2026年执业药师继续教育专业进阶考核试题及答案

2026年执业药师继续教育专业进阶考核试题及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题5分，共15题75分）1.根据《国家执业药师业务规范（2021年修订）》结合最新老年慢病药学服务进阶要求，对于合并2种及以上慢病、同时服用5种及以上药物的老年患者，执业药师开展药物重整的频次要求至少为（）A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次2.患者，男，52岁，2型糖尿病合并肥胖，BMI28.7kg/m²，中度肾功能不全（eGFR32ml/min/1.73m²），下列GLP-1受体激动剂类药物中，不需要调整剂量的是（）A.利拉鲁肽B.司美格鲁肽（注射剂）C.度拉糖肽D.利司那肽3.患者接受PD-1抑制剂治疗后出现3级免疫相关性肺炎，按照CSCO免疫检查点抑制剂相关毒性管理指南2025版，首选的处理方案是（）A.暂停用药，口服泼尼松10mg/d观察B.永久停药，静脉给予甲泼尼龙1-2mg/kg/dC.暂停用药，静脉给予甲泼尼龙1-2mg/kg/dD.永久停药，静脉给予英夫利昔单抗5mg/kg4.DRG/DIP付费改革背景下，医院执业药师控制不合理医疗费用的核心工作不包括下列哪项（）A.对超适应症用药、超剂量用药进行事前审核干预B.推动同一DRG组内辅助用药的占比管控C.为患者开具自费药品时无需告知费用，仅评估药效D.对出院带药品种数、剂量进行规范管理5.根据《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2023年版）》，2岁以下儿童禁用下列哪类感冒对症药物（）A.对乙酰氨基酚B.生理海盐水鼻腔冲洗C.含盐酸金刚烷胺的复方感冒制剂D.蜂蜜（1岁以上）6.患者，女，78岁，非瓣膜性房颤，CHA₂DS₂-VASc评分3分，CrCl25ml/min，下列新型口服抗凝药物选择及剂量调整正确的是（）A.利伐沙班15mgqdB.达比加群酯110mgbidC.阿哌沙班2.5mgbidD.艾多沙班60mgqd7.患者服用氯吡格雷抗血小板治疗，同时因胃食管反流需要长期服用质子泵抑制剂，下列哪种PPIs对氯吡格雷抗血小板活性的影响最小（）A.奥美拉唑B.艾司奥美拉唑C.泮托拉唑D.兰索拉唑8.成人Ⅰ型戈谢病患者首选的特异性治疗药物是（）A.伊米苷酶B.维拉苷酶C.维拉西特D.异基因造血干细胞移植9.患者同时服用含有麻黄的止咳平喘类中成药和硝苯地平控释片，最可能出现的不良药物相互作用是（）A.血压异常升高B.血压异常下降C.心动过缓D.血钾升高10.根据《长期处方管理规范（试行）》，符合管理规范要求的慢性病患者开具的长期处方，最长用量不得超过（）A.2周B.4周C.8周D.12周11.原发性骨质疏松症患者，肾功能提示eGFR28ml/min/1.73m²，临床不建议使用下列哪种双膦酸盐类药物（）A.阿仑膦酸钠B.唑来膦酸C.利塞膦酸钠D.伊班膦酸钠12.老年高血压患者合并良性前列腺增生，出现排尿困难症状，首选哪类降压药物同时改善血压和排尿困难症状（）A.β受体阻滞剂B.α1受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACEI13.药物过敏反应中，严重I型超敏反应（过敏性休克）的一线抢救药物是（）A.地塞米松注射液B.盐酸苯海拉明注射液C.盐酸肾上腺素注射液D.葡萄糖酸钙注射液14.根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》，清洁手术术前预防性应用抗菌药物的正确给药时机是（）A.术前12小时B.术前0.5-1小时C.术前2-3小时D.手术切皮后立即给药15.执业药师开展居家压疮患者药学服务，对于轻中度感染的压疮创面，首选的外用抗菌药物是（）A.莫匹罗星软膏B.红霉素软膏C.