2026年糖尿病的药物治疗培训试题及答案

2026年糖尿病的药物治疗培训试题及答案一、单选题（每题2分，共20题，总分40分）1.根据2025年WHO全球糖尿病流行病学报告，我国20岁以上人群2型糖尿病（T2DM）的标化患病率为？A.10.9%B.11.2%C.12.8%D.13.5%答案：C解析：2025年WHO联合中华医学会内分泌学分会发布的流调数据显示，我国20岁以上人群T2DM标化患病率达12.8%，糖尿病前期标化患病率为35.2%，知晓率、治疗率、控制率分别为43.0%、38.6%、32.1%。2.2025版《中国2型糖尿病防治指南》推荐的成人T2DM患者个体化糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标，对年龄<65岁、无严重并发症、预期寿命>15年的患者，目标值为？A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：B解析：新指南进一步细化分层控糖目标：<65岁无并发症、预期寿命长的患者目标为<6.5%；65~79岁合并轻中度并发症者目标<7.0%；≥80岁或合并终末期疾病、严重低血糖史患者目标<8.0%，同时强调控糖目标需结合患者低血糖风险与治疗意愿动态调整。3.下列哪类药物是2025版指南推荐的合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危因素T2DM患者的一线首选联合用药？A.磺脲类促泌剂B.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）C.α-糖苷酶抑制剂D.格列奈类促泌剂答案：B解析：SGLT2i类药物经多项大型心血管结局试验（CVOT）证实可降低MACE（主要不良心血管事件）风险14%、心力衰竭住院风险35%、肾脏复合终点风险39%，无论患者基线HbA1c水平是否达标，合并ASCVD/高危因素、慢性肾脏病（CKD）、心力衰竭的T2DM患者均应尽早联用该类药物，若存在禁忌可替换为胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）。4.2024年在我国获批上市的长效GLP-1RA周制剂“苏帕鲁肽”的半衰期为？A.7天B.14天C.21天D.30天答案：B解析：苏帕鲁肽是我国自主研发的人源化长效GLP-1RA，经聚乙二醇修饰后半衰期达14天，临床研究数据显示其单药治疗可使T2DM患者HbA1c降低1.8%，体重降低6.2kg，低血糖发生率<0.5%，每2周皮下注射1次即可达到稳定血药浓度，显著提升患者用药依从性。5.下列SGLT2i类药物中，获批用于eGFR低至20ml/min/1.73㎡的T2DM合并CKD患者肾脏保护适应症的是？A.达格列净B.恩格列净C.卡格列净D.索格列净答案：B解析：2025年恩格列净的适应症更新，其肾脏保护作用不受eGFR下限限制至20ml/min/1.73㎡，即使患者无糖尿病，若存在CKD（尿白蛋白/肌酐比值UACR≥300mg/g，eGFR20~60ml/min/1.73㎡）也可使用；达格列净获批eGFR下限为25ml/min/1.73㎡，索格列净目前获批适应症主要为合并心力衰竭的糖尿病患者。6.1型糖尿病（T1DM）患者的基础胰岛素治疗，2025版指南推荐的首选胰岛素类型为？A.中效鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）B.长效胰岛素类似物（德谷胰岛素、甘精胰岛素U300）C.预混胰岛素30RD.预混胰岛素50R答案：B解析：长效胰岛素类似物的作用时间长达24~42小时，无明显作用峰值，低血糖风险较NPH降低62%，体重增加不良反应更少，是T1DM基础餐时方案的基础用药首选；预混胰岛素仅适用于部分依从性极差、不愿接受多次注射的T2DM患者，不推荐用于T1DM常规治疗。7.2026年最新获批的葡萄糖激酶激活剂（GKA）类药物“多扎格列艾汀”的核心作用机制是？A.刺激胰岛β细胞胰岛素分泌B.改善胰岛素抵抗C.调节葡萄糖传感器功能，重塑血糖稳态D.延缓肠道碳水化合物吸收答案：C解析：多扎格列艾汀通过作用于胰岛、肠道、肝脏的葡萄糖激酶靶点，根据血糖水平双向调节胰岛素与胰高糖素分泌，改善β细胞功能，单药治疗可使HbA1c降低1.1%，低血糖发生率与安慰剂相当，且单独使用不增加体重，适用于T2DM全病程治疗，尤其适合糖尿病前期与早期T2DM患者的血糖稳态恢复。8.下列关于胰岛素周制剂“依柯胰岛素”的临床应用描述，错误的是？A.半衰期约7天，每周注射1次即可满足基础胰岛素需求B.适用于T1DM与T2DM患者的基础胰岛素治疗C.