2026年死因检测试题及答案

2026年死因检测试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.依据《全国死因登记报告信息系统管理规范（2025版）》，医疗机构责任报告人发现需上报的死亡个案后，网络直报的法定时限为：A.7日内B.15日内C.30日内D.3日内答案：B解析：2025版规范将原15日内的直报要求进一步明确为死亡病例信息核实后15个自然日内完成上报，不得迟报、漏报，对死因不明病例需在7日内完成初步排查后再上报。2.下列死亡原因中，属于根本死因的是：A.股骨颈骨折B.坠积性肺炎C.在家行走时意外滑倒D.多器官功能衰竭答案：C解析：根本死因是指引起一系列直接导致死亡事件的最早损伤或疾病，或造成致命损伤的事故/暴力事件，本题中意外滑倒为起始事件，后续骨折、肺炎、衰竭均为继发后果。3.按照ICD-10编码规则，死亡原因“新型冠状病毒肺炎（奥密克戎XBB.1.5亚型感染）所致急性呼吸窘迫综合征”的根本死因编码为：A.U07.1B.U07.2C.J80D.U09.9答案：A解析：U07.1为实验室确诊的新型冠状病毒肺炎编码，病毒亚型及继发ARDS均为该疾病的直接后果，无需单独编码为根本死因；U09.9为新冠感染后后遗症编码，适用于感染治愈后因远期并发症死亡的病例。4.某老年死者既往有高血压病史12年、2型糖尿病病史8年，死亡前3个月发生缺血性脑卒中，遗留左侧肢体偏瘫，最终因长期卧床诱发肺部感染死亡，其根本死因为：A.肺部感染B.缺血性脑卒中C.高血压3级（很高危）D.2型糖尿病答案：B解析：死亡推断链为缺血性脑卒中→偏瘫卧床→肺部感染→死亡，脑卒中为直接启动死亡链的疾病；高血压、糖尿病为共病因素，未被明确记录为脑卒中的直接病因时，优先选取首次导致严重功能障碍的事件作为根本死因。5.下列关于死因链填写规范的表述，正确的是：A.第Ⅰ部分填写与死亡无直接因果关系的慢性基础疾病B.第Ⅱ部分填写直接导致死亡的疾病或损伤C.第Ⅰ部分各行填写内容需存在明确因果顺序，最高行填写直接死因，最低行填写起始病因D.同一行可同时填写3种以上无关联的死亡原因答案：C解析：死因监测医学证明书第Ⅰ部分按顺序填写直接导致死亡的疾病/损伤因果链，其中（a）行填直接死因，（b）（c）（d）行依次填引起前一行疾病的更早病因，最低行为根本死因；第Ⅱ部分填写促进死亡但与导致死亡的疾病链无关的其他情况。6.死者在公路上骑行电动自行车时被小型轿车碰撞，当场因颅脑损伤死亡，事故判定为轿车驾驶员超速行驶负全部责任，该死亡案例的根本死因编码应归入：A.V03（行人在公路上与小汽车碰撞损伤）B.V23（骑摩托车在交通事故中的损伤）C.W17（同一平面滑倒摔伤）D.Y04（他人用体力攻击导致的损伤）答案：A解析：电动自行车在ICD-10外部原因编码中归为非机动车，骑行非机动车与机动车在公路交通中的碰撞损伤对应V03编码；V23适用于摩托车骑行者，W17为非交通意外跌倒，Y04为暴力加害事件。7.按照《居民死亡医学证明（推断）书》签发要求，下列哪种情况不能由接诊执业医师直接出具死亡证明：A.居家死亡、生前有明确晚期恶性肿瘤病史，家属可提供完整诊疗记录的B.医疗机构内正常死亡、死因明确的C.未经救治的非正常死亡、疑似刑事命案的D.养老机构内死亡、有明确慢性心衰病史，经驻点医师核实的答案：C解析：未经救治的非正常死亡、疑似刑事或治安案件的死亡，需由公安司法部门委托法医进行尸检后明确死因，医疗机构不得直接出具死亡证明。8.