单纯疱疹试题及答案

单纯疱疹试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.单纯疱疹的病原体是（）A.水痘-带状疱疹病毒（VZV）B.单纯疱疹病毒（HSV）C.人乳头瘤病毒（HPV）D.柯萨奇病毒2.关于单纯疱疹病毒血清型的描述，错误的是（）A.分为HSV-1和HSV-2两个血清型B.两个血清型的基因组同源性约为50%C.HSV-1主要引起腰以上头面部黏膜及皮肤感染D.HSV-2感染占生殖器疱疹病原体的80%~90%3.原发性单纯疱疹的平均潜伏期为（）A.2天B.6天C.14天D.21天4.原发性疱疹性龈口炎的好发人群是（）A.6个月至5岁儿童B.青春期青少年C.育龄期女性D.65岁以上老年人5.复发性单纯疱疹的核心临床特点是（）A.皮损广泛分布于全身B.常伴随高热、乏力等全身症状C.同一部位反复发作，前驱期有灼痛感D.愈后常遗留增生性瘢痕6.口唇疱疹的典型好发部位是（）A.口唇皮肤黏膜交界处B.口腔硬腭黏膜C.舌体黏膜D.面颊部皮肤7.以下哪种类型的单纯疱疹可出现特征性的树枝状角膜溃疡（）A.疱疹性龈口炎B.疱疹性角膜炎C.疱疹性瘭疽D.播散性单纯疱疹8.疱疹性瘭疽的好发人群是（）A.妊娠期女性B.免疫缺陷患者C.牙科医生、护士等经常接触口腔分泌物的职业人群D.婴幼儿9.新生儿单纯疱疹最主要的感染途径是（）A.宫内垂直传播B.经产道接触母体生殖道分泌物感染C.产后接触亲属口唇疱疹感染D.母乳喂养传播10.未经治疗的播散型新生儿单纯疱疹病死率约为（）A.10%B.30%C.50%D.80%以上11.单纯疱疹诊断的金标准是（）A.典型临床表现B.病毒分离培养阳性C.血清HSV抗体检测阳性D.皮损处PCR检测HSVDNA阳性12.单纯疱疹首选的系统抗病毒药物是（）A.利巴韦林B.阿昔洛韦C.干扰素D.膦甲酸钠13.原发性生殖器疱疹的系统抗病毒治疗疗程通常为（）A.3天B.7~10天C.14天D.21天14.单纯疱疹患者频繁复发的定义是每年发作次数≥（）A.2次B.4次C.6次D.10次15.频繁复发型单纯疱疹的抑制治疗疗程通常为（）A.1个月B.3个月C.6~12个月D.2年以上16.以下哪种药物禁止用于单纯疱疹性角膜炎的治疗（）A.阿昔洛韦滴眼液B.更昔洛韦眼用凝胶C.糖皮质激素滴眼液D.人工泪液17.HSV感染后潜伏的主要部位是（）A.表皮角质形成细胞B.局部淋巴结C.神经节细胞D.血液淋巴细胞18.以下不属于单纯疱疹复发诱因的是（）A.发热、受凉B.月经期、妊娠C.长期熬夜、过度劳累D.规律体育锻炼19.疱疹性湿疹（Kaposi水痘样疹）的发病基础是（）A.特应性皮炎/湿疹等原有皮肤屏障受损疾病B.先天性免疫缺陷C.长期使用免疫抑制剂D.皮肤外伤20.对于阿昔洛韦耐药的单纯疱疹患者，可选用的替代药物是（）A.利巴韦林B.膦甲酸钠C.阿糖腺苷D.干扰素二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.单纯疱疹病毒的传播途径包括（）A.直接接触疱液传播B.呼吸道飞沫传播C.性接触传播D.母婴垂直传播E.消化道粪口传播2.复发性单纯疱疹的临床特点包括（）A.前驱期可有局部灼痛、瘙痒感B.好发于同一部位C.皮损为簇集性小水疱，破溃后形成浅表糜烂D.全身症状轻微或缺如E.病程较原发性长，通常超过2周3.以下属于特殊类型单纯疱疹的是（）A.疱疹性龈口炎B.疱疹性脑炎C.疱疹性瘭疽D.播散性单纯疱疹E.新生儿单纯疱疹4.单纯疱疹需要与以下哪些疾病鉴别（）A.带状疱疹B.脓疱疮C.手足口病D.固定性药疹E.