2026年结核菌素皮试结果判读实操指南培训考试试卷试题及答案

2026年结核菌素皮试结果判读实操指南培训考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题3分，共10题，30分）1.2026版我国结核菌素皮肤试验（TST）实操指南规定，常规筛查使用的结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）剂量为（）A.1IU/0.1mlB.5IU/0.1mlC.10IU/0.1mlD.20IU/0.1ml2.TST标准注射部位为（）A.前臂屈侧中上1/3处B.前臂屈侧中下1/3处C.上臂三角肌下缘D.手背皮肤薄嫩处3.TST结果判读的规定时间为注射后（）A.12~24小时B.24~48小时C.48~72小时D.72~96小时4.TST结果测量时，正确的测量对象是（）A.红晕直径B.硬结横径+纵径的平均值C.硬结横径D.红晕与硬结的总直径5.按照2026版指南，艾滋病病毒感染者、接受免疫抑制剂治疗超过1个月者、矽肺患者的TST阳性判定阈值为硬结平均直径（）A.≥5mmB.≥10mmC.≥15mmD.≥20mm6.无结核分枝杆菌暴露高危因素的18岁以上普通健康人群，TST阳性判定阈值为硬结平均直径（）A.≥5mmB.≥10mmC.≥15mmD.≥20mm7.3岁以下未接种卡介苗的儿童，TST硬结平均直径≥5mm，应判定为（）A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性8.TST结果判读时，若受试部位出现水疱、坏死、淋巴管炎，无论硬结大小，均判定为（）A.阳性B.中度阳性C.强阳性D.假阳性9.下列哪种情况不会导致TST假阴性结果（）A.受试者处于结核分枝杆菌感染后4周内的窗口期B.受试者患有麻疹急性期C.受试者3天前口服过氯雷他定抗过敏药物D.受试者存在重度免疫缺陷10.卡介苗接种所致的TST阳性反应，通常硬结平均直径不会超过（）A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm二、多项选择题（每题4分，共5题，20分）1.下列属于TST结果判读前需核对的信息有（）A.受试者姓名、身份证号等身份信息B.注射时间是否在48~72小时区间内C.受试者既往卡介苗接种史D.受试者是否有结核患者密切接触史2.下列关于TST硬结测量操作的说法，正确的有（）A.首先用食指轻触受试部位，明确硬结边界B.测量时硬结交界面与测量尺刻度0点对齐C.先测量与前臂长轴垂直的横径，再测量与前臂长轴平行的纵径D.若硬结边界模糊，需反复触摸确认，必要时由2名及以上工作人员共同判读3.2026版指南规定，TST强阳性结果的判定标准包括（）A.硬结平均直径≥15mm的普通人群B.硬结平均直径≥10mm的<15岁儿童C.出现水疱、坏死、溃疡、淋巴管炎D.硬结平均直径≥5mm的HIV感染者4.下列会导致TST假阳性结果的情况有（）A.受试者接种卡介苗未满3个月B.受试者存在非结核分枝杆菌感染C.受试部位皮肤有湿疹、蚊虫叮咬等基础皮损D.受试者既往感染过结核分枝杆菌已痊愈5.TST结果判读完成后，需向受试者告知的内容包括（）A.本次TST的最终结果B.不同结果对应的后续处理建议C.受试部位破溃后的护理注意事项D.若对结果有异议的复核流程三、判断题（每题2分，共10题，20分）1.TST结果测量时，红晕范围较大但硬结不明显的，以红晕直径作为测量依据。（）2.受试者注射后60小时前来判读，不符合时间要求，需重新进行皮试。（）3.10岁小学生，无结核密切接触史，TST硬结平均直径12mm，应判定为阳性。（）4.正在接受化疗的肿瘤患者，TST结果阴性即可排除结核分枝杆菌感染。（）5.硬结平均直径<5mm的，统一判定为阴性。（）6.卡介苗接种史导致的TST阳性反应，通常会随时间推移逐年减弱，多数在5~10年内转为阴性。（）7.判读时发现受试部位有直径2mm的水疱，硬结平均直径4mm，应判定为阴性。（）8.为保证测量准确性，测量硬结时需用力按压皮肤，明确硬结边界。（）9.既往有明确结核病史的人员，无需再进行TST检测。