2026年神经系统相关疾病试题（附答案）

2026年神经系统相关疾病试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.2025年WHO最新发布的全球神经系统疾病负担报告显示，造成全球60岁以上人群残疾调整生命年（DALYs）占比最高的神经系统疾病是：A.阿尔茨海默病及其他痴呆B.缺血性脑卒中C.帕金森病D.癫痫答案：B解析：2025年WHO数据显示，缺血性脑卒中占60岁以上人群神经系统疾病DALYs的28.7%，位列第一；阿尔茨海默病及其他痴呆占21.2%，位列第二。2.下列关于急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗，2025版《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南》明确推荐的、经多模影像学评估存在半暗带的患者最长溶栓时间窗为：A.3小时B.4.5小时C.6小时D.9小时答案：D解析：2025版指南在原有4.5小时常规时间窗基础上，明确对经CT灌注或MR灌注证实存在缺血半暗带、无溶栓禁忌的患者，静脉使用阿替普酶溶栓的时间窗可延长至发病9小时；醒后卒中患者若DWI-FLAIR存在错配，也可参照该时间窗评估。3.患者男性，67岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时入院，NIHSS评分8分，既往有10年房颤病史，未规律抗凝。头CT排除颅内出血，未见明确低密度灶。经评估无取栓禁忌，该患者行血管内治疗的首选方案是：A.静脉溶栓后桥接机械取栓B.直接机械取栓，无需静脉溶栓C.仅予静脉溶栓，不推荐取栓D.予抗血小板聚集后择期评估血管答案：A解析：2025年《中国急性大血管闭塞性缺血性卒中诊疗指南》明确，符合静脉溶栓指征的大血管闭塞患者，无论是否后续行血管内治疗，均应首先启动静脉溶栓，不推荐跨过静脉溶栓直接取栓，除非存在静脉溶栓绝对禁忌证。4.下列属于阿尔茨海默病（AD）核心生物标志物、2024年国际工作组（IWG）-3诊断标准中纳入的脑脊液诊断指标是：A.总tau蛋白（T-tau）升高B.磷酸化tau蛋白181（p-tau181）升高+淀粉样蛋白Aβ42/40比值降低C.神经丝轻链蛋白（NfL）升高D.胶质纤维酸性蛋白（GFAP）升高答案：B解析：IWG-3诊断标准明确AD的核心脑脊液生物标志物为Aβ42/40比值降低、p-tau181/p-tau217升高，二者联合诊断AD病理改变的特异性达92%以上；T-tau、NfL、GFAP均为非特异性神经损伤标志物。5.2025年国家药监局批准的首个针对轻度认知障碍阶段阿尔茨海默病的抗Aβ单克隆抗体药物是：A.阿杜卡努单抗B.仑卡奈单抗C.多奈哌齐D.甘露特钠答案：B解析：仑卡奈单抗于2025年3月获NMPA批准用于治疗经影像或生物标志物证实存在Aβ病理的轻度认知障碍（MCI）及轻度AD阶段患者，是国内首个获批的靶向Aβ的疾病修饰治疗药物；阿杜卡努单抗尚未在国内获批，多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，甘露特钠为我国原创靶向脑肠轴药物。6.帕金森病（PD）诊断的核心运动症状不包括：A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势平衡障碍答案：D解析：2024版《中国帕金森病诊断标准》明确，帕金森病核心运动症状为运动迟缓、静止性震颤、肌强直，三者中需具备运动迟缓+震颤/肌强直至少一项；姿势平衡障碍多出现于PD中晚期，不属于核心诊断要件。7.患者女性，58岁，右手静止性震颤伴动作缓慢1年，查体可见右侧肢体铅管样肌强直，无锥体束征、无自主神经功能衰竭表现，头颅MRI未见异常，多巴胺转运体PET-CT提示右侧壳核摄取降低。该患者初始治疗首选的药物是：A.左旋多巴/苄丝肼B.普拉克索C.司来吉兰D.