2026年辽宁省护理专业期末考试卷

2026年辽宁省护理专业期末考试卷一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.在护理评估中，收集患者主观资料的主要方法是什么？A.体格检查B.实验室检查C.询问患者及家属D.阅读既往病历解析：主观资料是指患者自身感受到的、描述的症状和感受，主要通过询问患者及家属获得。体格检查和实验室检查属于客观资料，病历阅读是辅助方法。正确选项应体现护理评估中直接与患者沟通的核心原则。2.静脉输液时，发现患者穿刺部位出现沿静脉走向的条索状红线，伴局部肿胀、疼痛，应首先考虑的诊断是？A.静脉炎B.血栓形成C.淋巴回流障碍D.局部感染解析：静脉炎典型表现为穿刺部位红、肿、热、痛，沿静脉走向出现条索状红线，符合题干描述。血栓形成通常伴随肢体肿胀但无红线，淋巴回流障碍表现为水肿但无红痛，局部感染症状较弥散。3.患者术后出现尿潴留，护士采取热敷下腹部措施的主要目的是？A.促进伤口愈合B.减轻疼痛C.刺激膀胱收缩D.预防感染解析：热敷可扩张局部血管，促进膀胱壁血液循环，增强膀胱收缩力，从而缓解尿潴留。其他选项虽为术后护理措施，但与题干直接关联性较弱。4.给予患者鼻饲时，确认胃管插入正确的最可靠方法是？A.听有无气泡声B.患者感觉恶心C.用注射器抽吸见胃液D.测量管端距鼻尖距离解析：抽吸胃液是确认胃管在胃内的金标准，其他方法存在假阳性或不可靠性。气泡声可能因管端在咽喉部产生；恶心可能因刺激鼻咽部引起；距离测量仅作参考。5.患者因糖尿病足行截肢术后，护士指导家属进行足部护理时，最重要的是强调？A.每日用温水泡脚B.指甲定期修剪C.避免使用公共拖鞋D.足部按摩促进循环解析：糖尿病足患者截肢术后需严格预防感染，避免公共用品是关键措施。温水泡脚可能加重皮肤浸渍；修剪指甲需注意无菌操作；按摩对截肢部位无益。6.心脏骤停患者抢救时，除颤仪的能量选择应根据什么因素？A.患者年龄B.心律类型C.心脏大小D.除颤仪型号解析：成人VF除颤能量通常为200J，儿童及体重较轻者需调整。年龄、心脏大小是参考因素，但心律类型（如VF或VT）是决定能量档位的核心依据。7.脑血管意外患者出现“三偏征”，其中“偏瘫”是指？A.对侧肢体感觉障碍B.同侧肢体运动障碍C.对侧肢体运动障碍D.同侧肢体感觉障碍解析：“三偏征”包括偏瘫（对侧肢体运动障碍）、偏盲、偏身感觉障碍。题干描述“偏瘫”需明确其解剖基础。8.患者因哮喘急性发作入院，护士评估其呼吸状况时，最应警惕的体征是？A.呼吸频率增快B.呼气时间延长C.哮鸣音减弱D.胸廓起伏减弱解析：哮喘发作时气道痉挛导致呼气时间延长，哮鸣音增强。若哮鸣音减弱或胸廓起伏减弱，提示气道严重阻塞或呼吸衰竭。9.肝硬化患者出现腹水时，最有效的体位是？A.半卧位B.平卧位C.俯卧位D.头高脚低位解析：半卧位可利用重力促进腹水向腹腔移动，减轻呼吸困难和肝脏负担。平卧位易导致腹水增快，俯卧位和头高脚低位对腹水无改善作用。10.护理记录中，描述患者“意识模糊，对时间定向力障碍”属于？A.主观资料B.客观资料C.评估结论D.护理诊断解析：意识状态和定向力障碍是可通过观察或询问直接获得的客观信息，属于客观资料范畴。主观资料需患者自述，评估结论是分析后的判断，护理诊断需明确问题及原因。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.护理质量管理的PDCA循环包括计划（Plan）、______（Do）、检查（Check）、______（Act）四个阶段。参考答案：执行；改进解析：PDCA循环是护理质量管理的基本方法，执行阶段对应“Do”，改进阶段对应“Act”。计划阶段为“Plan”，检查阶段为“Check”。2.静脉输液时发生空气栓塞，应立即将患者置于______体位，并通知医生。参考答案：左侧头低脚高位解析：此体位可减轻空气对心脏的压迫，并利用重力使空气向右心室尖部聚集，避免进入肺动脉。3.患者因甲状腺功能亢进行放射性碘治疗，出院后需避免接触______，并定期复查甲状腺功能。参考答案：放射源解析：放射性碘治疗患者需保持距离放射源，防止二次辐射暴露，同时需监测甲状腺激素水平变化。4.脊柱骨折患者搬运时，应采用______，防止脊柱二次损伤。