2026年介入科专科医师业务考核试题库及答案

2026年介入科专科医师业务考核试题库及答案一、单项选择题1.2025版CSCO原发性肝癌诊疗指南中，中期（IIb期）肝细胞癌患者无外科手术指征时首选的介入治疗方案是A.常规碘化油TACEB.载药微球TACE（DEB-TACE）C.钇90微球选择性内放射治疗D.TACE联合免疫检查点抑制剂答案：D解析：2025版CSCO指南首次将TACE联合PD-1/PD-L1抑制剂列为IIb期HCC的一级推荐，较单纯TACE的客观缓解率提升42%，2年总生存率提高18.7%，获益显著优于单纯介入治疗方案。2.2026年AHA/ASA急性缺血性卒中诊疗指南更新，经影像学评估存在缺血半暗带错配的前循环大血管闭塞患者，取栓时间窗最长可延长至A.16小时B.24小时C.36小时D.48小时答案：C解析：2026年AHA/ASA卒中指南基于RESCUE3扩展研究结果，将符合灌注影像核心梗死灶<70ml、缺血半暗带比值≥1.8的前循环大血管闭塞患者取栓时间窗从24小时延长至36小时，获益人群较前增加27%。3.下列选项中不属于2025年中国瓣膜病介入指南新增TAVR适应症的是A.外科手术中危的主动脉瓣狭窄患者B.年龄≥60岁的二叶式主动脉瓣狭窄患者C.单纯主动脉瓣反流外科低危患者D.主动脉瓣生物瓣衰败的瓣中瓣手术答案：A解析：外科中危患者TAVR适应症早在2020版指南已列为一级推荐，2025版新增了年龄≥60岁二叶式主动脉瓣狭窄、单纯反流外科低危、生物瓣衰败瓣中瓣作为一级推荐。4.根据2026年中国外周血管介入指南推荐，膝下动脉硬化闭塞症患者优先选择的介入治疗耗材是A.普通球囊扩张B.药物涂层球囊（DCB）C.金属裸支架D.生物可吸收支架答案：B解析：2026版外周指南明确膝下动脉病变优先选择DCB，其1年靶血管通畅率较普通球囊提升38%，支架植入仅作为球囊扩张后限流夹层、残余狭窄>30%的补救措施，可吸收支架仍处于临床研究阶段未列为常规推荐。5.支气管动脉栓塞治疗大咯血时，为避免截瘫并发症，需重点辨认的动脉分支是A.第3肋间动脉B.甲状颈干C.脊髓前动脉D.胸廓内动脉答案：C解析：约5%的人群脊髓前动脉起源于右侧第5肋间支气管动脉共干，栓塞时若误栓该动脉可导致横贯性脊髓炎，出现截瘫，栓塞前需超选择造影确认无脊髓动脉共干后方可注入栓塞剂。6.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）术后发生率最高的并发症是A.胆道出血B.胆汁漏C.导管异位D.逆行胆道感染答案：D解析：PTCD术后逆行胆道感染发生率约15%-22%，多因肠道细菌经引流管逆行定植，术后常规预防性应用抗生素3天可将发生率降至8%以下，其余并发症发生率均低于10%。7.2025年国际介入放射学会（SIR）发布的子宫肌瘤栓塞术（UAE）指南中，不属于UAE绝对禁忌症的是A.妊娠状态B.可疑子宫肉瘤C.急性盆腔炎未控制D.黏膜下子宫肌瘤直径>5cm答案：D解析：黏膜下肌瘤无论大小均为UAE的适应症，术后肌瘤排出率可达92%，其余三项均为绝对禁忌症。8.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）中，目前首选的分流道支架类型是A.金属裸支架B.聚四氟乙烯（PTFE）覆膜支架C.药物洗脱支架D.生物可吸收支架答案：B解析：PTFE覆膜支架可有效降低TIPS术后分流道狭窄、闭塞发生率，1年通畅率较裸支架提升45%，目前已列为TIPS手术的首选支架。