碘伏溶液D.夫西地酸乳膏二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选少选不得分，每题6分，共10题60分）1.执业药师为老年多重用药患者开展药物治疗评估时，可用于筛查老年人不适当用药的工具包括（）A.美国老年医学会Beers标准B.欧洲STOPP/START标准C.《中国老年人潜在不适当用药目录》D.NCCN肿瘤临床实践指南2.GLP-1受体激动剂类药物常见的不良反应包括（）A.胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）B.甲状腺C细胞增生风险C.急性胰腺炎风险升高D.体重异常增加3.免疫检查点抑制剂引起的免疫相关不良反应，可累及的器官组织包括（）A.肺组织B.结肠C.垂体D.甲状腺4.药源性疾病的临床识别要点包括（）A.不良反应出现在用药之后，停药或减量后症状逐渐好转B.不良反应符合该药物已知的不良反应发生规律和类型C.排除药物以外其他病因导致的类似症状D.再次使用相同药物后，再次出现相同的临床表现5.医疗机构静脉用药集中调配工作规范中，要求必须在百级洁净区生物安全柜内调配的药物是（）A.细胞毒性危害药品B.普通抗生素注射液C.全肠外营养液D.普通静脉输液6.下列关于儿童用药剂量计算方法的描述，正确的有（）A.对于体重偏轻或偏重的儿童，优先按实际体重计算给药剂量B.对于新生儿患者，优先按体表面积计算给药剂量C.根据成人剂量折算的儿童剂量仅作为临床参考D.结合治疗药物监测结果可以调整儿童个体化给药剂量7.下列药物联用中，存在明显有害相互作用，需要调整给药方案的有（）A.胺碘酮联合西咪替丁B.阿托伐他汀联合红霉素C.华法林联合布洛芬D.二甲双胍联合格列美脲8.下列关于口服缓控释制剂的临床使用注意事项，正确的有（）A.除药品说明书明确允许掰开服用的品种外，缓控释制剂一般不能掰开或研碎服用B.推荐用温水送服，不建议用茶水、碳酸饮料等送服药物C.部分不溶性骨架缓控释制剂，用药后粪便中会排出药物骨架原形，属于正常现象，无需恐慌D.所有缓控释制剂都需要餐前空腹服用才能保证药效9.执业药师对高血压患者开展用药教育，正确的内容包括（）A.高血压属于慢性病，需要长期坚持服药，即使血压正常也不能自行停药B.大部分清晨高血压患者，推荐晨起后立即服用降压药物C.β受体阻滞剂不能突然停药，需要逐渐减量后停用，避免出现反跳性高血压D.降压药物都有明显副作用，只要血压降至正常就可以停药10.执业药师完成专业进阶培训后，可开展的延伸型药学服务项目包括（）A.社区慢病规范化健康管理B.居家老年患者药学服务C.药物治疗管理专科门诊D.公众合理用药宣教三、案例分析题（每题10分，共3案例12题120分）案例一：患者，男，68岁，身高172cm，体重78kg，BMI26.3kg/m²，既往有高血压病史12年，2型糖尿病病史8年，混合型高脂血症，陈旧性脑梗死病史2年，长期用药方案为：氨氯地平5mgqd，厄贝沙坦150mgqd，二甲双胍0.5gtid，格列美脲2mgqd，阿托伐他汀20mgqn，阿司匹林100mgqd。近1个月患者监测空腹血糖波动在8.2-9.6mmol/L，餐后2小时血糖12-15mmol/L，HbA1c检测为7.8%，血压监测平均为145/90mmHg，实验室检查：血肌酐138μmol/L，eGFR42ml/min/1.73m²，谷丙转氨酶28U/L，总胆固醇4.8mmol/L，LDL-C2.2mmol/L，患者无明显肝区不适、肌肉酸痛等不良反应，主诉近1个月因担心血糖控制不佳，自行将格列美脲剂量增加至4mgqd，偶发心慌、出汗、乏力症状，进食后15分钟左右症状可缓解。1.该患者目前存在的核心用药问题是（）A.降糖药物用药剂量不足B.重复用药C.磺脲类药物用药过度，低血糖风险升高D.降糖药物选择不合理2.针对该患者血糖控制未达标，结合肾功能情况合并心脑血管病史，优先加用下列哪种降糖药物（）A.