2026年颅内压增高护理常规考试试卷试题及答案

2026年颅内压增高护理常规考试试卷试题及答案一、考试说明•适用人员：神经外科、重症医学科、急诊科所有N0~N3级在岗注册护士•考试形式：闭卷笔试•考试时长：60分钟•试卷满分：100分，80分为合格线•成绩应用：不合格人员需在考试结束后3个工作日内完成补考；补考仍不合格者，暂停独立值班资格，接受4学时颅内压增高护理专项实操+理论培训，经考核合格后方可独立上岗。•评分规则：1.单项选择题：选对得对应分值，错选、不选不得分2.多项选择题：选对得对应分值，多选、少选、错选均不得分3.判断题：判断正确得对应分值，错判、不判不得分4.案例分析题：按得分点给分，出现原则性错误（如脑疝时行腰椎穿刺、给便秘患者高压灌肠等）扣除对应题目全部分值•题型设置：单项选择题（20题，每题1分，共20分）、多项选择题（15题，每题2分，共30分）、判断题（10题，每题1分，共10分）、案例分析题（2题，每题20分，共40分）二、试题部分2.1单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.成人正常颅内压的参考范围是A.30~50mmH2OB.70~200mmH2OC.210~300mmH2OD.310~400mmH2O2.颅内压增高三主征是指A.头痛、呕吐、偏瘫B.头痛、呕吐、视乳头水肿C.头痛、抽搐、意识障碍D.头痛、血压升高、瞳孔散大3.颅内压增高患者的标准体位是A.去枕平卧位B.床头抬高15°~30°，头颈部保持中立位C.床头抬高45°半卧位D.侧卧位头低足高4.20%甘露醇250ml用于降颅压时，要求输注时长为A.10分钟以内B.15~30分钟C.60分钟D.90分钟5.颅内压增高患者发生便秘时，严禁采取的措施是A.口服乳果糖缓泻B.开塞露低压通便C.高压大量肥皂水灌肠D.戴润滑手套掏出干结粪块6.脑室引流管的开口位置需高于侧脑室平面多少距离，以维持稳定正常颅内压A.5~10cmB.10~15cmC.20~25cmD.30cm以上7.小脑幕切迹疝的典型瞳孔变化是A.双侧瞳孔针尖样缩小B.一侧瞳孔进行性散大，对光反射消失C.双侧瞳孔散大，对光反射消失D.双侧瞳孔大小多变8.为颅内压增高患者吸痰时，单次吸痰时长必须控制在多少以内A.10秒B.15秒C.30秒D.1分钟9.冬眠低温治疗时，患者的核心体温应维持在哪个区间A.30~31℃B.32~34℃C.35~36℃D.36.5~37℃10.颅内压增高患者禁忌使用的镇痛、镇静药物是A.吗啡B.丙泊酚C.咪达唑仑D.对乙酰氨基酚11.颅内压增高的典型生命体征变化（库欣反应）是指A.血压升高、脉搏慢而有力、呼吸深慢B.血压下降、脉搏细速、呼吸浅快C.血压升高、脉搏细速、呼吸深慢D.血压下降、脉搏慢而有力、呼吸浅快12.脑室引流管每日引流量需控制在多少以内，避免引流过度A.200mlB.500mlC.800mlD.1000ml13.搬运留置脑室引流管的颅内压增高患者时，必须采取的措施是A.将引流瓶放低以加速引流B.夹闭引流管C.拔除引流管D.将引流瓶固定在患者平脐位置14.枕骨大孔疝最危急的临床表现是A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.呼吸骤停D.