口腔外科学复习资料

08级口腔外科学复习资料

1、局部麻醉：指用局部麻醉药物临时阻断机体一定区域的神经末梢和纤维的传导，从而

使该区域疼痛消失。

2、局麻药的特点：①安全。②措施简便，廉价。③与血管收缩剂使用可减少术中出血

④有助于颌面部疼痛疾病的诊断。⑤不适合不合作的病人，局部有炎症的部位。

3、常用局麻药：

药名普鲁卡因利多卡因地卡因阿替卡因布比卡因

类型酯类酰胺类酯类酰胺类酰胺类

效能11.5-2101.98

毒性11-1.5101-1.54

显效时间6〜102~3慢26〜10

维持时间45-60min90-129inin2-3hl20-I50min180-480min

没润性习P习H强弱强

麻醉浓度0.5-2%0.25-2%2%4%0.5%

最大剂量6.6/kg4.4-6.6l-3/kg5~7/kg1.3

4、血管收缩剂在局麻药物中的应用

①收缩血管，延缓药物吸取一一直接作用。

②减少毒性反应，延长麻醉时间。

③减少出血，视野清晰。

④增强麻醉效果。

5、麻醉措施：

①表面麻醉：将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，药物吸取后麻醉末梢神经，使浅层组织痛

觉消失，常用2%~5%利多卡因。

②浸润麻醉：将局麻药注入组织内，以作用于神经末梢，是之失去传导痛觉额能力而产生麻

醉效果。常用：0.5%~1%的普鲁卡因或0.25%〜0.5%的利多卡因。

③阻滞麻醉：是将局麻药液注射到神经干或其重要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，

使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。

④冷冻麻醉：是应用药物使局部组织迅速散热，使皮肤温度骤然减少，致使局部感觉消失，

首先是痛觉消失，从而到达临时性麻醉的效果。临床常用：氯乙烷。

6、阻滞麻醉：

①翼腭管注射法：

进针点：腭大孔

确定措施：

1.8或7腭侧龈缘与腭中缝弧形连线的中点

2.8或7腭侧龈缘与腭中缝连线中外1/3交界处

3.部分人表面黏膜有凹陷

操作：对侧进针一少许给药一移至同侧一与合平面成45度角一进针女m一回抽无血

给药2・3ml注意；防断针

②上牙槽后神经阻滞麻醉：

进针点：7号牙颊根部前庭沟、小朋友6颊根部前庭沟、无牙者颜牙槽崎部前庭沟。

操作：上颌与地面成45度，半张口一针与牙长轴成40度，向上后上内刺入一沿上颌结节表

面滑动一进针2cm一回抽无血给药152ml

注意：不适宜过深，血肿形成

麻醉区域：同侧磨牙牙根（除外6近颊根）、牙槽突，颊侧骨膜、牙周膜、牙龈。

③腭前神经阻滞麻醉（腭大孔注射法）：

进针点：腭大孔

操作：上颌与地面成45度角一聘大孔稍前刺入黏膜

一向后上方推至腭大孔一回抽无血给药0.3-0.5ml

注意：不要偏后注射，不可过量，恶心、呕吐

麻醉区域：同侧磨牙、双尖牙腭侧黏骨膜、牙龈、牙槽突

④鼻腭神经阻滞麻静（聘前孔注射法》：

进针点：腭乳头（上颌尖牙连线中点、牙槽突后0.5cm）

操作：大张口，腭乳头侧缘进针一摆到中线与切牙长轴平行一向后上推进0.5cm-给药

0.25-0.5ml

麻醉区域：两侧尖牙连线前方的牙龈、黏骨膜、牙槽突

注意：注射压大：神经交叉支配

⑤下牙槽神经阻滞麻醉（翼下颌注射法）:

②维持气道畅通较困难

③小儿、老年病人比例高

④手术失血多

⑤麻醉恢复期呼吸道并发症多

10、牙拔除术适应症：

①部病②根尖周病③牙周病④牙外伤⑤错位牙⑥额外牙⑦埋伏牙、阻生牙⑧滞留乳牙⑨治疗

需要⑩病灶牙11、骨折累及的牙

11、拔牙禁忌症：

①心脏病：

a.心梗<6mon.

b.不稳定或近期出现心绞痛

c.心功能HI-IV级，有端坐呼吸等严重症状者。

d.未控制心律失常

c.心脏病合并高血压者，应先治疗高血压。

f.心功能in~w级

g,心肌炎<3mon.

