2026年老年医学科建设管理考核试题及答案

2026年老年医学科建设管理考核试题及答案1.按照我国现阶段老年医学科建设相关政策要求，以下哪项表述正确：A.所有二级综合医院必须开设老年医学科B.所有三级综合医院必须开设老年医学科C.所有基层医疗卫生机构必须开设老年医学科D.所有专科医疗机构必须开设老年医学科参考答案及解析：B。根据《全国老龄健康服务体系建设规划（2021-2025年）》要求，到2025年末所有三级综合医院全部开设老年医学科，二级综合医院开设比例不低于85%，因此正确选项为B。2.老年医学科核心服务理念是以下哪项：A.以疾病为中心B.以患者为中心C.以老年综合征/功能维护为中心D.以并发症治疗为中心参考答案及解析：C。老年医学区别于普通内科的核心特征，是突破传统单病种诊疗模式，围绕老年人功能维护、生活质量提升，聚焦老年综合征的评估干预，因此核心服务理念是以老年综合征/功能维护为中心。3.下列哪项不属于老年综合征范畴：A.跌倒B.认知障碍C.原发性高血压D.睡眠障碍E.压疮参考答案及解析：C。老年综合征是指老年人由于多种疾病或多种因素共同导致的、出现频度较高的临床表现/症候群，而非单一器官单一疾病，原发性高血压属于单病种慢性疾病，不属于老年综合征，其余选项均为常见老年综合征。4.老年综合评估（CGA）的常规适用人群不包括以下哪类：A.60岁以上急性住院老年患者B.75岁以上门诊老年患者C.存在功能下降或老年综合征的老年患者D.健康体检无异常的65岁健康老年人参考答案及解析：D。老年综合评估主要针对存在健康风险、功能减退或多种疾病的老年人群，健康无异常的低龄健康老年人无需常规开展CGA，因此选D。5.根据《老年医学科建设与管理指南（试行）》要求，三级医院老年医学科开放病床应不少于多少张：A.10张B.20张C.30张D.40张参考答案及解析：B。《老年医学科建设与管理指南（试行）》明确要求，三级医院老年医学科开放床位不少于20张，二级医院不少于10张，因此选B。6.根据《老年医学科建设与管理指南（试行）》要求，老年医学科每床配置的护士人数应不低于：A.0.4人B.0.5人C.0.6人D.0.8人参考答案及解析：A。按照建设指南要求，老年医学科护士配置不低于0.4名/床，满足老年患者长期照护、康复的需求，因此选A。7.针对80岁以上合并多种慢性疾病的衰弱老年高血压患者，血压控制的合理目标是：A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg参考答案及解析：D。根据中国老年高血压诊疗指南2023版，80岁及以上衰弱老年人血压控制目标为<150/90mmHg，避免过度降压增加跌倒、脑灌注不足等不良事件风险，因此选D。8.老年医学科院内跌倒风险筛查的首选工具是：A.Morse跌倒风险评估量表B.计时起立行走试验C.Berg平衡量表D.功能步态评估参考答案及解析：A。临床院内跌倒风险快速筛查首选Morse跌倒风险评估量表，计时起立行走、Berg平衡量表等多用于进一步评估跌倒风险程度，因此选A。1.老年医学科建设的核心任务包含以下哪些内容：A.老年常见病、多发病和慢性病的诊疗B.老年综合征的评估与干预C.老年患者功能维护与康复D.终末期老年人安宁疗护服务E.老年健康教育与健康促进参考答案及解析：ABCDE。老年医学科承担老年全周期健康服务，涵盖疾病诊疗、综合征干预、功能康复、终末期安宁疗护、健康教育等全链条任务，面向不同健康状态的老年人提供对应服务，因此所有选项均正确。2.完整的老年综合评估（CGA）包含以下哪些评估模块：A.