因此对于该妊娠18周的干咳患者，首选右美沙芬。3.患者，男，76岁，因社区获得性肺炎入院，既往有帕金森病史5年，长期服用左旋多巴控制症状，痰培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），下列抗菌药物中，不会影响该患者帕金森治疗效果的是（）A.左氧氟沙星B.万古霉素C.利奈唑胺D.夫西地酸答案：B。解析：抗帕金森病药物左旋多巴在体内经单胺氧化酶（MAO）代谢，利奈唑胺为可逆性非选择性单胺氧化酶抑制剂，合用左旋多巴时会抑制左旋多巴的代谢，导致体内多巴胺水平异常升高，引发高血压、心动过速等不良反应，严重时可出现高血压危象，因此禁止合用。左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，可拮抗γ-氨基丁酸的作用，升高颅内兴奋性神经递质水平，可能加重帕金森患者的运动症状，影响治疗效果。夫西地酸虽与左旋多巴无明确相互作用，但对MRSA的抗菌活性弱于万古霉素，不作为MRSA肺炎的首选治疗药物。万古霉素属于糖肽类抗菌药物，不通过肝酶代谢，也不抑制单胺氧化酶活性，与左旋多巴不存在药代动力学或药效学相互作用，不会影响帕金森的治疗效果，因此选B。4.根据《药品网络销售监督管理办法》，下列关于药品网络销售主体资格的说法，正确的是（）A.个人通过网络可以销售非处方药，但不得销售处方药B.第三方平台提供者可以自建网站销售本企业经营的药品，不需要取得药品经营许可证C.药品上市许可持有人可以通过网络销售其取得药品注册证书的所有药品，包括麻醉药品D.通过自建网站销售药品的药品批发企业，应当取得药品经营许可证，并符合药品网络销售的相关要求答案：D。解析：根据《药品网络销售监督管理办法》，药品网络销售合法主体为药品上市许可持有人和药品经营企业，个人仅可通过网络销售自产中药材，不得销售其他任何处方药和非处方药，因此A选项错误。第三方平台提供者如果开展自建网站销售药品的活动，属于药品经营行为，必须依法取得对应经营范围的药品经营许可证，因此B选项错误。药品网络销售不得销售麻醉药品、第一类精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品、药品类易制毒化学品等国家特殊管理药品，因此C选项错误。无论通过自建网站还是第三方平台销售药品，药品批发企业、药品零售企业均必须依法取得对应经营范围的药品经营许可证，并满足药品网络销售的基础设施、人员管理、质量管控等相关要求，因此D选项正确。[5-7]共用选项A.利巴韦林B.磷酸氯喹C.青蒿素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶5.患者，男，24岁，诊断为恶性疟，急性发作期控制症状首选的药物是（）6.用于防止疟疾复发和传播，对红细胞外期休眠子有杀灭作用的药物是（）7.用于疟疾病因性预防，作用于红细胞外期疟原虫，适合易感人群预防用药的是（）5.答案：C，6.答案：D，7.答案：E。解析：疟疾不同治疗阶段的用药选择是抗疟药的核心考点，青蒿素能够快速杀灭红细胞内期的疟原虫，起效快、耐药率低，不良反应轻微，是目前恶性疟急性发作控制症状的首选药物，因此第5题选C。伯氨喹能够杀灭肝脏中疟原虫的休眠子，同时还能杀灭疟原虫的配子体，阻断疟疾的传播，因此可以防止疟疾复发和传播，是控制疟疾复发传播的首选药物，因此第6题选D。乙胺嘧啶能够抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，干扰疟原虫的叶酸合成，对红细胞外期的疟原虫有持久的抑制作用，是用于疟疾病因性预防的首选药物，因此第7题选E。