疱疹试题及答案

疱疹试题及答案第一部分单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每道题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.人类疱疹病毒中，引起单纯疱疹的主要病原体是A.人疱疹病毒3型B.人疱疹病毒1型和2型C.人疱疹病毒4型D.人疱疹病毒6型2.单纯疱疹病毒1型（HSV-1）的主要感染部位不包括A.口唇黏膜B.中枢神经系统C.生殖器黏膜D.腰以上皮肤3.水痘-带状疱疹病毒（VZV）属于人类疱疹病毒第几型A.1型B.2型C.3型D.4型4.带状疱疹的主要诱因不包括A.劳累B.恶性肿瘤C.长期使用免疫抑制剂D.皮肤外伤5.生殖器疱疹的主要传播途径是A.呼吸道飞沫传播B.性接触传播C.母婴垂直传播D.间接接触传播6.原发性疱疹性龈口炎的好发人群是A.6个月至2岁婴幼儿B.学龄期儿童C.青壮年D.老年人7.带状疱疹的典型皮损特点是A.散在分布的红斑、丘疹，无明显疼痛B.簇集性水疱沿单侧周围神经走行分布，不超过躯体中线C.全身对称分布的斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在D.脓疱为主，破溃后形成蜜黄色痂皮8.Ramsay-Hunt综合征的致病原因是水痘-带状疱疹病毒侵犯A.三叉神经眼支B.面神经膝状神经节C.肋间神经D.腰骶神经9.单纯疱疹复发的根本原因是A.机体免疫力下降B.再次接触外源性病原体C.病毒潜伏在局部神经节内，免疫低下时被激活D.治疗不彻底，体内残留病原体10.疱疹性脑炎最常见的病原体是A.HSV-1B.HSV-2C.VZVD.肠道病毒11.水痘患者的隔离期应至A.出疹后3天B.出疹后7天C.全部皮疹结痂干燥D.体温恢复正常12.带状疱疹神经痛的特点不包括A.疼痛与皮疹出现完全同步B.可为烧灼样、电击样、刀割样疼痛C.老年患者疼痛程度更重D.皮损消退后可长期遗留疼痛13.临床上超过90%的生殖器疱疹病原体是A.HSV-1B.HSV-2C.VZVD.人乳头瘤病毒14.阿昔洛韦抗疱疹病毒的作用机制是A.破坏病毒的细胞壁B.抑制病毒DNA合成C.抑制病毒蛋白质合成D.增强机体免疫力15.疱疹病毒感染的确诊金标准是A.血清抗体检测B.皮损处病毒分离培养C.聚合酶链反应（PCR）检测病毒核酸D.典型临床表现16.水痘皮疹的出疹顺序是A.四肢→躯干→头面部B.头面部→躯干→四肢C.躯干→头面部→四肢D.四肢→头面部→躯干17.无禁忌证的成年带状疱疹患者，抗病毒治疗首选药物是A.阿昔洛韦B.糖皮质激素C.干扰素D.红霉素18.新生儿单纯疱疹最常见的感染途径是A.宫内感染B.产道感染C.出生后接触感染D.母乳喂养感染19.复发性生殖器疱疹的典型发作频率是A.每年复发1次以内B.每年复发3-4次，部分患者可达10次以上C.每月复发1次以上D.每2年复发1次20.原发性单纯疱疹的平均潜伏期是A.2天B.6天C.14天D.21天第二部分多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.人类疱疹病毒的共同特点包括A.为双链DNA病毒B.感染后可建立终身潜伏感染C.免疫功能正常人群感染后大多呈自限性D.仅通过直接接触传播E.抗病毒治疗可完全清除体内病毒2.带状疱疹的好发部位包括A.肋间神经支配区域B.三叉神经支配区域C.腰骶神经支配区域D.面神经支配区域E.四肢远端对称分布3.单纯疱疹的临床分型包括A.原发性单纯疱疹B.复发性单纯疱疹C.播散性单纯疱疹D.顿挫型单纯疱疹E.出血型单纯疱疹4.生殖器疱疹的常见并发症包括A.无菌性脑膜炎B.盆腔炎C.新生儿疱疹D.增加艾滋病感染风险E.生殖器部位瘢痕形成5.水痘的易感人群包括A.未接种水痘疫苗的婴幼儿B.未患过水痘的学龄期儿童C.未患过水痘的成年人D.长期使用免疫抑制剂的患者E.既往有水痘病史的老年人6.疱疹感染的常用实验室检查项目包括A.病毒分离培养B.病毒核酸PCR检测C.血清特异性IgM、IgG抗体检测D.皮损细胞学涂片E.血常规检查7.带状疱疹的治疗原则包括A.早期、足量抗病毒治疗B.缓解神经痛C.预防继发感染D.常规全身使用糖皮质激素E.减少后遗神经痛发生8.生殖器疱疹的传播途径包括A.性接触传播B.母婴垂直传播C.产道传播D.间接接触被污染的衣物传播E.呼吸道飞沫传播9.