接触性皮炎5.关于新生儿单纯疱疹的描述，正确的是（）A.多见于早产儿B.可分为皮肤黏膜眼型、脑炎型、播散型三类C.皮肤黏膜眼型预后最好D.脑炎型可遗留智力障碍、癫痫等神经系统后遗症E.孕晚期母体生殖器疱疹复发对新生儿感染风险远高于原发性感染6.单纯疱疹的局部治疗方案包括（）A.3%阿昔洛韦软膏外用B.1%喷昔洛韦乳膏外用C.继发细菌感染时用莫匹罗星软膏外用D.口唇疱疹用生理盐水湿敷清洁E.生殖器疱疹用高锰酸钾溶液坐浴7.以下关于单纯疱疹抗病毒治疗的描述，正确的是（）A.原发性感染应在发病72小时内启动治疗B.复发性感染最好在前驱症状出现24小时内启动治疗C.免疫缺陷患者的单纯疱疹治疗剂量需加倍，疗程延长D.抑制治疗可完全清除体内潜伏的HSVE.妊娠期生殖器疱疹患者可用阿昔洛韦治疗，安全性较高8.HSV-1可引起的感染包括（）A.口唇疱疹B.疱疹性角膜炎C.疱疹性脑炎D.生殖器疱疹E.疱疹性瘭疽9.以下属于单纯疱疹并发症的是（）A.角膜穿孔、失明B.脑炎、脑膜炎C.生殖器溃疡继发细菌感染D.新生儿多器官功能衰竭E.先天性畸形10.单纯疱疹的预防措施包括（）A.避免接触单纯疱疹患者的疱液B.生殖器疱疹患者发作期避免性接触C.孕晚期生殖器疱疹原发性感染患者建议行剖宫产D.频繁复发患者可长期口服抗病毒药物减少复发E.目前已有上市的单纯疱疹疫苗可完全预防感染三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.HSV-1仅能引起头面部感染，HSV-2仅能引起生殖器部位感染。（）2.单纯疱疹愈后一般不留瘢痕，仅遗留暂时性色素沉着。（）3.血清HSVIgG抗体阳性提示现症感染，可作为确诊依据。（）4.糖皮质激素可用于重症单纯疱疹患者的辅助治疗，减轻炎症反应。（）5.复发性生殖器疱疹患者无症状期也可能排出病毒，存在传染性。（）6.原发性单纯疱疹患者的临床症状通常比复发性患者更轻。（）7.疱疹性脑炎是最常见的散发性病毒性脑炎，病死率高，后遗症多。（）8.阿昔洛韦可直接杀灭HSV，根治单纯疱疹。（）9.新生儿单纯疱疹多为HSV-2型感染所致。（）10.接触单纯疱疹患者的日常衣物、餐具不会发生感染。（）四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.潜伏性HSV感染2.疱疹性湿疹（Kaposi水痘样疹）3.疱疹性瘭疽4.频繁复发型单纯疱疹5.播散型新生儿单纯疱疹五、简答题（共4题，每题8分，共32分）1.简述单纯疱疹的临床分型及各型核心临床表现。2.比较原发性单纯疱疹与复发性单纯疱疹的主要鉴别要点。3.简述单纯疱疹的规范化治疗原则。4.简述新生儿单纯疱疹的临床分型及预后特点。六、案例分析题（共1题，13分）患者女，26岁，因“口唇周围反复起水疱3年，再发1天”就诊。患者3年来每于月经期、感冒熬夜后口唇右侧皮肤黏膜交界处出现簇集性小水疱，伴局部灼痛感，每次发作持续5~7天可自行消退，愈后不留瘢痕。1天前患者月经期来临，口唇右侧再次出现灼痒感，随即出现3簇米粒大小水疱，无发热、头痛等不适。既往无其他基础疾病，无药物过敏史。请回答以下问题：1.该患者的初步诊断是什么？（2分）2.写出该疾病的诊断依据。（4分）3.简述该疾病的发病机制。（3分）4.针对该患者的情况，写出具体治疗方案及预防复发的措施。（4分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B。解析：VZV是水痘、带状疱疹的病原体，HPV是疣、尖锐湿疣的病原体，柯萨奇病毒是手足口病、疱疹性咽峡炎的病原体。2.答案：B。