2026年骨科专科护士术后疼痛护理测试题带答案

2026年骨科专科护士术后疼痛护理测试题带答案一、单项选择题（每题2分，共44分）1.根据2025版《中国骨科术后急性疼痛管理临床实践指南》，骨科术后急性疼痛评估的首要核心依据是？A.护士客观观察的肢体活动度B.患者的主观主诉C.生命体征波动幅度D.疼痛相关行为学评分答案：B2.骨科围手术期预镇痛的最佳给药时机是？A.术前24hB.术前1-2hC.切皮前30minD.术后回病房即刻答案：B3.下列骨科手术术后24h中重度疼痛发生率最高的是？A.膝关节置换术B.腕关节镜术C.腰椎间盘突出症微创髓核摘除术D.指骨骨折内固定术答案：A4.对于68岁认知功能障碍、无法准确用语言表达需求的老年股骨颈骨折术后患者，最适宜的疼痛评估工具是？A.数字评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.Wong-Baker面部表情量表D.重度痴呆疼痛评估量表（PAINAD）答案：D5.患者男，47岁，既往有活动性胃溃疡病史3年，行双侧踝关节融合术后，不宜选用的镇痛药物是？A.塞来昔布B.氟比洛芬酯C.对乙酰氨基酚D.曲马多答案：B6.下列不属于骨科术后多模式镇痛联合方案的是？A.术前口服塞来昔布+术后静脉用氟比洛芬酯B.术前硬膜外阻滞+术后静脉PCAC.术后肌注哌替啶单药按需给药D.术后口服普瑞巴林+局部切口浸润麻醉答案：C7.骨科术后患者使用静脉患者自控镇痛（PCA）时，常规锁定时间设置范围是？A.5-10minB.10-15minC.15-20minD.20-30min答案：B8.患者男，28岁，右胫腓骨闭合性骨折内固定术后3h，主诉小腿剧烈疼痛，NRS评分8分，给予PCA追加剂量后疼痛无明显缓解，被动牵拉足趾时疼痛加剧，首先应怀疑的情况是？A.镇痛泵故障B.药物耐受C.骨筋膜室综合征D.切口感染答案：C9.骨科术后使用阿片类药物镇痛时，最常见的不良反应是？A.呼吸抑制B.恶心呕吐C.尿潴留D.嗜睡答案：B10.4岁无法准确配合语言主诉的幼儿，行肱骨髁上骨折切开复位内固定术后，最适宜的疼痛评估工具是？A.数字评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.Wong-Baker面部表情量表D.FLACC行为疼痛评估量表答案：D11.腰椎后路融合术后患者主诉切口周围疼痛伴双下肢放射痛，NRS评分7分，首先应采取的护理措施是？A.立即给予追加镇痛药物B.评估患者双下肢肌力、感觉及活动度C.调整患者体位缓解压迫D.告知医生进行切口换药答案：B12.骨科手术切口使用0.2%罗哌卡因局部浸润镇痛的常规有效维持时间是？A.2-4hB.6-12hC.12-24hD.24-48h答案：C13.骨科术后疼痛宣教内容中，不正确的是？A.疼痛评分≥4分需告知医护人员B.尽量忍耐疼痛避免使用镇痛药物C.可通过听音乐、放松训练辅助缓解疼痛D.规范使用镇痛药物不会导致成瘾答案：B14.下列镇痛药物中，最适合用于骨科术后合并神经病理性疼痛的是？A.布洛芬B.氨酚羟考酮C.普瑞巴林D.吗啡答案：C15.全膝关节置换术后常用的外周神经阻滞镇痛方式不包括？A.股神经阻滞B.坐骨神经阻滞C.收肌管阻滞D.臂丛神经阻滞答案：D16.根据2025版骨科疼痛护理规范，骨科术后NRS评分4-6分的患者，常规疼痛评估的频率应为？A.每1h一次B.每2h一次C.每4h一次D.每8h一次答案：C17.患者女，72岁，慢性肾功能不全（CKD3期），行股骨粗隆间骨折内固定术后，宜调整剂量使用的镇痛药物是？A.对乙酰氨基酚B.塞来昔布C.曲马多D.哌替啶答案：A18.阿片类药物镇痛过量导致呼吸抑制时，首选的解救药物是？A.纳洛酮B.氟马西尼C.尼可刹米D.肾上腺素答案：A19.下列不属于骨科术后物理镇痛方法的是？A.冷疗B.经皮神经电刺激（TENS）C.