2026年静脉治疗专科护士考试题及答案

2026年静脉治疗专科护士考试题及答案1.根据INS2021版《静脉治疗实践标准》，下列哪种情况不建议常规使用全身抗凝剂来预防中心静脉导管相关性血栓（CRT）？A.成人置入隧道式中心静脉导管B.成人置入非隧道式中心静脉导管C.儿童中心静脉导管置入D.血液高凝状态肿瘤患者带管出院答案：A解析：INS2021标准明确指出，仅推荐存在血栓高风险的CRT高危人群（如血液高凝肿瘤患者、儿童长期带管者）预防性使用全身抗凝，成人隧道式中心静脉导管不建议常规预防用全身抗凝，因此选A。2.对接受静脉化疗的患者发生药物外渗后，下列处理措施错误的是？A.立即停止输注，保留针头，回抽皮下残留药物后拔除B.发疱性药物外渗后局部即刻冷敷，每次15-20分钟，每天4次，持续1-2天C.蒽环类药物外渗后可局部应用二甲亚砜，禁忌热敷D.长春碱类药物外渗后应常规局部冷敷，禁忌热敷答案：D解析：长春碱类属于植物碱类发疱剂，外渗后推荐局部热敷，促进药物扩散，减轻局部组织损伤，禁忌冷敷，冷敷会加重血管收缩与组织损伤，因此D选项处理错误，其余选项均符合静脉外渗处理规范。3.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置入后，首次更换敷料的时间应为？A.置入后12小时B.置入后24小时C.置入后48小时D.置入后72小时答案：B解析：根据我国最新版《静脉治疗护理技术操作规范》WS/T433-2023更新要求，PICC置入后穿刺点压迫止血后，首次换药应在置入后24小时，观察穿刺点出血、血肿及愈合情况，之后无菌透明敷料每7天更换一次，纱布敷料每2天更换一次，因此选B。4.下列哪种静脉导管不适用于中长期静脉治疗，不可用于静脉推注刺激性发疱性药物？A.中长外周静脉导管（Midline）B.外周静脉短导管C.完全植入式静脉给药装置（PORT）D.非隧道式中心静脉导管答案：B解析：外周静脉短导管留置时间一般不超过72-96小时，仅用于短期低刺激性静脉治疗，禁忌输注发疱性、刺激性药物，推注此类药物会显著增加外渗及组织坏死风险，其余几种导管均可用于中长期静脉治疗及刺激性药物输注，因此选B。5.超声引导下经上臂贵要静脉置入PICC，测量预置长度时，患者正确体位应为？A.平卧，穿刺侧上臂外展90°，头转向穿刺对侧，下颌贴近锁骨B.平卧，穿刺侧上臂外展45°，头转向穿刺同侧，下颌贴近锁骨C.平卧，穿刺侧上臂外展90°，头转向穿刺同侧，下颌贴近锁骨D.平卧，穿刺侧上臂外展90°，头转向穿刺对侧，下颌抬离锁骨答案：C解析：测量PICC预置长度时，指导患者保持平卧，穿刺侧上臂外展90°，头转向穿刺同侧，下颌贴近锁骨，可缩短颈内静脉开口与锁骨下静脉之间的角度，减少导管头端误入颈内静脉的概率，因此正确体位为C选项。二、多项选择题1.以下属于静脉导管相关性血流感染（CRBSI）指南推荐预防措施的有？A.中心静脉导管置入时采用最大无菌屏障B.成年患者中心静脉导管优先选择股静脉置管降低感染风险C.推荐使用抗感染涂层或浸渍的中心静脉导管降低感染风险D.每日评估静脉导管留置必要性，尽早拔除不必要的静脉导管E.为降低CRBSI发生率，建议每周常规更换中心静脉导管答案：ACD解析：中心静脉导管置管时优先选择颈内静脉或锁骨下静脉，股静脉置管感染及血栓风险均高于其他部位，因此B错误；不推荐为预防CRBSI定期常规更换中心静脉导管，仅在怀疑导管感染或导管功能障碍时更换，因此E错误；ACD均为国内外指南一致推荐的CRBSI预防措施，因此正确选项为ACD。2.发疱性化疗药物外渗可引起局部组织不可逆坏死，下列属于发疱性化疗药物的有？A.多柔比星B.长春新碱C.顺铂D.氮芥E.紫杉醇答案：ABDE解析：顺铂属于刺激性化疗药物，仅会引起局部刺激疼痛，不会导致组织坏死，不属于发疱性药物，其余多柔比星（蒽环类）、长春新碱（生物碱类）、氮芥（烷化剂）、紫杉醇（抗微管类）均属于发疱性化疗药物，因此选ABDE。