血压升高15.20%甘露醇外渗后，正确的处理方式是A.局部热敷促进吸收B.立即停止输注，回抽外渗药液后予50%硫酸镁冷湿敷C.局部挤压排出药液D.继续输注，待输完后再处理16.冬眠低温治疗结束后的复温顺序，正确的是A.先停用冬眠药物，再停止物理降温，逐步复温B.先停止物理降温，再逐步减量停用冬眠药物，自然复温C.直接使用热水袋帮助快速复温D.同时停用冬眠药物和物理降温，加盖被褥17.颅内压明显增高的患者，禁忌做下列哪项检查A.头颅CTB.头颅MRIC.腰椎穿刺D.经颅多普勒18.颅内压增高患者的每日液体入量应控制在哪个范围，避免加重脑水肿A.1000~1500mlB.2000~2500mlC.3000~3500mlD.不限量，按需补充19.下列哪种情况不会诱发颅内压骤然升高A.剧烈咳嗽B.用力排便C.癫痫持续状态D.床头抬高15°~30°20.监测颅内压时，正常脑灌注压应维持在哪个区间A.20~40mmHgB.60~100mmHgC.110~130mmHgD.140mmHg以上2.2多项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.下列哪些因素可诱发颅内压骤然升高A.呼吸道梗阻导致剧烈咳嗽B.便秘时用力屏气排便C.癫痫持续状态D.情绪剧烈躁动E.快速静脉输注20%甘露醇2.关于20%甘露醇的用药护理，正确的是A.用药前检查药液，有结晶时加热溶解摇匀再使用B.选择粗大静脉输注，避免外渗C.用药期间记录每小时尿量，监测肾功能、电解质D.250ml药液在15~30分钟内输完E.只要患者头痛就可以随时输注甘露醇3.脑室引流的护理要点，正确的是A.引流管开口高于侧脑室平面10~15cmB.保持引流管通畅，避免受压、扭曲、折叠C.观察并记录引流液的颜色、性状、量，正常脑脊液为无色透明D.每日更换引流袋时严格执行无菌操作E.引流管内液面无波动提示引流管通畅4.脑疝的先兆表现包括A.剧烈头痛，频繁喷射状呕吐B.烦躁不安，意识障碍进行性加重C.一侧瞳孔散大，对光反射迟钝D.血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢E.一侧肢体活动障碍进行性加重5.脑疝发生后的正确急救措施包括A.立即快速静脉滴注20%甘露醇B.保持呼吸道通畅，高流量吸氧，必要时气管插管C.备好穿刺包、急诊手术用物，做好术前准备D.紧急行腰椎穿刺放液降颅压E.抬高床头60°促进静脉回流6.冬眠低温治疗的护理要点，正确的是A.用药前测量生命体征，收缩压低于90mmHg时暂停给药B.待患者进入冬眠状态后，再开始物理降温C.核心体温维持在32~34℃，体温波动不超过1℃D.加强皮肤护理，防止冻伤、压疮E.治疗期间每小时监测生命体征、意识、瞳孔变化7.颅内压增高患者的病情观察要点包括A.每30~60分钟评估一次GCS意识评分B.观察瞳孔大小、形状、对光反射的对称性C.监测生命体征变化，识别库欣反应D.观察头痛、呕吐的程度及伴随症状E.观察肢体活动情况8.关于颅内压增高患者的呼吸道护理，正确的是A.及时清理呼吸道分泌物，保持气道通畅B.舌后坠时放置口咽通气管，必要时气管切开C.吸痰前给予高流量吸氧，单次吸痰时间不超过15秒D.鼓励患者用力咳嗽排痰E.维持血氧饱和度在95%以上9.关于颅内压增高患者的排便护理，正确的是A.