与甘精胰岛素U100相比，低血糖风险升高12%D.注射时间灵活，可在每周固定日期任意时间给药，前后偏差不超过3天不影响疗效答案：C解析：依柯胰岛素2024年在我国获批上市，临床研究显示其降糖疗效与甘精胰岛素U100相当，确证性低血糖发生率降低29%，夜间低血糖风险降低36%，可用于≥18岁T1DM及T2DM患者的基础治疗，老年、肾功能不全患者无需调整剂量。9.T2DM患者合并重度肝功能不全（Child-PughC级）时，下列哪种降糖药物无需调整剂量且无肝脏安全性风险？A.二甲双胍B.利拉鲁肽C.瑞格列奈D.德谷胰岛素答案：D解析：二甲双胍在肝功能不全患者中使用易增加乳酸酸中毒风险，Child-PughB/C级禁用；利拉鲁肽在Child-PughC级患者中缺乏安全性数据，不推荐使用；瑞格列奈经肝脏代谢，重度肝功能不全需减量或禁用；胰岛素类药物无肝脏代谢毒性，重度肝功能不全患者使用时需密切监测血糖，根据血糖水平调整剂量，无明确禁忌症。10.2025版指南推荐的T2DM患者初始治疗方案，对HbA1c≥（）的患者，可直接启动二联药物治疗？A.7.0%B.7.5%C.9.0%D.10.0%答案：B解析：新指南调整了初始治疗路径：HbA1c<7.5%的患者可启动单药治疗，首选二甲双胍，存在禁忌者可选择GLP-1RA、SGLT2i或DPP-4i；HbA1c≥7.5%的患者直接启动二联治疗，根据患者合并症情况优先选择具有心肾保护证据的药物；HbA1c≥9.0%且存在明显高血糖症状、酮症倾向的患者，可短期启动胰岛素强化治疗。11.下列GLP-1RA类药物中，获批用于成人肥胖/超重（BMI≥28kg/㎡或BMI≥24kg/㎡合并体重相关并发症）体重管理适应症，且在2025年纳入国家医保目录的是？A.司美格鲁肽2.4mg制剂B.利拉鲁肽3.0mg制剂C.替尔泊肽D.贝那鲁肽答案：A解析：司美格鲁肽2.4mg体重管理适应症2024年在我国获批，STEP系列研究显示其治疗68周可使患者体重降低16.9%，2025年纳入国家医保目录，支付范围限定为BMI≥28kg/㎡或BMI≥24kg/㎡合并高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停、T2DM至少1项体重相关并发症的患者；替尔泊肽体重管理适应症尚未在我国获批。12.双胰岛素类似物“德谷门冬双胰岛素”的组成比例为？A.70%德谷胰岛素+30%门冬胰岛素B.50%德谷胰岛素+50%门冬胰岛素C.30%德谷胰岛素+70%门冬胰岛素D.75%德谷胰岛素+25%门冬胰岛素答案：A解析：德谷门冬双胰岛素为70%超长效德谷胰岛素与30%速效门冬胰岛素的共制剂，每日1~2次注射即可覆盖基础与餐时血糖控制需求，与预混人胰岛素相比，低血糖风险降低42%，餐后血糖控制更优，且无需餐前30分钟注射，餐前即刻注射即可，适合老年、依从性差、易发生低血糖的T2DM患者。13.下列哪种药物不属于2025版指南推荐的老年糖尿病患者优先选择的低低血糖风险药物？A.西格列汀B.恩格列净C.格列本脲D.度拉糖肽答案：C解析：格列本脲为长效磺脲类促泌剂，作用半衰期长，代谢产物仍具有降糖活性，老年患者使用严重低血糖风险较其他磺脲类高3倍，禁用于≥75岁老年糖尿病患者；DPP-4i（西格列汀等）、SGLT2i（恩格列净等）、GLP-1RA（度拉糖肽等）单独使用低血糖风险极低，是老年糖尿病患者的优先用药选择。14.2025年更新的糖尿病酮症酸中毒（DKA）诊疗规范中，推荐的小剂量胰岛素静脉输注速率为？A.0.05U/kg/hB.0.1U/kg/hC.0.15U/kg/hD.0.2U/kg/h答案：B解析：新版规范维持0.1U/kg/h的小剂量胰岛素输注速率，当血糖降至11.1mmol/L以下时，需将输注液体更换为5%葡萄糖注射液，维持血糖在8~13.9mmol/L直至DKA纠正（血pH≥7.3，碳酸氢根≥18mmol/L，酮体转阴），避免血糖下降过快导致脑水肿、低钾血症等并发症。15.下列关于妊娠期糖尿病（GDM）药物治疗的描述，正确的是？A.二甲双胍为GDM一线用药B.格列美脲可安全用于GDM患者C.门冬胰岛素、赖脯胰岛素为获批用于妊娠期的速效胰岛素类似物D.SGLT2i可用于妊娠中晚期血糖控制答案：C解析：目前我国获批用于妊娠期的胰岛素包括短效人胰岛素、中效人胰岛素，以及速效胰岛素类似物门冬胰岛素、赖脯胰岛素、长效胰岛素类似物地特胰岛素；二甲双胍、磺脲类药物可通过胎盘，目前我国尚未获批GDM适应症，仅在患者拒绝胰岛素治疗时知情同意后谨慎使用；SGLT2i、GLP-1RA因存在胎儿发育风险，禁用于妊娠期。16.二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）的主要降糖机制是？A.