9.2026年中国肿瘤消融指南新增的消融治疗一级适应症是A.直径≤3cm的早期非小细胞肺癌B.单发直径≤5cm的肝细胞癌C.寡转移的结直肠癌肺转移灶D.直径≤2cm、未侵及包膜的甲状腺乳头状癌答案：D解析：2026版消融指南首次将无淋巴结及远处转移、直径≤2cm、未侵及包膜的甲状腺乳头状癌列为消融治疗的一级推荐，其余适应症均为既往版本已收录内容。10.冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变介入治疗中，正向技术失败后首选的逆向技术入路是A.对侧冠状动脉侧支循环B.同侧桥血管侧支循环C.室间隔支侧支循环D.心外膜侧支循环答案：A解析：对侧冠状动脉提供的侧支循环是逆向CTO手术的首选入路，其操作成功率可达78%，并发症发生率较室间隔支、心外膜侧支入路低40%以上。二、多项选择题1.载药微球TACE的常见不良反应包括A.栓塞后综合征B.一过性肝功能损害C.免疫相关不良反应D.胆道损伤E.异位肺栓塞答案：ABD解析：载药微球TACE不良反应包括栓塞后综合征（发热、腹痛、恶心呕吐，发生率约60%）、一过性肝功能损害（发生率约35%）、胆道损伤（发生率约2.8%），免疫相关不良反应见于TACE联合免疫治疗时，肺栓塞发生率极低仅见于超选择不充分导致异位栓塞的罕见情况。2.急性缺血性卒中取栓术后的常见并发症包括A.脑出血转化B.高灌注综合征C.血管再闭塞D.脑血管痉挛E.穿刺点血肿答案：ABCDE解析：所有选项均为取栓术后常见并发症，其中脑出血转化发生率约5%-10%，高灌注综合征发生率约3%-7%，血管再闭塞发生率约8%，脑血管痉挛发生率约12%，穿刺点血肿发生率约4%。3.下列关于门静脉血栓介入治疗的说法正确的是A.急性门静脉血栓首选经肠系膜上动脉溶栓治疗B.亚急性门静脉血栓可采用经颈静脉经肝途径取栓联合溶栓C.合并门静脉海绵样变的患者需先建立肝内门静脉通路再行开通D.血栓开通后需常规放置门静脉支架以维持通畅E.合并肝硬化的患者门静脉血栓开通后需长期抗凝治疗至少6个月答案：BCE解析：急性门静脉血栓首选经皮经肝途径直接溶栓，溶栓效率较经肠系膜上动脉途径高3倍；亚急性血栓可采用取栓联合溶栓，合并海绵样变需先建立肝内通路，血栓开通后仅当残余狭窄>50%时需放置支架，肝硬化患者术后抗凝至少6个月以降低血栓复发率。4.下列属于介入放射学个人一级防护措施的是A.铅衣B.铅帽C.铅玻璃D.防辐射手套E.悬吊式铅屏风答案：ABD解析：一级防护为穿戴式个人防护装备，包括铅衣、铅帽、铅围脖、防辐射手套、铅眼镜，铅玻璃、悬吊式铅屏风属于二级防护的环境防护设施。5.2026年SIR发布的前列腺动脉栓塞术（PAE）指南中，PAE的适应症包括A.中重度良性前列腺增生患者药物治疗效果不佳B.前列腺癌去势治疗后的辅助治疗C.前列腺增生合并反复血尿D.前列腺增生导致的急性尿潴留留置尿管患者E.年龄<50岁的前列腺增生患者答案：ACD解析：PAE适应症包括药物治疗无效的中重度良性前列腺增生、合并反复血尿、急性尿潴留留置尿管患者，前列腺癌不属于PAE适应症，年龄<50岁患者优先选择药物治疗，暂不推荐PAE作为首选。三、案例分析题（一）患者男性，58岁，既往乙肝肝硬化病史12年，体检发现肝右叶占位，增强CT提示肝右叶单发肿块，直径6.2cm，无门静脉癌栓，无远处转移，肝功能Child-PughA级，ECOG评分0分。1.该患者的肝癌临床分期是？答案：根据2025版CSCO肝癌分期，属于IIb期（中期）。2.该患者首选的介入治疗方案是什么？请说明依据。答案：首选TACE联合PD-1抑制剂治疗。