指导患者进食高纤维素食物，保持大便通畅B.养成规律排便习惯，避免用力屏气C.3天未排便时可给予乳果糖等缓泻剂D.粪块干结时可予开塞露低压通便，或掏出干结粪块E.必要时给予高压大量肥皂水灌肠10.下列属于颅内压增高并发症的是A.脑疝B.应激性溃疡C.肺部感染D.癫痫发作E.下肢深静脉血栓11.颅内压增高患者使用脱水剂时，需监测的指标包括A.每小时尿量B.血电解质水平C.肾功能（肌酐、尿素氮）D.颅内压变化E.中心静脉压12.关于颅内压监测的护理，正确的是A.监测装置严格无菌，保持接头密闭，避免感染B.校准零点时以患者腋中线平外耳道水平为基准C.避免患者剧烈躁动、咳嗽时读取数值，防止数据偏差D.颅内压持续超过20mmHg时及时通知医生E.观察穿刺部位有无渗液、出血13.癫痫发作可加重颅内压升高的原因包括A.发作时肌肉强直收缩，胸腹腔压力升高，静脉回流受阻B.发作时脑代谢率骤升，脑耗氧量增加3~5倍C.发作时呼吸暂停导致二氧化碳潴留，脑血管扩张D.发作时体温升高E.发作时心率减慢14.关于颅内压增高患者的饮食护理，正确的是A.意识清醒者给予高蛋白、高维生素、低脂肪、高纤维素饮食B.限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量不超过5gC.昏迷患者发病后24小时开始给予肠内营养支持D.为增强抵抗力，给予大量高热量、高渗液体输注E.避免进食刺激性食物，防止呛咳15.下列哪些情况需立即夹闭脑室引流管A.患者需要外出检查、搬运时B.引流液鲜红、量突然增多提示脑内出血时C.引流管脱出时D.引流袋位置过低，引流速度过快时E.每日更换引流袋时2.3判断题（共10题，每题1分，总计10分）请在题后括号内打√（正确）或×（错误）1.成人颅内压持续超过150mmH2O即可诊断为颅内压增高。（）2.颅内压增高患者头痛剧烈时，可给予吗啡镇痛缓解症状。（）3.脑室引流管内引流液呈鲜红色，且引流量突然增多，提示脑室内出血，需立即通知医生。（）4.冬眠低温治疗时，若患者出现寒战，说明降温效果好，不需要处理。（）5.枕骨大孔疝患者通常会先出现瞳孔散大，再出现呼吸骤停。（）6.颅内压增高患者床头抬高15°~30°的目的是促进颅内静脉回流，降低颅内压。（）7.为避免患者烦躁导致颅内压升高，可长时间、大剂量使用约束带约束患者。（）8.20%甘露醇出现结晶时，必须加热溶解、冷却摇匀后方可输注，严禁直接输入带结晶的药液。（）9.腰椎穿刺术后患者需去枕平卧4~6小时，防止颅内压降低引发头痛。（）10.库欣反应出现时提示颅内压增高已进入代偿期，病情平稳，不需要紧急处理。（）2.4案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.患者男性，52岁，因高处坠落致重型闭合性颅脑损伤，急诊行颅内血肿清除+去骨瓣减压术后第2天，留置硬膜下引流管、尿管，目前GCS评分9分（睁眼3分，语言2分，运动4分），持续心电监护示血压158/92mmHg，脉搏54次/分，呼吸11次/分，血氧饱和度93%。护士巡房时发现患者出现烦躁不安、喷射状呕吐，右侧瞳孔直径4.5mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏，右侧肢体肌力较前下降至1级。请回答：