恩他卡朋答案：B解析：对于早发型（<65岁）、无认知功能障碍的PD患者，初始治疗首选非麦角类多巴胺受体激动剂（如普拉克索），可有效延迟左旋多巴的使用时间，降低运动并发症发生风险；该患者58岁，无认知障碍，符合首选指征。8.全面强直-阵挛发作的典型脑电图表现是：A.3Hz棘慢复合波节律性发放B.双侧对称同步的棘波、棘慢复合波暴发，频率由快渐慢C.一侧颞区棘波、尖波发放D.高峰失律答案：B解析：全面强直-阵挛发作发作期脑电图为双侧对称同步的10Hz左右棘波节律暴发（强直期），逐渐转为棘慢复合波、慢波（阵挛期）；3Hz棘慢复合波为典型失神发作的表现，一侧颞区放电提示局灶性癫痫，高峰失律为婴儿痉挛症的脑电图特征。9.2025版《中国癫痫诊疗指南》推荐的，对于药物难治性局灶性癫痫，且致痫灶明确、位于非功能区患者的首选治疗方案是：A.调整抗癫痫发作药物剂量B.联合应用3种以上抗癫痫发作药物C.癫痫外科手术切除致痫灶D.迷走神经刺激术答案：C解析：经2种正规抗癫痫发作药物单药或联合治疗仍无法控制发作的药物难治性局灶性癫痫，若致痫灶定位明确、位于非功能区，外科手术切除是首选治疗方案，术后1年无发作率可达60%~70%。10.下列关于吉兰-巴雷综合征（GBS）的描述，错误的是：A.多数患者发病前1~3周有呼吸道或胃肠道感染史B.经典型GBS为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，表现为对称性四肢弛缓性瘫痪C.脑脊液检查典型表现为蛋白-细胞分离，多出现于发病第1周D.出现呼吸肌受累、血氧饱和度下降时应及时行气管插管机械通气答案：C解析：GBS患者脑脊液蛋白-细胞分离现象多出现于发病后2~3周，发病第1周脑脊液检查可完全正常，因此不能以发病1周内脑脊液无蛋白-细胞分离排除GBS诊断。11.患者男性，32岁，感冒后3天出现双下肢无力伴排尿困难1天，查体：双下肢肌力2级，肌张力降低，双侧T10平面以下痛温觉消失，深感觉保留，双侧病理征阴性。头MRI未见异常，脊髓MRI提示T9~T12节段脊髓肿胀，可见斑片状T2高信号。最可能的诊断是：A.急性横贯性脊髓炎B.脊髓前动脉综合征C.视神经脊髓炎谱系疾病D.急性播散性脑脊髓炎答案：B解析：脊髓前动脉供应脊髓前2/3区域，闭塞后出现病变平面以下运动障碍、痛温觉消失，深感觉保留（脊髓后索由脊髓后动脉供应），符合该患者表现；急性横贯性脊髓炎会出现所有感觉均受累，视神经脊髓炎多合并视神经受累或AQP4抗体阳性，急性播散性脑脊髓炎多有脑实质受累表现。12.重症肌无力（MG）患者最常受累的颅神经肌肉支配肌群是：A.眼外肌B.面肌C.咀嚼肌D.咽喉肌答案：A解析：80%以上的MG患者首发症状为眼外肌麻痹，表现为上睑下垂、复视，瞳孔括约肌不受累；随病情进展可逐渐累及面肌、咀嚼肌、咽喉肌甚至呼吸肌。13.下列哪种抗重症肌无力药物禁用于肌无力危象发作时的治疗：A.溴吡斯的明B.甲泼尼龙C.静脉注射用人免疫球蛋白D.利妥昔单抗答案：A解析：肌无力危象发作时，患者存在严重的咽喉肌、呼吸肌麻痹，此时使用胆碱酯酶抑制剂（溴吡斯的明）会增加气道分泌物，加重气道梗阻风险，需在气道支持（气管插管/切开）、呼吸功能稳定后再从小剂量开始逐步加用。14.多发性硬化（MS）的典型影像学表现是：A.侧脑室旁、皮层下、小脑、脑干多发T2高信号病灶，病灶垂直于侧脑室长轴（直角脱髓鞘征）B.基底节区多发腔隙性梗死灶C.脑白质广泛疏松、脑萎缩D.脑膜增厚强化答案：A解析：2023版McDonald诊断标准中，空间多发性的典型影像学特征为侧脑室旁、近皮层、幕下、脊髓至少2个部位的T2高信号病灶，侧脑室旁病灶垂直于脑室壁（直角脱髓鞘征）为MS特征性表现。15.蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的病因是：A.颅内动脉瘤破裂B.脑动静脉畸形C.高血压脑动脉硬化D.凝血功能障碍答案：A解析：85%的自发性蛛网膜下腔出血为颅内囊性动脉瘤破裂所致，10%为非动脉瘤性中脑周围出血，剩余5%为动静脉畸形、凝血障碍等病因导致。