2026年《外科护理》期末考试试题（含答案解析）

2026年《外科护理》期末考试试题（含答案解析）一、单项选择题（每题1分，共30分）1.外科护理学中，"围手术期"是指A.从入院到出院的全过程B.从决定手术治疗到术后痊愈出院的全过程C.从麻醉开始到术后苏醒的全过程D.从手术切皮到缝合完毕的全过程答案：B解析：围手术期包括手术前期、手术期和手术后期三个阶段，即从决定手术到术后痊愈出院的整个时期。2.低渗性脱水的早期临床表现是A.口渴明显B.尿量增加C.周围循环衰竭D.皮肤弹性减退答案：C解析：低渗性脱水失钠多于失水，细胞外液渗透压降低，早期出现循环血量不足的表现，如脉搏细速、血压下降，但口渴不明显。3.高钾血症时，首选的紧急处理措施是A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.静脉滴注葡萄糖加胰岛素D.口服阳离子交换树脂答案：A解析：葡萄糖酸钙可对抗钾离子对心肌的毒性作用，是紧急降低心肌兴奋性的首要措施，为其他降钾措施争取时间。4.休克患者神志由烦躁转为淡漠，提示A.休克代偿期B.休克好转C.脑血流量进一步减少D.脑水肿形成答案：C解析：休克早期脑供血尚可，患者表现为烦躁不安；随着休克加重，脑血流量减少，患者转为淡漠、反应迟钝。5.休克指数（脉率/收缩压）的正常值是A.0.5左右B.1.0左右C.1.5左右D.2.0左右答案：A解析：休克指数大于1.0提示休克，大于2.0提示重度休克，正常值约为0.5。6.麻醉前禁食禁水的目的是A.防止术中呕吐误吸B.减少胃肠道手术污染C.避免麻醉药物不良反应D.减轻术后腹胀答案：A解析：麻醉期间贲门括约肌松弛，胃内容物反流误吸可导致窒息或吸入性肺炎，故需常规禁食禁水。7.全身麻醉患者苏醒期出现躁动的最常见原因是A.缺氧B.疼痛C.膀胱充盈D.麻醉过浅答案：B解析：苏醒期躁动多为疼痛、尿管刺激、缺氧等原因引起，其中疼痛是最常见因素，但需首先排除缺氧。8.某患者术中输血15ml后突然出现寒战、高热、头痛、腰背部剧痛，最可能发生了A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应答案：C解析：腰背部剧痛是溶血反应的典型早期表现之一，系红细胞破坏后释放血红蛋白堵塞肾小管所致，应立即停止输血。9.手术室无菌手术间与有菌手术间的正确划分是A.无菌手术间设在入口处B.有菌手术间设在最内侧C.无菌手术间应远离入口，有菌手术间靠近入口D.两者无严格位置要求答案：C解析：无菌手术间应设在手术部最里侧，有菌手术间靠近入口，以减少污染空气流入无菌区。10.外科手消毒的合格标准是A.洗手时间不少于1分钟B.培养菌落数≤5cfu/cm²C.培养菌落数≤10cfu/cm²D.无需培养检测答案：B解析：外科手消毒后，手部细菌菌落总数应≤5cfu/cm²，普通洗手标准为≤10cfu/cm²。11.关于手术体位安置的原则，错误的是A.充分暴露手术野B.避免肢体受压C.保持呼吸道通畅D.可适当牺牲患者舒适度以保证术野暴露答案：D解析：体位安置应在保证术野暴露的前提下，尽量满足患者的舒适与安全需求，两者需兼顾，不能以牺牲患者安全为代价。12.伤口愈合类型中，"一期愈合"的特点是A.肉芽组织填满创腔B.瘢痕形成多C.愈合时间短、瘢痕少D.伤口感染后形成答案：C解析：一期愈合见于创缘整齐、无感染的伤口，组织缺损少，愈合快且瘢痕小。13.伤口内放置引流管的护理措施，错误的是A.妥善固定引流管B.每日更换引流袋时应严格无菌操作C.引流液突然减少时应立即拔管D.记录引流液的色、质、量答案：C解析：引流液减少可能是引流管阻塞、扭曲或脱出，应先检查原因，不能贸然拔管。14.下列哪项不是外科感染的特点A.多为混合感染B.常有明显局部症状C.以特异性感染为主D.常需手术治疗答案：C解析：外科感染以非特异性感染（化脓性感染）为主，特异性感染如破伤风、气性坏疽相对少见。15.破伤风患者最重要的护理措施是A.隔离治疗B.补充营养C.保持病室安静，避免声光刺激D.预防压疮答案：C解析：破伤风患者轻微刺激即可诱发强烈痉挛，控制痉挛是关键，故应安置于避光、隔音的单人病室。16.烧伤患者补液时，第一个24小时补液量（ml）的计算公式为A.