2026年结节性红斑诊疗规范测试题及答案

2026年结节性红斑诊疗规范测试题及答案选择题单项选择题1.结节性红斑最常见的发病部位是：A.上肢伸侧B.下肢伸侧C.上肢屈侧D.下肢屈侧答案：B。结节性红斑好发于双侧小腿伸侧，偶可累及大腿、臀部及上肢，这是其典型的发病部位特点。2.以下哪种疾病不是结节性红斑的常见伴随疾病：A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.痛风D.链球菌感染答案：C。结节性红斑常与感染（如链球菌感染）、自身免疫性疾病（如白塞病、系统性红斑狼疮）等相关。痛风主要是由于血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节等部位引起的炎症，与结节性红斑的发病机制和关联相对较少。3.结节性红斑的典型皮疹表现为：A.红斑、水疱B.紫红色结节，压痛明显C.风团样皮疹D.苔藓样变答案：B。结节性红斑典型表现为突然发生的对称性、疼痛性结节，直径15cm，数目不等，可从数个至数十个，表面皮肤呈红色或紫红色，稍高出皮面，境界不清，有明显压痛。水疱、风团样皮疹、苔藓样变都不是结节性红斑的典型表现。4.诊断结节性红斑时，具有重要参考价值的实验室检查是：A.血常规B.血沉C.抗核抗体谱D.以上都是答案：D。血常规可了解有无感染等情况，如白细胞计数可能在有感染时升高；血沉在结节性红斑活动期常增快，可反映疾病的活动性；抗核抗体谱对于排查是否合并自身免疫性疾病有重要意义，所以以上检查都对结节性红斑的诊断有重要参考价值。5.治疗结节性红斑，病情较轻者可首选：A.糖皮质激素B.非甾体抗炎药C.免疫抑制剂D.抗生素答案：B。对于病情较轻的结节性红斑患者，非甾体抗炎药可有效缓解疼痛、减轻炎症，是首选的治疗药物。糖皮质激素一般用于病情较重、非甾体抗炎药治疗效果不佳或伴有其他系统病变的患者；免疫抑制剂多用于有合并症及病情顽固者；抗生素主要用于有明确感染病因（如链球菌感染）的情况，并非首选的普遍治疗药物。多项选择题1.结节性红斑可能的病因包括：A.感染B.药物C.自身免疫性疾病D.恶性肿瘤答案：ABCD。感染是结节性红斑常见病因，如细菌（链球菌等）、病毒、真菌等感染；某些药物如磺胺类、避孕药等可能诱发结节性红斑；自身免疫性疾病如白塞病、系统性红斑狼疮等常伴发该病；某些恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤等也可能与结节性红斑发生有关。2.结节性红斑在组织病理学上的表现有：A.真皮深层血管周围炎症细胞浸润B.脂肪小叶间隔增宽C.可见嗜酸性粒细胞D.可见巨细胞答案：ABCD。结节性红斑组织病理学表现为真皮深层血管周围和皮下组织中有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润，脂肪小叶间隔增宽，有时可见巨细胞。简答题1.简述结节性红斑的诊断要点。答案：临床表现：好发于双侧小腿伸侧，偶累及大腿、臀部及上肢。突然发生的对称性、疼痛性结节，直径15cm，表面皮肤呈红色或紫红色，稍高出皮面，境界不清，有明显压痛。病程具有自限性，一般数周可自行消退，不留萎缩和瘢痕，但易复发。实验室检查：血常规可发现白细胞计数可能在有感染时升高。血沉常增快，C反应蛋白可升高，反映疾病的活动性。抗链“O”、咽拭子培养等有助于排查链球菌感染；自身抗体检查如抗核抗体谱等可排除自身免疫性疾病；结核菌素试验可帮助排除结核感染。组织病理学检查：真皮深层血管周围和皮下组织中有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润，脂肪小叶间隔增宽，有时可见巨细胞。2.简述结节性红斑的治疗原则。答案：一般治疗：急性期应卧床休息，抬高患肢，避免受寒及强劳动。有明显感染灶者，可配合抗生素治疗。药物治疗：病情较轻者：可选用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，以缓解疼痛和减轻炎症。病情较重、疼痛剧烈或伴有发热等全身症状者：可短期使用糖皮质激素，如泼尼松，症状缓解后逐渐减量。有明显感染因素者：根据病原体选用相应的抗生素，如青霉素治疗链球菌感染。病情顽固或伴有其他合并症者：可加用免疫抑制剂，如羟氯喹、秋水仙碱等。中医中药：根据辨证论治可选用清热解毒、活血化瘀等中药方剂。病例分析题患者，女，28岁，双侧小腿伸侧出现疼痛性结节1周。患者2周前有上呼吸道感染病史，近日自觉乏力、低热，体温37.8℃。体格检查：双侧小腿伸侧可见多个紫红色结节，直径约24cm，稍高出皮面，境界不清，压痛明显。实验室检查：血常规示白细胞计数10.5×10⁹/L，中性粒细胞比例72%；血沉45mm/h；抗链“O”升高。1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？答案：最可能的诊断是结节性红斑。诊断依据：临床表现：双侧小腿伸侧出现疼痛性紫红色结节，稍高出皮面，境界不清，压痛明显，符合结节性红斑的皮疹特点。病史：2周前有上呼吸道感染病史，近期有乏力、低热症状。实验室检查：白细胞计数轻度升高，中性粒细胞比例升高，提示可能有感染；血沉增快，抗链“O”升高，结合上呼吸道感染病史，提示可能存在链球菌感染，而链球菌感染是结节性红斑常见的病因之一。2.请提出该患者的治疗方案。答案：一般治疗：患者应卧床休息，抬高患肢，减少活动，避免劳累。药物治疗：抗生素：鉴于抗链“O”升高，有链球菌感染可能，可选用青霉素类抗生素（如阿莫西林）进行抗感染治疗，疗程一般1014天。非甾体抗炎药：可选用布洛芬，每次0.30.6g，每日2次，口