2026年紧密型医共体建设实施指南培训考试试卷试题及答案

2026年紧密型医共体建设实施指南培训考试试卷试题及答案1.紧密型县域医共体建设的核心标志是（）A.建立分级诊疗制度B.落实三医联动改革C.实行医保基金打包支付D.实现人财物统一一体化管理答案：D。紧密型医共体区别于松散型业务协作的核心就是实现对医共体内各级医疗机构的人、财、物统一管理，推进一体化运行，因此D为正确选项。2.当前紧密型医共体医保总额预算管理中，年度医保基金合理结余留用比例原则上不低于（）A.50%B.60%C.80%D.90%答案：C。根据2026年紧密型医共体建设实施指南的医保支付改革要求，合理结余留用比例不低于80%，充分调动医共体控费提质的积极性，因此C正确。3.下列选项中，不属于紧密型医共体牵头公立医院核心职责的是（）A.牵头制定医共体整体发展规划和规章制度B.承担医共体内疑难危重症的诊疗救治任务C.负责医共体内基层医疗机构医务人员的技术培训和人才培养D.直接审批所有基层医疗机构门诊慢性病报销申请答案：D。门诊慢性病报销审批可按分级管理权限由基层审批或牵头医院复核，并非要求牵头医院直接审批全部申请，其余三项均为牵头医院核心职责，因此D正确。4.紧密型医共体医保总额付费机制中，对年度不合理医保超支部分，医共体分担比例原则上不超过（）A.10%B.20%C.30%D.50%答案：B。为合理平衡医保基金和医共体运行压力，实施指南明确不合理超支医共体分担比例不超过20%，因此B正确。5.紧密型医共体公共卫生服务经费的管理要求是（）A.全部经费留归疾控部门使用B.由医共体统筹用于医共体内公共卫生服务和医防融合工作C.全部经费拨付至乡镇卫生院，不得统筹D.全部经费按人头直接拨付给家庭医生个人答案：B。推进医防融合要求医共体统筹使用公共卫生服务经费，统一调配资源开展公共卫生服务，因此B正确。6.紧密型医共体“六统一”一体化管理包含下列哪些内容（）A.统一行政管理B.统一人事管理C.统一财务资产管理D.统一业务管理E.统一绩效薪酬考核F.统一药械采购配送管理答案：ABCDEF。“六统一”是紧密型医共体一体化管理的核心内容，以上六项全部属于“六统一”管理范畴，因此全选。7.紧密型医共体推进分级诊疗体系建设的核心要求包含下列哪些方面（）A.落实基层首诊B.双向转诊顺畅C.急慢分治有序D.上下联动有效E.各级医疗机构独立核算自负盈亏答案：ABCD。紧密型医共体分级诊疗要求实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，独立核算自负盈亏不属于紧密型分级诊疗的核心要求，因此选ABCD。8.紧密型医共体绩效薪酬分配的重点激励方向包含下列哪些内容（）A.家庭医生签约服务B.基层首诊率提升C.慢性病规范管理D.医防融合服务提供E.群众就医满意度答案：ABCDE。紧密型医共体绩效分配应当向基层服务、公共卫生、群众满意相关工作倾斜，以上五项均为重点激励方向，因此全选。9.紧密型医共体推进医防融合建设的重点任务包含下列哪些内容（）A.安排公共卫生医师参与牵头医院和基层医疗机构临床诊疗工作B.组织临床医师参与基层慢性病防控、健康管理工作C.实现医共体内公共卫生信息与医疗服务信息互联互通共享D.共同开展老年人健康管理、慢性病规范化管理等基本公共卫生服务E.建立突发公共卫生事件医共体协同应急处置机制答案：ABCDE。医防融合要求打破医疗和公共卫生的分割壁垒，从人员、信息、服务、应急多维度推进融合，以上五项均为重点任务，因此全选。10.