h.有三度或二度房空传导阻滞、双束支传导阻滞、啊斯综合症病史者。

i.风心活动期

②高血压：血压高于180/100门mHg则应控制后再拔牙。

③血液系统疾病：血红蛋白在80g/L以上者可以拔牙。

④糖尿病：8.88如卜.为宜

⑤甲亢：基础代谢率在20%如下者方可进行。

⑥肾病

⑦肝炎：术前2~3天予以维生素k、维生素c

⑧妊娠：4、5、6月可以拔牙,

12、牙挺：

①类型：a.按形状：形状：直挺、弯挺、三角挺

b.按刃的宽度和功能：牙挺、根挺、根尖挺

②牙挺的工作原理：杠杆原理、楔的原理、轮轴原理

③牙挺合用的注意事项：

a不能以临牙为支点

b龈缘水平的烦侧骨板不应作为支点

c龈缘水平的舌侧骨板不应作为支点

d应以手指讲行保护

e用力要有控制，方向必须精确。

13、拔牙的基本环节：①分离牙龈②挺松患牙③安放牙钳④患牙脱位（摇动、扭转、牵引）

⑤拔牙后的检查及拔牙创的处理⑥拔牙后的注意事项：a.拔牙后24h不可漱口、刷牙。b.拔

牙当日应进软食，不应过热。C.防止患侧拒绝，勿用舌头触创口，不可反复吮吸。

14、下颌阻生牙拔出适应症：

①.反复引起冠周炎者

②.自身有幽齿或引起第二磨牙耦齿者

③•嵌塞食物

④.压迫第二磨牙者

⑤.已经引起囊肿或肿瘤者

⑥.正畸需要

⑦.也许诱发关节病者

⑧.完全骨阻生而被怀疑引起某些神经痛者。

15、下颌阻生第三磨牙的临床分类：

①.根据牙与下硕支及第二磨牙的关系：I、II、III

②.根据牙在骨内的深度：高位、中位、低位

③.根据阻生智牙的长轴与第二磨牙长轴的关系：垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻

生、颊向阻生、舌向阻生、倒置阻生

④.根据在牙列中的位留：烦侧移位、舌侧移位、正中位

16、下第三磨牙阻力分析：①冠部阻力②根部阻力③邻牙阻力

17、拔牙环节：①麻醉②切开翻瓣③去骨④分牙⑤增隙⑥拔出阻生牙⑦拔牙创口处理⑧缝

合⑨压迫止血

18、拔牙创口的愈合:

①拔牙创出血及血块形成

②血块机化，肉芽组织形成

③骨组织的修复

④上皮覆盖拔牙创

19.牙拔出术中的并发症：

①晕厥②牙根断折③软组织损伤④骨组织损伤⑤邻牙、对牙合牙损伤⑥神经损伤⑦撷下颌关

节损伤⑧断根移位⑨口腔上颌窦交通（鼻腔鼓气法检查）

20、干槽症：

下第三磨牙＞下第一磨牙＞下第二磨牙

①.组织病理学体现：重要体现为牙槽窝骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎。

②.病因：

a.感染学说：认为干槽症实质上为骨创感染；是一•种混合感染，厌氧菌起重要作用

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b.创伤学说：

c.解剖原因学说：

d.纤维蛋白溶解学说：

e.其他原因

③诊断标志：拔牙2〜3d后有剧烈疼痛，并可向耳颗部，下颌区或头顶部放射，一般镇痛药

物不能止痛，拔牙窝内可空虚或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈。

④.治疗：目的：迅速止痛，减轻病员痛苦

原则：清创，隔离外界刺激，增进肉芽组织生长

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21、牙槽突修整术：

目的：①矫正牙槽突多种阻碍义齿戴入和就位的畸形。

②清除牙槽突上突出的尖或崎，防止引起局部疼痛。

③清除突出的结节或倒凹。

④矫正上前牙槽突的前突，手术应在拔牙后2〜3个月，拔牙创基本愈合，牙槽突改建趋于稳

定期进行。

22、口腔种植分类：植入部位分类：骨内种植体、骨膜下种植体、

牙内骨内种植体、粘膜内种植体

23、骨结合：种植体与骨组织间的界面。

袖口：种植体与牙龈组织间的界面

24、影响种植体骨结合的原因：

①手术创伤：R<r/min.T<47℃

②患者的自身条件：全身+局部

③种植体材料

④种植体设计

⑤种植体的应力分布

⑥种植体的初期负载

25、口腔种植术适应症：

①邻牙不适宜作基牙或防止邻牙损伤者

②游离缺失的固定修复

③全I」义齿固位不良者

④肿瘤、外伤所致骨缺损

⑤耳、鼻、眼缺失燃复体固位

26、禁忌症：

①全身状况差不能耐受手术者

②严重糖尿病者

③口腔卫生差，口腔内有急慢性炎症者

④口腔或颌骨内有良恶性肿瘤者

⑤骨性疾病及严重磨牙症者

27、牙种植体植入的原则：

①手术的无创性（机械、热）

②种植体表面无污染（细菌、蛋白、金属）

③初期稳定性

④愈合的无干扰性

⑤受植区的规定

⑥骨量的规定

⑦保留健康的附着龈

28、种植义齿的成功原则：

功能好、美观

无疼痛不适，自我感觉良好

无感染，龈炎可控制

对邻牙、支持组织无损害

咀嚼效率可达70%

X线：无阴影，骨吸取＜1/3,无松动

使用5年＞85%,＞80%

29、进入上颌窦内的牙根，有三种状