某死者死亡证明第Ⅰ部分填写为：（a）肝性脑病；（b）肝硬化；（c）慢性乙型病毒性肝炎；第Ⅱ部分填写慢性肾脏病3期、胆囊结石，该案例根本死因为：A.肝性脑病B.肝硬化C.慢性乙型病毒性肝炎D.慢性肾脏病3期答案：C解析：死亡链为慢性乙肝→肝硬化→肝性脑病→死亡，慢性乙肝为起始病因，是根本死因；慢性肾脏病、胆囊结石为未参与死亡因果链的共病，不纳入根本死因判定。9.下列死亡案例中，不属于伤害死亡监测范畴的是：A.户外作业时高温中暑死亡B.过量服用安眠药自杀死亡C.肺癌晚期多器官衰竭死亡D.儿童误食农药中毒死亡答案：C解析：伤害死亡是指由于能量（机械能、热能、化学能等）急性暴露或突然缺氧导致的死亡，肺癌为慢性疾病死亡，属于慢性病监测范畴，其余选项均符合伤害死亡定义。10.依据ICD-10编码规则，当死者同时被诊断为冠心病急性心肌梗死、高血压病3级，且病例中明确记录心肌梗死由长期高血压导致冠脉粥样硬化引起，根本死因编码应为：A.I21.9（急性心肌梗死）B.I10（原发性高血压）C.I70.9（动脉粥样硬化）D.I25.1（冠状动脉粥样硬化性心脏病）答案：A解析：当疾病链为高血压→冠心病→急性心肌梗死时，急性心肌梗死是更特异、更严重的直接终末事件，按照编码规则优先选择急性心肌梗死作为根本死因，除非明确无冠心病证据时才将高血压作为根本死因。11.死亡病例漏报调查中，若某地区年度户籍人口为120万，粗死亡率为6.8‰，全年实际报告死亡个案7212例，该地死亡病例报告漏报率为：A.8.7%B.11.6%C.5.2%D.13.1%答案：B解析：年度预期死亡数=户籍人口数×粗死亡率=1200000×6.8‰=8160例，漏报率=（预期死亡数-实际报告数）/预期死亡数×100%=（8160-7212）/8160×100%=11.6%。12.下列关于孕产妇死亡判定的表述，正确的是：A.孕产妇死亡指妊娠期至妊娠结束后30天内的所有死亡，不论死亡原因B.孕产妇死亡指妊娠期至妊娠结束后42天内，无论妊娠时间、部位，由妊娠相关疾病或妊娠处理措施导致的死亡，不含意外损伤死亡C.妊娠结束后半年因产后抑郁症自杀的属于孕产妇死亡D.妊娠期遭遇车祸死亡的属于孕产妇死亡答案：B解析：孕产妇死亡监测时段为妊娠开始至产后42天，死因需与妊娠、分娩及产褥期并发症相关，意外损伤、自杀等外部原因死亡不计入孕产妇死亡，产后42天以上的死亡也不计入。13.新生儿死亡是指出生后多少天内的死亡：A.7天B.28天C.30天D.42天答案：B解析：新生儿死亡定义为出生后活产儿在28天内的死亡，其中出生后7天内的死亡为早期新生儿死亡。14.死者为35岁男性，有10年精神分裂症病史，在家中自缢身亡，死亡证明填写时第Ⅰ部分（a）行应填写：A.精神分裂症B.自缢C.窒息D.自杀答案：B解析：直接导致死亡的是自缢造成的机械性窒息，（a）行填写直接致死的损伤事件，即自缢；精神分裂症作为潜在原因可填入（b）行或第Ⅱ部分明确与自杀的关联。15.按照ICD-10编码规则，死亡原因为“阿尔茨海默病性痴呆伴肺部感染”，死者有8年阿尔茨海默病史，长期卧床，其根本死因为：A.肺部感染B.长期卧床C.阿尔茨海默病性痴呆D.衰老答案：C解析：死亡链为阿尔茨海默病→认知障碍、长期卧床→肺部感染→死亡，起始病因阿尔茨海默病为根本死因。16.下列哪种情况的死亡属于报告范围内的户籍死亡个案：A.户籍在本地、在国外连续居住2年以上探亲时在国外死亡的B.户籍在本地、在外地旅游时突发疾病死亡，由外地医疗机构出具死亡证明的C.户籍已迁出本地、在本地居住期间死亡的D.