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5+2000B.体重（kg）×烧伤面积（%）×2.0+2000C.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5+生理需要量D.体重（kg）×烧伤面积（%）×2.0+生理需要量答案：A解析：我国常用烧伤补液公式：第一个24小时补液量=体重×烧伤面积×1.5ml（晶体:胶体=2:1）+每日生理需要量2000ml。17.烧伤深度判断中，浅Ⅱ度烧伤的损伤深度达A.表皮浅层B.表皮全层C.真皮浅层D.真皮深层答案：C解析：浅Ⅱ度伤及真皮乳头层，特点是水疱大、疱壁薄、基底潮红、疼痛敏感。18.某患者躯干前部（含会阴部）烧伤，按中国新九分法其烧伤面积为A.9%B.13%C.18%D.27%答案：B解析：中国新九分法中，躯干前部占13%（含会阴1%），躯干后部占13%，双下肢占46%。19.女性患者因乳房肿块就诊，肿块质硬、边界不清、表面不光滑，最应考虑的诊断是A.乳腺囊性增生病B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.急性乳腺炎答案：C解析：乳腺癌肿块呈浸润性生长，质地硬、边界不清、活动度差，与纤维腺瘤（边界清、活动好）和囊性增生病（周期性疼痛）不同。20.急性阑尾炎最典型的临床表现是A.转移性右下腹痛B.寒战高热C.右下腹反跳痛D.恶心呕吐答案：A解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状，先为上腹或脐周痛，数小时后转移并固定于右下腹。21.机械性肠梗阻时，腹痛的典型特点是A.持续性胀痛B.阵发性绞痛C.持续性隐痛D.刀割样锐痛答案：B解析：机械性肠梗阻时肠蠕动增强，出现阵发性绞痛，听诊可闻及气过水声或高调肠鸣音。22.胆道术后放置T管引流，拔管前最重要的步骤是A.夹管观察24小时无不适B.B超检查结石是否排净C.先行T管造影确认胆道通畅D.引流液培养阴性答案：C解析：T管拔除前必须先行胆道造影，确认胆总管下端通畅、无残余结石后才能拔管，否则有胆漏风险。23.门静脉高压症患者出现呕血时，紧急首要的护理措施是A.立即输血B.三腔二囊管压迫止血C.应用止血药物D.保持呼吸道通畅，防止窒息答案：D解析：呕血时首要矛盾是保持呼吸道通畅，防止血液误吸引起窒息，此为抢救中的第一优先措施。24.泌尿系结石患者出现肾绞痛时，首选止痛措施是A.热敷肾区B.肌内注射阿托品C.应用解痉镇痛药物D.大量饮水答案：C解析：肾绞痛系结石刺激输尿管痉挛所致，常用解痉镇痛药物如山莨菪碱或非甾体抗炎药以缓解疼痛。25.前列腺增生患者最典型的早期症状是A.尿频、夜尿增多B.排尿困难C.尿潴留D.血尿答案：A解析：尿频是前列腺增生最早出现的症状，尤其是夜间尿频，系增生的前列腺充血刺激膀胱所致。26.关于骨折的专有体征，下列哪项不对A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀、瘀斑答案：D解析：骨折专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，局部肿痛与瘀斑是一般表现，非专有体征。27.开放性骨折急救时，对骨折端外露的正确处理是A.立即将骨折端复位B.用无菌敷料覆盖伤口，骨折端不复位C.用碘伏消毒后将骨折端推回D.直接包扎骨折端答案：B解析：外露骨折端禁止现场复位，以免将污染物带入伤口深处，应覆盖保护后尽快送医处理。28.下列哪项是颅内压增高的"三主征"A.头痛、呕吐、视神经盘水肿B.头痛、眩晕、瞳孔改变C.呕吐、昏迷、血压升高D.头痛、癫痫、视物模糊答案：A解析：颅内压增高三大主征为头痛（最常见）、呕吐（喷射性）、视神经盘水肿（客观体征）。29.成人胸外心脏按压时，按压深度应为A.1～2cmB.3～4cmC.5～6cmD.7～8cm答案：C解析：根据2020年AHA心肺复苏指南，成人胸外按压深度为5～6cm，频率为100～120次/分。30.某患者术后第5天出现切口红肿、压痛明显，挤压有脓性分泌物，正确的处理是A.乙醇湿敷B.局部热敷C.