2026年基层慢病随访模考试题(附答案)

2026年基层慢病随访模考试题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项属于基层慢病随访管理的服务对象？A.辖区内65岁及以上常住老年人B.辖区内35岁及以上原发性高血压患者C.辖区内所有糖尿病肾病患者D.辖区内户籍的冠心病患者2.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，对确诊的原发性高血压患者，每年应提供至少几次面对面的随访？A.2次B.3次C.4次D.6次3.高血压患者每季度随访时，若血压控制满意且无其他异常，恰当的处理是A.转诊至上级医院B.调整降压药物C.预约下一次随访D.减少随访次数4.测量血压时，患者应至少静坐休息多长时间再开始测量？A.1分钟B.5分钟C.10分钟D.30分钟5.在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，高血压的诊断标准是A.130/80mmHg及以上B.140/90mmHg及以上C.150/90mmHg及以上D.160/100mmHg及以上6.2型糖尿病患者随访中测空腹血糖为6.5mmol/L，该患者空腹血糖控制目标范围是A.3.9～6.1mmol/LB.4.4～7.0mmol/LC.5.6～7.8mmol/LD.6.5～8.0mmol/L7.患者出现多饮、多尿、多食、体重下降，随机血糖14.3mmol/L，最可能的诊断是A.低血糖B.糖尿病C.血脂异常D.甲状腺功能亢进8.糖尿病患者发生低血糖时，应急处理首选的是A.口服糖水、糖果等含糖食品B.立即进食脂肪类食物C.注射胰岛素D.大量饮水9.糖尿病合并高血压且尿蛋白阳性患者，首选降压药是A.ACEI或ARBB.β受体阻滞剂C.噻嗪类利尿剂D.α受体阻滞剂10.高血压患者使用钙通道阻滞剂（CCB）后出现牙龈增生，最合适的处理是A.立即停药B.更换为其他类降压药C.加用抗生素D.继续原药并增加剂量11.慢阻肺患者肺功能检测中，确定持续性气流受限的关键指标是使用支气管舒张剂后A.FEV1/FVC低于70%B.FEV1/FVC高于80%C.FEV1低于80%预计值D.FVC低于80%预计值12.慢阻肺患者进行缩唇呼吸训练的主要目的是A.提高血液氧分压B.增加小气道内压，防止气道过早塌陷C.增大肺活量D.减少呼吸频率13.关于高血压患者营养指导，每日食盐摄入量不应超过A.3gB.4gC.5gD.6g14.体质指数（BMI）的计算公式是A.体重（kg）除以身高（m）的平方B.体重（kg）除以身高（cm）的平方C.身高（m）除以体重（kg）的平方D.身高（cm）除以体重（kg）15.中国成人BMI正常范围为A.18.5～23.9B.20～24.9C.22～26D.18.5～19.916.下列哪项属于高血压患者适宜的运动方式？A.举重、憋气训练B.快走、慢跑、太极拳C.竞技性短跑D.大重量器械举重17.糖尿病患者足部护理中，正确的做法是A.用热水袋热敷足部保暖B.赤脚在室内行走C.每日检查双足，洗脚水温低于37℃D.自行修剪鸡眼、老茧18.高血压患者随访中发现收缩压182mmHg、舒张压96mmHg，伴剧烈头痛、恶心，应立即A.加大口服药剂量后回家观察B.紧急转诊C.预约次日随访D.嘱其卧床休息19.首次发现空腹血糖6.8mmol/L的居民，基层医生应建议其A.3个月后复查B.2周内复查或转诊明确诊断C.立即诊断糖尿病并开始用药D.无需处理20.根据慢病随访要求，患者健康档案更新频次为A.仅年度体检时B.每次随访后C.每半年一次D.患者要求时21.下列哪项不是高血压靶器官损害的主要表现？A.心绞痛B.脑血管病变C.视网膜出血、渗出D.弥漫性甲状腺肿22.慢阻肺患者长期家庭氧疗的目标是使静息状态下血氧饱和度维持在A.75%以上B.85%以上C.90%以上D.95%以上23.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标一般推荐为A.低于140/90mmHgB.低于130/80mmHgC.低于150/90mmHgD.低于120/70mmHg24.糖尿病患者服用二甲双胍时，最需要警惕的严重不良反应是A.低血糖B.乳酸酸中毒C.干咳D.牙龈增生25.下列哪种情况属于慢病随访中的紧急转诊？A.空腹血糖8.0mmol/L，无自觉症状B.餐后血糖12.0mmol/LC.血糖18.0mmol/L，伴呕吐、呼吸有烂苹果味D.血压150/95mmHg，无不适26.慢阻肺患者预防急性加重最有效的措施是A.长期口服抗生素B.