利巴韦林为广谱抗病毒药物，主要用于呼吸道合胞病毒感染、病毒性肝炎等疾病治疗，磷酸氯喹也可用于控制疟疾发作，但因为全球范围内氯喹对恶性疟的耐药率已经超过80%，目前恶性疟发作首选青蒿素类药物，因此不选。[8-10]共用选项A.硝苯地平缓释片B.硝酸甘油舌下片C.阿司匹林泡腾片D.酵母咀嚼片E.奥美拉唑肠溶片8.含服后30分钟内禁止进食饮水的药物剂型是（）9.必须整片吞服，嚼碎后会破坏肠溶结构，导致药物在胃内释放失活的是（）10.除说明书标注可掰开的品种外，一般需整片吞服，嚼碎后会破坏控释骨架导致药物大量释放引发不良反应的是（）8.答案：B，9.答案：E，10.答案：A。解析：硝酸甘油舌下片经舌下黏膜快速吸收发挥药效，需要保证舌下药物浓度稳定，含服后30分钟内进食饮水会冲去舌下未吸收的药物，降低生物利用度，影响药效发挥，因此8题选B。奥美拉唑为弱碱性药物，在胃内酸性环境下会被快速破坏失活，因此包被肠溶衣制成肠溶片，需要整片吞服，嚼碎会破坏肠溶衣结构，导致药物提前在胃内释放被胃酸破坏，失去药效，因此9题选E。硝苯地平缓释片多数为骨架型缓控释制剂，药物缓慢释放依赖于完整的控释骨架结构，嚼碎或掰开后骨架被破坏，药物会大量快速释放，导致血药浓度骤升，引发严重的低血压、心动过速等不良反应，因此除部分特殊工艺制备的可掰开品种外，一般要求整片吞服，因此10题选A。（一）综合分析题患者，女，68岁，身高156cm，体重52kg，既往有高血压病史10年，痛风病史5年，血脂异常2年，目前血压控制不佳，就诊时测血压165/92mmHg，空腹血尿酸562μmol/L，总胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.9mmol/L，肝肾功能正常，诊断为原发性高血压2级，高尿酸血症，混合型高脂血症。11.该患者目前调整降压药物治疗方案，不宜选用的药物是（）A.缬沙坦B.氨氯地平C.氢氯噻嗪D.美托洛尔答案：C。解析：氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，会抑制肾小管尿酸排泄，升高血尿酸水平，该患者既往有痛风病史，血尿酸水平明显升高，因此禁止使用噻嗪类利尿剂降压。缬沙坦为ARB类降压药，除降压外还可以促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，适合该患者使用，氨氯地平为钙通道阻滞剂，对尿酸没有明显影响，美托洛尔为β受体阻滞剂，对尿酸影响较小，因此均不属于禁忌用药，因此选C。12.该患者需要同时启动调脂治疗，根据《中国血脂管理指南（2023年）》推荐，该患者低密度脂蛋白胆固醇的控制目标是（）A.＜1.8mmol/LB.＜2.6mmol/LC.＜3.4mmol/LD.＜3.1mmol/L答案：B。解析：根据我国2023版血脂管理指南，心血管危险分层为高危的患者，LDL-C控制目标为<2.6mmol/L，极高危患者控制目标为<1.8mmol/L，中低危患者控制目标为<3.4mmol/L。该患者为68岁女性，存在高血压、血脂异常两项危险因素，10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险为13%，属于高危人群，因此控制目标为<2.6mmol/L，因此选B。13.该患者同时合并高尿酸血症，需要启动降尿酸治疗，首选的抑制尿酸生成的药物是（）A.丙磺舒B.别嘌醇C.苯溴马隆D.非布司他答案：D。