（1）该患者目前最可能出现的并发症是什么？（4分）

（2）针对该急症，护士需立即采取哪些急救措施？（8分）

（3）患者后续的护理观察要点有哪些？（8分）2.患者女性，38岁，因左侧额叶胶质瘤行肿瘤切除术后第3天，留置侧脑室引流管，目前神志清楚，精神弱，GCS评分14分，生命体征平稳，引流通畅，引流液为淡血性清亮液体。患者诉3天未排便，有便意但排不出，情绪烦躁，家属准备搀扶患者坐起用力排便，并要求护士给患者做肥皂水灌肠通便。请回答：

（1）该患者目前存在哪些可诱发颅内压骤升甚至脑疝的风险因素？（6分）

（2）针对该患者的便秘问题，正确的处理流程是什么？明确说明严禁采取的措施及原因。（8分）

（3）该患者留置的侧脑室引流管，护理核心要求有哪些？（6分）三、参考答案及解析3.1单项选择题答案及解析1.答案：B。解析：儿童正常颅内压为50~100mmH2O，当成人颅内压持续超过200mmH2O即可诊断颅内压增高。2.答案：B。解析：视乳头水肿是颅内压增高的客观体征，出现时间晚于头痛、呕吐，持续时间长可导致视神经萎缩；偏瘫、抽搐、瞳孔散大为脑疝或原发脑损伤表现，不属于三主征。3.答案：B。解析：床头抬高15°~30°、颈部中立位时，颈静脉回流阻力最小，可降低颅内压10%~15%；角度<15°时静脉回流受阻，颅内压升高20%以上；角度>30°时脑灌注压不足，易诱发脑缺血；头低足高位会显著升高颅内压，严禁使用。4.答案：B。解析：20%甘露醇为高渗脱水剂，15~30分钟内快速滴注（按体重1~2g/kg给药）可形成足够血浆渗透压梯度，将脑组织内水分转移至血管内排出；滴速慢于30分钟无法达到有效脱水浓度，降颅压效果下降40%以上；滴速过快可诱发老年患者急性心衰。5.答案：C。解析：高压灌肠会使腹压骤升，压迫下腔静脉导致颅内静脉回流受阻，颅内压可在1~2分钟内升高50~100mmH2O，极易诱发脑疝；其余选项均为便秘的正确处理方式。6.答案：B。解析：引流口高度过低会导致脑脊液引流过快，颅内压骤降引发桥静脉撕裂出血或脑室塌陷；高度过高则脑脊液引流不畅，无法有效降颅压。7.答案：B。解析：患侧动眼神经受疝出的颞叶钩回压迫，初期表现为瞳孔短暂缩小，很快出现散大、对光反射迟钝至消失，是早期识别小脑幕切迹疝的核心指征；针尖样瞳孔为脑桥损伤表现，双侧瞳孔散大为脑疝晚期表现。8.答案：B。解析：吸痰时会暂时阻断气道，当吸痰时长超过15秒，二氧化碳分压会快速升高，引发脑血管扩张，颅内压可升高30%以上；两次吸痰间隔需≥3分钟，吸痰前给予100%纯氧吸入2分钟。9.答案：B。解析：体温低于32℃易诱发心律失常、凝血功能障碍；高于35℃则无法达到降低脑代谢的效果（体温每下降1℃，脑耗氧量降低6%~7%）。10.答案：A。解析：吗啡可抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留、脑血管扩张，进一步升高颅内压，同时会缩小瞳孔，干扰脑疝的早期观察，严禁使用。11.答案：A。解析：库欣反应是颅内压增高接近动脉舒张压时的代偿表现，提示颅内压已处于失代偿临界状态，需紧急处理。12.答案：B。解析：正常成人每日脑脊液分泌量约400~500ml，引流量超过500ml/日会导致颅内压过低，引发头痛、硬膜下出血。13.答案：B。解析：搬运时若不夹闭引流管，体位变化可能导致脑脊液逆流引发颅内感染，或引流过快引发颅内压骤降。14.答案：C。解析：枕骨大孔疝是小脑扁桃体疝入枕骨大孔压迫延髓呼吸、循环中枢，患者可在无明显意识障碍、瞳孔变化的情况下突发呼吸骤停，病死率极高。15.答案：B。解析：甘露醇为高渗液体，外渗后会导致局部组织渗透压升高、细胞脱水坏死；热敷会扩张血管加速药液扩散，加重组织损伤，严重时可引发骨筋膜室综合征。16.答案：B。解析：复温需遵循“先停物理降温、后停冬眠药物”的原则，复温速度控制在每4小时体温升高1℃，整个过程持续12~24小时；复温过快会诱发颅内压反跳、体位性低血压；严禁使用热水袋快速复温，避免烫伤或局部代谢升高加重缺氧。17.答案：C。解析：腰椎穿刺放液会使椎管内压力骤降，颅腔与椎管之间形成压力差，推动脑组织向枕骨大孔移位，诱发枕骨大孔疝；CT、MRI、经颅多普勒均为无创安全检查。