戒烟并接种流感疫苗C.每年住院静脉输液D.长期使用祛痰药27.基层医疗卫生机构对慢病患者进行随访时，除测量指标外，还应重点评估A.患者的经济收入B.患者的药物不良反应C.患者家庭成员职业D.患者房产情况28.2型糖尿病患者出现“尿中泡沫增多，久不消散”，最可能提示A.尿路感染B.糖尿病肾病C.膀胱炎D.血糖过低29.下列哪项不属于慢病随访中的生活方式指导？A.戒烟限酒B.合理饮食C.规律运动D.调整降压药剂量30.慢病患者年度健康体检中，下列属于必查项目的是A.血常规、尿常规、血脂、血糖B.脑电图C.骨密度D.肠镜二、多项选择题（每题2分，共20分；多选、少选、错选均不得分）1.下列属于高血压患者紧急转诊指征的有A.血压180/110mmHg，伴神志改变B.血压150/95mmHg，无不适C.突发一侧肢体无力、言语不清D.剧烈头痛伴喷射性呕吐E.心悸、面色潮红，休息后血压降至正常且无症状2.下列属于糖尿病酮症酸中毒典型表现的有A.呼气有烂苹果味B.恶心、呕吐、腹痛C.皮肤干燥、尿量减少D.血糖明显升高（多高于16.7mmol/L）E.心率减慢3.下列降糖药中，单独使用不易引起低血糖的有A.二甲双胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.瑞格列奈E.西格列汀4.慢阻肺患者急性加重的治疗措施包括A.增加支气管舒张剂使用频次B.全身糖皮质激素C.抗感染治疗D.长期家庭氧疗E.无创机械通气（必要时）5.高血压患者生活方式干预推荐措施包括A.低盐高钾饮食B.戒烟限酒C.每周至少150分钟中等强度有氧运动D.控制体重E.保持心理平衡6.高血压患者测量血压时，正确的操作包括A.测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡B.静坐休息至少5分钟C.测量时谈话聊天以放松D.袖带与心脏保持同一水平E.相隔1～2分钟重复测量，必要时测第3次7.关于高血压降压目标，正确的有A.一般患者血压控制目标为低于140/90mmHgB.能耐受者可将血压进一步降至低于130/80mmHgC.所有老年患者均应降至低于130/80mmHgD.合并糖尿病的患者推荐降至低于130/80mmHgE.血压越低越好8.2型糖尿病患者综合控制目标包括A.空腹血糖4.4～7.0mmol/LB.糖化血红蛋白（HbA1c）低于7%C.血压低于130/80mmHgD.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于2.6mmol/LE.体重指数（BMI）低于249.慢阻肺患者出现下列哪些情况时应及时转诊？A.静息状态下呼吸困难明显加重B.口唇发绀C.意识模糊D.稳定期长期反复咳嗽、咳痰但无急性加重E.心率加快、下肢水肿10.基层慢病随访记录表中应填写的内容包括A.随访日期与方式B.症状与体征C.生活方式评估D.用药情况E.辅助检查结果三、判断题（判断下列说法是否正确；每题1分，共10分）1.高血压患者只要血压控制正常，即可停止生活方式干预。2.2型糖尿病患者每年至少接受4次面对面的随访和4次免费空腹血糖检测。3.空腹血糖受损指空腹血糖高于7.0mmol/L。4.慢阻肺急性加重时应暂停使用吸入性支气管舒张剂。5.糖尿病患者在运动前血糖低于5.6mmol/L时应适当加餐后再运动。6.高血压患者服用阿司匹林可代替降压药物治疗。7.健康档案中的个人信息应妥善保管，严格保密。8.对血压控制不满意且无紧急转诊指征的患者，应调整药物后2周内随访。9.慢阻肺患者接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可减少急性加重风险。10.基层慢病随访中，家庭自测血压不能作为随访评估依据。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述高血压患者随访的分类干预原则，包括血压控制满意和不满意的处理。2.列出糖尿病患者需要紧急转诊的至少4种情形。3.慢阻肺稳定期患者的非药物管理措施有哪些？4.简述基层慢病随访中健康教育的主要内容。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例一：李某，男，58岁，原发性高血压病史5年，规律服用氨氯地平5mg/d，近1个月自行停药。来院随访：血压175/105mmHg，心率88次/分，无头痛、恶心、呕吐、肢体活动障碍等不适。BMI26.8，吸烟20年，每日约20支。查血脂、血糖均未发现异常。问题：（1）判断该患者目前血压水平属于几级高血压？（2）作为基层医生，应进行何种分类干预？