16.颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血患者，为预防再出血，2025版指南推荐的最佳处理时机是：A.发病24小时内尽早行动脉瘤夹闭或介入栓塞B.发病72小时后待病情稳定再处理C.发病1周后脑血管痉挛期过后再处理D.绝对卧床保守治疗2周后评估答案：A解析：动脉瘤性SAH发病24小时内再出血发生率高达4%~13%，再出血病死率超过50%，因此指南推荐在具备资质的中心，应在发病24小时内尽早对责任动脉瘤行介入栓塞或开颅夹闭治疗。17.患者男性，45岁，突发剧烈头痛、呕吐2小时入院，查体颈强直（+），克尼格征（+），头CT提示鞍上池、外侧裂池高密度影。入院后第5天患者出现意识水平下降、右侧肢体肌力较前下降2级，排除再出血后，最可能的并发症是：A.脑积水B.脑血管痉挛C.癫痫发作D.低钠血症答案：B解析：动脉瘤性SAH后脑血管痉挛高发时段为发病后3~14天，峰值在5~7天，可导致迟发性脑缺血，表现为意识改变、局灶神经功能缺损，为SAH后致残致死的重要并发症。18.下列关于偏头痛的描述，符合2024版国际头痛分类第3版修订版（ICHD-3-R）诊断标准的无先兆偏头痛诊断要点是：A.至少发作5次，每次头痛持续4~72小时，具备单侧、搏动性、中重度、日常活动加重4项中的2项，伴恶心/呕吐或畏光畏声B.至少发作2次，头痛前有视觉先兆，持续5~60分钟C.头痛持续15分钟~3小时，发作频繁，每日发作数次D.头痛伴同侧结膜充血、流泪、流涕答案：A解析：B为有先兆偏头痛的特点，C为丛集性头痛的特点，D为三叉神经自主神经性头痛的特点。19.2025年更新的偏头痛预防性治疗指征不包括：A.每月偏头痛发作≥2次，每次持续≥3天B.急性期治疗无效、或存在急性期治疗禁忌C.每月发作1次，程度较轻，不影响日常工作D.先兆持续时间长、存在偏头痛性脑梗死风险答案：C解析：偏头痛预防性治疗的核心指征为发作频繁（每月≥2次）、程度重、急性期治疗效果差、存在严重神经系统并发症风险，偶发、程度轻、不影响生活的患者无需预防性用药。20.三叉神经痛的首选治疗药物是：A.卡马西平B.加巴喷丁C.普瑞巴林D.布洛芬答案：A解析：卡马西平为三叉神经痛一线治疗药物，首次治疗有效率可达70%~80%，使用时需注意监测皮疹、血常规、肝功能不良反应。21.下列哪种情况属于上运动神经元损害表现：A.肌张力减低B.腱反射消失C.病理征阳性D.肌萎缩明显答案：C解析：上运动神经元损害表现为肌张力增高（折刀样）、腱反射亢进、病理征阳性、肌萎缩不明显（晚期可出现废用性萎缩）；肌张力减低、腱反射消失、明显肌萎缩为下运动神经元损害表现。22.患者男性，55岁，进行性四肢无力、肌肉萎缩2年，查体可见双手骨间肌、鱼际肌萎缩，肌束颤动，四肢腱反射亢进，双侧病理征阳性，无感觉障碍，无尿便障碍。最可能的诊断是：A.肌萎缩侧索硬化B.脊髓性肌萎缩症C.脊髓空洞症D.颈椎病性脊髓病答案：A解析：肌萎缩侧索硬化（ALS）同时累及上下运动神经元，表现为肌肉萎缩、肌束颤动（下运动神经元损害）+腱反射亢进、病理征阳性（上运动神经元损害），无感觉及括约肌功能障碍；脊髓性肌萎缩症仅累及下运动神经元，脊髓空洞症有节段性分离性感觉障碍，颈椎病有感觉异常及颈部疼痛表现。23.2025年纳入国家医保目录的、用于治疗肌萎缩侧索硬化的新型疾病修饰治疗药物是：A.利鲁唑B.依达拉奉右莰醇C.苯丁酸钠/牛磺熊去氧胆酸D.丁基苯酞答案：C解析：苯丁酸钠/牛磺熊去氧胆酸为固定剂量复方制剂，2024年在国内获批用于ALS治疗，2025年纳入国家医保目录，临床研究证实可延长ALS患者生存期约6~10个月；利鲁唑、依达拉奉右莰醇为已上市的传统ALS治疗药物。24.下列关于单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）的描述，错误的是：A.最常累及颞叶、额叶眶面、边缘系统B.