驻本地部队现役军人在本地因公牺牲的答案：B解析：死因登记报告以户籍为核心统计口径，本地户籍人口无论在国内何地死亡均需由户籍地纳入管理；境外死亡、非本地户籍、现役军人死亡按规定由对应部门统计，不纳入普通户籍报告范围。17.某死亡案例根本死因为“肺腺癌”，死者确诊肺癌后接受化疗，最后因化疗导致的骨髓抑制继发严重感染死亡，根本死因应编码为：A.C34.9（支气管和肺恶性肿瘤）B.Y43.1（抗肿瘤药物有害效应）C.D70（粒细胞缺乏）D.J18.9（肺炎）答案：A解析：肿瘤治疗相关的并发症死亡，若治疗是针对明确的恶性肿瘤，则根本死因仍归为原发恶性肿瘤，治疗有害效应不单独作为根本死因。18.死亡证明填写中，死因链顺序正确的是：A.（a）多器官功能衰竭；（b）脓毒症；（c）急性化脓性阑尾炎穿孔B.（a）急性化脓性阑尾炎穿孔；（b）脓毒症；（c）多器官功能衰竭C.（a）脓毒症；（b）多器官功能衰竭；（c）急性化脓性阑尾炎穿孔D.（a）多器官功能衰竭；（b）急性化脓性阑尾炎穿孔；（c）脓毒症答案：A解析：死因链需按照结果在前、原因在后的顺序填写，即最靠近死亡的事件填在（a）行，依次往前追溯最早的起始事件，本题死亡顺序为阑尾穿孔→脓毒症→多器官衰竭→死亡，故A项顺序正确。19.下列关于死因编码错误的是：A.R99（其他原因不明确和未特指原因的死亡）仅适用于经充分调查后仍无法明确死因的个案B.老年死者无明确病史、在家中死亡无典型症状的，可直接编码为R54（衰老）C.编码J00-J99（呼吸系统疾病）时需明确区分慢性阻塞性肺疾病急性加重与普通肺部感染D.损伤中毒编码需同时填写疾病编码和外部原因编码答案：B解析：R54衰老编码仅适用于80岁以上高龄死者，经充分排查无明确疾病、损伤证据，且家属无法提供任何慢性病史的自然衰老死亡，不能对所有无明确病史的老年死亡随意编码为衰老。20.某地区死因监测质量考核指标中，要求死因编码不准确比例低于：A.3%B.5%C.8%D.10%答案：B解析：依据2025年全国死因监测工作考核方案，死因编码不准确比例需控制在5%以下，根本死因判定正确率需达到95%以上。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列选项中，可作为根本死因判定依据的有：A.死者生前完整的门诊、住院诊疗记录B.家属提供的死者生前病史及发病死亡经过描述C.非正常死亡案例的法医尸检报告D.社区医生对居家死亡病例的入户排查核实记录E.无医学依据的邻居口头推测答案：ABCD解析：根本死因判定需基于客观医学证据、公安司法文书及经核实的可靠病史，无依据的口头推测不能作为判定依据。2.下列死亡原因填写中，属于填写不规范的有：A.直接填写“呼吸循环衰竭”作为根本死因B.根本死因填写“来院已死”C.同时填写“高血压、糖尿病、冠心病”为根本死因不排序D.明确填写“肺鳞状细胞癌（右肺上叶，Ⅳ期）”作为根本死因E.损伤死亡案例仅填写“颅脑损伤”，未记录损伤发生的原因、地点、意图答案：ABCE解析：呼吸循环衰竭是死亡机制而非死因，来院已死为到院状态不是死因，多原因无排序不符合填写要求，损伤死亡需明确外部原因，仅填写损伤属于内容不全。3.下列死亡案例中，需重新判定根本死因并订正编码的有：A.原根本死因编码为R99，后经家属补充提供死者生前1年的晚期肝癌住院记录B.原根本死因编码为I10（高血压），经查阅病历发现死者3天前发生急性脑出血，高血压为既往病史C.原根本死因编码为J18.9（肺炎），经核实死者为脑梗死死后遗症长期卧床导致的坠积性肺炎D.原根本死因编码为V89.2（交通事故），经交警部门核实为行人故意撞车自杀E.