（3）请给出该患者的健康教育建议（至少4条）。问题：（1）该患者血糖是否达标？可能出现了什么情况？（2）基层医生应如何处理？请说明理由。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：基本公共卫生服务慢病管理对象为辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者、2型糖尿病患者和慢阻肺患者。老年人健康管理属独立项目。2.答案：C3.答案：C4.答案：B5.答案：B6.答案：B解析：一般2型糖尿病患者的空腹血糖控制目标为4.4～7.0mmol/L。6.5mmol/L在该范围内，属于控制达标。7.答案：B解析：有糖尿病典型症状且随机血糖11.1mmol/L以上，即可诊断糖尿病。8.答案：A9.答案：A10.答案：B11.答案：A12.答案：B13.答案：C解析：根据中国居民膳食指南，成人每日食盐摄入量应控制在5g以内，慢病患者更应严格限盐。14.答案：A15.答案：A16.答案：B17.答案：C18.答案：B19.答案：B20.答案：B21.答案：D22.答案：C23.答案：B24.答案：B25.答案：C26.答案：B27.答案：B28.答案：B29.答案：D30.答案：A二、多项选择题1.答案：ACD解析：紧急转诊指征包括血压急剧升高（如180/110mmHg以上）伴明显症状，或出现意识改变、剧烈头痛、呕吐、视力模糊、胸痛、肢体活动障碍等。E休息后缓解且无不适，可暂不紧急转诊。2.答案：ABCD解析：糖尿病酮症酸中毒因严重脱水常致心率加快而非减慢，故E错误。3.答案：ACE解析：格列本脲和瑞格列奈为胰岛素促泌剂，低血糖风险高。二甲双胍、阿卡波糖、西格列汀单药一般不引起低血糖。4.答案：ABCE解析：长期家庭氧疗属于稳定期长期治疗，不属于急性加重阶段的核心处理。5.答案：ABCDE6.答案：ABDE解析：测量时说话会使血压升高，影响准确性，故C错误。7.答案：ABD解析：老年患者降压目标需个体化，并非一律降至130/80mmHg以下；血压过低可能增加不良事件风险。8.答案：ABCDE9.答案：ABCE解析：稳定期慢性咳嗽咳痰是慢阻肺常见表现，不属于急性发作或危急情况，可继续原方案管理。10.答案：ABCDE三、判断题1.答案：错误2.答案：正确3.答案：错误4.答案：错误5.答案：正确6.答案：错误7.答案：正确8.答案：正确9.答案：正确10.答案：错误四、简答题1.答案：（1）血压控制满意（收缩压低于140mmHg且舒张压低于90mmHg），无药物不良反应，无新发并发症或原有并发症加重：预约下一次随访，继续维持现有治疗与生活方式指导。（2）血压控制不满意：分析原因，调整药物剂量或换药，2周内主动随访；若出现药物不良反应、新发并发症或原有并发症加重，应及时转诊，并2周内主动随访转诊情况。2.答案：（1）血糖明显升高（如高于16.7mmol/L），或血糖过低（如低于3.9mmol/L）伴神志障碍；（2）反复发生低血糖或低血糖昏迷；（3）出现糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症；（4）合并严重感染（如高热、肺部感染、败血症）；（5）出现急性心脑血管事件（如心肌梗死、脑卒中）症状；（6）出现足部破溃、坏疽等严重糖尿病足表现。3.答案：（1）戒烟，避免粉尘、有害气体和污染空气暴露；（2）肺康复训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操）；（3）接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗；（4）合理营养支持，改善营养状况；（5）对存在慢性呼吸衰竭者实施长期家庭氧疗；（6）加强自我管理，按时记录症状，规范吸入药物。4.答案：（1）疾病基本知识（病因、症状、并发症及危害）；（2）药物治疗指导（正确服药、不良反应观察、用药依从性）；（3）生活方式指导（合理饮食、限盐控油、戒烟限酒、规律运动、控制体重）；（4）自我监测技能（血压/血糖自测、记录随访指标、早期识别异常症状）；（5）心理疏导，缓解焦虑，增强治疗信心。五、案例分析题答案：（1）该患者血压175/105mmHg，属于2级高血压（收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg）。（2）该患者无头痛、呕吐、肢体活动障碍等急症表现，且血压未达180/110mmHg的紧急转诊界值，不需紧急转诊。但属于血压控制不满意，应分析原因（自行停药