解析：降尿酸药物分为两类，抑制尿酸生成和促进尿酸排泄，丙磺舒、苯溴马隆属于促进尿酸排泄药物，因此排除A、C。别嘌醇和非布司他均为黄嘌呤氧化酶抑制剂，属于抑制尿酸生成药物，非布司他对黄嘌呤氧化酶的选择性更高，严重过敏反应发生率更低，对于轻中度肝肾功能不全的老年患者不需要调整剂量，因此目前临床推荐作为抑制尿酸生成的首选药物，因此选D。14.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，下列关于麻醉药品和第一类精神药品管理的说法，正确的有（）A.医疗机构需要取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》才能购买麻醉药品和第一类精神药品B.区域性批发企业可以从全国性批发企业购进麻醉药品，也可以直接从药品上市许可持有人购进麻醉药品C.麻醉药品不得零售，但是经批准的药品零售连锁企业可以零售部分第一类精神药品D.医疗机构抢救病人急需麻醉药品无法提供时，可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用答案：AD。解析：根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，医疗机构采购麻醉药品和第一类精神药品，必须取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》，因此A选项正确。区域性批发企业的麻醉药品和第一类精神药品只能从全国性批发企业购进，不得直接从药品上市许可持有人或者生产企业购进，因此B选项错误。麻醉药品和第一类精神药品一律不得零售，仅第二类精神药品可以由经批准的药品零售连锁企业零售，因此C选项错误。医疗机构抢救患者急需麻醉药品和第一类精神药品，本机构无法提供时，可以紧急从其他医疗机构或者定点批发企业借用，抢救结束后及时向相关部门报备，补办相关手续，因此D选项正确。15.药物的不良反应按照性质分类，下列属于A型不良反应的有（）A.阿托品用于解除胃肠道痉挛时引起的口干B.青霉素引起的过敏性休克C.长期使用糖皮质激素引起的肾上腺皮质功能抑制D.庆大霉素引起的耳毒性答案：ACD。解析：药物不良反应按性质分为A型不良反应和B型不良反应，A型不良反应是由于药物的药理作用过强所导致的不良反应，与用药剂量相关，可预测，发生率高死亡率低，包括副作用、毒性反应、后遗效应、继发反应等。阿托品缓解胃肠痉挛时的口干属于副作用，长期用糖皮质激素停药后的肾上腺皮质功能抑制属于后遗效应，庆大霉素的耳毒性属于毒性反应，三者均属于A型不良反应，因此ACD正确。青霉素引起的过敏性休克属于变态反应，与药物药理作用无关，与患者过敏体质相关，难以预测，发生率低死亡率高，属于B型不良反应，因此B不选。16.下列关于肠外营养液配置和使用的说法，正确的有（）A.配置肠外营养液应当在洁净层流台中进行，严格无菌操作B.肠外营养液中可以添加任何药物，只要混合后没有沉淀就可以使用C.全合一肠外营养液中，葡萄糖的最终浓度应当低于25%D.配置好的肠外营养液如果不能立即使用，应当4℃冷藏保存，24小时内输注完毕答案：ACD。解析：肠外营养液配置必须符合无菌操作要求，在万级洁净环境下的局部百级洁净层流台中进行配置，因此A正确。肠外营养液中禁止随意添加其他药物，药物加入后可能改变营养液的pH、渗透压，引发沉淀、破乳等变化，增加静脉炎、感染等不良反应风险，只有经临床验证不影响营养液稳定性的药物才可以添加，因此B错误。全合一肠外营养液中葡萄糖最终浓度过高会导致渗透压升高，引发静脉炎和血管损伤，因此要求葡萄糖浓度不超过25%，渗透压不超过1200mOsm/L可以经外周静脉输注，因此C正确。