脑脊液检查可见白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主，可有红细胞增多C.脑电图典型表现为颞区周期性尖慢复合波发放D.确诊后需待脑脊液病原学结果回报后再启动抗病毒治疗答案：D解析：HSE病情进展快、病死率高，临床拟诊后应立即启动阿昔洛韦抗病毒治疗，无需等待病原学结果，延迟抗病毒治疗会显著增加患者病死率及后遗症发生率。25.患者男性，28岁，突发剧烈头痛、发热、抽搐3天，查体体温39.2℃，意识模糊，颈强直（+），右侧肢体肌力3级，头MRI提示双侧颞叶T2高信号，伴片状出血灶。该患者首选的抗病毒药物是：A.更昔洛韦B.阿昔洛韦C.膦甲酸钠D.奥司他韦答案：B解析：该患者表现符合单纯疱疹病毒性脑炎，首选阿昔洛韦10mg/kgq8h静脉滴注，疗程14~21天。26.正常成人颅内压的参考范围是：A.50~100mmH2OB.70~200mmH2OC.200~300mmH2OD.>300mmH2O答案：B解析：正常成人侧卧位腰椎穿刺颅内压为70~200mmH2O（成人），儿童为50~100mmH2O，颅内压>200mmH2O提示颅内压增高。27.以下哪种降颅压药物存在反跳现象，且肾功能不全患者需禁用：A.20%甘露醇B.甘油果糖C.3%高渗盐水D.呋塞米答案：A解析：甘露醇快速静滴后降颅压作用强，但长期或大剂量使用可导致肾功能损伤，且停药后易出现颅内压反跳；甘油果糖降颅压作用温和，无明显反跳，对肾功能影响小。28.癫痫持续状态的定义是：A.癫痫发作持续5分钟以上，或2次以上发作间期意识未完全恢复B.癫痫发作持续1分钟以上C.连续3次以上癫痫发作，发作间期意识清楚D.部分性发作持续24小时以上答案：A解析：2024版《中国癫痫持续状态诊疗指南》明确，癫痫持续状态的时间阈值为全面性惊厥发作持续5分钟以上、非惊厥性发作持续10分钟以上，或反复发作间期意识未恢复，需紧急处理。29.癫痫持续状态的首选首选用药是：A.地西泮静脉推注B.苯妥英钠静脉滴注C.丙泊酚静脉泵入D.咪达唑仑肌内注射答案：A解析：成人惊厥性癫痫持续状态首选地西泮10mg静脉缓慢推注（速度<2mg/min），若发作未控制可10~15分钟后重复给药，后续可予苯巴比妥或丙戊酸钠维持。30.患者女性，72岁，记忆力下降3年，近1年出现出门迷路，忘记刚说过的话，生活不能自理，近2个月出现凭空看见家里有小人、被窃妄想，查体无局灶神经体征，头MRI提示双侧海马、顶叶皮层萎缩，Aβ-PET提示皮层广泛Aβ沉积。最可能的诊断是：A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病（中度痴呆阶段）C.额颞叶痴呆D.路易体痴呆答案：B解析：患者慢性起病、进行性认知下降，以近记忆力减退为核心表现，伴精神症状，影像学提示海马及顶叶萎缩，Aβ-PET阳性，符合AD中度痴呆阶段表现；血管性痴呆有明确卒中史、阶梯样进展，额颞叶痴呆以人格行为改变为早期表现，路易体痴呆以波动性认知障碍、视幻觉、帕金森综合征为核心三联征。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于脑卒中可控危险因素的有：A.高血压B.糖尿病C.吸烟D.心房颤动E.年龄答案：ABCD解析：年龄、性别、种族为脑卒中不可控危险因素；高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、房颤、肥胖、缺乏运动等均为可控危险因素，严格控制可降低脑卒中首发及复发风险。2.阿尔茨海默病的典型病理改变包括：A.β淀粉样蛋白沉积形成的老年斑B.过度磷酸化tau蛋白聚集形成的神经原纤维缠结C.广泛的神经元丢失、胶质细胞增生D.黑质多巴胺能神经元脱失伴路易小体形成E.中枢神经系统脱髓鞘伴轴索损伤答案：ABC解析：D为帕金森病的病理改变，E为多发性硬化的病理改变。3.下列抗帕金森病药物中，属于多巴胺能药物的有：A.左旋多巴/卡比多巴B.普拉克索C.司来吉兰D.