2026年护理三基出血风险评估测试题含答案

2026年护理三基出血风险评估测试题含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.根据2025版《中国护理学会住院患者出血风险评估与护理指南》规定，出血高风险科室住院患者首次出血风险评估的完成时限为入院后（）A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时2.以下哪种出血风险评估工具是房颤患者抗凝治疗前出血风险评估的首选工具（）A.CRUSADE评分B.HAS-BLED评分C.ORBIT评分D.POMPE评分3.HAS-BLED评分中，各项危险因素赋值均为1分，评分达到多少可判定为出血高风险（）A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分4.急性冠脉综合征（ACS）患者接受抗栓/抗凝治疗前，首选的出血风险评估工具是（）A.HAS-BLED评分B.ORBIT评分C.CRUSADE评分D.改良日本出血风险评分5.按照2025版护理指南要求，出血风险评估为高危的患者，复评频次为（）A.每日1次B.每3天1次C.每7天1次D.病情变化时复评即可6.血小板计数低于以下哪项阈值时，患者发生自发性颅内出血、消化道大出血的风险显著升高，需严格卧床制动（）A.50×10^9/LB.30×10^9/LC.20×10^9/LD.10×10^9/L7.非瓣膜性房颤患者使用华法林抗凝治疗时，INR的安全有效控制范围为（）A.1.0-2.0B.2.0-3.0C.3.0-4.0D.0.8-1.58.肝素过量导致的活动性出血，首选的拮抗药物是（）A.维生素K1B.鱼精蛋白C.依达赛珠单抗D.安德沙特α（Andexanetalfa）9.达比加群酯过量导致的严重出血，首选的拮抗药物是（）A.维生素K1B.鱼精蛋白C.依达赛珠单抗D.凝血酶原复合物10.利伐沙班、阿哌沙班等Xa因子抑制剂过量导致的严重出血，首选的拮抗药物是（）A.维生素K1B.鱼精蛋白C.依达赛珠单抗D.安德沙特α11.华法林过量导致的严重活动性出血，首选的拮抗方案是（）A.静推维生素K110mg+输注凝血酶原复合物B.输注新鲜冰冻血浆C.输注血小板D.口服维生素K15mg12.以下哪项不属于出血风险评估的高危因素（）A.既往3个月内有出血病史B.血小板计数<50×10^9/LC.联合使用2种及以上抗栓/抗凝药物D.年龄≥60岁13.出血风险中危患者的复评频次为（）A.每日1次B.每3天1次C.每7天1次D.每14天1次14.鼻出血患者的首选取血护理措施是（）A.指导患者仰头，避免血液流出B.立即行后鼻孔填塞C.指导患者低头，用拇指和食指按压双侧鼻翼10-15分钟，冷敷前额及后颈部D.嘱患者将血液咽下，避免刺激咽部15.消化道出血患者出现呕血时，首要的护理措施是（）A.快速静脉输注止血药B.将患者头偏向一侧，清理口腔血块，保持呼吸道通畅C.立即行胃镜下止血D.配血备血16.患者接受抗凝治疗期间，出现以下哪种症状提示可能发生颅内出血，需立即通知医生处理（）A.皮肤散在瘀斑B.牙龈少量出血C.头痛、喷射性呕吐、视物模糊D.黑便17.以下哪种情况不属于有创操作的绝对禁忌证（）A.血小板计数<20×10^9/L行腰椎穿刺B.血小板计数<50×10^9/L行深静脉置管C.INR>3.5行肌内注射D.活化部分凝血活酶时间（APTT）超过正常值上限2倍行胸腔穿刺18.化疗后骨髓抑制患者血小板计数为15×10^9/L，以下护理措施错误的是（）A.指导患者绝对卧床，避免下床活动B.避免用力排便、咳嗽、擤鼻涕等增加腹压的动作C.给予软毛牙刷刷牙，禁止使用牙签、牙线D.常规给予肌内注射止血药预防出血19.