拆除缝线引流换药D.嘱患者加强功能锻炼答案：C解析：切口已化脓需尽早敞开引流，拆除缝线，清除脓液并放置引流，否则感染难以控制。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.外科患者发生代谢性酸中毒时，可出现A.呼吸深快B.血液pH值下降C.血浆HCO3D.血钾升高E.手足抽搐答案：ABCD解析：代谢性酸中毒时HCO3−减少，pH值下降，呼吸深大以代偿排出2.休克患者血容量不足的监护指标包括A.中心静脉压<5cmH₂OB.尿量<30ml/hC.脉搏细速D.皮肤苍白湿冷E.收缩压>90mmHg答案：ABCD解析：收缩压>90mmHg提示休克有所纠正。CVP降低、尿量减少、脉搏细速、皮肤苍白湿冷均反映有效循环血量不足。3.手术前常规准备的护理措施包括A.皮肤准备B.胃肠道准备C.术前用药D.心理护理E.术后康复训练指导答案：ABCDE解析：术前护理涵盖皮肤准备、胃肠道准备（禁食禁饮、灌肠等）、术前用药（抗胆碱药等）、心理护理与适应性训练，术后康复训练指导亦应术前开始。4.关于伤口肉芽组织的评估，下列叙述正确的有A.健康肉芽为鲜红色、颗粒状、易出血B.水肿肉芽应剪除后再湿敷C.肉芽过度生长需用硝酸银烧灼D.苍白肉芽提示血供不足E.坏死组织应彻底清除答案：ACDE解析：水肿肉芽色淡、表面光滑、高出创缘，应以3%～5%高渗盐水湿敷，而非剪除。其余说法均正确。5.破伤风患者肌痉挛发作时，正确的处理包括A.保持呼吸道通畅B.操作轻柔集中进行C.使用镇静解痉药物D.加强声光刺激以观察反应E.备好气管切开器械答案：ABCE解析：破伤风患者应尽量减少声光等刺激，集中进行操作以减少发作次数，选项中D与之相反。6.下列属于特异性感染的是A.破伤风B.气性坏疽C.结核病D.丹毒E.炭疽答案：ABCE解析：特异性感染即由特定病原菌引起的感染，包括破伤风、气性坏疽、结核、炭疽等。丹毒是乙型溶血性链球菌引起的网状淋巴管炎，属非特异性感染。7.大面积烧伤患者休克期补液时，观察补液是否充足的指标包括A.尿量维持在30～50ml/hB.心率<100次/分C.血压平稳D.肢端温暖E.血清钠正常答案：ABCD解析：尿量是简便可靠的监护指标（成人30～50ml/h），同时结合心率、血压、末梢循环等判断。血清钠水平更多反映电解质平衡而非血容量。8.为预防乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿，护理措施正确的是A.术后早期进行握拳、屈肘活动B.避免在患侧上肢输液C.患肢可提重物以锻炼力量D.穿戴合适压力袖套E.避免患肢皮肤破损答案：ABDE解析：患侧上肢应避免负重、提重物，以防诱发淋巴水肿，因此C错误。其余措施均有助于预防水肿。9.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型表现包括A.突发上腹部刀割样剧痛B.腹肌强直呈"板状腹"C.肝浊音界缩小或消失D.膈下可见游离气体E.早期即出现高热答案：ABCD解析：溃疡穿孔早期以剧烈腹痛和腹膜刺激征为主，体温一般不高，后期才出现感染发热，故E不选。10.预防术后深静脉血栓形成的护理措施有A.术后早期下床活动B.踝泵运动C.使用间歇性充气加压装置D.高危患者预防性使用抗凝药物E.卧床患者膝下垫枕长期抬高下肢答案：ABCD解析：膝下垫枕使膝关节屈曲，压迫腘窝静脉，反而易致血流淤滞诱发血栓，应避免。其余措施均为有效预防手段。三、名词解释（每题4分，共20分）1.外科热答案：外科热亦称吸收热，指术后患者体温略有升高（一般不超过38℃），是由于组织损伤分解产物和渗液被吸收引起的发热反应，多在术后1～3天内出现，无需特殊处理。2.低钾血症答案：血清钾浓度低于3.5mmol/L即为低钾血症，临床表现为肌无力、腹胀、肠麻痹、心律失常等，严重时可致呼吸肌麻痹和心搏骤停。3.脑疝答案：颅内压增高到一定程度时，颅内各分腔之间压力不平衡，脑组织由高压区向低压区移位，被挤入生理孔道或裂隙中，导致脑组织、血管、神经受压，称为脑疝。常见有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。4.