容易发生重症疱疹感染的人群包括A.艾滋病患者B.长期使用糖皮质激素的患者C.器官移植术后患者D.恶性肿瘤放化疗患者E.健康的学龄期儿童10.疱疹病毒感染的预防措施包括A.避免接触疱疹患者的皮损渗出液B.生殖器疱疹患者发作期避免无保护性行为C.接种水痘减毒活疫苗预防水痘和带状疱疹D.易感人群接触水痘患者后可被动注射免疫球蛋白E.单纯疱疹患者可通过长期口服抗病毒药物完全预防复发第三部分判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.HSV-1仅引起生殖器以外的皮肤黏膜感染，不会导致生殖器疱疹。2.带状疱疹痊愈后大多可获得终身免疫，复发率低于1%。3.水痘的皮疹呈向心性分布，仅出现在躯干，四肢和头面部不会累及。4.阿昔洛韦对潜伏状态的疱疹病毒无杀灭作用，仅对活跃复制的病毒有效。5.生殖器疱疹属于我国法定乙类传染病。6.疱疹性瘭疽多见于医护人员，是HSV经手部皮肤破损处侵入导致的局部感染。7.Ramsay-Hunt综合征患者可出现面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征。8.水痘患者是水痘唯一的传染源。9.复发性单纯疱疹的皮损通常比原发感染更重，病程更长。10.妊娠早期发生原发性生殖器疱疹，可导致胎儿宫内感染、发育畸形甚至流产。第四部分名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.Ramsay-Hunt综合征2.带状疱疹后遗神经痛（PHN）3.复发性生殖器疱疹4.疱疹性湿疹5.顿挫型带状疱疹第五部分简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述单纯疱疹与带状疱疹的临床表现鉴别要点。2.简述水痘的典型临床表现。3.简述生殖器疱疹患者的健康指导要点。4.简述带状疱疹的规范抗病毒治疗方案。第六部分案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者，男，68岁，右侧胸背部疼痛4天，出现簇集水疱2天就诊。患者4天前无明显诱因出现右侧胸背部烧灼样疼痛，呈阵发性加重，夜间影响睡眠，自行外用止痛药膏无效，2天前疼痛区域出现片状红斑，随即出现簇集性小米粒大小水疱，疱液清亮，沿右侧肋间神经走行分布，未超过躯体中线。既往有2型糖尿病病史12年，长期口服降糖药，血糖控制欠佳，近1个月因照顾住院老伴劳累明显。体格检查：体温36.8℃，右侧胸背部可见片状红斑，上覆簇集性水疱，疱壁紧张，疱液清亮，未见破溃流脓，皮损沿右侧第5-7肋间神经走行分布，未超过前正中线和后正中线，局部触痛明显。其余体格检查无异常。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（2分）（2）该疾病的诊断依据有哪些？（3分）（3）该患者需要与哪些疾病鉴别？（2分）（4）请给出该患者的规范化治疗方案。（3分）2.患者，女，26岁，外阴部灼痛伴簇集水疱1天就诊。患者5天前有不洁性行为史，1天前出现外阴部灼热感，随即出现簇集性小水疱，伴轻微疼痛，无发热、头痛等全身症状。追问病史，患者1年前曾有类似发作史，当时因熬夜加班劳累后出现，未予特殊治疗，1周左右自行痊愈。体格检查：外阴左侧大阴唇可见3簇粟粒大小水疱，疱液清亮，局部红肿，触痛阳性，腹股沟淋巴结无肿大，其余体格检查无异常。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（2分）（2）为明确诊断需完善哪些检查？（2分）（3）请给出该患者的治疗方案。（3分）（4）该患者出现反复发作的原因是什么？（3分）参考答案第一部分单项选择题1.B2.C3.C4.D5.B6.A7.B8.B9.C10.A11.C12.A13.B14.B15.B16.C17.A18.B19.B20.B第二部分多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCE8.ABCD9.ABCD10.ABCD第三部分判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√第四部分名词解释1.Ramsay-Hunt综合征：是水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经膝状神经节，同时累及面神经的运动和感觉纤维导致的临床综合征，典型表现为面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，可伴有听力下降、耳鸣、眩晕等症状。