18.答案：A。解析：每日入量控制在1000~1500ml，保持每日尿量≥600ml，维持轻度脱水状态；严禁短时间内快速大量输入等渗液体，否则会加重脑水肿。19.答案：D。解析：规范体位摆放是降低颅内压的基础措施；咳嗽、用力排便、癫痫发作均会通过升高胸腹腔压力、增加脑代谢诱发颅内压骤升。20.答案：B。解析：脑灌注压<60mmHg会导致脑缺血缺氧，加重脑水肿；脑灌注压>120mmHg会加重脑血管负担，引发过度灌注损伤。3.2多项选择题答案及解析1.答案：ABCD。解析：甘露醇快速输注是降颅压治疗措施；其余因素均会通过升高胸腹腔压力、增加脑代谢或扩张脑血管导致颅内压骤升。2.答案：ABCD。解析：甘露醇需根据颅内压监测结果、临床指征按时给药，无指征反复输注会导致肾功能损伤、电解质紊乱，且脱水效果会逐渐耐受。3.答案：ABCD。解析：引流管内液面随呼吸、脉搏上下波动是通畅的标志，若无波动需考虑引流管堵塞、受压或脑室塌陷。4.答案：ABCDE。解析：以上表现均提示颅内压进行性升高，脑组织受压移位，需立即启动急救流程。5.答案：ABC。解析：脑疝时严禁腰椎穿刺，避免加重脑组织移位；床头抬高30°即可，抬高60°会导致脑灌注不足，加重脑缺血。6.答案：ABCDE。解析：冬眠低温治疗需遵循“先给药、后降温；先停温、后停药”的原则，避免患者出现寒战（寒战会使脑耗氧量升高3倍以上，加重颅内压升高）。7.答案：ABCDE。解析：意识状态是反映颅内压变化最敏感的指标，瞳孔变化是脑疝识别的核心体征，需按频率动态评估。8.答案：ABCE。解析：避免患者剧烈用力咳嗽，必要时遵医嘱给予镇咳治疗，防止胸腹腔压力骤升诱发颅内压升高。9.答案：ABCD。解析：严禁高压灌肠，避免腹压骤升诱发脑疝。10.答案：ABCDE。解析：颅内压增高导致下丘脑、脑干受压易引发应激性溃疡；意识障碍患者排痰不畅易并发肺部感染；皮层受压易诱发癫痫；长期卧床易并发下肢深静脉血栓。11.答案：ABCDE。解析：脱水治疗会导致大量水分、电解质排出，易引发低钠、低钾血症，甘露醇可导致肾小管损伤，需监测尿量、肾功能，同时根据颅内压、中心静脉压调整脱水量，维持循环稳定。12.答案：ABCDE。解析：零点校准不准确会导致监测值偏差>30%，必须以侧脑室（外耳道平腋中线）水平为校准零点。13.答案：ABC。解析：癫痫持续状态会使颅内压在数分钟内升高1倍以上，必须及时控制发作。14.答案：ABCE。解析：避免短时间内大量输注高渗或等渗液体，每日液体入量控制在1000~1500ml。15.答案：ABCDE。解析：以上情况均需立即夹闭引流管，防止引流过度、逆流感染、出血加重等风险。3.3判断题答案及解析1.答案：×。解析：成人正常颅内压为70~200mmH2O，持续超过200mmH2O方可诊断颅内压增高。2.答案：×。解析：吗啡抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留升高颅内压，同时缩小瞳孔干扰脑疝观察，严禁使用。3.答案：√。解析：正常术后引流液为淡血性清亮液体，若为鲜红色且量骤增，提示手术创面或脑室内活动性出血，需立即通知医生处理。4.答案：×。解析：寒战会使脑耗氧量骤升，加重颅内压增高，需遵医嘱追加冬眠药物，待寒战消失后再继续降温。5.答案：×。解析：枕骨大孔疝直接压迫延髓呼吸中枢，常突发呼吸骤停，瞳孔变化出现较晚；小脑幕切迹疝为先出现瞳孔变化，后期出现呼吸循环衰竭。6.答案：√。7.答案：×。解析：强制约束会加重患者躁动，使颅内压进一步升高；应先查找躁动原因（如尿潴留、气道不畅、颅内压变化），必要时遵医嘱给予镇静药物，约束带仅作为临时防护措施，每2小时松解一次。8.答案：√。解析：甘露醇结晶进入血管可导致血栓、静脉炎，严重时可堵塞肾小管引发急性肾损伤。9.答案：√。10.答案：×。解析：库欣反应是颅内压增高失代偿的前兆，提示脑干受压，需立即采取降颅压措施，否则很快会发生脑疝。3.4案例分析题参考答案1.（20分）（1）并发症诊断：急性小脑幕切迹疝（右侧颞叶钩回疝），由术后继发脑水肿、颅内压进行性升高导致。（4分）

