中医耳穴压豆操作指南（2025版）

中医耳穴压豆操作指南（2025版）一、概述耳穴压豆疗法，是中医外治法中极具特色的一种，源于中国古代“耳针”疗法，发展至今已成为一种非侵入性、安全有效、易于推广的自然疗法。其理论基础主要基于中医的“全息胚理论”和经络学说，认为耳朵并非孤立的器官，而是人体的一个微缩系统，犹如倒置的胎儿，全身的脏腑、器官、四肢百骸在耳廓上均有其特定的反应点，即耳穴。通过刺激这些反应点，可以调节相应脏腑的生理功能和病理变化，从而达到防治疾病、保健强身的目的。与传统的毫针针刺相比，耳穴压豆疗法具有诸多显著优势：其一，无痛或微痛，尤其适用于对针刺有恐惧感的人群，如儿童、老年人；其二，操作简便，无需复杂的设备，材料易得，便于在各级医疗机构、社区甚至家庭中开展；其三，持续刺激，将王不留行籽或磁珠等压贴于耳穴后，患者可自行按压，维持较长时间的刺激量，巩固疗效；其四，副作用极少，安全性高，只要严格遵循操作规程，一般不会出现不良反应。本指南旨在为临床医护人员、中医爱好者及相关从业人员提供一份系统、规范、实用的操作规范。内容涵盖耳穴压豆的基本原理、适应症与禁忌症、操作前准备、穴位定位与取穴原则、具体操作步骤、注意事项以及临床常见病症的治疗方案等，力求详尽、准确、可操作性强，以期推动耳穴压豆疗法的标准化、规范化应用，更好地服务于人民健康。二、适应症与禁忌症2.1适应症耳穴压豆疗法适应范围极为广泛，几乎涉及内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科。其核心在于通过调节经络、平衡阴阳、调和气血，从而达到治疗目的。以下列举其主要适应症：系统分类常见病症备注神经系统失眠、多梦、神经衰弱、头痛、偏头痛、三叉神经痛、面神经麻痹、肋间神经痛、坐骨神经痛对功能性神经调节效果尤佳消化系统胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、腹胀、腹泻、便秘、胆囊炎、胆石症可配合药物，缓解症状，促进康复呼吸系统感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、咽喉炎常用于缓解症状，增强呼吸道免疫力心血管系统高血压、冠心病、心律失常（功能性）、心悸常作为辅助治疗，帮助调节血压、改善心功能内分泌系统糖尿病（辅助调节）、甲状腺功能亢进或减退、单纯性肥胖症、更年期综合征对内分泌失调有较好的调节作用泌尿生殖系统尿路感染、尿失禁、尿潴留、肾结石、痛经、月经不调、盆腔炎、遗尿、阳痿、早泄常配合内服药物或其他疗法运动系统颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、关节炎、软组织损伤、落枕对缓解疼痛、改善功能有显著效果五官科近视、远视、散光、视疲劳、耳鸣、耳聋、鼻炎、扁桃体炎、牙痛、口腔溃疡对功能性疾病疗效优于器质性疾病皮肤科痤疮、荨麻疹、湿疹、带状疱疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症多用于调节机体免疫状态，缓解症状其他戒烟、戒酒、戒毒、晕车、晕船、美容、减肥、保健防病利用其对神经系统和内分泌系统的调节作用2.2禁忌症尽管耳穴压豆疗法安全性高，但并非适用于所有人群和情况。以下情况应视为禁忌或慎用：1.耳廓局部病变：耳廓部位有炎症、冻疮、溃疡、湿疹或皮肤破损者，严禁在患处进行压豆，以防感染扩散。2.严重心脏病患者：对于严重心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死等危重患者，不宜单独使用耳穴压豆治疗，可作为辅助疗法，但必须在严密观察下进行。