使用低分子肝素抗凝治疗的患者，常规情况下需要监测的指标是（）A.凝血酶原时间（PT）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.血小板计数D.抗Xa因子活性20.围手术期患者出血风险评估为高危，术后护理中错误的是（）A.每15-30分钟监测一次生命体征、伤口敷料渗血情况B.保持静脉通路通畅，常规备血2UC.鼓励患者术后早期下床活动，预防血栓形成D.避免拔除引流管、尿管等有创操作，待出血风险降低后再拔除二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于出血高风险科室的是（）A.心血管内科B.血液科C.神经外科D.普通内科E.ICU2.患者出现以下哪些情况时需要随时进行出血风险复评（）A.接受抗凝/抗栓治疗前B.实施手术/有创操作前C.发生出血事件后D.出现肝肾功能异常、血小板进行性下降时E.调整抗凝/抗栓药物方案时3.HAS-BLED评分的危险因素包括以下哪些（）A.高血压（收缩压>160mmHg）B.肝肾功能异常C.卒中病史D.出血病史或出血倾向E.年龄>65岁4.以下属于出血高风险人群的是（）A.既往有脑出血病史的房颤患者B.化疗后血小板计数32×10^9/L的白血病患者C.联合使用阿司匹林+氯吡格雷+利伐沙班的ACS术后患者D.肝功能失代偿期肝硬化患者E.年龄78岁的髋关节置换术后患者5.出血高风险患者的基础护理措施正确的是（）A.避免肌内注射、皮下注射等有创操作，必要时选择细针头，注射后延长按压时间5-10分钟B.指导患者使用软毛牙刷，禁止抠鼻、用力排便、剧烈咳嗽C.进食温凉软食，避免粗糙、坚硬、刺激性食物D.床头常规备吸引器、止血包、静脉穿刺包E.建立至少2条大号静脉留置针通路，备用6.抗凝治疗患者的健康教育内容包括（）A.教会患者自我观察出血征象：皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、大小便颜色异常B.避免自行服用阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药，如需用药提前告知医生C.定期复诊监测凝血功能、血小板计数D.避免磕碰、跌倒，减少剧烈运动E.出现大量呕血、黑便、头痛呕吐等症状时立即就诊7.以下凝血指标判读正确的是（）A.PT延长提示外源性凝血途径异常，常见于维生素K缺乏、华法林过量B.APTT延长提示内源性凝血途径异常，常见于肝素过量、血友病C.TT延长提示纤维蛋白原缺乏或存在肝素样抗凝物质D.D-二聚体升高仅提示血栓形成，与出血风险无关E.纤维蛋白原<1.5g/L时出血风险显著升高8.颅内出血患者的急救护理措施正确的是（）A.立即将患者平卧，头偏向一侧，清理呼吸道分泌物，保持通畅B.快速静脉输注20%甘露醇125-250ml降低颅内压C.密切监测意识、瞳孔、生命体征变化D.立即给予抗凝药物治疗E.避免搬动患者，加床栏防止坠床9.消化道大出血患者的急救护理措施正确的是（）A.立即建立2条以上大号静脉通路，快速补液扩容B.配血备血，必要时输注红细胞悬液、血浆C.遵医嘱使用质子泵抑制剂、生长抑素等止血药物D.给予患者温凉流质饮食，补充营养E.监测呕血、黑便的量、颜色、性状，记录24小时出入量10.以下关于出血风险评估的说法正确的是（）A.出血高风险患者禁止使用所有抗凝/抗栓药物B.出血风险评估需结合患者血栓风险共同判断，权衡利弊后制定抗凝方案C.低危出血风险患者无需复评D.产科高危妊娠患者需常规进行出血风险评估E.门诊长期服用抗凝药物的患者需每3-6个月进行一次出血风险评估三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.