参考答案：平托法或滚动法解析：严禁使用拖拽或一人抬头一人抬脚的方式，应保持脊柱整体移动，平托法适用于颈椎损伤，滚动法适用于胸腰椎损伤。5.哮喘患者使用吸入性糖皮质激素时，正确的吸入方法是______。参考答案：缓慢深吸气后屏气10秒解析：此方法可提高药物在气道的沉积率，减少局部和全身副作用。6.患者因糖尿病足感染入院，护士制定护理计划时，优先考虑的护理诊断是______。参考答案：感染风险解析：糖尿病足患者易发生感染，需重点预防伤口感染扩散。其他护理诊断如“疼痛”“皮肤完整性受损”也很重要，但感染风险需优先处理。7.心脏骤停患者抢救时，除颤前需确保______，并充电至指定能量。参考答案：患者无自主呼吸解析：除颤需在心脏停搏状态下进行，同时需确认患者无脉搏和呼吸。8.肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，最危险的并发症是______。参考答案：大出血解析：静脉曲张破裂可导致短时间内大量失血，危及生命。9.护理记录中，描述患者“能说出自己的姓名和住址，但无法回忆近期事件”属于______认知障碍。参考答案：顺行性遗忘解析：顺行性遗忘是指对发病后新发生事件记忆障碍，符合题干描述。10.患者因脑出血入院，护士观察其瞳孔变化时，发现双侧瞳孔不等大，提示可能存在______。参考答案：脑疝解析：瞳孔不等大是脑疝的典型体征，需立即报告医生并准备抢救。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.护理评估中，主观资料和客观资料可以相互印证，提高评估准确性。参考答案：正确解析：主观资料反映患者感受，客观资料提供生理指标，两者结合可全面了解患者状况。2.静脉输液时发生药物外渗，应立即停止输液，并沿血管走向进行热敷。参考答案：错误解析：药物外渗应停止输液，采用冷敷或局部封闭治疗，热敷会加速药物吸收，加重组织损伤。3.哮喘患者使用沙丁胺醇气雾剂后，应立即用清水漱口，防止声音嘶哑。参考答案：正确解析：沙丁胺醇可能引起口腔黏膜吸收，漱口可减少局部副作用。4.脊柱骨折患者卧床期间，应定时更换体位，预防压疮和肺部感染。参考答案：正确解析：长期卧床患者需预防并发症，定时翻身是基础措施。5.心脏骤停患者抢救时，胸外按压的频率应为每分钟100次。参考答案：正确解析：2010年心肺复苏指南推荐按压频率为100-120次/分钟。6.肝硬化患者出现腹水时，应严格限制钠盐摄入，每日不超过2克。参考答案：正确解析：钠盐摄入过多会加重腹水，低盐饮食是基础治疗措施。7.护理记录中，描述患者“情绪低落，不愿与人交流”属于主观资料。参考答案：正确解析：患者自述的情绪状态属于主观资料，需结合客观观察进行综合判断。8.脑血管意外患者出现偏瘫后，应早期进行肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩。参考答案：正确解析：早期康复训练可延缓并发症，改善预后。9.患者因糖尿病足行截肢术后，应保持伤口干燥，避免感染。参考答案：正确解析：术后伤口护理是预防感染的关键环节。10.护理质量管理的核心目标是持续改进护理服务质量和患者安全。参考答案：正确解析：质量管理旨在通过系统化方法提升护理效果，保障患者权益。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述静脉输液时发生空气栓塞的急救措施。参考答案：（1）立即停止输液，通知医生；（2）协助患者取左侧头低脚高位；（3）高流量吸氧；（4）遵医嘱使用抗凝药物；（5）严密监测生命体征和心电图变化。解析：急救措施需系统有序，体位调整是关键，需明确其原理（减轻心脏压迫，使空气向右心室尖部聚集）。2.列举三种常见的护理诊断及其定义。参考答案：（1）疼痛：个体对组织损伤或潜在损伤的不愉快感觉；（2）感染风险：个体因现有或潜在的健康问题，发生感染的可能性；（3）活动无耐力：个体因生理或心理因素，无法完成预期活动。解析：护理诊断需体现“个体-健康问题-相关因素”模式，需覆盖常见临床情境。3.简述脑卒中患者的早期康复护理要点。参考答案：（1）生命体征监测，预防并发症；（2）良肢位摆放，防止关节挛缩；（3）早期功能锻炼，如坐起、站立、步行训练；（4）心理支持，帮助患者适应变化。