2026年老年营养风险筛查管理规范测试题及答案

2026年老年营养风险筛查管理规范测试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1.根据《2026年老年营养风险筛查管理规范》，对住院老年患者进行营养风险筛查的推荐时间窗是：A.入院后48小时内B.入院后24小时内C.入院后72小时内D.出院前48小时答案：B解析：规范强调“24h内完成初筛”，以及时启动营养支持路径。2.老年住院患者首选的全床营养风险筛查工具是：A.NRS2002（营养风险筛查2002）B.MNA-SF（微型营养评定简表）C.MUST（营养不良通用筛查工具）D.SGA（主观全面评定）答案：A解析：NRS2002适用于住院成人，且≥70岁加1分；对老年患者同样适用。MNA-SF用于社区或门诊老年人。3.使用NRS2002筛查时，年龄≥70岁的患者需在总分基础上加：A.0.5分B.1分C.2分D.不额外加分答案：B解析：年龄>70岁为弱化疾病严重程度以外的风险因素，加1分。4.白蛋白水平（SerumAlbumin）在老年营养风险筛查中的定位是：A.独立的筛查指标B.诊断营养不良的绝对标准C.可辅助评估预后，但不宜单独作为筛查/诊断依据D.仅在肝病时参考答案：C解析：白蛋白受炎症、体液平衡等影响，2026规范建议将其作为营养状况辅助指标，不单独判定风险。5.对于社区老年人，MNA-SF总分<7分表示：A.正常营养状态B.存在营养不良风险C.营养不良D.肥胖伴代谢异常答案：C解析：MNA-SF12~14分为正常；8~11分为潜在营养不良风险；0~7分提示营养不良。6.老年营养不良患者每日蛋白质目标摄入量应达到：A.0.8g/kg/dB.1.0g/kg/dC.1.2~1.5g/kg/dD.2.0g/kg/d答案：C解析：2026规范推荐老年营养支持时蛋白质供给量至少1.2g/kg/d，必要时达1.5g/kg/d。7.采用NRS2002筛查时，若患者因严重腹胀无法完成进食记录，应优先采用哪种方法？A.取消筛查B.连续性血糖监测C.联合MNA-SF+炎症指标评估D.生化检查替代答案：C解析：特殊情况可采用替代工具联合病情评估，但需在病历中记录原因。8.启动口服营养补充（ONS）的时机是：A.经口进食量<实际需要量的70%，持续3天以上B.仅需在昏迷时使用C.白蛋白低于35g/L即立即使用D.所有老年患者出院前常规使用答案：A解析：老年患者若经口摄入不足目标量70%且可能持续>3天，或已有营养不良风险，应给予ONS。9.老年患者在营养支持期间，体重监测频率建议为：A.每日1次B.每周1~2次C.每月1次D.仅在入出院时测量答案：B解析：每周1~2次可及时发现体重变化，避免过度营养或摄入不足。10.2026规范中，营养不良诊断的“表型标准”不包括：A.非自主体重下降B.低身体质量指数（BMI）C.肌肉量减少D.血清前白蛋白降低答案：D解析：表型标准包括体重下降、低BMI、肌肉量减少；前白蛋白易受炎症干扰，属病因学/功能性指标。二、多选题（每题3分，共15分。漏选、错选均不得分）1.下列属于老年营养风险筛查“疾病严重程度”评分为1分的情况有：A.髋部骨折B.长期血液透析C.腹部大手术D.慢性疾病急性发作E.一般恶性肿瘤答案：A、D解析：髋部骨折、慢性疾病急性发作计1分；长期透析、腹部大手术、一般恶性肿瘤计2分或以上，需注意细分。2.2026规范推荐老年营养管理团队应包括：A.临床营养师B.主管医师C.老年专科护士D.康复治疗师E.心理医师答案：A、B、C、D、E解析：多学科协作，涵盖评估、实施、康复及心理支持。3.使用MNA-SF进行筛查时包含的维度有：A.近期体重变化B.急性疾病或应激情况C.活动能力D.神经精神问题E.服用药物数量答案：A、B、C、D解析：MNA-SF包括饮食、体重、活动、精神、疾病应激、BMI（小腿围）等，但不直接包括药品种类计数。4.对确诊营养不良的老年患者，营养干预措施包括：A.强化经口饮食（食物调整+教育）B.口服营养补充（ONS）C.肠内管饲（EN）D.肠外营养（PN）E.运动干预（抗阻训练）答案：A、B、C、D、E解析：综合干预为“营养+运动+病因治疗”，遵循阶梯式方案。5.下列哪些情况需要立即启动营养支持（而不限于单纯筛查）？A.严重吞咽障碍伴误吸B.急性胰腺炎早期，预计禁食>5天C.终末期恶性肿瘤合并高钙血症D.大手术后肠功能尚未恢复且存在营养不良风险E.严重高分解代谢（如多器官功能衰竭）答案：A、D、E解析：A和D为经口进食不可行的常见情况；E为高分解代谢；B需按胰腺炎营养路径，不单纯以禁食天数决定；C需先处理代谢异常。三、判断题（每题2分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.老年人体重下降超过10%（任意时间），即可独立诊断为营养不良。答案：×解析：需结合肌肉量、BMI或炎症状态，且排除水肿等因素，不能凭单一指标。2.NRS2002评分≥3分的患者，应制定个体化营养支持计划并动态监测。答案：√解析：≥3分为有营养风险，需营养干预并随访。3.