（）10.TST结果强阳性的人群，提示存在活动性结核病。（）四、案例分析题（每题15分，共2题，30分）1.案例1：受试者张某，男，32岁，HIV感染者，CD4+T淋巴细胞计数210个/μl，未接受抗结核预防性治疗。TST注射后70小时前来判读，工作人员触摸其受试部位硬结边界清晰，测量得横径7mm，纵径9mm，无破溃、水疱等表现。请完成：（1）计算硬结平均直径；（2）判定TST结果；（3）给出后续处理建议。2.案例2：受试者李某，女，6岁，已接种卡介苗，班级近期出现1例涂阳肺结核患者，李某为密切接触者。TST注射后66小时前来判读，受试部位红晕直径22mm，硬结横径11mm，纵径13mm，无其他异常表现。请完成：（1）计算硬结平均直径；（2）判定TST结果；（3）给出后续处理建议。参考答案一、单项选择题1.B解析：常规筛查统一使用5IU/0.1mlPPD，1IU仅用于怀疑有严重变态反应者。2.B解析：前臂屈侧中下1/3处皮肤薄嫩，血管少，反应易于观察，是标准注射部位。3.C解析：48~72小时是结核菌素迟发型变态反应充分显现的时间，过早或过晚判读都会影响结果准确性。4.B解析：测量以硬结为准，取横径与纵径的平均值作为最终硬结直径。5.A解析：免疫低下人群阳性阈值为≥5mm，这类人群感染结核后发病风险高，阈值设置更低。6.B解析：无高危因素的18岁以上普通人群阳性阈值为≥10mm，降低卡介苗接种导致的假阳性影响。7.C解析：3岁以下未接种卡介苗儿童，只要硬结≥5mm即判定为阳性，提示结核感染可能性大。8.C解析：出现水疱、坏死、淋巴管炎均属于强阳性反应，与硬结大小无关。9.C解析：口服抗组胺药物不会影响TST迟发型变态反应，其余选项均会导致假阴性。10.C解析：卡介苗诱导的阳性反应硬结通常不超过15mm，超过15mm需考虑自然感染可能。二、多项选择题1.ABCD解析：判读前需核对身份信息、注射时间确认在规定区间，同时了解卡介苗接种史、密切接触史有助于结果解读。2.ABCD解析：所有选项均符合硬结测量操作规范，边界模糊时需多人复核避免误差。3.ABC解析：HIV感染者硬结≥5mm为阳性，不属于强阳性判定范畴，其余选项均为强阳性标准。4.ABC解析：既往结核感染痊愈导致的阳性属于真阳性，其余选项均会导致假阳性。5.ABCD解析：所有选项均为判读后需向受试者告知的必要内容，保障受试者知情权。三、判断题1.×解析：TST测量以硬结为准，红晕不作为测量依据。2.×解析：48~72小时内均符合判读要求，60小时在规定区间内，无需重新皮试。3.√解析：<15岁儿童阳性阈值为≥10mm，12mm符合阳性判定标准。4.×解析：免疫低下人群可能出现假阴性，阴性不能排除结核感染，需结合其他检测结果综合判断。5.√解析：硬结平均直径不足5mm的，统一判定为阴性。6.√解析：卡介苗诱导的免疫反应随时间衰减，多数5~10年内转阴，部分人群可持续更长时间。7.×解析：出现水疱无论硬结大小均判定为强阳性。8.×解析：测量时轻触即可，用力按压会导致硬结边界变形，影响测量准确性。9.√解析：既往结核病史人员TST通常为阳性，检测无临床意义，无需开展。10.×解析：强阳性仅提示结核感染状态，不能直接判定为活动性结核病，需结合影像学、临床症状等综合判断。四、案例分析题1.案例1解答：（1）硬结平均直径计算：（7mm+9mm）/2=8mm。（2）结果判定：阳性。依据：HIV感染者属于免疫低下人群，TST阳性阈值为≥5mm，该受试者硬结平均直径8mm，符合阳性判定标准。（3）后续处理建议：①首先开展胸部影像学检查，排查是否存在活动性肺结核；②若影像学无异常，排除活动性结核病后，需按照规范开展抗结核预防性治疗，优先推荐3个月异烟肼+利福喷丁每周1次疗法，或6个月异烟肼每日疗法；③开展健康宣教，告知若出现咳嗽、咳痰超过2周、咯血、低热盗汗等症状需及时就诊；④每6个月开展1次结核病相关筛查，连续监测2年。2.案例2解答：（1）硬结平均直径计算：（11mm+13mm）/2=12mm。（2）结果判定：阳性。依据：6岁儿童属于<15岁人群，同时为肺结核患者密切接触者，阳性阈值为≥10mm，该受试者硬结平均直径12mm，排除卡介苗影响后判定为结核感染阳性。（3）后续处理建议：①优先开展胸部X线