护理应急演练脚本(参考版)

护理应急演练脚本(参考版)演练时间：202X年X月X日14:30-16:10演练地点：XX大学附属XX医院综合重症医学科（ICU）B区病房参演人员角色配置：演练总指挥（护理部副主任张XX，负责全流程督导、质控及后续复盘），ICU片区护士长李XX（演练现场总指挥，批量伤员应急调度），A组责任护士王XX（N3级，5年ICU工作经验，具备BLS/ACLS高级生命支持资质，负责1号危重伤员全流程处置），B组责任护士刘XX（N2级，3年ICU工作经验，具备重症专科护士资质，负责2号危重伤员全流程处置），C组责任护士陈XX（N1级，1年ICU工作经验，具备基础生命支持资质，负责3号危重伤员全流程处置），规培护士赵XX（2年急诊工作经验，当前ICU规培第6个月，负责跨岗物资补给、除颤设备运维），实习护士孙XX（护理本科大四实习，负责伤员信息登记、行政对接、上报留痕），模拟伤员角色：1号模拟人设定为42岁男性，高处坠落致重度颅脑损伤+骨盆粉碎性骨折+失血性休克；2号模拟人设定为37岁男性，车祸致开放性血气胸+股骨粉碎性骨折，青霉素明确过敏史；3号模拟人设定为51岁男性，临街工地爆炸冲击致颌面多发伤+吸入性气道异物梗阻；辅助参演角色：急诊外科转运医师周XX，ICU值班医师郑XX，呼吸治疗师吴XX，急诊药房药学专员郑XX，后勤保障人员王XX。演练前置基准规范：本次演练全流程严格贴合《中国重症患者转运指南（2022版）》《护士灾难救援能力评价行业标准》《AHA2020心肺复苏及心血管急救指南》《过敏性休克急诊诊治专家共识（2021版）》《成人气道异物梗阻处置临床路径》所有要求，所有药品剂量、操作阈值、时间管控节点均执行三甲医院重症医学科统一标准，所有处置动作同步记录误差不超过10秒。本次模拟触发背景为：城郊快速路突发连环追尾事故，叠加临街工地外墙坠物、零星爆炸事件，现场初步排查共17名伤员，其中3名极危重伤员评估后需直接绕过急诊留观、外科病房环节，同步转入ICU开展生命支持治疗。14:30场景触发：ICU护士长李XX办公座机响起，来电方为急诊科值班护士长，对话内容严格执行标准化交接话术：“您好，这里是急诊科护理站，当前现场120持续上报伤员增量，我科当前已满负荷运转，现有3名极危重伤员符合《批量伤员分级救治标准》红区收治指征，需立即转入你科ICU治疗，现将伤员预检信息同步告知：1号伤员，男42岁，高空坠落致特重度颅脑损伤（GCS评分6分）、骨盆粉碎性骨折、失血性休克，当前经口气管插管深度门齿刻度22cm，转运途中球囊辅助通气，血氧饱和度波动在78%-84%，心率142-151次/分，有创动脉压72/38mmHg至77/42mmHg，已建立18G外周静脉通路2条，当前以30ml/min速度输注复方氯化钠注射液500ml，转运出发前血气分析提示pH7.21，乳酸7.9mmol/L，无明确药物过敏史，无家属陪同；2号伤员，男37岁，车祸致开放性血气胸、左侧股骨粉碎性骨折、胸壁挫裂伤，既往青霉素明确皮试阳性，转运前安置胸腔闭式引流，水封瓶持续引出淡血性液共320ml，当前心率118-127次/分，血压91/54mmHg至95/58mmHg，血氧饱和度92%-94%，已建立16G外周静脉通路1条，半小时前急诊外科予输注头孢曲松2g溶于100ml生理盐水，尚未输完就因病情危重启动转运，转运医护人员未将致敏风险纳入交接信息；3号伤员，男51岁，工地爆炸冲击致颌面多发贯通伤、吸入性肺损伤，意识模糊，GCS评分9分，气道开口可见大量血性碎骨片、呕吐胃内容物残渣，转运途中未建立人工气道，经鼻高流量氧疗（流量50L/min，FiO260%）下血氧饱和度波动在83%-87%，心率128-135次/分，血压102/59mmHg至108/64mmHg，无药物过敏史，预计3名伤员7分钟后同步抵达ICU病区入口，请你科做好接收准备。”14:30:40护士长李XX挂断电话，第一时间按下科室应急呼叫铃，同步向护理部值班岗上报批量伤员收治预警，启动科室批量伤员一级应急响应，按照预先定人定岗的“三区三岗”责任体系下达调度指令：“王XX立即负责东区1号隔离床位，刘XX负责西区2号隔离床位，陈XX负责北区3号隔离床位，赵XX到中心物资岗统筹所有急救设备补给，孙XX到病区入口对接转运人员、同步完成3名伤员信息台账登记，呼吸治疗师吴XX立即到岗配合气道处置，所有床单元3分钟内完成基础点检，5分钟内完成所有急救参数预设置。”