2.带状疱疹后遗神经痛（PHN）：指带状疱疹皮损完全消退后，受累区域仍持续存在的疼痛不适，目前临床普遍将疼痛持续超过1个月作为诊断标准，部分指南将持续时间界定为3个月，疼痛多表现为烧灼样、电击样、刀割样，老年、免疫力低下人群发生率较高，可持续数月甚至数年。3.复发性生殖器疱疹：指原发性生殖器疱疹痊愈后，潜伏在骶神经节内的单纯疱疹病毒（多为HSV-2）在机体免疫力下降时被激活，导致皮损再次发作，多在原发感染后1-4个月内复发，发作前常有局部灼热、瘙痒等前驱症状，皮损较原发感染轻微，病程较短，一般7-10天可自愈，每年可复发3-4次，部分患者复发频率可达10次以上。4.疱疹性湿疹：又称Kaposi水痘样疹，是在特应性皮炎、湿疹等原有皮肤疾病基础上，感染单纯疱疹病毒导致的皮肤疾病，多见于婴幼儿，典型表现为原有皮损区域出现大量簇集性水疱、脓疱，可伴有发热、乏力等全身症状，严重者可出现播散性感染。5.顿挫型带状疱疹：是带状疱疹的特殊临床类型，指患者感染水痘-带状疱疹病毒后，仅出现受累神经区域的疼痛症状，无典型皮疹出现，容易误诊为其他内脏器官疾病，如肋间神经痛、心绞痛、胆囊炎、阑尾炎等。第五部分简答题1.单纯疱疹与带状疱疹的临床表现鉴别要点如下：（1）病因：单纯疱疹由HSV-1或HSV-2感染导致，带状疱疹由VZV感染导致；（2）好发部位：单纯疱疹好发于口唇、生殖器等皮肤黏膜交界处，带状疱疹好发于肋间神经、三叉神经等周围神经支配区域；（3）皮损特点：单纯疱疹皮损为簇集性小水疱，多为一簇，无明显神经痛，带状疱疹皮损为多簇水疱，沿单侧周围神经走行分布，不超过躯体中线，伴明显神经痛；（4）复发特点：单纯疱疹易反复发作，带状疱疹痊愈后大多可获得终身免疫，复发率极低。2.水痘的典型临床表现：（1）潜伏期10-21天，平均14天，起病较急，可伴有发热、头痛、乏力等前驱症状，1-2天后出现皮疹；（2）皮疹呈向心性分布，首先出现在躯干，随后累及头面部、四肢，躯干皮疹最多，四肢远端较少；（3）皮疹发展过程：最初为红色斑疹，迅速发展为丘疹、水疱，水疱疱壁薄，疱液清亮，周围有红晕，2-3天后水疱结痂，皮疹陆续分批出现，因此病程中可同时见到斑疹、丘疹、水疱、结痂四种皮损形态，即“四世同堂”表现；（4）病程呈自限性，一般1-2周痊愈，皮损消退后不留瘢痕，继发细菌感染时可遗留瘢痕。3.生殖器疱疹患者的健康指导要点：（1）疾病认知：告知患者生殖器疱疹为慢性复发性疾病，目前无法完全根治，避免过度焦虑；（2）生活管理：发作期避免性行为，注意休息，避免劳累、熬夜、饮酒等诱发因素，适当运动增强免疫力；（3）性伴侣管理：性伴侣应同时接受检查，必要时一同治疗，未发作时性行为建议全程使用安全套，降低传播风险；（4）生育指导：女性患者妊娠前应告知医生病史，妊娠期间发作需在医生指导下规范治疗，避免传染给胎儿或新生儿；（5）用药指导：复发频繁的患者可在医生指导下长期口服抗病毒药物进行抑制治疗，减少复发频率。4.带状疱疹的规范抗病毒治疗方案：（1）治疗时机：应在皮疹出现后72小时内启动抗病毒治疗，可有效缩短病程，减少后遗神经痛发生，皮疹出现超过72小时的老年患者、免疫力低下患者仍建议抗病毒治疗；（2）药物选择及剂量：无禁忌证患者首选阿昔洛韦，口服剂量为每次800mg，每日5次，疗程7-10天；也可选择伐昔洛韦每次1000mg，每日3次，疗程7天；或泛昔洛韦每次250mg，每日3次，疗程7天；（3）特殊人群：免疫力低下、重症播散性带状疱疹患者需静脉滴注阿昔洛韦，剂量为每次10mg/kg，每8小时1次，疗程10-14天。第六部分案例分析题1.（1）初步诊断：带状疱疹（右侧第5-7肋间神经）。（2）诊断依据：①老年患者，近期有劳累史，合并糖尿病免疫力低下；②典型临床表现：先出现单侧神经分布区域的烧灼样疼痛，随后出现簇集性水疱，沿右侧肋间神经走行分布，未超过躯体中线，伴明显触痛；③无其他系统异常表现，符合带状疱疹的发病特点。（3）鉴别诊断：需要与肋间神经痛、心绞痛、胆囊炎、接触性皮炎、脓疱疮等疾病鉴别。（4）治疗方案：①抗病毒治疗：立即启动抗病毒治疗，给予伐昔洛韦每次1000mg，每日3次口服，疗程10天；②营养神经治疗：给予甲钴胺片每次0.