中频脉冲治疗D.渐进式肌肉放松训练答案：D20.2025版骨科专科护理质量控制指标中，术后急性疼痛患者24h内疼痛缓解达标率（NRS≤3分）要求不低于？A.80%B.85%C.90%D.95%答案：C21.超声引导下收肌管阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的优势不包括？A.不影响股四头肌肌力B.镇痛效果确切C.减少阿片类药物用量D.可完全替代静脉PCA答案：D22.骨科术后患者使用对乙酰氨基酚镇痛时，最新指南推荐每日最大剂量不超过？A.1gB.2gC.3gD.4g答案：B二、多项选择题（每题3分，共33分，多选、少选、错选均不得分）1.骨科术后急性疼痛的危害包括？A.增加心脑血管意外风险B.延缓术后功能锻炼进度C.增加术后深静脉血栓发生率D.导致焦虑、抑郁等心理障碍E.提高慢性术后疼痛发生风险答案：ABCDE2.下列属于骨科术后疼痛评估内容的是？A.疼痛的部位、性质B.疼痛发作的时间、诱因C.疼痛的评分D.既往镇痛药物使用史E.疼痛对睡眠、活动的影响答案：ABCDE3.骨科围手术期预镇痛常用的药物包括？A.非选择性NSAIDsB.选择性COX-2抑制剂C.阿片类药物D.局麻药物E.α2肾上腺素能受体激动剂答案：ABCDE4.下列关于骨科术后患者使用PCA镇痛的护理要点，正确的是？A.告知患者及家属PCA的使用方法，明确只有患者本人可按压给药键，避免他人误按B.观察患者是否出现恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留等不良反应C.避免镇痛管道扭曲、受压、脱出，保持静脉通路通畅D.当患者疼痛评分≥5分时，直接为患者按压PCA给药键快速镇痛E.每日评估镇痛效果，及时反馈医生调整镇痛方案参数答案：ABCE5.骨科术后疼痛非药物干预措施中，适宜的是？A.术后72h内切口局部冷疗，每次15-20min，每日3-4次B.术后早期抬高患肢15-30°，促进静脉回流减轻肿胀C.指导患者进行深呼吸、渐进式肌肉放松训练转移注意力D.为患者提供安静舒适的休养环境，减少声光刺激E.疼痛发作时立即予热敷促进血液循环，缓解肌肉痉挛答案：ABCD6.下列哪些情况属于骨科术后疼痛的高危因素？A.术前长期服用镇痛药物，存在药物耐受B.年龄<18岁或>65岁C.术前存在慢性疼痛病史D.手术创伤大、手术时间超过2hE.有焦虑、抑郁等心理疾病史答案：ABCDE7.全髋关节置换术后患者出现疼痛，需要排除的并发症包括？A.假体脱位B.切口感染C.下肢深静脉血栓D.神经损伤E.异位骨化答案：ABCDE8.阿片类药物用于骨科术后镇痛时，常见的不良反应包括？A.恶心呕吐B.便秘C.呼吸抑制D.尿潴留E.嗜睡答案：ABCDE9.下列关于骨科术后慢性疼痛的描述，正确的是？A.指术后疼痛持续时间超过3个月，且排除其他原发疾病导致的疼痛B.急性疼痛控制不佳是慢性疼痛的首要危险因素C.神经病理性疼痛是慢性术后疼痛的主要类型D.术前预镇痛、围手术期多模式镇痛可降低慢性术后疼痛的发生率E.多见于脊柱手术、关节置换术、截肢术、严重创伤骨折术后患者答案：ABCDE10.骨科专科护士在术后疼痛管理中的职责包括？A.定期对患者进行规范疼痛评估，做好记录B.根据患者情况制定个体化的疼痛护理方案C.对患者及家属开展疼痛相关健康宣教D.评估镇痛效果及不良反应，及时反馈医生协助调整镇痛方案E.指导患者正确使用非药物镇痛方法缓解疼痛答案：ABCDE11.关于超声引导下外周神经阻滞在骨科术后镇痛中的应用，说法正确的是？A.镇痛效果确切，全身不良反应少B.可减少全身镇痛药物的使用剂量，降低不良反应发生率C.适用于四肢骨科手术的术后镇痛D.阻滞前需评估患者的凝血功能，凝血功能异常患者禁用E.穿刺部位存在感染的患者禁用答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共12分）1.