解析：HSV-1和HSV-2的基因组同源性约为70%，其余描述均正确。3.答案：B。解析：原发性单纯疱疹潜伏期为2~12天，平均6天。4.答案：A。解析：6个月至5岁儿童从母体获得的抗体逐渐消失，易发生原发性HSV-1感染，表现为疱疹性龈口炎。5.答案：C。解析：复发性单纯疱疹皮损局限，全身症状轻微，愈后一般不留瘢痕，核心特点为同一部位反复发作，前驱期有灼痛感。6.答案：A。解析：口唇疱疹好发于口唇皮肤黏膜交界处，口腔内皮损多见于原发性疱疹性龈口炎。7.答案：B。解析：疱疹性角膜炎累及上皮时可出现特征性树枝状溃疡，是诊断的重要依据。8.答案：C。解析：疱疹性瘭疽是HSV经手指皮肤破损处侵入引起的感染，好发于经常接触口腔分泌物的医护人员，或有啃手指习惯的儿童。9.答案：B。解析：80%以上的新生儿单纯疱疹是经产道接触母体生殖道HSV分泌物感染，宫内感染占比不足10%。10.答案：D。解析：未经治疗的播散型新生儿单纯疱疹病死率可达80%以上，存活者多遗留严重后遗症。11.答案：B。解析：病毒分离培养阳性是诊断金标准，PCR检测敏感性高，血清抗体检测仅用于流行病学调查，不能区分原发和复发感染。12.答案：B。解析：阿昔洛韦是目前治疗单纯疱疹的首选药物，选择性抑制HSVDNA复制，副作用小。13.答案：B。解析：原发性生殖器疱疹疗程为7~10天，复发性疗程为5天。14.答案：C。解析：每年发作≥6次定义为频繁复发，需采用抑制治疗减少复发频率。15.答案：C。解析：抑制治疗疗程为6~12个月，停药后仍可能复发，需根据患者复发情况调整方案。16.答案：C。解析：糖皮质激素可抑制局部免疫，加重角膜溃疡，甚至导致穿孔，单纯疱疹性角膜炎禁用。17.答案：C。解析：HSV感染后可潜伏于感觉神经节细胞内，HSV-1潜伏于三叉神经节，HSV-2潜伏于骶神经节。18.答案：D。解析：规律体育锻炼可增强免疫力，减少复发，其余选项均为常见复发诱因。19.答案：A。解析：疱疹性湿疹是在特应性皮炎、湿疹等原有皮肤屏障受损疾病的基础上，感染HSV所致。20.答案：B。解析：膦甲酸钠为非核苷类抗病毒药物，不依赖病毒胸腺嘧啶激酶激活，可用于阿昔洛韦耐药的HSV感染。二、多项选择题1.答案：ABCD。解析：HSV不经消化道粪口传播，其余均为常见传播途径。2.答案：ABCD。解析：复发性单纯疱疹病程短，通常为5~7天，E错误。3.答案：ABCDE。解析：所有选项均为特殊类型单纯疱疹。4.答案：ABCDE。解析：所有选项均需与单纯疱疹鉴别，带状疱疹沿神经分布、疼痛明显；脓疱疮为脓疱、蜜黄色痂；手足口病手、足、口腔均有皮损；固定性药疹有服药史、皮损为暗紫红色斑；接触性皮炎有接触史、皮损边界清楚、瘙痒明显。5.答案：ABCD。解析：孕晚期母体原发性生殖器疱疹新生儿感染率为30%~50%，复发型仅为1%以下，E错误。6.答案：ABCDE。解析：所有选项均为正确的局部治疗方案。7.答案：ABCE。解析：抑制治疗仅能抑制病毒复制，不能清除潜伏的HSV，D错误。8.答案：ABCDE。解析：近年来10%~20%的生殖器疱疹为HSV-1感染所致，其余均为HSV-1的常见感染类型。9.答案：ABCDE。解析：所有选项均为单纯疱疹的可能并发症。10.答案：ABCD。解析：目前尚无上市的可有效预防单纯疱疹的疫苗，E错误。三、判断题1.答案：×。解析：由于性行为方式多样化，HSV-1可引起生殖器感染，HSV-2也可引起头面部感染。2.答案：√。解析：单纯疱疹病变位于表皮层，愈后不留瘢痕，仅可遗留暂时性色素沉着。3.答案：×。解析：HSVIgG抗体阳性提示既往感染，IgM抗体阳性提示近期感染，需结合临床诊断。