一般医学评估B.躯体功能评估C.认知心理评估D.社会支持评估E.生活环境评估参考答案及解析：ABCDE。老年综合评估区别于传统的疾病评估，是对老年人整体健康和功能状态的多维度评估，涵盖一般健康状况、躯体功能、认知心理、社会支持、生活环境等多个模块，因此所有选项均正确。3.老年医学科老年用药管理的核心原则包括：A.优先使用基本药物B.遵循能不用就不用、能少用就不多用C.优先控制症状，优先推荐使用新药D.定期评估药物不良反应，及时停用非必要药物E.关注药物相互作用，避免多重用药参考答案及解析：ABDE。老年用药管理强调极简用药原则，优先选用临床证据充分、安全性明确的药物，不推荐优先使用未获得充分老年人群安全性数据的新药，因此C错误，其余选项均符合老年用药管理核心原则。4.以下属于老年医学科必须具备的核心技术服务项目的是：A.老年综合评估技术B.老年围手术期风险评估与管理C.老年跌倒风险筛查与干预D.老年营养评估与干预E.认知障碍早期筛查与全程管理参考答案及解析：ABCDE。以上项目均为《老年医学科建设与管理指南》明确要求的核心技术服务，老年医学科必须常规开展。5.老年医学科病房适老化改造，应当配备的适老化设施包括：A.防滑地面B.卫生间安全扶手C.床旁防护栏D.低位设置呼叫器E.病房夜间感应灯参考答案及解析：ABCDE。适老化病房改造需要从预防跌倒、方便老年患者自主使用的角度配置相关设施，以上均为老年医学科病房必备的适老化设施，因此全选。1.老年医学科只能收住长期慢性病的老年患者，不能收住急性发病的老年患者。（）参考答案及解析：错误。老年医学科的服务对象涵盖不同健康状态的老年人，既可以收住老年慢性病长期管理，也可以收住老年急性病、慢性病急性发作、围手术期评估管理、老年综合征干预等各类老年患者，因此表述错误。2.多重用药是指老年患者同时使用5种及以上药物，是老年发生药物不良反应、跌倒、认知损害、再住院等不良事件的高危因素。（）参考答案及解析：正确。目前国际国内通用的多重用药定义为老年患者同时应用≥5种药物，多重用药会显著增加老年不良事件发生风险，是老年医学管理的重点问题，因此表述正确。3.老年综合评估仅需要在患者入院时开展一次，后续不需要重复评估。（）参考答案及解析：错误。老年患者的健康状态、功能水平会随疾病、年龄变化较快，在病情变化、出院前、定期随访过程中都需要重复开展评估，及时调整干预方案，因此表述错误。4.营养不良是老年人群常见的老年综合征，会显著增加感染、跌倒、死亡等不良风险，因此老年住院患者需要常规筛查营养风险。（）参考答案及解析：正确。老年消化功能减退，疾病应激等因素都会导致营养不良，老年营养不良会显著提升各类不良事件风险，因此所有老年住院患者都需要常规开展营养风险筛查，因此表述正确。5.安宁疗护不属于老年医学科的服务范畴，应该由专门的肿瘤科或安宁疗护中心提供。（）参考答案及解析：错误。老年医学科服务覆盖老年终末期阶段，为终末期老年患者提供符合老年需求的安宁疗护是老年医学科的核心任务之一，因此表述错误。案例分析：患者男性，82岁，因“反复咳嗽咳痰1周，发热2天”入院，既往有高血压病史20年，长期服用硝苯地平控释片、阿司匹林，血压控制在130-140/70-80mmHg；2型糖尿病病史15年，长期服用二甲双胍0.5g每日三次、格列美脲2mg每日一次，近半年空腹血糖波动在8-12mmol/L；前列腺增生病史10年，长期服用特拉唑嗪2mg每晚一次，夜尿3-4次；3年前发生腔隙性脑梗死，遗留左侧肢体肌力4级，长期居家，由76岁老伴照护，近半年记忆力下降明显，出门经常找不到回家的路，偶有大小便失禁，1月前在家起身时跌倒一次，未发生骨折，平时进食经常呛咳，近1个月体重下降3kg，主动进食量减少约三分之一。