原根本死因编码为C16.9（胃癌），经核对病理报告确诊为胃腺癌伴腹腔多发转移答案：ABCD解析：E项病理结果确认的胃癌诊断与原编码一致，无需订正；其余选项均存在原死因判定不准确、证据补充后需调整根本死因的情况。4.按照损伤中毒外部原因分类，下列属于意外伤害的有：A.在家中做饭时被沸水烫伤B.工作中违规操作机械导致的挤压伤C.与他人发生争执时被刀刺伤D.冬季在密闭房间用煤炉取暖导致一氧化碳中毒E.游泳时意外溺水答案：ABDE解析：争执被刺属于他人加害的故意暴力事件，不属于意外伤害，其余选项均为非故意的意外事件。5.下列关于5岁以下儿童死亡监测的内容，表述正确的有：A.需区分早产/低出生体重、出生窒息、先天异常、肺炎、腹泻等主要死因B.出生缺陷导致的死亡需明确缺陷类型及严重程度C.儿童伤害死亡需重点记录溺水、交通意外、跌落、中毒等类型D.所有5岁以下儿童死亡均需开展入户核查，确保信息准确E.新生儿疾病死亡无需区分日龄，统一按新生儿疾病编码答案：ABCD解析：5岁以下儿童尤其是新生儿死亡需明确出生日龄、孕周等信息，区分不同日龄的疾病谱特征，不能统一模糊编码。6.下列情况中，容易出现死因漏报的环节有：A.居家死亡、未经过医疗机构救治的个案B.外地死亡、家属未在户籍地注销户口的个案C.养老机构、福利院等集中居住场所的死亡个案D.非正常死亡、公安部门未通报卫健部门的个案E.医疗机构急诊抢救无效死亡、未办理住院手续的个案答案：ABCDE解析：以上环节均为死因漏报高发场景，监测工作中需建立多部门信息共享机制，定期与公安、民政、养老机构等核对死亡信息，减少漏报。7.根本死因判定的基本原则包括：A.唯一性原则，每个死亡个案只能确定一个根本死因B.因果顺序原则，优先选择死亡链最早的起始病因C.特异性原则，优先选择诊断更明确、更特异的疾病或损伤D.严重性原则，优先选择对健康危害更严重、病程进展更快的疾病E.随意性原则，报告人可自行选择任意疾病作为根本死因答案：ABCD解析：根本死因判定有严格的ICD-10规则要求，不得随意选择。8.下列疾病与死亡后遗症的对应关系，正确的有：A.脑血管病后遗症（I69）特指脑血管病发病后1年及以上，遗留功能障碍导致的死亡B.新冠感染后遗症（U09）特指新冠病毒急性感染治愈后6个月以上，由明确残留症状导致的死亡C.陈旧性心肌梗死导致的慢性心衰死亡，根本死因编码为急性心肌梗死（I21）D.股骨骨折1年后因骨折后长期卧床导致肺栓塞死亡，根本死因编码为股骨骨折后遗症E.肺结核治愈后遗留的肺纤维化导致呼吸衰竭死亡，编码为活动性肺结核（A16.2）答案：ABD解析：陈旧性心梗导致的死亡应编码为慢性缺血性心脏病或心梗后遗症，不能编码为急性心梗；结核治愈后后遗症死亡应编码为呼吸道结核后遗症，不能编码为活动性结核。9.死亡医学证明填写要求中，必须填写的信息项包括：A.死者姓名、性别、出生日期、户籍地址、身份证号等基本身份信息B.死亡日期、死亡地点、最高诊断依据C.致死的主要疾病诊断、因果关系、发病到死亡的时间间隔D.报告医师签名、医疗机构盖章、报告日期E.死者婚姻状况、职业、学历等人口学信息答案：ABCDE解析：以上信息项均为死亡医学证明法定填写内容，不得空项漏填，职业、户籍地址等信息是分人群死亡率统计的核心基础。10.下列关于死因监测数据质量评价指标，表述正确的有：A.报告及时性：按规定时限上报的死亡个案占总报告数的比例≥95%B.身份证号填写率：填写有效18位身份证号的个案比例≥98%C.不明原因死亡比例：编码为R00-R99的个案占总报告数的比例≤5%D.伤害死亡外部原因编码率：伤害死亡个案填写有效外部原因编码的比例≥95%E.