白蛋白水平正常的老年患者绝对不会发生营养不良。答案：×解析：白蛋白受多种因素影响，营养不良早期白蛋白可正常。4.认知障碍患者自主进食量难以准确评估时，可由照护者结合食物称重记录估算。答案：√解析：照护者记录是重要信息来源，需结合食物称重或图片法。5.所有老年患者均应定期进行营养筛查，包括社区和长期照护机构。答案：√解析：2026规范扩大至所有诊疗场景，至少每3个月筛查一次社区老年人。四、填空题（每空2分，共20分）1.2026老年营养风险筛查管理规范将营养风险定义为______与______共同引起的结果。（答案：疾病或应激状态；营养摄入/代谢失衡）2.老年住院患者NRS2002筛查部分由______、______、______和______四个维度构成。（答案：体重下降百分比；进食量减少程度；疾病严重程度；年龄）3.社区老年人营养不良筛查的首选工具是______，其满分______分，≤______分为营养不良。（答案：MNA-SF；14；7）4.老年患者开始营养支持后，应于______周内复评，若无效则需升级干预。（答案：1~2）5.老年患者每日能量目标量一般为______kcal/kg/d。（答案：25~30）五、简答题（每题5分，共15分）1.简述NRS2002筛查得分为4分的老年患者护理与管理要点。答案：（1）评分≥3分为存在营养风险，4分具有中度至高度风险，应在24h内启动营养支持路径。（2）营养支持首选经口进食强化（提供高能量高蛋白食物）；若经口摄入不足目标量70%超过3天，启动ONS。（3）每日记录实际摄入量、每周监测体重、定期复查白蛋白及电解质。（4）根据原发病治疗控制应激因素，尽早恢复正常饮食。（5）1周后再次复评，如评分下降说明干预有效；若未改善，升级为肠内营养甚至肠外营养。2.2026规范中，老年糖尿病患者实施营养筛查时需要特别注意什么？答案：（1）不可因追求血糖控制而过分限制能量，应保证每日总能量25~30kcal/kg，蛋白质1.2g/kg。（2）筛查工具仍需采用NRS2002或MNA-SF，注意血糖异常可能掩盖体重下降、脱水等表现。（3）使用影响代谢的药物（如SGLT-2抑制剂）时，注意体重下降可能不反映真实营养流失，应结合体成分分析。（4）营养干预中要避免低血糖，ONS选择缓释型复合制剂，并监测血糖。（5）定期评估肾功能，调整蛋白质摄入上限。3.如何对老年患者进行小腿围（CC）测量以辅助营养评估？答案：（1）测量部位：非优势侧小腿最粗处（腓肠肌最大周径），受试者坐位或仰卧位，膝关节呈90°屈曲。（2）皮尺与小腿纵轴垂直，保持适量张力，避免加压导致软组织变形。（3）分别测量两次取平均值，记录精确到0.1cm。（4）老年人小腿围参考切点为：男<34cm、女<33cm提示肌肉量减少，需结合握力、步速进一步评估。（5）水肿或肢体肿胀时需标记并谨慎解释，必要时使用体成分仪校正。六、案例分析题（20分）患者男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。呼吸困难、咳嗽咯痰，既往有高血压、轻度认知障碍。身高中等，入院时体重60kg（自述半年内下降8kg），BMI19.5kg/m²，白蛋白32g/L，C反应蛋白（CRP）24mg/L。每日经口进食总量约400kcal，持续4天。NRS2002筛查结果：体重下降（中度，1分）+进食减少（中度，1分）+疾病严重程度（慢性病急性加重，1分）+年龄>70（1分）=总分4分。问题1：请分析该患者的营养诊断及分级，并说明依据。（8分）问题2：请制定初始营养支持方案（包括途径、能量、蛋白质、监测指标）。（12分）参考答案：问题1：该患者存在“慢性疾病相关性营养不良”及重度风险。依据如下：（1）非自主性体重下降半年>5%（实际8/60≈13.3%），符合表型标准中的非自主体重下降。（2）BMI19.5kg/m²，介于因素标准（≥70岁者BMI<20kg/m²提示营养不良）。（3）CRP升高提示存在系统性炎症，符合“疾病相关营养不良”的病因学分类。（4）NRS2002评分为4分，属于高度营养风险，需要积极的营养干预。（5）白蛋白偏低（32g/L）为预后不良的参考指标，但受炎症影响，不作为单一诊断依据。综合判定为：炎症性营养不良，存在衰竭风险。问题2：（1）途径：首选经口进食强化，给予高能量、高蛋白、软烂易吞咽食物；因每日摄入不足目标量70%（目标能量约1500~1800kcal，实际摄入400kcal），立即增加口服营养补充（ONS），每日500~800kcal，分2~3次餐间饮用，避免影响正餐。（2）能量：急性期维持25~30kcal/kg/d（实际体重计算），约60kg×30=1800kcal/日；恢复期逐渐增至30~35kcal/kg/d。（3）蛋白质：目标1.2~1.5g/kg/d（即72~90g/d）。以乳清蛋白为主的ONS或蛋白质组件，优先选择不含乳糖、低脂配方。（4）液体与电解质：监测血钾、血钠、血磷，防止再喂养综合征；起始额外热量以600kcal/日为下限，缓慢递增，每1~2天增加200kcal。（5）呼吸功能：COPD患者避免过度能量负荷加重CO₂潴