所有住院患者均需在入院2小时内完成首次出血风险评估。（）2.HAS-BLED评分≥3分的房颤患者属于出血高风险，应绝对禁止使用抗凝药物。（）3.血小板计数<50×10^9/L时，禁止行腰椎穿刺、深部肌内注射等有创操作。（）4.华法林抗凝患者INR升高至3.8，无明显出血症状时，应立即静推维生素K1拮抗。（）5.鼻出血患者急救时应指导患者仰头，防止血液流出导致失血过多。（）6.出血风险评估为中危的患者，复评频次为每3天1次，病情变化时随时复评。（）7.使用低分子肝素抗凝的肾功能正常患者，不需要常规监测APTT指标。（）8.口服利伐沙班的患者出现少量牙龈出血时，应立即停药并使用拮抗剂处理。（）9.消化道出血患者出现呕血时，应嘱患者将血液咽下，避免浪费血液。（）10.化疗后血小板<20×10^9/L的患者，应常规预防性输注血小板，降低自发性出血风险。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例1：患者男性，74岁，因“阵发性心房颤动10年，拟行射频消融术”入院，既往有高血压病史12年，血压最高172/95mmHg，规律服用硝苯地平控制血压；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍控制血糖；3年前曾因胃溃疡出血住院治疗。入院查体：生命体征平稳，皮肤黏膜无瘀斑瘀点，肝肾功能、血小板计数均在正常范围。拟于入院后第3天行房颤射频消融术，术后需给予阿司匹林+氯吡格雷+达比加群酯三联抗栓治疗。请回答：（1）该患者抗凝治疗前首选哪种出血风险评估工具？评分为多少？属于哪个风险等级？（4分）（2）该患者术后的护理要点有哪些？（6分）2.案例2：患者女性，36岁，因“急性髓系白血病M2型，第2次化疗后1周”入院，入院查血常规：白细胞1.2×10^9/L，血红蛋白62g/L，血小板11×10^9/L，凝血功能基本正常。入院时患者牙龈少量渗血，双下肢散在新鲜瘀斑，无头痛、呕吐，无呕血黑便。请回答：（1）该患者出血风险属于哪个等级？（2分）（2）针对该患者的护理要点有哪些？（5分）（3）患者入院后4小时突发头痛、喷射性呕吐、视物模糊，首先考虑发生了什么并发症？首要的急救护理措施有哪些？（3分）【参考答案及解析】一、单项选择题1.答案：A解析：2025版《中国护理学会住院患者出血风险评估与护理指南》明确规定，出血高风险科室（心血管内科、神经内/外科、血液科、ICU、急诊科、骨科、普外科围手术期、高危产科）患者入院2小时内完成首次出血风险评估，普通科室患者入院24小时内完成。2.答案：B解析：HAS-BLED评分是目前国内外指南推荐的房颤患者抗凝治疗前出血风险评估的首选工具，简便易操作，预测效能最优。3.答案：B解析：HAS-BLED评分0-2分为低危，≥3分为高危，提示抗凝治疗期间出血风险显著升高，需加强监测。4.答案：C解析：CRUSADE评分专门针对急性冠脉综合征患者开发，可有效预测抗栓治疗期间的大出血风险，是该人群的首选评估工具。5.答案：A解析：指南明确要求出血风险高危患者每日复评1次，中危每3天1次，低危每7天1次，病情变化随时复评。6.答案：C解析：血小板计数<20×10^9/L时，自发性颅内出血、消化道大出血的发生率超过12%，需严格卧床制动，避免情绪激动、腹压升高等诱因。7.答案：B解析：非瓣膜性房颤患者华法林抗凝时INR控制在2.0-3.0范围内，血栓预防效果最优，出血风险最低。8.答案：B解析：1mg鱼精蛋白可拮抗100U普通肝素的抗凝作用，是肝素过量的首选拮抗剂。9.答案：C解析：依达赛珠单抗是达比加群酯的特异性逆转剂，可在数分钟内完全逆转达比加群的抗凝作用，用于严重出血或急诊手术的情况。10.答案：D解析：安德沙特α是Xa因子抑制剂的特异性逆转剂，可有效逆转利伐沙班、阿哌沙班的抗凝作用。