重复报告率：同一死者重复上报的个案比例≤0.5%答案：ABCDE解析：以上指标均为2025版死因监测工作方案明确的质量控制核心指标，是各地监测工作考核的重要依据。三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确选√，错误选×）1.死者有高血压病史20年，在家中突发猝死，无其他明确病史和检查证据，可直接将高血压作为根本死因。（×）解析：猝死仅靠病史无法明确病因时，需首先排查冠心病、脑卒中、主动脉夹层等常见猝死原因，无充分证据时不能随意将高血压作为根本死因，必要时可归入不明原因死亡。2.死者被诊断为晚期胃癌，因多器官衰竭死亡，根本死因应填写多器官衰竭。（×）解析：多器官衰竭是终末死亡机制，根本死因为晚期胃癌。3.当死亡病例为院外死亡、无明确诊疗记录时，基层医疗卫生机构医师可通过询问家属病史、走访居委会/村委会核实信息后出具死亡推断书。（√）4.交通事故中死者为电动车乘客，被货车撞伤后颅脑损伤死亡，根本死因编码为颅脑损伤S06.9，无需填写外部原因编码。（×）解析：所有损伤中毒死亡病例必须同时填写损伤的疾病编码和导致损伤的外部原因编码，明确事件性质。5.85岁高龄死者，平时体健无慢性病史，在家中睡眠中安详死亡，经排查无中毒、外伤、疾病证据，可将根本死因判定为衰老（R54）。（√）6.死者2年前诊断为脑梗死，遗留右侧肢体瘫痪，长期卧床3个月前发生骶尾部压疮合并感染，最终因感染性休克死亡，根本死因为脑梗死后遗症。（√）7.某死者死亡证明填写根本死因为“糖尿病”，经查阅病历为2型糖尿病合并糖尿病肾病、慢性肾衰竭，无需订正编码，直接保留E14（未特指类型糖尿病）编码即可。（×）解析：应编码为2型糖尿病伴肾脏并发症E11.2，编码需明确糖尿病类型及并发症，不能使用未特指的模糊编码。8.自杀死亡的个案，需在死亡证明中明确记录自杀的方式、诱因，不得模糊填写为“意外受伤”。（√）9.新生儿出生后因严重先天性心脏病出生20天死亡，该个案同时纳入新生儿死亡和出生缺陷监测范围。（√）10.死因监测数据仅用于统计人口粗死亡率，无需分病种、分年龄、分地区开展分析。（×）解析：死因监测数据是制定慢性病防控、伤害预防、妇幼健康等公共卫生政策的核心依据，需开展多维度分层分析。四、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）1.案例：死者男性，72岁，本地户籍，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，长期居家氧疗。2026年1月受凉后出现咳嗽咳痰加重，伴发热，自行服药后无缓解，3天后因呼吸困难加重呼叫120，送医途中出现呼吸心跳停止，急诊诊断为社区获得性肺炎、COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，抢救无效死亡。问题：（1）请正确填写该案例的死亡原因链第Ⅰ部分（a）（b）（c）行内容，并注明每一行疾病从发病到死亡的大致时间间隔；（2）判定根本死因并给出ICD-10编码；（3）指出该案例报告过程中需要收集的佐证材料。参考答案：（1）第Ⅰ部分填写：（a）肺性脑病、Ⅱ型呼吸衰竭：发病至死亡时间3小时（b）COPD急性加重、社区获得性肺炎：发病至死亡时间3天（c）慢性阻塞性肺疾病：病程15年（4分，每部分1分，时间间隔1分）（2）根本死因为慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染，ICD-10编码为J44.0。