阿卡波糖50mgtidB.达格列净10mgqdC.甘精胰岛素10UqdD.度拉糖肽1.5mg每周一次皮下注射3.按照《中国成人血脂异常防治指南（2023年修订版）》，该患者属于动脉粥样硬化性心血管疾病极高危人群，LDL-C的控制目标是（）A.<1.4mmol/LB.<1.8mmol/LC.<2.0mmol/LD.<2.6mmol/L4.针对该患者偶发低血糖症状，执业药师给出的用药教育正确的是（多选）（）A.磺脲类降糖药物加量后低血糖风险明显升高，需要遵医嘱用药，不可自行调整剂量B.日常需要随身携带糖果、饼干等碳水化合物，出现心慌出汗等低血糖症状立即进食纠正C.调整降糖药物后需要增加血糖监测频次，规律监测空腹及餐后血糖D.若监测空腹血糖低于4.4mmol/L，需要及时就诊调整降糖药物剂量案例二：患者，女，56岁，诊断为晚期肺腺癌，基因检测提示EGFR19外显子缺失突变，无T790M耐药突变，既往无药物过敏史，肝肾功能检查正常，一线给予吉非替尼250mgqd靶向治疗，治疗3个月后复查胸部CT提示原发灶缩小32%，评估为部分缓解，治疗6个月后患者出现Ⅱ度皮疹伴明显瘙痒，轻度腹泻，复查肝功能提示谷丙转氨酶86U/L（正常上限为40U/L），谷草转氨酶72U/L，血肌酐水平正常，患者主诉皮疹瘙痒影响夜间睡眠，无明显呼吸困难、发热症状。1.吉非替尼作为第一代EGFR-TKI靶向药物，最不常见的不良反应是（）A.皮疹B.药物性肝损伤C.间质性肺炎D.严重骨髓抑制2.按照CTCAE5.0药物不良反应分级标准，谷丙转氨酶升高的分级，1级为＞正常值上限~3.0倍正常值上限，2级为＞3.0~5.0倍正常值上限，该患者谷丙转氨酶升高属于哪一级（）A.1级B.2级C.3级D.4级3.针对该患者出现的范围＜50%体表面积的丘疹脓疱型皮疹伴瘙痒，正确的处理方案是（）A.立即停用吉非替尼，更换为其他靶向药物B.口服泼尼松0.5mg/kg/d，联合外用莫匹罗星软膏C.保持皮肤清洁湿润，外用弱效糖皮质激素软膏，口服抗组胺药物止痒，继续原剂量吉非替尼治疗D.外用酒精消毒，口服广谱抗生素治疗4.关于吉非替尼靶向药物的用药教育，正确的内容是（多选）（）A.吉非替尼需要空腹服用，推荐餐前1小时或餐后2小时服用B.若漏服一次药物，距离下次服药时间大于12小时可以补服，否则无需补服C.用药期间需要定期复查肝功能、胸部CT评估疗效和不良反应D.若出现突发的呼吸困难、咳嗽伴发热，需要立即就诊排除间质性肺炎案例三：患者，男，72岁，因“反复头晕1个月，突发黑蒙1次”入院，诊断为持续性心房颤动，高血压2级，混合型高脂血症，双侧颈动脉多发斑块形成，既往有胃溃疡病史5年，1年前曾出现上消化道出血病史，体格检查：身高168cm，体重62kg，血压138/82mmHg，心率88次/分，心律绝对不齐，辅助检查：肝肾功能正常，CrCl58ml/min，凝血功能正常，血常规提示血红蛋白112g/L，血小板计数正常，CHA₂DS₂-VASc评分为3分，HAS-BLED评分为2分。1.针对该患者的抗凝治疗，下列哪种药物是最适合的选择（）A.华法林B.达比加群酯150mgbidC.阿哌沙班5mgbidD.阿司匹林100mgqd2.该患者既往有胃溃疡出血病史，抗凝治疗同时首选加用哪类药物预防消化道出血（）A.奥美拉唑B.铝碳酸镁咀嚼片C.米索前列醇D.枸橼酸铋钾3.若患者选择华法林抗凝治疗，非瓣膜性房颤患者需要将INR控制在哪个范围（）A.1.0-1.5B.2.0-3.0C.3.0-4.0D.1.5-2.54.若患者服用利伐沙班抗凝期间发生严重出血，利伐沙班的特异性止血拮抗剂是（）A.维生素K1B.鱼精蛋白C.依达赛珠单抗D.阿昔单抗参考答案及解析一、单项选择题1.C解析：根据我国老年慢病药学服务规范，合并2种及以上慢病、服用5种及以上药物的老年多重用药患者，要求至少每6个月开展一次全面药物重整，及时识别潜在不适当用药和药物相互作用，降低用药风险。