入院查体：体温38.7℃，脉搏112次/分，呼吸26次/分，血压158/90mmHg，神清，言语欠清，双肺中下野闻及大量湿啰音，心率112次/分，心律齐，无杂音，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，双侧巴氏征阴性，双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：血常规：白细胞12.3×10^9/L，中性粒细胞88%，血红蛋白102g/L，血清白蛋白28g/L；胸片提示双下肺斑片状渗出影，符合肺炎表现；空腹血糖11.2mmol/L，肌酐138μmol/L，估算肾小球滤过率38ml/min·1.73m²。问题1：该患者入院后，除常规的肺炎抗感染诊疗外，作为老年医学科医师，还需要完成哪些评估工作？问题2：请列出该患者目前已经明确存在的所有老年综合征。问题3：针对该患者的用药方案，需要做出哪些调整，遵循的核心原则是什么？参考答案及解析：问题1：该患者为82岁高龄老年人，存在多种基础疾病、功能减退，属于老年综合评估的高危人群，需要完成的评估包括：①一般医学评估：完善肺炎严重程度评分，明确感染分级，评估基础疾病长期控制情况，明确肾功能减退程度；②躯体功能评估：采用巴氏指数评估日常生活能力（ADL），采用Lawton量表评估工具性日常生活能力（IADL），采用计时起立行走试验评估平衡步态功能，明确跌倒风险，采用洼田饮水试验评估吞咽功能；③认知心理评估：采用MMSE简易精神状态量表、MoCA蒙特利尔认知评估量表评估认知功能，同时筛查是否存在焦虑、抑郁情绪；④营养评估：采用MNA-SF简易营养评估量表或NRS2002营养风险筛查量表明确营养风险及营养不良程度；⑤用药评估：整理患者所有用药，采用Beers标准评估不恰当用药风险，评估多重用药不良反应风险；⑥社会支持评估：评估照护者的照护能力、心理状态，评估患者家庭经济情况，了解后续出院照护资源；⑦尿失禁评估：采用国际尿失禁咨询委员会问卷评估尿失禁类型和严重程度。问题2：该患者目前明确存在的老年综合征包括：①认知功能障碍：符合近半年记忆力下降、定向力障碍的临床表现；②跌倒高风险：1个月前有跌倒史，存在肢体功能障碍，步态平衡异常风险高；③吞咽功能障碍：临床表现为平时进食反复呛咳；④营养不良：近1个月体重下降3kg，进食量减少，血清白蛋白28g/L，符合营养不良诊断；⑤尿失禁：偶有大小便失禁，属于老年常见老年综合征；⑥肢体功能障碍：脑梗死遗留左侧肢体肌力下降，日常生活能力受损；⑦多重用药：患者同时服用5种药物，合并肾功能减退，存在多重用药风险。问题3：用药调整方案及核心原则如下：调整方案：①患者估算肾小球滤过率38ml/min·1.73m²，二甲双胍禁忌用于eGFR<30ml/min的肾功能不全患者，该患者eGFR接近阈值，且合并感染发热脱水，极易诱发乳酸酸中毒，因此停用二甲双胍；②格列美脲属于磺脲类促泌剂，低血糖发生风险高，患者高龄、认知减退、进食不规律，因此停用格列美脲，改用基础胰岛素皮下注射控制血糖，根据血糖监测结果逐步调整剂量，最大程度降低低血糖风险；③特拉唑嗪属于非选择性α受体阻滞剂，容易诱发体位性低血压，显著增加跌倒风险，患者既往有跌倒史，可停用特拉唑嗪，换用高选择性α1受体阻滞剂坦索罗辛治疗前列腺增生，其体位性低血压不良反应发生率更低，若梗阻严重可后续转诊泌尿外科评估手术指征；④阿司匹林为脑梗死二