恩他卡朋E.苯海索答案：ABCD解析：苯海索为抗胆碱能药物，不属于多巴胺能药物；左旋多巴为多巴胺前体，普拉克索为多巴胺受体激动剂，司来吉兰为单胺氧化酶B抑制剂，恩他卡朋为儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂，均通过调节多巴胺能通路发挥作用。4.下列哪些表现提示重症肌无力危象，需紧急气道管理：A.静息状态下血氧饱和度<95%B.咳嗽无力、咳痰困难C.吞咽困难、误吸风险高D.最大通气量较基础值下降50%以上E.单纯眼外肌麻痹、上睑下垂答案：ABCD解析：单纯眼外肌麻痹不影响呼吸及吞咽功能，不属于危象；当出现呼吸肌、咽喉肌受累表现，氧合下降、通气量不足时，提示危象，需及时建立人工气道。5.吉兰-巴雷综合征的常见亚型包括：A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）B.急性运动轴索性神经病（AMAN）C.Miller-Fisher综合征D.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）E.多灶性运动神经病答案：ABC解析：CIDP、多灶性运动神经病为慢性免疫介导的周围神经病，不属于GBS（急性病程）范畴；Miller-Fisher综合征以眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失为核心表现，为GBS的经典亚型。6.蛛网膜下腔出血的常见并发症包括：A.再出血B.脑血管痉挛伴迟发性脑缺血C.脑积水D.癫痫发作E.低钠血症答案：ABCDE解析：以上均为SAH常见并发症，需在病程中严密监测、及时干预。7.下列哪些符合癫痫外科手术的适应证：A.药物难治性癫痫，经2种正规抗癫痫药物治疗仍频繁发作B.致痫灶定位明确，位于非功能区C.癫痫发作严重影响患者生活质量D.存在进行性神经系统疾病（如恶性脑肿瘤）导致的癫痫E.患者及家属有强烈手术意愿，充分知晓手术风险答案：ABCE解析：恶性脑肿瘤等进展性疾病导致的癫痫需首先处理原发病，不属于常规癫痫外科手术（致痫灶切除）的适应证范畴，需充分评估后制定个体化方案。8.关于腰椎穿刺术的禁忌证，下列说法正确的有：A.颅内压明显增高（尤其后颅窝占位），腰穿可能诱发脑疝B.穿刺部位皮肤软组织感染C.严重凝血功能障碍，有出血倾向D.开放性颅脑损伤E.怀疑病毒性脑炎需行脑脊液检查答案：ABCD解析：怀疑中枢神经系统感染为腰穿的适应证，而非禁忌证。9.下列疾病中属于中枢神经系统脱髓鞘疾病的有：A.多发性硬化B.视神经脊髓炎谱系疾病C.急性播散性脑脊髓炎D.同心圆硬化E.帕金森病答案：ABCD解析：帕金森病为神经变性疾病，不属于脱髓鞘疾病范畴。10.2025版《中国痴呆与认知障碍诊疗指南》推荐的认知障碍筛查量表包括：A.简易精神状态检查量表（MMSE）B.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）C.阿尔茨海默病评估量表认知部分（ADAS-cog）D.美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）E.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）答案：ABC解析：NIHSS为卒中神经功能缺损评分量表，HAMA为焦虑评估量表，不属于认知筛查量表。三、案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）1.患者男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语含糊1.5小时”入院。既往高血压病史12年，血压最高180/100mmHg，未规律服药；糖尿病史8年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳；吸烟史40年，20支/日。