各岗人员应声就位，演练全程无应答延迟。14:32:10各责任护士完成首次床单元点检：分别为3个床位安置多参数监护仪、有创呼吸机、加温加压输液器、一次性使用抢救包，心电监护仪预设导联模式为Ⅱ导联持续显示心率，有创血压零点预调至右侧腋中线第四肋间水平，有创呼吸机初始参数预设置为潮气量6-8ml/kg（按照标准体重60kg计算为450ml），呼吸频率16次/分，PEEP5cmH2O，FiO2100%，加温湿化器温度预调至37℃，一次性使用鼻胃管、尿管、中心静脉穿刺包、无菌敷料包全部放置在床旁治疗车伸手可及区域。规培护士赵XX完成2台双相波除颤仪、2台转运抢救车、床旁血气分析仪、纤维支气管镜的开机自检，清点抢救车内药品确认所有品类效期合格：1mg/1ml肾上腺素共20支，5mg/1ml地塞米松共10支，40mg/支甲泼尼龙共10支，0.25g/10ml氨茶碱共5支，150mg/3ml胺碘酮共5支，所有耗材、设备点检耗时6分20秒，符合《重症医学科批量伤员应急物资点检标准》要求的8分钟阈值以内。14:383名转运人员用平车同步推入ICU病区入口，孙XX第一时间对接转运医师周XX，核查3张纸质版批量伤员交接单的基本信息、带入管路、带入药品、生命体征监测记录，双人签字确认后留存底档，三名伤员分别推送至对应责任护士的负责床单元，全流程无停留。14:38:401号伤员推送至1号床，A组责任护士王XX第一时间徒手接管患者经口气管插管，确认插管刻度仍维持在22cm无移位，气囊压力测定为30cmH2O符合标准，断开转运球囊，10秒内将气管插管连接至床旁预设参数的有创呼吸机，听诊双肺呼吸音对称，确认无单肺通气、气道漏气问题后向医护团队大声报数：“气道接管完成，当前血氧饱和度91%。”随后立即将患者上肢动脉连接至有创压力传感器，1分钟内完成有创动脉血压监测，数值显示72/41mmHg，心率146次/分，同步采集动脉血标本送检床旁血气分析仪，采集静脉血标本完成交叉配血、血常规、凝血功能、生化全项检测，快速安置骨盆约束带减少骨折端出血，留置尿管监测每小时尿量，14:44血气结果反馈pH7.22，乳酸7.8mmol/L，血红蛋白62g/L，王XX第一时间上报值班医师郑XX，遵医嘱输注同型悬浮红细胞2U，以加温加压模式快速输注，10分钟内输注完成，期间每2分钟监测一次有创动脉血压数值并做好记录。14:38:552号伤员推送至2号床，B组责任护士刘XX第一时间接管患者胸腔闭式引流装置，确认水封瓶液面维持在2cm水位标识处，管路无受压、打折、引流液反流问题，将监护仪电极片贴敷至患者胸壁皮肤，30秒内完成生命体征监测，数值显示心率124次/分，血压90/56mmHg，血氧饱和度93%，随后在超声引导下3分钟内完成右侧颈内静脉中路穿刺，置入16cm双腔中心静脉导管，回抽确认管腔通畅，用肝素盐水封管备用。14:47患者突发全身皮肤潮红，胸壁、颈部快速出现大片风团样荨麻疹，意识水平从清醒转为烦躁不安，监护仪触发一级报警：心率157次/分，有创动脉压骤降至56/31mmHg，血氧饱和度掉到71%，刘XX第一时间大声呼叫：“2号伤员血压骤降，全身荨麻疹！”值班医师郑XX10秒内抵达床旁，结合患者青霉素过敏史、半小时前输注头孢曲松未完成转运的病史，即刻下达诊断：药物诱导的重度过敏性休克。刘XX处置动作全程符合指南标准：第一时间更换全部输液器管路，弃去原有剩余头孢曲松药液，更换为0.9%氯化钠注射液500ml，以快速输注模式开放静脉通路，遵医嘱将1mg肾上腺素（1:1000浓度）加入10ml0.9%氯化钠注射液中稀释，以1ml/min速度缓慢静脉推注，总推注时长5分17秒，严格规避快速推注肾上腺素导致的血压骤升、脑出血、心律失常风险，后续依次静脉推注甲泼尼龙120mg、地塞米松10mg、0.25g氨茶碱稀释于20ml5%葡萄糖注射液缓慢推注，同时调高呼吸机氧浓度至100%，每3分钟为患者测量一次生命体征并精准记录时间节点：14:52血压回升至72/40mmHg，14:57血压回升至92/57mmHg，荨麻疹面积逐步缩小，15:02患者生命体征回归相对平稳，过敏性休克救治总耗时15分钟，完全符合过敏性休克救治黄金30分钟的处置要求。