患者的主观主诉是疼痛评估的金标准，即使患者生命体征平稳，只要主诉疼痛评分≥4分，也应遵医嘱给予镇痛干预。（√）2.骨科术后72h内疼痛程度逐渐加重属于正常现象，不需要特殊处理。（×）3.对于意识清楚、能够配合评估的成年骨科术后患者，疼痛评估首选数字评分法（NRS）。（√）4.非甾体类抗炎药镇痛效果存在天花板效应，增加剂量不会增加镇痛效果，反而会显著增加不良反应发生风险。（√）5.阿片类药物用于骨科术后短期镇痛时，患者发生成瘾的概率低于1%，无需过度担心成瘾问题。（√）6.骨筋膜室综合征引起的疼痛，应首先给予强效镇痛药物缓解症状，再进行后续处理。（×）7.儿童骨科术后疼痛程度较成年人轻，不需要常规进行疼痛评估。（×）8.骨科术后患者进行功能锻炼前30min，可遵医嘱给予追加镇痛药物，降低锻炼时的疼痛程度，提高锻炼依从性。（√）9.局部切口浸润镇痛属于多模式镇痛的组成部分，可减少全身镇痛药物的使用量。（√）10.认知功能障碍的老年患者无法主诉疼痛，因此不需要进行疼痛评估。（×）11.2025版《中国骨科术后急性疼痛管理临床实践指南》推荐，骨科术后中重度疼痛优先采用多模式镇痛方案，不推荐单药使用阿片类药物镇痛。（√）12.收肌管阻滞用于膝关节置换术后镇痛，不会影响患者术后股四头肌肌力，有利于早期功能锻炼。（√）四、案例分析题（每题15.5分，共31分）案例一：患者男，62岁，因“右膝关节骨性关节炎12年，加重伴活动受限半年”入院，既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平控制血压，平素血压控制在130-145/80-90mmHg，既往有慢性胃炎病史2年，无药物过敏史，无慢性疼痛病史。入院后完善相关检查，在腰硬联合麻醉下行右侧全膝关节置换术，手术时间110min，术中出血约120ml，术毕安返病房，带回静脉PCA镇痛泵1个，药物配方为：舒芬太尼100μg+氟比洛芬酯100mg+托烷司琼5mg，用生理盐水稀释至100ml，参数设置为：背景剂量2ml/h，单次追加剂量1ml/次，锁定时间10min。术后2h护士评估：患者神志清楚，对答切题，主诉右膝关节持续性胀痛，NRS评分7分，伴有轻微恶心，无呕吐，测血压152/91mmHg，心率98次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度96%，右下肢末梢皮温正常，足背动脉搏动良好，被动活动踝关节无明显加剧疼痛，切口敷料干燥无渗血，引流管引流出淡红色液体约30ml。请结合案例回答以下问题：1.请分析该患者目前疼痛的主要原因，列出3项首要护理措施。2.该患者使用的多模式镇痛方案包含哪几类药物，分别阐述其作用机制。3.针对该患者的基础疾病情况，镇痛护理过程中需要重点监测哪些内容？答案：1.疼痛主要原因：①手术创伤导致切口周围软组织损伤、炎症介质大量释放，引起伤害性疼痛，是术后早期疼痛的核心原因；②术后膝关节周围肌肉反射性痉挛、关节腔内填塞止血材料、切口加压包扎引起局部胀痛；③腰硬联合麻醉作用消退后，痛觉传导通路恢复，疼痛敏感度升高。首要护理措施：①立即评估患者对PCA镇痛泵的使用掌握程度，指导患者正确按压追加给药键1次，同时检查镇痛泵管路是否通畅、参数设置是否正确，确认设备运行无异常；②协助患者将右下肢抬高15-30°，促进静脉回流减轻局部肿胀，指导患者缓慢进行踝关节主动背伸跖屈活动，每次10s，每组5次，缓解肌肉痉挛；③30min后复评疼痛评分，若疼痛仍未缓解（NRS>4分），立即告知医生，遵医嘱调整镇痛方案，同时观察患者恶心症状是否加重，必要时遵医嘱追加止吐药物。2.