入院查体：血压168/92mmHg，神志清楚，运动性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力1级，左侧偏身痛觉减退，左侧病理征阳性。急诊头CT未见颅内高密度出血灶，未见明确低密度梗死灶，NIHSS评分11分。（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（8分）（2）该患者需完善哪些紧急检查评估？（7分）（3）若检查证实为右侧大脑中动脉M1段闭塞，无溶栓及取栓禁忌，请写出规范的治疗方案。（10分）答案：（1）诊断：急性缺血性脑卒中（右侧大脑中动脉供血区，责任血管考虑右侧大脑中动脉）（4分）。需鉴别疾病：①脑出血：头CT已排除，但需注意极少量蛛网膜下腔出血；②颅内占位性病变伴卒中：如肿瘤卒中，头CT无占位效应可初步排除，必要时完善MRI；③低血糖/高血糖性偏瘫：急查血糖可鉴别；④癫痫后Todd麻痹：患者无癫痫发作史，不支持。（4分）（2）需完善的紧急检查：①急查血糖、肾功能、电解质、血常规、凝血功能、心肌酶、心电图，排除溶栓禁忌；（3分）②完善头颈部CT血管成像（CTA）评估颅内外血管情况，明确是否存在大血管闭塞；（2分）③必要时完善CT灌注（CTP）评估缺血半暗带范围；（1分）④常规完善心电图、心脏超声、24小时动态心电图等后续评估病因。（1分）（3）治疗方案：①一般治疗：予心电监护、吸氧，维持血压在180/100mmHg以下（溶栓/取栓前避免血压过低，保证脑灌注），控制血糖在7.8~10mmol/L之间，维持水电解质平衡；（2分）②静脉溶栓治疗：患者发病1.5小时，在4.5小时静脉溶栓时间窗内，排除禁忌后予阿替普酶0.9mg/kg（其中10%静脉推注，剩余90%1小时内静脉滴注），溶栓过程中严密监测生命体征及神经功能变化，警惕出血并发症；（3分）③血管内治疗：患者存在右侧大脑中动脉M1段闭塞，NIHSS评分≥6分，符合桥接取栓指征，静脉溶栓后尽快启动机械取栓，争取发病6小时内实现血管再通（mTICI2b/3级）；（2分）④抗栓治疗：术后24小时复查头CT无出血后，启动阿司匹林100mg/日+氯吡格雷75mg/日双联抗血小板治疗，持续21天后改为单药长期维持；后续完善病因评估，若存在心源性栓塞（如房颤），需启动口服抗凝治疗；（1分）⑤他汀治疗：予高强度他汀（如阿托伐他汀40mg/日）稳定斑块，将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下；（1分）⑥并发症预防：预防脑水肿、肺部感染、深静脉血栓、应激性溃疡等并发症；⑦早期康复：生命体征稳定后24小时启动早期肢体、语言功能康复训练；⑧二级预防：长期严格控制血压、血糖、血脂，戒烟，规律随访。（1分）2.患者女性，27岁，因“反复视力下降伴肢体麻木无力1年，加重伴走路不稳3天”入院。患者1年前无诱因出现右眼视力下降，伴眼球转动痛，当地医院诊断“视神经炎”，予激素冲击治疗后视力恢复；8个月前出现左侧肢体麻木，持续1个月后逐渐缓解；3天前出现双下肢无力、走路不稳，伴小便潴留。入院查体：神志清楚，言语流利，右眼视力0.3，左眼视力1.0，双侧瞳孔等大，右侧直接对光反射迟钝，双侧眼球活动正常，双下肢肌力3级，肌张力增高，双侧T4平面以下痛温觉减退，深感觉稍差，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性，双侧指鼻试验欠稳准。头MRI提示双侧侧脑室旁、近皮层、脑干多发T2高信号病灶，部分病灶垂直于侧脑室壁；脊髓MRI提示C3~C5、T3~T5节段长节段T2高信号，增强扫描部分病灶强化；脑脊液检查：压力150mmH2O，白细胞计数12×10^6/L，以淋巴细胞为主，蛋白0.45g/L，糖、氯化物正常，寡克隆区带阳性，血清AQP4抗体阴性。（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断