2.C解析：度拉糖肽的药品说明书明确，eGFR≥15ml/min/1.73m²的患者无需调整剂量，其他三种GLP-1受体激动剂均要求eGFR低于30ml/min时调整剂量或禁用，因此该患者选择度拉糖肽最合适。3.B解析：根据CSCO2025版免疫相关毒性管理指南，3级免疫相关性肺炎需要永久停用PD-1/PD-L1抑制剂，同时给予静脉甲泼尼龙1-2mg/kg/d治疗，若激素治疗无效再加用英夫利昔单抗等免疫抑制剂，因此首选方案为B。4.C解析：DRG/DIP付费下，执业药师需要主动告知患者自费药品的费用、疗效和替代方案，保障患者知情权，同时管控不合理费用，因此C选项不属于核心工作。5.C解析：根据2023版儿童普通感冒共识，2岁以下儿童禁用含金刚烷胺、咖啡因的复方感冒制剂，避免严重不良反应，对乙酰氨基酚可用于2岁以下儿童退热，生理海盐水是安全的局部处理方式，因此选C。6.C解析：利伐沙班、达比加群酯、艾多沙班均禁用于CrCl低于30ml/min的患者，仅阿哌沙班可用于CrCl≥15ml/min的患者，CrCl15-30ml/min时剂量调整为2.5mgbid，因此选C。7.C解析：氯吡格雷为前体药物，需要经CYP2C19代谢活化，奥美拉唑、艾司奥美拉唑对CYP2C19的抑制作用最强，泮托拉唑的抑制作用最弱，因此对氯吡格雷抗血小板活性影响最小，选C。8.A解析：Ⅰ型戈谢病首选酶替代治疗，伊米苷酶是国内获批的首选一线药物，因此选A。9.A解析：麻黄中的麻黄碱可兴奋交感神经，收缩血管，升高血压，会拮抗降压药物的作用，因此容易导致血压异常升高，选A。10.D解析：根据《长期处方管理规范（试行）》，慢性病长期处方的最长用量不得超过12周，因此选D。11.A解析：阿仑膦酸钠的说明书明确禁用于eGFR低于30ml/min/1.73m²的患者，因此选A。12.B解析：α1受体阻滞剂可以阻断前列腺平滑肌的α1受体，松弛平滑肌，改善排尿困难，同时降低血压，因此是老年高血压合并前列腺增生的首选药物，选B。13.C解析：过敏性休克属于严重I型超敏反应，肾上腺素是首选一线抢救药物，糖皮质激素和抗组胺药物属于辅助用药，因此选C。14.B解析：根据抗菌药物指导原则，清洁手术术前预防性用药应在术前0.5-1小时给药，保证手术切口暴露时局部组织中药物浓度达到有效水平，因此选B。15.A解析：轻中度感染的压疮创面，莫匹罗星对常见的金黄色葡萄球菌等致病菌敏感，耐药率低，是首选外用抗菌药物，因此选A。二、多项选择题1.ABC解析：NCCN指南是肿瘤诊疗指南，不用于老年人不适当用药筛查，前三个都是专门用于老年不适当用药筛查的工具，因此选ABC。2.ABC解析：GLP-1受体激动剂可以抑制食欲，降低体重，不会导致体重增加，因此D错误，ABC均为GLP-1受体激动剂常见的不良反应，选ABC。3.ABCD解析：免疫相关不良反应可以累及全身所有器官组织，肺、结肠、内分泌腺体（垂体、甲状腺）都是最常见的受累器官，因此选ABCD。4.ABCD解析：四个选项均为药源性疾病的核心识别要点，因此全选ABCD。5.AC解析：危害药品和全肠外营养液需要在百级洁净区调配，普通抗生素在万级洁净区调配，普通输液在万级以下调配，因此选AC。6.ACD解析：新生儿通常按日龄、体重计算剂量，体表面积计算适合年龄较大、体重差异大的儿童，因此B错误，ACD描述正确，选ACD。7.ABC解析：二甲双胍联合格列美脲是临床常用的2型糖尿病联合降糖方案，不存在有害相互作用，因此D错误，ABC三个组合均存在药代动力学相互作用，会升高不良反应风险，需要调整剂量或监测，因此选ABC。8.ABC解析：部分缓控释制剂需要餐后服用，比如卡左双多巴控释片，因此D错误，ABC描述均正确，选ABC。9.ABC解析：高血压需要长期用药控制，血压正常是药物控制的结果，停药后会再次升高，因此D错误，ABC描述均正确，选ABC。10.ABCD解析：四个选项均为执业药师专业进阶后可以开展的延伸药学服务项目，因此全选ABCD。三、案例分析题案例一1.C解析：患者自行增加格列美脲剂量，