11.答案：A解析：华法林过量导致严重活动性出血时，首选静推维生素K110mg联合输注凝血酶原复合物，可快速逆转抗凝作用，止血效果优于单纯输注血浆。12.答案：D解析：出血风险高危因素中年龄阈值为≥75岁，而非≥60岁，其余选项均属于高危因素。13.答案：B解析：参考第5题解析。14.答案：C解析：鼻出血患者急救时禁止仰头，避免血液流入气道引起窒息，首选按压鼻翼+冷敷的止血措施，无效时再行填塞。15.答案：B解析：呕血患者首要护理措施是保持呼吸道通畅，防止窒息，其次才是止血、补液等处理。16.答案：C解析：头痛、喷射性呕吐、视物模糊是颅内压升高的典型表现，提示颅内出血，需立即处理。17.答案：B解析：血小板计数<50×10^9/L时，在超声引导下行深静脉置管是安全的，不属于绝对禁忌，其余选项均为有创操作的绝对禁忌。18.答案：D解析：血小板减少患者禁止肌内注射，避免形成深部血肿，预防出血可采用口服、静脉输注止血药的方式。19.答案：C解析：低分子肝素抗凝对APTT影响小，肾功能正常患者无需常规监测抗Xa活性，仅需常规监测血小板计数，警惕肝素诱导的血小板减少症。20.答案：C解析：出血高危患者术后应卧床休息，待出血风险降至中低危后再逐步下床活动，避免早期活动诱发大出血。二、多项选择题1.答案：ABCE解析：普通内科不属于出血高风险科室，其余均属于。2.答案：ABCDE解析：以上情况均属于需要随时复评出血风险的触发点。3.答案：ABCDE解析：HAS-BLED评分危险因素包括：高血压（H）、肝/肾功能异常（A）、卒中（S）、出血史（B）、INR波动（L）、年龄>65岁（E）、药物/酗酒（D），每项1分。4.答案：ABCDE解析：以上人群均符合出血高风险的判定标准。5.答案：ABCDE解析：以上均为出血高风险患者的正确基础护理措施。6.答案：ABCDE解析：以上均为抗凝治疗患者健康教育的核心内容。7.答案：ABCE解析：D-二聚体升高不仅提示血栓形成，在纤溶亢进时也会升高，与出血风险相关，其余选项均正确。8.答案：ABCE解析：颅内出血患者禁止使用抗凝药物，会加重出血，其余选项均正确。9.答案：ABCE解析：消化道大出血患者需禁食禁饮，避免加重出血，待出血停止后再逐步恢复饮食，其余选项均正确。10.答案：BDE解析：出血高风险患者需权衡血栓和出血风险，谨慎使用抗凝药物而非绝对禁止；低危出血风险患者仍需每7天复评1次，其余选项均正确。三、判断题1.答案：×解析：仅出血高风险科室患者需入院2小时内完成首次评估，普通科室患者24小时内完成即可。2.答案：×解析：HAS-BLED≥3分的患者需权衡血栓和出血风险，若血栓风险高于出血风险，仍可谨慎使用抗凝药物，加强监测即可，并非绝对禁止。3.答案：√解析：血小板<50×10^9/L时行腰椎穿刺、深部肌内注射易诱发局部血肿、椎管内出血等严重并发症，属于绝对禁忌。4.答案：×解析：INR3.0-4.5无出血症状时，仅需停用华法林1-2次，监测INR回落至正常范围即可，无需使用维生素K1拮抗。5.答案：×解析：鼻出血患者仰头会导致血液流入气道、胃部，引起窒息或呕吐，应采取低头按压的方式。6.答案：√解析：符合指南复评频次要求。7.答案：√解析：低分子肝素对APTT影响小，肾功能正常患者无需常规监测APTT。8.答案：×解析：少量牙龈出血无需停药，可告知医生调整剂量，加强观察即可，仅严重出血时需停药并使用拮抗剂。9.答案：×解析：呕血时咽下血液会刺激胃部引起呕吐，甚至窒息，应嘱患者将血液吐出，避免咽下。10.答案：√解析：化疗后血小板<20×10^9/L的患者，预防性输注血小板可使颅内出血发生率降低40%以上，指南推荐常规使用。四、案例分析题1.案例1参考答案：（1）首选HAS-BLED评分（1分）。评分：高血压1