依据：2025版CSCO肝癌指南将TACE联合免疫检查点抑制剂列为IIb期肝癌的一级推荐，多项III期临床研究显示该方案的客观缓解率可达68%，2年总生存率可达72%，显著优于单纯TACE的45%客观缓解率和53%的2年总生存率。3.若该患者行TACE治疗后1个月复查增强MRI提示病灶坏死率仅30%，下一步最优治疗方案是什么？答案：下一步可行钇90微球选择性内放射治疗联合免疫治疗，若评估病灶可切除也可联合外科手术切除，或联合局部消融治疗。依据：TACE应答不佳的中期肝癌患者，钇90内放射治疗可提升局部控制率，联合免疫治疗可发挥协同抗肿瘤效应，进一步延长生存时间。4.该患者行介入治疗后最常见的并发症是什么？如何处理？答案：最常见并发症为栓塞后综合征，表现为发热、腹痛、恶心呕吐。处理：发热体温<38.5℃时给予物理降温，超过38.5℃给予非甾体类解热镇痛药；腹痛给予非阿片类或弱阿片类镇痛药对症治疗；恶心呕吐给予5-HT受体拮抗剂止吐治疗，一般3-5天可自行缓解。（二）患者女性，72岁，突发右侧肢体无力伴言语不清32小时入院，既往有高血压病史20年，房颤病史8年，未规律抗凝。入院查体：昏睡，混合性失语，右侧肢体肌力0级，NIHSS评分22分。头颅CT排除脑出血，头颅灌注CT提示左侧大脑中动脉M1段闭塞，核心梗死灶体积42ml，缺血半暗带体积89ml，错配比值2.1。1.该患者是否符合取栓治疗指征？请说明依据。答案：符合取栓指征。依据：2026版AHA/ASA卒中指南明确前循环大血管闭塞患者，发病时间在36小时以内，灌注影像提示核心梗死灶<70ml，错配比值≥1.8的患者，取栓治疗获益显著，该患者发病32小时，符合时间窗，灌注评估符合错配标准，无取栓禁忌症。2.该患者取栓术后2小时出现血压升高至192/105mmHg，伴头痛、烦躁，右侧肢体肌力降至1级，首先考虑什么并发症？需完善什么检查？答案：首先考虑高灌注综合征合并脑出血转化。需立即完善头颅CT检查明确是否存在脑出血。3.若头颅CT提示仅存在脑水肿，无脑出血，下一步的处理措施是什么？答案：严格控制血压，目标血压降至130/80mmHg以下，首选静脉输注乌拉地尔、尼卡地平等降压药物，同时给予甘露醇、甘油果糖联合白蛋白脱水降颅压治疗，密切监测生命体征及神经功能变化。4.该患者术后后续治疗方案包括哪些？答案：术后24小时复查头颅CT无出血后，给予阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗21天，之后改为单抗，同时启动新型口服抗凝药治疗（需评估出血风险），控制血压、血糖、血脂等危险因素，给予康复锻炼，定期随访。（三）患者男性，65岁，反复呕血、黑便2天入院，既往乙肝肝硬化病史15年，入院后胃镜提示食管胃底静脉曲张重度，红色征阳性，给予抑酸、降门脉压药物治疗后仍有活动性出血，血红蛋白62g/L，肝功能Child-PughB级。1.该患者目前首选的介入治疗方案是什么？答案：首选急诊TIPS手术治疗，也可选择经皮经肝胃冠状静脉栓塞术，但TIPS的长期止血效果更优。2.该手术的操作要点是什么？答案：操作要点：①颈内静脉穿刺成功后置入导管至肝静脉，行肝静脉造影测压；②采用穿刺针经肝静脉向门静脉分支穿刺，确认穿刺成功后引入导丝至门静脉主干，造影明确门静脉走形及胃冠状静脉、胃短静脉曲张情况；③首先超选择至曲张静脉行栓塞治疗，选用弹簧圈+组织胶彻底栓塞曲张静脉；④行球囊扩张肝实质分流道，置入直径8mm的PTFE覆膜支架建立肝内门体分流道；⑤造影确认分流道通畅，门静脉压力降至12mmHg