3.妊娠期妇女：尤其有习惯性流产史者，应慎用耳穴压豆。对于子宫、卵巢、内分泌、腹等穴位的刺激宜轻，且不宜使用强刺激手法。4.严重贫血、体质极度虚弱者：此类患者对刺激的耐受性较差，宜慎用或在专业医师指导下使用，手法要轻柔。5.有出血倾向或凝血功能障碍者：如血友病、血小板减少性紫癜患者，应避免使用，以防皮下出血。6.对胶布或压丸材料过敏者：如使用后出现局部红肿、瘙痒、水泡等过敏反应，应立即停止使用。三、操作前准备充分的术前准备是确保治疗顺利进行和提高疗效的前提。3.1物品准备1.压丸材料：王不留行籽：最常用的材料，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地坚硬，具有一定的硬度和弹性，易于固定和刺激。使用前应挑选饱满、大小适中者。磁珠（磁珠贴）：具有磁场效应，刺激更柔和持久，适用于慢性病、虚证及老年人。白芥子、油菜籽等：也可作为替代品，但应用较少。2.胶布：选用医用透气胶布，剪成约0.6cm×0.6cm或0.8cm×0.8cm的小方块，将压丸粘附于中央。胶布应具有良好的粘性和透气性，以减少皮肤过敏。3.探棒：可用特制的耳穴探棒，或用毫针柄、火柴棒等代替，用于探查耳穴的敏感点。4.消毒用品：75%酒精棉球或碘伏棉球，用于耳廓皮肤消毒。消毒时应严格遵循无菌操作原则。5.镊子或止血钳：用于夹取胶布和压丸，避免直接用手接触。6.其他：必要时可准备耳穴探测仪，以提高取穴的准确性。3.2患者准备1.心理疏导：操作前应向患者解释耳穴压豆疗法的原理、操作过程、可能产生的感觉（如酸、麻、胀、痛感，即“得气”）以及治疗后的注意事项，消除患者的紧张和恐惧心理，争取患者的配合。2.体位选择：患者可采取坐位或卧位，以舒适、放松、便于操作为宜。坐位时，头应略微偏向一侧，充分暴露患侧耳廓。3.耳廓检查：仔细检查患者耳廓皮肤，确认无破损、炎症、冻疮等情况。如有耳垢堵塞，应先清理。3.3操作者准备1.清洁双手：操作前，操作者必须用肥皂水清洁双手，或使用快速手消毒剂进行消毒。2.修剪指甲：操作者的指甲应修剪圆滑，避免操作时划伤患者耳廓皮肤。3.温热双手：尤其在冬季，操作前应将双手搓热，避免冷手接触患者耳廓引起肌肉收缩和不适感。四、耳穴定位与取穴原则准确选取耳穴是耳穴压豆疗法取效的关键。耳穴的分布有其规律性，熟悉和掌握这些规律，结合临床辨证，才能精准取穴。4.1耳廓解剖表面名称与耳穴分布规律耳廓的解剖结构是定位耳穴的基础。其主要表面名称及对应的耳穴分布规律如下：耳廓解剖部位对应耳穴分布规律常见耳穴举例耳轮耳舟、对耳轮、耳轮等区域的对应穴位直肠、尿道、外生殖器、耳尖、轮1-轮6耳舟对应上肢指、腕、肘、肩、锁骨对耳轮对应躯干颈、胸、腹、腰椎、骶椎对耳轮上脚对应下肢趾、跟、踝、膝对耳轮下脚对应臀部臀、坐骨神经三角窝对应盆腔、内生殖器神门、内生殖器（子宫）、盆腔、角窝中耳甲艇对应腹腔脏器胃、小肠、大肠、肝、脾、肾、艇角、艇中耳甲腔对应胸腔脏器心、肺、气管、三焦、内分泌耳屏对应鼻咽部外鼻、内鼻、咽喉、屏尖、肾上腺对耳屏对应头部额、颞、枕、皮质下、脑干耳垂对应面部眼、内耳、扁桃体、牙、舌、颌、垂前耳背对应背部及相应脏腑耳背心、耳背肺、耳背脾、耳背肝、耳背肾、耳背沟4.2常用耳穴定位与主治以下列举临床最常用的耳穴及其定位和主治：1.神门定位：在三角窝后1/3的上部，即三角窝4区。主治：具有镇静、安神、止痛、消炎的作用。主治失眠、多梦、癫痫、焦虑、各种疼痛（如头痛、牙痛、胃痛）、炎症等。2.交感定位：在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处，即对耳轮6区前端。