（2）急救措施（每条2分，共8分）：

①立即通知医生，同时建立两条以上粗大静脉通路，遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇（按2g/kg体重给药，15~30分钟内输完），联合使用呋塞米20~40mg静脉推注，快速脱水降颅压；

②保持呼吸道通畅，立即将患者头偏向一侧，清理口腔呕吐物，给予100%纯氧吸入，维持血氧饱和度≥95%，做好气管插管准备，若呼吸节律异常立即配合医生插管上机；

③患者床头抬高15°~30°，头颈部保持中立位，严禁按压颈部、随意搬动患者，头偏向一侧时避免颈部扭转压迫颈静脉；

④快速完善术前准备：剃头、备血、皮试、留置胃管，联系手术室准备急诊手术，严禁为明确诊断反复搬动患者行不必要的检查。

（3）后续护理观察要点（每条2分，共8分）：

①每15分钟监测一次意识、瞳孔、生命体征、肢体活动变化，记录GCS评分，若出现双侧瞳孔散大、血压下降、呼吸节律不齐提示脑疝晚期，立即配合抢救；

②保持硬膜下引流管通畅，观察引流液的颜色、量、性状，引流管开口与头部创腔平齐，避免引流过快导致脑组织移位；

③遵医嘱按时给予脱水、镇静、抗癫痫药物，监测每小时尿量、电解质、肾功能，记录24小时出入量，维持液体平衡；

④预防并发症：及时清理呼吸道分泌物，按时翻身叩背（翻身时头部与躯干保持同一轴线，避免头部剧烈晃动），预防肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓，避免剧烈咳嗽、便秘等诱发颅内压升高的因素。2.（20分）（1）风险因素（每条2分，共6分）：

①便秘、用力屏气排便：会导致腹压骤升，颅内静脉回流受阻，颅内压可短时间内升高50~100mmH2O，诱发脑疝；

②情绪烦躁：交感神经兴奋，血压升高，脑灌注压升高，同时肌肉张力增加，进一步升高颅内压；

③突然坐起体位改变：可能导致脑室引流管位置变化，引流速度异常，且头部位置剧烈变动会牵拉脑组织，引发颅内血管撕裂出血或脑组织移位。

（2）便秘处理流程及禁忌（8分）：

①处理流程（6分）：优先给予口服缓泻剂（如乳果糖15~30ml口服，每日2次）软化大便，同时指导患者进食高纤维素食物，顺时针按摩腹部（避开去骨瓣区域）促进肠蠕动；若口服缓泻剂2小时后仍无法排便，给予开塞露20~40ml低压灌肠（灌肠袋液面距肛门高度不超过30cm，灌液速度缓慢