产科期末考核试题及答案展示

产科期末考核试题及答案展示考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共10分）1.某孕妇，末次月经（LMP）为2023年3月15日，其预产期（EDC）为A.2023年12月22日B.2023年12月23日C.2023年12月24日D.2023年12月25日E.2023年12月26日2.胎儿心率正常范围是A.80～100次/分B.100～120次/分C.120～140次/分D.140～160次/分E.160～180次/分3.正常分娩的第一产程活跃期初产妇的延长是指活跃期超过A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时4.下列哪项不是产后出血的常见原因A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.妊娠期高血压疾病5.产褥病率是指产后24小时至10天内，每日口表测量体温达到A.37.5℃或以上B.37.8℃或以上C.38.0℃或以上D.38.5℃或以上E.39.0℃或以上6.羊水栓塞最典型的临床表现是A.突发呼吸困难、发绀、低血压B.持续性腹痛C.阴道流血不凝D.恶露臭味E.尿频、尿急、尿痛7.重度妊娠期高血压疾病患者，抽搐控制后24小时，首选降压药物是A.硝普钠B.硝苯地平C.呋塞米D.阿托品E.地西泮8.胎盘早剥的主要病理变化是A.胎盘边缘剥离B.胎盘完全剥离C.底蜕膜出血，血肿形成，胎盘剥离D.线毛血管破裂E.胎盘附着部位坏死9.妊娠期糖尿病诊断标准为空腹血糖≥A.5.1mmol/LB.5.3mmol/LC.5.6mmol/LD.6.1mmol/LE.7.0mmol/L10.前置胎盘的类型中，最常见的是A.完全性前置胎盘B.边缘性前置胎盘C.部分性前置胎盘D.脐带帆状附着E.胎盘粘连二、多项选择题（每题2分，共10分。每题至少有两个正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.先兆临产的征象包括A.不规律宫缩B.见红C.胎头下降感D.破水E.阴道流血2.下列哪些是妊娠期高血压疾病的分类A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期3.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.宫颈裂伤4.产褥感染的主要临床表现有A.体温升高B.下腹部压痛、反跳痛C.宫体压痛明显D.恶露臭味E.白细胞计数升高5.胎儿窘迫的主要临床表现有A.胎心率异常B.胎动异常C.胎儿酸中毒D.羊水胎粪污染E.胎儿头皮血pH<7.20三、名词解释（每题3分，共15分）1.先兆子痫2.胎盘早剥3.产褥病率4.羊水栓塞5.滞产四、简答题（每题10分，共50分）1.简述正常分娩的第一产程、第二产程、第三产程的分期标志及时间。2.简述产后出血的常见原因及预防措施。3.简述先兆临产的常见征象。4.简述羊水栓塞的临床表现及急救处理原则。5.简述妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化。五、病例分析题（共15分）患者，女，28岁，G1P0，孕39+3周，因“阵发性腹痛4小时”急诊入院。平素月经规律，LMP为2023年3月15日，EDC为2023年12月22日。产检血压130/85mmHg，尿蛋白（+），水肿（++）。入院时血压145/95mmHg，胎心率140次/分，宫口开大2cm，胎膜未破。骨盆外测量正常。入院后监测血压波动在140～150/90～100mmHg之间，胎心监护NST反应型。问题：1.该患者的初步诊断是什么？（4分）2.该患者目前最可能的并发症是什么？（2分）3.该患者目前最佳的分娩方式是什么？请说明理由。（4分）4.在分娩过程中及产后，该患者需重点监测及处理的有哪些？（5分）试卷答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.E5.C6.A7.A8.C9.A10.B二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABDE三、名词解释1.先兆子痫：妊娠20周后出现高血压、蛋白尿，可伴有全身多系统不适症状，但未发生抽搐。2.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。3.产褥病率：指分娩24小时后的10天内，用口表每日测量体温4次，每次体温达到或超过38℃。4.羊水栓塞：在分娩过程中，羊水成分进入母体血液循环，引起肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭等一系列严重症状的综合征。5.滞产：指总产程超过24小时。四、简答题1.（1）第一产程：潜伏期：从规律宫缩开始至宫口开大3cm。活跃期：从宫口开大3cm至开大10cm。（2）第二产程：从宫口开大10cm至胎儿娩出。（3）第三产程：从胎儿娩出至胎盘娩出。2.（1）常见原因：①子宫收缩乏力（最常见）；②胎盘因素；③软产道裂伤；④凝血功能障碍。（2）预防措施：①加强产前检查，及时纠正异常；②正确处理产程，密切观察产程进展；③正确娩出胎盘，彻底检查软产道；④产后认真检查，及时缝合裂伤。3.（1）不规律宫缩：宫缩强度逐渐增强，出现宫颈管缩短和宫口扩张。（2）见红：分娩开始前24-48小时内，宫颈内口的胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂引起少量阴道流血。（3）胎头下降感：胎头下降压迫盆底组织，孕妇自觉上腹部轻松，呼吸较前顺畅。4.（1）临床表现：①急性肺功能障碍：呼吸困难、发绀、低血压、心跳骤停；②急性肾衰竭：少尿、无尿；③DIC：全身出血倾向（皮肤瘀斑、子宫出血不凝等）；④休克。急救处理原则：①抗休克（扩容、升压、吸氧）；②纠正缺氧；③抗过敏；④抗凝（肝素）；⑤防治肾衰；⑥防治肺水肿。5.（1）小动脉痉挛：全身各系统（肾、脑、肝、子宫、胎盘）的小动脉发生痉挛，导致外周阻力增加，血压升高。（2）血管内皮细胞损伤：引起血管通透性增加，导致蛋白尿、组织水肿。（3）凝血功能障碍：导致弥散性血管内凝血（DIC）。五、病例分析题1.诊断：妊娠38+5周，G1P0，重度子痫前期。2.并发症：子痫。3.分娩方式：剖宫产。理由：①患者孕周已足月，具备胎儿生存能力；②患者血压波动在140～150/90～100mmHg之间，尿蛋白（+），水肿（++），未得到良好控制，有发生子痫的风险；③为防止子痫抽搐对母婴造成严重损害，应尽早终止妊娠；④骨盆外测量正常，非头盆不称原因。4.监测及处理重点：（1）监测：①严密监测血压、心率、呼吸、意识状态；②持续胎心监护；③监测血常规、尿蛋白定量、肝肾功能、凝血功能；④观察阴道流血情况及产后出血征象。