主治：调节自主神经功能，具有解痉、止痛、汗腺调节、平滑肌松弛作用。主治胃痉挛、心绞痛、胆绞痛、肾绞痛、植物神经功能紊乱、多汗、无汗等。3.皮质下定位：在对耳屏内侧面，即对耳屏4区。主治：调节大脑皮层兴奋与抑制，具有安神、止痛、消炎、调节消化功能的作用。主治失眠、健忘、多梦、情绪异常、胃溃疡、腹泻、哮喘、假性近视等。4.内分泌定位：在耳甲腔屏间切迹内，耳甲腔的前下部，即耳甲18区。主治：调节内分泌系统，具有抗过敏、抗风湿、抗感染的作用。主治月经不调、痛经、更年期综合征、甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、痤疮、风湿性关节炎、过敏性鼻炎等。5.肾上腺定位：在耳屏游离缘下部尖端，即耳屏2区后缘处。主治：具有抗休克、抗炎、抗过敏、退热、升压的作用。主治休克、低血压、哮喘、风湿性关节炎、过敏性皮肤病、发热等。6.胃定位：在耳轮脚消失处，即耳甲4区。主治：和胃降逆，消食化积。主治胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、恶心、呕吐、牙痛、胃痉挛等。7.小肠定位：在耳轮脚及部分耳轮与AB线之间的前1/3处，即耳甲5区。主治：分清别浊，助消化。主治消化不良、腹胀、腹泻、心悸（与小肠相表里）、疝气等。8.大肠定位：在耳轮脚及部分耳轮与AB线之间的后1/3处，即耳甲7区。主治：通便止泻，清热洁腑。主治便秘、腹泻、痢疾、痔疮、咳嗽（肺与大肠相表里）、痤疮等。9.肝定位：在耳甲艇的后下部，即耳甲9区。主治：疏肝利胆，明目，调节情绪。主治肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、胁痛、月经不调、痛经、更年期综合征、眼病、情绪抑郁或急躁易怒等。10.脾定位：在耳甲腔的后上部，即耳甲13区。主治：健脾化湿，统血生肌。主治胃炎、消化不良、腹胀、腹泻、便秘、水肿、崩漏、白带过多、内脏下垂、倦怠乏力等。11.肺定位：在心、气管区周围处，即耳甲14区。主治：宣肺化痰，止咳平喘，利水通便。主治感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、咽喉炎、鼻炎、皮肤瘙痒、便秘、水肿等。12.肾定位：在对耳轮下脚下方后部，即耳甲10区。主治：补肾益精，强腰利水，聪耳明目。主治肾炎、肾结石、尿路感染、遗尿、阳痿、早泄、月经不调、腰痛、耳鸣、耳聋、哮喘、慢性腹泻等。13.心定位：在耳甲腔正中凹陷处，即耳甲15区。主治：养心安神，清心泻火，调和气血。主治失眠、心悸、心律失常、冠心病、心绞痛、精神分裂症、口腔溃疡、舌炎等。14.三焦定位：在耳甲腔后上部，即耳甲16区。主治：通利水道，调理气机。主治便秘、腹胀、水肿、尿潴留、单纯性肥胖症、更年期综合征等。15.耳尖定位：在耳廓向前对折的上部尖端处，即耳轮6、7区交界处。主治：清热解毒，凉血，镇静，止痛。主治发热、高血压、急性结膜炎、麦粒肿、痤疮、失眠、各种疼痛等。常用于放血。16.内生殖器（子宫）定位：在三角窝前1/3的下部，即三角窝1区。主治：调理冲任，活血调经。主治月经不调、痛经、闭经、功能性子宫出血、白带过多、盆腔炎、阳痿、遗精等。17.外鼻定位：在耳屏外侧面中部，即耳屏1、2区之间。主治：通鼻窍。主治鼻炎、鼻窦炎、鼻前庭炎、感冒引起的鼻塞流涕等。4.3取穴原则临床取穴应遵循中医辨证与辨病相结合的原则，灵活运用。1.辨证取穴：根据疾病的证候特点，选取相应的穴位。如肝火旺者取肝、耳尖；脾胃虚弱者取脾、胃；肾虚者取肾、命门等。2.辨病取穴：根据疾病的诊断，选取针对该病有特异性作用的穴位。