该多模式镇痛方案共包含3类药物，作用机制分别为：①阿片类药物（舒芬太尼）：属于强效μ阿片受体激动剂，作用于中枢神经系统的阿片受体，阻断痛觉信号的上传传导通路，发挥强效中枢镇痛作用，适用于中重度急性疼痛的控制，是术后镇痛的核心药物之一；②非甾体类抗炎药（氟比洛芬酯）：属于选择性COX抑制剂，通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素、缓激肽等炎症介质的外周合成，同时抑制炎症反应，发挥外周抗炎、镇痛双重作用，与阿片类药物联合使用可产生协同镇痛效果，减少阿片类药物30%左右的使用剂量，降低阿片类不良反应发生率；③5-HT3受体拮抗剂（托烷司琼）：属于辅助用药，本身无镇痛作用，通过高度选择性阻断中枢及外周的5-HT3受体，抑制阿片类药物诱发的恶心呕吐反射，提高镇痛治疗的依从性。3.重点监测内容：①胃肠道不良反应监测：患者既往有慢性胃炎病史，氟比洛芬酯可能加重胃肠道黏膜损伤，需每日观察患者是否出现腹痛、反酸、呕血、黑便等消化道出血症状，若存在明显胃肠道不适，及时告知医生，必要时加用胃黏膜保护剂或调整非甾体类药物使用方案；②血压监测：患者既往有高血压病史，疼痛刺激可诱发交感神经兴奋，导致血压进一步升高，需每2h监测血压一次，若血压持续高于160/100mmHg，需告知医生调整降压药物剂量，同时尽快采取镇痛措施控制疼痛，避免心脑血管意外发生；③阿片类药物不良反应监测：舒芬太尼属于强效阿片类药物，需密切观察患者的呼吸频率、节律及血氧饱和度变化，若呼吸频率低于10次/分、血氧饱和度低于92%，需立即暂停镇痛泵使用，抬高患者下颌，保持呼吸道通畅，同时告知医生处理；④镇痛效果动态评估：每4h评估一次疼痛评分，观察患者是否出现嗜睡、尿潴留、皮肤瘙痒等其他阿片类药物不良反应，及时反馈医生调整镇痛泵背景剂量及追加剂量参数，兼顾镇痛效果与安全性。案例二：患者男，34岁，因“车祸致左胫腓骨粉碎性骨折2h”急诊入院，既往体健，无基础疾病史，无药物过敏史。入院后完善相关术前检查，急诊在腰硬联合麻醉下行左胫腓骨切开复位钢板内固定术，手术时间140min，术中出血约250ml，术毕安返病房，术后医嘱予：氟比洛芬酯50mg静脉滴注q12h，盐酸曲马多100mg肌注prn镇痛。术后6h护士评估：患者神志清楚，烦躁不安，主诉左小腿持续性剧烈疼痛，NRS评分9分，遵医嘱给予肌注曲马多100mg后30min复评，疼痛评分仍为8分，被动牵拉左足趾时患者疼痛明显加剧，左小腿肿胀明显，张力高，皮温较对侧高，足背动脉搏动较对侧减弱，左足末梢感觉麻木，测血压165/98mmHg，心率112次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度97%。请结合案例回答以下问题：1.该患者目前高度怀疑发生了什么并发症，列出判断依据？2.针对该患者目前的情况，护士应立即采取哪些处理措施？3.请阐述骨科术后该并发症的疼痛特点及镇痛护理的注意事项。答案：1.该患者高度怀疑发生左小腿骨筋膜室综合征。判断依据：①患者为左胫腓骨粉碎性骨折，小腿筋膜室容积小，创伤后局部肿胀明显，是骨筋膜室综合征的最高发人群；②术后疼痛程度剧烈，NRS评分达9分，给予常规剂量的阿片类镇痛药物后无明显缓解，与普通术后疼痛的镇痛反应不符；③被动牵拉左足趾时疼痛明显加剧，是骨筋膜室综合征的特征性临床表现，由筋膜室内压力升高导致肌肉受压、牵拉时痛觉敏感所致；④左小腿肿胀明显、张力高，足背动脉搏动减弱，末梢感觉麻木，符合筋膜室内压力升高压迫周围血管、神经的典型表现。2.立即处理措施：①立即调整患肢体位，停止患肢热敷、按摩及抬高操作，将患肢放平至心脏水平，避免抬高患肢加重局部动脉供血不足，加剧缺血缺氧；②第一时间告知主管医生及值班医生，同步做好急诊切开减压的术前准备，包括快速备皮、抽血查电解质、凝血功能、血气分析、术前抗生素皮试、通知手术室等；③密切监测患者生命体征变化，每15min记录一次患肢肿胀程度、足背动脉搏动、末梢感觉、运动功能及疼痛评分变化，做好病情记录；④安抚患者及家属情绪，