疝答案：疝是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。腹外疝以腹股沟疝最为多见。5.石膏综合征答案：石膏综合征多见于躯干或髋人字石膏固定后，系石膏过紧压迫肠系膜上动脉，使十二指肠水平部受压，引起急性胃扩张，表现为反复呕吐、腹痛、腹胀，严重时可致休克，应及早发现并处理。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述低渗性脱水的病因及补液原则。答案：（1）病因：消化液大量丧失（呕吐、腹泻、肠瘘等）后只补充水分而未补充电解质；大面积烧伤创面渗液；长期使用排钠利尿剂等。（2）补液原则：①以补充等渗盐水或高渗盐水为主，轻中度缺钠补充等渗盐水，重度缺钠可适量补充高渗盐水；②按"缺多少补多少"结合临床表现和血钠测定结果计算补钠量；③补液速度先快后慢，同时注意心、肾功能及心肺功能监测，防止补液过快引发肺水肿。2.简述T管引流的护理要点。答案：（1）妥善固定：T管用缝线固定在腹壁，外接引流管与引流袋连接，防牵拉、扭曲、脱出。（2）保持引流通畅：定期挤压引流管，观察有无血块或泥沙样结石堵塞。（3）观察记录：每日记录引流的色、质、量，正常胆汁为金黄色、清亮，每日300～700ml。（4）严格无菌操作：更换引流袋时注意无菌，以防逆行感染。（5）拔管护理：术后10～14天先行T管造影，确认胆道通畅后夹管24～48小时，无发热、腹痛、黄疸方可拔管。3.简述骨折患者功能锻炼的基本原则。答案：（1）早期（伤后1～2周）：以肌肉等长收缩为主，骨折上下关节暂不活动，防止肌肉萎缩和深静脉血栓。（2）中期（伤后2周～骨折临床愈合）：在骨折端稳定的前提下，逐步活动骨折邻近关节，活动范围由小到大。（3）晚期（骨折临床愈合后）：加强关节主动活动和负重锻炼，促进关节功能恢复和骨痂塑形。（4）主动与被动相结合，以主动活动为主；循序渐进，活动量以不引起疼痛和再损伤为度。4.简述术前患者呼吸道准备的护理内容。答案：（1）戒烟：术前戒烟2周以上，减少气道分泌物，改善纤毛功能。（2）训练深呼吸和有效咳嗽、咳痰方法，必要时练习使用呼吸训练器。（3）对有慢性呼吸道感染的患者，术前应用抗生素控制感染，配合雾化吸入。（4）注意保暖，预防上呼吸道感染。（5）对痰液黏稠者，术前给予祛痰药或雾化稀释痰液。五、案例分析题（每题5分，共10分）案例一患者，男性，46岁。因转移性右下腹痛12小时入院。查体：体温38.5℃，右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛明显，肌紧张。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞比例0.88。入院后在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾化脓、肿胀，腹腔内有少量脓性渗液。术后患者回病房，麻醉未完全清醒。1.请列出该患者目前最主要的2个护理诊断。答案：（1）疼痛：与阑尾炎症及手术创伤有关。（2）有感染的危险：与术后切口感染及腹腔残余感染有关。解析：该患者处于术后初期，疼痛是稳定后的首要问题；术中已有腹腔脓性渗液，存在切口感染和腹腔残余脓肿的风险。2.术后6小时内，针对麻醉未清醒的状态，护士应采取哪些护理措施？答案：（1）体位：去枕平卧、头偏向一侧，防止呕吐误吸。（2）观察生命体征：每30～60分钟测血压、脉搏、呼吸一次至平稳，监测血氧饱和度。（3）保持呼吸道通畅：及时清除口腔内分泌物，必要时吸氧。（4）观察意识与肢体活动，防坠床，加床栏保护。（5）观察切口敷料有无渗血、渗液。解析：硬膜外麻醉后6～8小时内应平卧，待生命体征平稳、下肢感觉运动恢复后方可改半卧位。3.术后第2天，患者应如何安排饮食？答案：阑尾切除术后肠道功能恢复后（一般术后2～3天肛门排气后），可先进流质饮食，少量多次，若无不适逐步过渡到半流质、软食。术后第2天肛门未排气前应禁食，由静脉补充液体与营养。案例二患者，女性，28岁。因车祸致头部外伤2小时入院。入院时意识清醒，GCS15分，头皮裂伤。予清创缝合后留院观察。伤后4小时，患者逐渐出现头痛加剧伴喷射性呕吐，意识转为嗜睡，右侧瞳孔先