如失眠取神门、皮质下；胃痛取胃、交感；高血压取降压沟、肝、肾等。3.对症取穴：根据疾病的主要症状，选取缓解症状的穴位。如发热取耳尖、屏尖；疼痛取相应部位疼痛点及神门；咳嗽取肺、气管等。4.对应取穴（按部位取穴）：根据病变部位，在耳廓相应区域取穴。如膝关节炎取膝穴；胃痛取胃穴；肩周炎取肩穴等。5.经验取穴：根据临床实践总结出的有效穴位进行取穴。如戒烟取神门、口、肺；减肥取内分泌、脾、胃、三焦等。6.现代医学取穴：根据现代医学的生理、病理知识，选取相关穴位。如过敏性疾病取过敏点、内分泌；炎症取肾上腺、耳尖等。在临床应用中，常将上述几种取穴原则结合使用，通常一次选取3-5个主穴，2-3个配穴，不宜过多，以免刺激过度。五、操作流程与步骤5.1探查敏感点（定穴）在常规消毒后，使用探棒在所选耳穴区域内进行探查，寻找最敏感的反应点，即“得气点”。这些反应点常表现为压痛敏感、局部变形（如隆起、凹陷、软骨增生）、色泽改变（如充血、苍白、色素沉着）或电阻降低等。探查时，手法要轻柔均匀，从周围逐渐向中心探查，当患者出现明显的酸、麻、胀、痛感，或皱眉、躲闪等反应时，即为该穴的敏感点，用探棒轻轻按压做一标记。对于慢性病、虚证患者，敏感点可能不明显，可结合解剖定位进行取穴；对于急性病、实证患者，敏感点通常非常清晰。5.2消毒使用75%酒精棉球，以标记的敏感点为中心，由内向外、螺旋式擦拭消毒耳廓皮肤，消毒范围直径不小于1cm。待酒精自然挥发干燥后，方可进行下一操作。消毒时动作要轻柔，避免过度擦伤皮肤。5.3贴压1.取压丸：用镊子夹取准备好的粘有王不留行籽（或其他压丸）的胶布，胶布的大小以能覆盖穴位且不超出穴位区域为宜。2.贴压：左手固定耳廓，右手持镊子，将胶布对准已消毒并标记好的敏感点，垂直按下，使压丸准确地压在穴位上，并稍用力按压，使胶布与皮肤紧密贴合，压丸固定牢固。贴压时要注意胶布平整，无皱褶。5.4按压手法（刺激）贴压完毕后，立即进行按压刺激，以产生“得气”感。常用的按压手法有以下几种：1.对压法：用拇指和食指指腹相对，分别置于耳廓正面和背面的压丸处，进行一压一松的按压。此法刺激强度较大，适用于实证、急性病、耐受力较强的患者。2.直压法：用拇指指腹垂直按压压丸，持续数秒后放松，再重复按压。此法刺激强度适中，适用于大多数患者。3.点压法：用指尖（如拇指指甲）进行快速、点状的按压，力度适中。此法适用于儿童或体质虚弱者。4.揉压法：用指腹在压丸处进行小范围的环形揉动。此法刺激柔和，适用于慢性病、虚证。按压时力度应由轻到重，以患者感到酸、麻、胀、痛，但能忍受为度（即“得气”）。每穴每次按压约30-60秒，每日可自行按压3-5次，以维持刺激量。5.5留置与更替耳穴压豆一般留置3-5天，夏季出汗多可留置1-2天，冬季可适当延长至5-7天。留置期间如胶布脱落，应及时补贴；如出现过敏、严重不适，应立即取下。下次治疗时，可更换另一侧耳廓，双侧交替进行。10次为一疗程，疗程间可休息3-5天。5.6取下压豆留置时间到期或出现不良反应时，应取下压豆。取下时，动作要轻柔，一手固定耳廓，另一手捏住胶布边缘，顺着皮肤纹理慢慢撕下，避免用力过猛损伤皮肤。取下后，检查耳廓皮肤情况，如有轻微红印，一般无需处理；如有破损，应进行消毒处理。六、注意事项与不良反应处理6.1注意事项1.严格消毒：操作前后必须严格消毒，防止感染。2.预防胶布过敏：对胶布过敏者，可改用脱敏胶布或使用磁珠贴（有些磁珠贴自带粘性）。贴压后如出现瘙痒、红肿、水泡等过敏反应，应立即取下，局部可涂擦抗过敏药膏。3.按压力度与频率：按压不可过重，以免损伤皮肤；也不可过轻，以免影响疗效。每日按压次数不宜过多，以免产生耐受性。耳廓有冻伤、炎症者禁用。