解析：早期康复需多维度介入，需体现“预防-治疗-心理”一体化原则。4.解释什么是“三查七对”在护理操作中的意义。参考答案：“三查”指操作前、操作中、操作后查对；“七对”指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。其意义在于确保患者安全，减少用药错误。解析：需明确查对制度的内涵和目的，体现护理核心原则。5.简述糖尿病足患者伤口护理的要点。参考答案：（1）清洁伤口，使用无菌敷料；（2）控制血糖，预防感染；（3）选择合适的鞋袜，避免摩擦；（4）定期换药，观察愈合情况。解析：伤口护理需结合全身管理，需体现“局部-整体”结合原则。6.为什么心脏骤停患者抢救时强调早期除颤？参考答案：（1）心脏骤停90秒内除颤成功率最高；（2）每延迟1分钟，成功率下降10%；（3）除颤可恢复有效心律，挽救生命。解析：需明确时间窗和生理机制，体现抢救时效性原则。7.简述肝硬化患者预防上消化道出血的护理措施。参考答案：（1）避免粗糙食物，防止黏膜损伤；（2）监测呕血、黑便情况；（3）遵医嘱使用抑酸药物；（4）避免使用硬毛牙刷。解析：需覆盖饮食、观察、药物、生活指导等多个方面。8.解释什么是“护理评估”及其在护理工作中的重要性。参考答案：护理评估是收集、整理、分析患者健康信息的系统性过程，是制定护理计划的基础。其重要性在于：（1）全面了解患者需求；（2）为护理决策提供依据；（3）动态调整护理措施。解析：需明确评估的定义和作用，体现其在护理流程中的核心地位。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者女，65岁，因脑出血入院，护士发现其右侧瞳孔散大，对光反射消失，应立即采取哪些措施？参考答案：（1）报告医生，准备抢救；（2）协助患者取侧卧位，防止呕吐物误吸；（3）抬高头肩部，减轻脑水肿；（4）记录瞳孔变化及生命体征。解析：需体现紧急处理原则，包括医嘱执行、体位调整、监测记录等。2.患者男，45岁，因糖尿病足感染入院，护士为其进行伤口换药时，应注意哪些事项？参考答案：（1）严格无菌操作，预防感染；（2）清除坏死组织，促进愈合；（3）使用抗生素纱布覆盖；（4）记录伤口大小、颜色及分泌物情况。解析：需覆盖操作要点和记录要求，体现感染控制原则。3.患者女，30岁，因哮喘急性发作入院，护士为其使用沙丁胺醇气雾剂时，应如何指导？参考答案：（1）指导患者深吸气，喷药后屏气10秒；（2）用温水漱口，避免声音嘶哑；（3）每日使用不超过2次；（4）观察疗效及不良反应。解析：需明确用药方法和注意事项，体现患者教育原则。4.患者男，50岁，因肝硬化腹水入院，护士为其测量腹围时，应注意什么？参考答案：（1）固定测量部位，每日同一时间测量；（2）平躺放松，用软尺紧贴皮肤；（3）记录腹围变化及伴随症状；（4）若腹水快速增加，需警惕并发症。解析：需覆盖测量方法和临床意义，体现动态观察原则。5.患者女，28岁，因产后出血入院，护士发现其面色苍白，脉搏细速，应立即采取哪些措施？参考答案：（1）报告医生，准备输血；（2）建立静脉通路，快速补液；（3）按摩子宫，促进止血；（4）观察出血量及生命体征。解析：需体现紧急止血原则，包括医嘱执行、生命支持等。6.患者男，70岁，因脑卒中偏瘫入院，护士为其进行肢体功能锻炼时，应注意什么？参考答案：（1）避免过度活动，防止关节损伤；（2）循序渐进，从被动到主动；（3）观察肢体反应，及时调整；（4）鼓励患者参与，增强信心。解析：需覆盖锻炼原则和人文关怀，体现康复理念。7.患者女，55岁，因甲状腺功能亢进入院，护士为其测量基础代谢率（BMR）时，公式是什么？参考答案：BMR＝（脉率＋脉压）-111解析：需明确计算公式，并说明其临床意义（评估甲亢严重程度）。8.患者男，40岁，因糖尿病酮症酸中毒入院，护士为其补液时，应注意什么？参考答案：（1）先快后慢，早期使用生理盐水；（2）监测血糖和电解质；（3）纠正酸中毒，避免低血糖；（4）记录出入量及尿酮体。解析：需覆盖补液原则和监测要点，体现危重症护理原则。【标准答案及解析】一、单项选择题1.C2.A3.C4.C5.C6.B7.C8.D9.A10.B解析：每题需说明正确选项的理论依据，其他选项的错误原因。二、填空题1.执行；改进2.左侧头低脚高位