配置好的肠外营养液如果不能及时使用，需要放置在4℃冰箱冷藏保存，保存时间不超过24小时，避免微生物滋生，因此D正确。（二）综合分析题患者，男，34岁，因反复反酸、烧心半年就诊，诊断为胃食管反流病，幽门螺杆菌（Hp）阳性，无药物过敏史，无肝肾疾病史，医生给予四联疗法根除Hp治疗，方案为艾司奥美拉唑20mgbid，枸橼酸铋钾220mgbid，阿莫西林1.0gbid，克拉霉素500mgbid，疗程14天。17.关于该根除Hp方案的说法，错误的是（）A.艾司奥美拉唑需要在餐前半小时服用B.枸橼酸铋钾需要在餐后立即服用C.阿莫西林用药前需要做青霉素皮试D.克拉霉素属于肝药酶CYP3A4抑制剂，会影响艾司奥美拉唑的代谢答案：B。解析：铋剂和质子泵抑制剂（PPI）均需要在餐前半小时服用，抗生素一般需要在餐后服用，减少胃肠道刺激，因此A选项表述正确，B选项表述错误，本题问错误选项，因此选B。阿莫西林属于青霉素类药物，用药前必须确认青霉素过敏史，对于过敏史不详的患者需要做青霉素皮试，因此C正确。克拉霉素是CYP3A4的强抑制剂，艾司奥美拉唑部分经CYP3A4代谢，合用克拉霉素会升高艾司奥美拉唑的血药浓度，提高胃内pH值，增加抗生素的活性，对根除Hp是有利的，因此D选项表述正确。18.患者用药期间，药师对患者的用药指导，错误的是（）A.服药期间禁止饮酒，避免加重胃黏膜损伤B.如果出现轻微的腹泻、恶心，不需要立即停药，多数可以耐受C.枸橼酸铋钾服用后会出现黑便，属于正常现象，停药后可消失D.疗程结束后，立即停药，立即复查幽门螺杆菌答案：D。解析：根除Hp疗程结束后，需要停用质子泵抑制剂和抗生素至少4周后再复查幽门螺杆菌，停药后立即复查会因为药物残留抑制Hp活性，出现假阴性结果，因此D选项错误，符合题意。饮酒会刺激胃酸分泌，加重胃食管反流和胃黏膜损伤，因此服药期间需要禁酒，A表述正确。根除Hp用药常见不良反应为轻度胃肠道反应，多数可以耐受，不需要立即停药，因此B正确，枸橼酸铋钾中的铋剂会与肠道内硫化物结合形成黑色硫化铋，导致大便变黑，属于正常现象，停药后可恢复正常，因此C正确。19.患儿，男，5岁，体重18kg，诊断为急性化脓性扁桃体炎，青霉素皮试阴性，医师给予阿莫西林克拉维酸钾治疗，下列说法正确的有（）A.阿莫西林克拉维酸钾对于产β内酰胺酶的溶血性链球菌有效B.儿童使用阿莫西林克拉维酸钾的剂量应当按照体重计算，不能直接按照成人剂量减半服用C.阿莫西林克拉维酸钾只有青霉素皮试阳性才会发生过敏反应，皮试阴性不会出现过敏D.肾功能不全的患者使用阿莫西林克拉维酸钾需要调整剂量答案：ABD。解析：阿莫西林克拉维酸钾含有克拉维酸，能够抑制细菌产生的β内酰胺酶，保护阿莫西林不被破坏，因此对产β内酰胺酶的化脓性链球菌等致病菌有效，因此A正确。儿童用药剂量需要根据体重或者体表面积计算，不能直接将成人剂量减半，避免剂量不足或过量引发不良反应，因此B正确。青霉素皮试仅能预测速发型过敏反应，皮试阴性患者也可能发生迟发型过敏反应，因此用药过程中需要密切观察，C错误。阿莫西林主要经肾脏排泄，因此肾功能不全患者需要根据肌酐清除率调整剂量，避免药物蓄积，D正确。20.下列药物中，驾驶员服用后可能影响反应能力，增加驾驶风险的有（）A.氯苯那敏B.吲达帕胺C.奥美拉唑D.西咪替丁E.右美沙芬答案：ABDE。解析：氯苯那敏为第一代抗组胺药物，可透过血脑屏障，产生中枢抑制作用，引发嗜睡、乏力，降低驾驶员反应速度，增加驾驶风险，因此A正确。吲达帕胺为噻嗪样利尿剂，服用后会导致尿量增加，频繁