4.答案：×。解析：糖皮质激素可抑制免疫，加重病毒播散，单纯疱疹患者一般禁用，仅在合并严重脑炎等并发症时可酌情短期使用。5.答案：√。解析：复发性生殖器疱疹患者无症状期也可出现病毒排毒，是重要的传染源。6.答案：×。解析：原发性单纯疱疹症状更重，常伴随发热、局部淋巴结肿大等全身症状，皮损更广泛。7.答案：√。解析：HSV脑炎是最常见的散发性病毒性脑炎，未经治疗病死率达70%，存活者常遗留神经系统后遗症。8.答案：×。解析：阿昔洛韦仅能抑制病毒复制，不能清除潜伏的病毒，无法根治单纯疱疹。9.答案：√。解析：70%以上的新生儿单纯疱疹为HSV-2型感染，与母体生殖道感染相关。10.答案：×。解析：如果疱液污染衣物、餐具，接触者皮肤黏膜有破损时，也可能发生间接感染。四、名词解释1.潜伏性HSV感染：指HSV初次感染人体后，病毒沿神经轴索进入感觉神经节细胞内长期潜伏，此时病毒不复制，也不引起临床症状，当机体免疫力下降时，潜伏的病毒被激活，沿神经轴索移行至皮肤黏膜上皮细胞，引起复发性感染。2.疱疹性湿疹（Kaposi水痘样疹）：指在特应性皮炎、湿疹等原有皮肤屏障功能受损疾病的基础上，感染HSV所致的皮肤病，表现为原有皮损部位突然出现大量簇集性水疱、脓疱，部分疱顶有脐凹，可伴随发热、局部淋巴结肿大等全身症状。3.疱疹性瘭疽：指HSV经手指皮肤破损处侵入引起的深部感染，表现为手指部位出现疼痛性水疱、深在性溃疡，局部红肿明显，可伴随发热、局部淋巴结肿大，好发于经常接触口腔分泌物的医护人员或有啃手指习惯的儿童。4.频繁复发型单纯疱疹：指单纯疱疹每年发作次数≥6次，多与机体免疫力低下、病毒毒力较强相关，需采用长期抑制治疗减少复发频率。5.播散型新生儿单纯疱疹：指新生儿感染HSV后病毒经血行播散至全身多器官，表现为发热、黄疸、肝脾肿大、呼吸困难、出血倾向等，可累及肺、肝、脑等多器官，病死率高，预后差。五、简答题1.答：单纯疱疹分为原发性和复发性两大类：（1）原发性单纯疱疹：指首次感染HSV所致，临床症状较重，病程约2周，包括：①疱疹性龈口炎：好发于儿童，表现为口腔黏膜、牙龈水疱、溃疡，伴发热、流涎、拒食；②原发性生殖器疱疹：表现为生殖器部位广泛水疱、溃疡，疼痛明显，伴局部淋巴结肿大；③疱疹性角膜炎：表现为眼痛、畏光、流泪，角膜可见树枝状溃疡；④新生儿单纯疱疹：多由产道感染，病情重；⑤播散性单纯疱疹：好发于免疫缺陷患者，全身广泛皮损，累及多器官。（2）复发性单纯疱疹：指潜伏的HSV激活所致，好发于同一部位，全身症状轻微，病程约5~7天，包括复发性口唇疱疹、复发性生殖器疱疹等，表现为局部簇集性小水疱，伴灼痛感。2.答：鉴别要点如下：鉴别要点原发性单纯疱疹复发性单纯疱疹既往史无单纯疱疹发作史有多次发作史潜伏期2~12天无潜伏期，诱因刺激后数小时至1天发病全身症状明显，常有发热、乏力、局部淋巴结肿大轻微或缺如皮损特点广泛、密集，溃疡深，疼痛明显局限，簇集性小水疱，溃疡表浅病程10~14天5~7天复发频率愈后可复发，无固定规律同一部位反复发作，多有明确诱因（1）局部治疗：以干燥、收敛、预防感染为主，可外用3%阿昔洛韦软膏、1%喷昔洛韦乳膏，继发感染时外用莫匹罗星软膏，眼部感染用阿昔洛韦滴眼液，禁用糖皮质激素。（2）系统治疗：①原发性感染：阿昔洛韦200mg/次，每日5次，或400mg/次，每日3次，疗程7~10天；②复发性感染：最好在前驱症状出现24小时内用药，阿昔洛韦200mg/次，每日5次，疗程5天；③频繁复发型：阿昔洛韦400mg/次，每日2次，连续口服6~12个月；④免疫缺陷患者：阿昔洛韦剂量加倍，疗程延长至14~21天，耐药者用