3.完全植入式静脉给药装置（输液港）维护操作，正确的有？A.港座连接的无损伤针应每7天更换一次B.输液港使用间歇期，应至少每4周维护一次C.穿刺时应避开港座注射座中心，选择港座对侧穿刺D.拔针后应压迫穿刺点5分钟以上，确认无出血后再包扎E.每次给药前必须抽回血确认导管位于静脉腔内，再行输注答案：ABDE解析：输液港穿刺时需触诊定位港座，从注射座中心垂直进针，避开中心会损伤港座硅橡胶隔膜，导致漏液，因此C错误，ABDE均符合输液港维护操作规范，因此正确选项为ABDE。4.根据INS2021版静脉炎分级标准，下列分级描述正确的有？A.1级：穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛B.2级：穿刺部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触及条索状静脉C.3级：穿刺部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触及的条索状静脉长度大于2.5cm，有脓液流出D.0级：没有任何症状E.4级：穿刺部位疼痛伴有发红和/水肿，条索样物形成，可触及条索状静脉长度＞2.5cm，合并脓肿形成答案：ADE解析：根据INS2021静脉炎分级标准：0级无任何症状；1级穿刺部位发红，伴或不伴疼痛；2级穿刺部位疼痛，伴发红和/或水肿；3级穿刺部位疼痛，伴发红和/或水肿，条索样物形成，可触及条索状静脉长度＜2.5cm，无脓性分泌物；4级穿刺部位疼痛，伴发红和/或水肿，条索样物形成，可触及条索状静脉长度＞2.5cm，合并脓性分泌物或脓肿形成，因此BC描述错误，ADE正确。三、案例分析题患者男性，62岁，确诊右肺腺癌ⅢB期，行靶向联合化疗治疗，右侧上臂贵要静脉置入4Fr三向瓣膜式PICC，置管过程顺利，置管后胸片提示导管头端位于上腔静脉中下1/3，距上腔静脉与右心房交界处0.8cm，位置符合要求。带管出院后第12天，患者自觉右侧上臂肿胀疼痛，来院就诊，查体：右侧上臂臂围较左侧增加3cm，穿刺点无红肿渗液，局部皮温略高，B超提示PICC导管全程附壁血栓形成，无明显大血管堵塞，凝血功能D-二聚体1.2mg/L（正常值＜0.5mg/L），患者无抗凝禁忌证。1.针对该患者目前情况，首选的处理方案是？A.立即拔除PICC导管B.导管内溶栓联合全身抗凝治疗C.规范全身抗凝，保留导管持续观察D.局部切开取栓，保留导管继续使用答案：C解析：该患者为症状性PICC相关性血栓，导管位置正常、导管功能良好、无感染征象、无抗凝禁忌，指南首选推荐保留导管，规范给予全身抗凝治疗，不需要立即拔管；也不常规对导管相关血栓进行预防性溶栓，仅当血栓进展、抗凝治疗效果不佳时才考虑溶栓或拔管，因此选C。2.若该患者抗凝治疗过程中出现发热，体温38.9℃，送检两套血培养提示金黄色葡萄球菌阳性，患者既往无青霉素及头孢过敏史，无MRSA感染高危因素，下列经验性抗感染方案首选的是？A.万古霉素B.苯唑西林C.头孢哌酮舒巴坦D.利奈唑胺答案：B解析：金黄色葡萄球菌引起的CRBSI，无青霉素过敏史、无MRSA感染高危因素时，甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）占比更高，经验性治疗首选苯唑西林或氯唑西林，抗菌效果优于万古霉素，不良反应更少，万古霉素仅用于MRSA感染高危人群，因此选B。3.该患者PICC相关性血栓经抗凝治疗后血栓稳定，继续带管完成化疗，带管期间院外健康教育内容正确的有哪些？A.每日进行握拳、抬臂等活动，促进上肢静脉回流B.穿刺侧上肢避免提举大于10kg的重物C.每日观察上臂有无肿胀、疼痛、皮肤温度改变，出现不适及时就诊D.可以正常进行淋浴，淋浴后及时擦干穿刺点周围皮肤保持干燥E.日常穿紧身