4.特殊人群：孕妇、习惯性流产史者慎用，尤以子宫、卵巢、内分泌、腹等穴位刺激宜轻。年老体弱、严重贫血者手法宜轻。5.防止压丸脱落：贴压后嘱咐患者洗脸、洗头时注意保护耳廓，避免压丸沾水脱落。6.综合治疗：耳穴压豆疗法可作为独立治疗手段，也可与药物、针灸、推拿等其他疗法配合使用，以提高疗效。7.个体化治疗：根据患者的体质、病情、年龄、性别等因素，灵活选择穴位和按压力度，制定个体化治疗方案。6.2不良反应处理1.皮肤过敏：表现为贴压部位瘙痒、红肿、丘疹、水泡等。处理：立即取下压籽，局部用75%酒精消毒，避免搔抓。轻度过敏可外涂炉甘石洗剂；重度过敏可口服抗组胺药物。2.感染：表现为局部红肿热痛，甚至化脓。处理：取下压籽，局部消毒，严重者需应用抗生素治疗。3.软骨膜炎：较为罕见，表现为耳廓肿胀、疼痛、发热。处理：立即取下压籽，进行局部热敷或理疗，必要时应用抗生素。4.晕厥（晕针样反应）：极少数患者在初次接受耳穴压豆治疗时，可能出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗等晕厥症状。处理：立即停止操作，让患者平卧，饮温开水，一般可迅速缓解。严重者可掐人中、合谷等穴急救。七、临床常见病症治疗方案以下列举几种临床常见病症的耳穴压豆治疗方案，供参考。7.1失眠病名主穴配穴操作方法失眠神门、心、皮质下、交感肝、肾、脾、胃（根据辨证选用）轻柔按压，每晚睡前重点按压1次，每穴1分钟。每日自行按压3-5次。3-5天换贴1次，双侧交替，10次为一疗程。心脾两虚型主穴同上脾、小肠配合按压脾、小肠，手法宜轻柔，补益心脾。阴虚火旺型主穴同上肝、肾配合按压肝、肾，可用对压法，以滋阴降火。肝郁化火型主穴同上肝、耳尖（放血）耳尖可先点刺放血，再贴压其他穴位，手法可稍重。心胆气虚型主穴同上胆配合按压胆穴，手法轻柔，安神定志。7.2单纯性肥胖病名主穴配穴操作方法单纯性肥胖脾、胃、内分泌、三焦、神门饥点、口、肺、大肠（根据情况选用）中度刺激，每餐前30分钟及饥饿时、睡前按压，每穴按压1分钟，以有酸胀感为度。3-5天换贴1次，双侧交替，15-20次为一疗程。脾虚湿盛型主穴同上脾、肺、肾重点按压脾、肺、肾，健脾利水渗湿。胃热湿阻型主穴同上胃、大肠、内庭（耳穴）重点按压胃、大肠，清胃泻火。肝郁气滞型主穴同上肝、胆、皮质下重点按压肝、胆、皮质下，疏肝理气。7.3痛经病名主穴配穴操作方法痛经内生殖器（子宫）、内分泌、肾、肝、神门交感、皮质下、脾（根据辨证选用）于月经前5-7天开始贴压，每日按压3-5次，疼痛发作时可增加按压次数和力度。3-5天换贴1次，至月经干净为止。连续治疗3个月经周期。气滞血瘀型主穴同上肝、交感中度刺激，以患者能耐受为度，行气活血止痛。寒湿凝滞型主穴同上脾、肾配合温热敷耳廓，温经散寒。气血虚弱型主穴同上脾、心轻柔按压，补气养血调经。7.4高血压病名主穴配穴操作方法高血压降压沟、肝、肾、心、皮质下神门、交感、内分泌、耳尖（放血）降压沟可用拇指指腹从上而下推按，每日数次。其他穴位轻中度按压，每日3-5次，每穴1分钟。耳尖穴可定期点刺放血。3-5天换贴1次，双侧交替。长期坚持，可作为辅助降压措施。肝阳上亢型主穴同上肝、耳尖（放血）重点按压肝、耳尖，平肝潜阳。痰湿内阻型主穴同上脾、三焦配合按压脾、三焦，化痰降浊。肝肾阴虚型主穴同上肾、肝重点按压肾、肝，滋补肝肾。7.5戒烟病名主穴配穴操作方法戒烟神门、口、肺、胃皮质下、交感、肝（根据情况选用）每日按压数次，尤其在想吸烟时按压，每穴按压1-2分钟，以有强烈的酸胀感为度。3-5天换贴1次，双侧交替。4-6周为一疗程。-戒烟戒烟穴（位于肺与气管之间的敏感点）可作为必选主穴，增强疗效。八、