根本死因判定逻辑：COPD是长期慢性基础疾病，本次受凉后合并肺部感染诱发急性加重，最终导致呼吸衰竭、肺性脑病死亡，肺炎为COPD的急性加重诱因，起始病因为COPD，按照编码规则当COPD合并急性肺部感染时，编码为J44.0。（4分，根本死因2分，编码1分，逻辑说明1分）（3）需收集的佐证材料包括：死者既往COPD的就诊记录、肺功能检查报告、本次急诊的抢救记录、血常规及胸片等检查结果、家属关于病史和发病经过的询问记录。（2分，每类材料0.5分）2.案例：死者女性，31岁，怀孕38周+2天，因“停经38周，头痛3天，抽搐1次”急诊入院，入院时血压180/120mmHg，诊断为重度子痫前期、子痫，急诊行剖宫产术分娩一活男婴，术后6小时突发脑出血、脑疝，抢救无效死亡，死者既往无高血压、肾病病史。问题：（1）判定该案例是否属于孕产妇死亡，并说明理由；（2）写出死因链并判定根本死因及ICD-10编码；（3）说明该案例报告的特殊要求。参考答案：（1）属于孕产妇死亡。理由：死者处于晚期妊娠阶段，死亡距离胎儿娩出仅6小时，处于产后42天的孕产妇死亡监测窗口期，且死亡原因是妊娠特有的重度子痫前期/子痫并发症，与妊娠直接相关，无外部意外伤害因素，符合孕产妇死亡定义。（3分，判定1分，理由2分）（2）死因链：（a）脑出血、脑疝（术后6小时）；（b）重度子痫前期、子痫（发病3天）；（c）晚期妊娠（38周+2天）。根本死因为妊娠相关的子痫伴脑出血，ICD-10编码为O15.1（产时子痫）。判定逻辑：子痫为妊娠期特有的严重并发症，是导致脑出血的直接原因，脑出血为子痫的严重并发症，因此根本死因归为妊娠分娩期子痫，不单独编码为原发性脑出血或高血压。（4分，死因链1分，根本死因2分，编码1分）（3）该案例需同时纳入孕产妇死亡专报系统上报，除填写常规死亡医学证明外，需由妇幼保健机构组织专家开展个案调查，详细记录孕期保健情况、发病就诊过程、救治经过，填写孕产妇死亡报告卡，不得瞒报、漏报，不得将此类死亡编码为非妊娠相关的脑血管疾病。（3分，专报要求1分，调查要求1分，编码注意事项1分）3.案例：死者男性，46岁，在某建筑工地2楼脚手架作业时未系安全绳，不慎踩空坠落至水泥地面，当即昏迷，送医后诊断为重度闭合性颅脑损伤、多发肋骨骨折、创伤性血气胸、失血性休克，经抢救2小时无效死亡，事故安监部门判定为生产安全责任事故。问题：（1）写出完整死因链；（2）判定根本死因，分别给出损伤的ICD-10疾病编码和外部原因编码；（3）说明伤害死亡案例的报告注意事项。参考答案：（1）死因链：（a）失血性休克、重度闭合性颅脑损伤、创伤性血气胸（发病至死亡2小时）；（b）从2楼脚手架坠落（即时发生）；（c）建筑施工作业时未采取安全防护措施。（3分）（2）根本死因为建筑施工过程中从高处坠落导致的多发损伤。损伤编码为T07（未特指的多发损伤），外部原因编码为W12.2（在建建筑物上坠落、工业和建筑区域发生的意外事件）。判定逻辑：高处坠落是起始意外事件，多发损伤、休克均为坠落的直接后果，按照规则根本死因归入导致损伤的意外坠落事件，需同时标注损伤编码和外部原因编码，注明事故发生地点为工作场所，性质为生产安全事故。（4分，根本死因1分，两个编码各1分，判定逻辑1分）（3）伤害死亡报告注意事项：一是必须明确记录损伤发生的具体时间、地点、意图（意外/自杀/他杀）、致伤工具/方式，不得仅模糊填写“外伤”“颅脑损伤”；二是生产安全事故、交通事故等涉及责任认定的死亡案例，需留存安监、交警部门的事故责任认定书作为判定依据；三是伤害死亡需区分高坠、