14:49过敏性休克处置过程中，1号伤员床旁监护仪突发室颤节律报警，心电示波显示杂乱无章的室颤波形，患者意识丧失，双侧瞳孔散大至4mm，对光反射消失，血压数值瞬间归零，A组责任护士王XX第一时间发现险情，即刻双手握拳叩击患者心前区1次，同时大声呼救：“1号伤员室颤！准备除颤！”距离床旁2米处的规培护士赵XX30秒内将已处于待机状态的双相波除颤仪推送至床旁，王XX不间断开展胸外心脏按压，按压参数严格符合AHA2020指南要求：按压部位为双侧乳头连线中点，按压频率维持100-120次/分，按压深度5-6cm，按压与放松时间比例为1:1，放松期胸壁完全回弹无倚靠，按压过程中无中断，1分47秒后完成电极片贴敷，擦干患者胸壁皮肤水渍，确认无人员接触患者床单元后，选择双相波200J能量执行非同步电除颤，除颤结束后无间断立即恢复胸外按压，值班医师郑XX同步下达医嘱：肾上腺素1mg静推，每3分钟1次，胺碘酮300mg稀释于20ml5%葡萄糖注射液中10分钟缓慢静推，后续以1mg/min的速度泵入维持6小时。为避免按压人员疲劳导致按压质量下降，每2分钟轮换一次胸外按压人员，轮换间隙中断按压时长不超过5秒，5个标准30:2按压通气循环后，15:01患者心电监护仪恢复窦性心律，心率113次/分，有创动脉血压回升至86/53mmHg，自主循环恢复（ROSC）时间总耗时11分24秒，全程未出现按压损伤、肋骨骨折、除颤皮肤灼伤等不良事件。14:522号伤员抗休克、1号伤员心肺复苏同步推进过程中，3号负责护士陈XX发现3号伤员监护仪血氧饱和度数值持续下跌至61%，胸廓起伏幅度极小，患者出现明显三凹征体征，呼之不应，即刻开放患者口腔，可见大量血性碎骨块、呕吐食物残渣完全阻塞声门入口，患者出现完全性气道异物梗阻，陈XX第一时间呼叫呼吸治疗师吴XX抵达床旁，将患者床头放平，采用海姆立克法腹部冲击联合背部叩击尝试排出气道浅层异物，连续操作5次后仅排出部分碎屑，深处大块异物完全无法排出，患者血氧饱和度进一步下跌至57%，陈XX即刻遵医嘱启动床旁纤维支气管镜气道异物取出预案，将负压吸引压力调节至150-200mmHg成人标准阈值，在可视喉镜引导下充分暴露声门，纤维支气管镜经声门进入气道深处，15:17成功夹取气道内3块总重量约12g的血性骨碎片、呕吐物结块，气道完全疏通后患者血氧饱和度快速回升至97%，后续即刻开展经皮气管切开术，成功置入7.5号加长气管切开套管，气囊压力维持在30cmH2O，接呼吸机辅助通气，过程中未出现气道黏膜大出血、气道穿孔等不良事件。15:18三名危重伤员全部脱离即刻生命危险状态，现场总指挥张XX下达应急处置阶段性结束指令，各岗护理人员进入救治收尾阶段：第一，开展生命体征动态巡检岗：3名责任护士每10分钟为负责的患者测量一次生命体征，1号伤员心肺复苏后GCS评分8分，血压103/66mmHg，血气结果提示pH7.27，乳酸2.4mmol/L，遵医嘱予20%甘露醇125ml快速静滴脱水降颅压，每6小时一次；2号伤员过敏性休克纠正后风团样荨麻疹完全消退，血压111/71mmHg，心率91次/分，留取静脉血标本检测血清总IgE水平、组胺浓度，排查致敏原亚型，后续将患者头孢类药物过敏史录入HIS系统全院通报标识，所有治疗用药严格落实双人药物过敏史核查；3号伤员气道梗阻解除后气道峰压力维持在22cmH2O水平，留取气道深处痰液标本送检细菌培养，启动吸入性肺炎预防性抗感染治疗，每日采用纤维支气管镜气道冲洗1次，避免残留异物诱发肺不张。第二，抢救记录闭环管理岗：所有参与救治的护理人员第一时间梳理全部口头医嘱条目，口头医嘱复诵准确率100%，所有执行后的空安瓿、药瓶全部留存，由2名护士双人核对药品名称、剂量、浓度、给药时间无误后统一登记，按照《医疗质量管理办法》要求在抢救结束后6小时内据实补记所有护理记录，每条记录时间节点误差不超过1分钟，本次演练共执行抢救类医嘱72条，双人核对通过率100%，无漏记、错记条目。第三，物资清点岗：规培护士赵XX牵头完成所有急救设备的归位点检，除颤仪充电至满电状态、抢救车内药品耗材全数补充至原有基数，清点本次演练使用的所有医疗废物，按照感染性废物、损伤性废物分类封装，标注产生时间、产生科室，交接至后勤保障人员统一转运处置，病区环境用1000mg/L含氯消毒剂全面擦拭消毒，预留的应急床位全部复位至备用状态，恢复科室日常诊疗秩序。本次演练全流程同步完成量化质控评分，总分为100分：其中应急响应速度模块20分，本次演练从接到批量伤员预警到3名伤员全部完成初