下列属于紧密型医共体医保支付改革核心内容的有（）A.门诊统筹按人头付费与慢性病健康管理相结合B.总额预算框架下推行按病种、按疾病诊断相关分组付费C.建立“结余留用、超支分担”的激励约束机制D.按辖区常住人口将门诊和住院医保基金总额打包拨付给医共体E.根据医共体服务人口变化、价格调整等因素动态调整年度医保总额答案：ABCDE。以上五项均为2026版紧密型医共体建设实施指南中明确的医保支付改革核心内容，因此全选。11.紧密型医共体就是医疗机构之间的业务协作组织，不需要推进人财物统一管理。答案：×。紧密型医共体的核心是一体化管理，必须实现人财物统一，松散型业务协作不属于紧密型医共体范畴，因此本题表述错误。12.紧密型医共体实行医保基金总额付费后，为了控制支出节约结余，可以刻意降低群众的诊疗服务质量，减少必要的医疗服务供给。答案：×。医保结余留用的前提是保证服务质量，控制不合理费用，不允许降低服务质量损害群众权益，因此本题表述错误。13.紧密型医共体可以在核定的编制总量内，统筹使用医共体内各级医疗机构的编制资源，统一招聘、调配人员。答案：√。当前紧密型医共体人事制度改革明确医共体统筹行使人事管理权限，统筹使用编制资源，因此本题表述正确。14.推进紧密型医共体分级诊疗，要求所有常见病必须强制在基层首诊，不允许群众直接到县级牵头医院就诊。答案：×。分级诊疗引导基层首诊，充分尊重群众就医选择权，不强制首诊，因此本题表述错误。15.紧密型医共体的医保结余资金只能用于人员绩效分配，不得用于医共体设备购置、基础设施建设等发展性支出。答案：×。按实施指南政策规定，医保结余资金可按规定用于人员绩效分配，也可用于医共体事业发展支出，因此本题表述错误。案例：某县以县级人民医院为牵头单位，联合全县10家乡镇卫生院、126家村卫生室组建了1个紧密型县域医共体，2025年当地医保部门按照“总额预算、包干使用”要求，按辖区参保常住人口将年度医保基金总额1.2亿元拨付给该医共体。年底核算，医共体全年实际医保基金支出1.1亿元，结余1000万元，经医保部门审核，其中100万元为不合理控费形成的结余，900万元为合理结余。当年该医共体绩效考核数据显示：基层首诊率从2024年的58%提升至68%，高血压糖尿病规范管理率从72%提升至82%，县域内就诊率达到91%，群众满意度为83分。问题1：根据2026年紧密型医共体建设实施指南的医保支付政策，该医共体本次结余资金应当如何处理？问题2：结合该医共体建设现状，下一步应当重点推进哪些工作提升紧密型建设质量？参考答案：问题1：①首先核减不合理结余，100万元不合理结余由医保部门按规定收回，剩余900万元合理结余全部留归医共体统筹使用，符合实施指南中合理结余留用不低于80%的政策要求；②留用的结余资金，医共体可按规定自主分配使用，一部分可用于人员绩效分配，分配时重点向参与基层服务、公共卫生服务的医务人员倾斜，另一部分可用于医共体设备购置、基层能力提升等事业发展支出，符合政策要求。问题2：该医共体已经取得了阶段性建设成效，下一步应当重点推进以下工作：①持续深化一体化管理落地，进一步完善人事、财务、药械的统一管理制度，打通医共体内部双向转诊绿色通道，优化上下转诊流程，继续提升基层首诊率；②深化医防融合机制建设，统筹医共体内医疗和公共卫生资源，完善家庭医生签约服务激励机制，提升签约服务的实际质量，巩固慢性病规范管理成效，推动医疗和公共卫生工作深度融合；③持续加强基层服务能力建设，落实牵头医院人才下沉、技术帮扶制度，通过派驻专家、进修培训等方式提升乡镇卫生院、村卫生室