减少内源性GLP-1的降解，延长GLP-1作用时间B.抑制肾脏葡萄糖重吸收C.激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）改善胰岛素抵抗D.抑制α-葡萄糖苷酶延缓碳水化合物吸收答案：A解析：DPP-4i通过抑制二肽基肽酶4对GLP-1、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）的降解作用，提升内源性肠促胰素水平，葡萄糖依赖性促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，单药降糖幅度为HbA1c下降0.5%~0.8%，低血糖风险极低，不增加体重，肾功能不全患者需根据eGFR调整剂量（利格列汀除外，其主要经胆汁排泄，无需调整剂量）。17.2024年获批上市的全球首个GIP/GLP-1双受体激动剂替尔泊肽，在我国获批的初始治疗剂量为？A.2.5mg每周1次，4周后增量至5mgB.5mg每周1次，直接维持C.5mg每天1次D.10mg每周1次，根据血糖调整答案：A解析：替尔泊肽为每周1次皮下注射的双受体激动剂，临床研究显示其降糖疗效优于GLP-1RA单靶点制剂，最高剂量15mg每周1次可使HbA1c降低2.4%，体重降低12.4kg；我国获批剂量滴定方案为初始2.5mg每周1次，使用4周后增量至5mg，后续可根据血糖与耐受情况每4周递增2.5mg，最大剂量15mg/周，初始低剂量滴定可显著降低胃肠道不良反应发生率。18.T2DM患者使用SGLT2i治疗时，需重点告知的罕见但严重不良反应是？A.泌尿生殖道感染B.正常血糖性酮症酸中毒C.低血压D.低血糖答案：B解析：泌尿生殖道感染为SGLT2i常见不良反应，发生率约4%~5%，多为轻中度，经抗感染治疗可缓解；正常血糖性酮症酸中毒（euglycemicDKA）为罕见严重不良反应，多见于禁食、极低碳水化合物饮食、大剂量运动、手术应激、合并感染的患者，表现为酮症、酸中毒但血糖<13.9mmol/L，易漏诊，需告知患者若出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难等症状需及时就诊。19.2025版指南推荐的糖尿病神经病理性疼痛一线治疗药物不包括？A.普瑞巴林B.加巴喷丁C.度洛西汀D.阿司匹林答案：D解析：糖尿病神经病理性疼痛的一线治疗药物包括钙通道调节剂（普瑞巴林、加巴喷丁）、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（度洛西汀、文拉法辛），二线可选用阿米替林、曲马多；阿司匹林为抗血小板药物，用于糖尿病患者ASCVD二级预防，无神经病理性疼痛治疗适应症。20.关于二甲双胍的临床应用，下列说法错误的是？A.二甲双胍的最佳有效剂量为2000mg/天，最大剂量不超过2550mg/天B.造影检查前需停用二甲双胍48小时，复查肾功能正常后方可恢复使用C.二甲双胍最常见的不良反应为胃肠道反应，随用药时间延长可逐渐耐受D.eGFR<45ml/min/1.73㎡的患者可正常使用二甲双胍答案：D解析：二甲双胍的eGFR使用阈值为：eGFR≥60ml/min/1.73㎡可正常使用；eGFR45~59ml/min/1.73㎡需减量至1000mg/天；eGFR<45ml/min/1.73㎡禁用，避免增加乳酸酸中毒风险；使用碘化造影剂检查前，eGFR<60ml/min/1.73㎡的患者需提前48小时停用二甲双胍，检查后复查肾功能无恶化再恢复用药。二、多选题（每题3分，共10题，总分30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版指南推荐的T2DM患者降糖药物选择需优先考量的因素包括？A.患者是否合并ASCVD、心力衰竭、CKDB.药物低血糖风险C.药物对体重的影响D.药物治疗成本与患者支付能力E.患者用药偏好与依从性答案：ABCDE解析：新版指南确立“以患者为中心、以并发症为核心”的选药原则，所有T2DM患者均需首先评估心肾合并症情况，优先选择具有明确心肾保护证据的GLP-1RA或SGLT2i，同时结合药物低血糖风险、体重影响、治疗成本、患者用药意愿综合决策，提升长期治疗依从性。2.下列药物中，具有明确心血管获益证据的GLP-1RA类药物包括？A.司美格鲁肽B.度拉糖肽C.利拉鲁肽D.艾塞那肽周制剂E.利司那肽答案：ABC解析：目前已完成CVOT证实心血管获益的GLP-1RA包括利拉鲁肽（LEADER研究，MACE降低13%）、司美格鲁肽（SUSTAIN-6研究，MACE降低26%）、度拉糖肽（REWIND研究，MACE降低12%）；艾塞那肽周制剂、利司那肽经CVOT证实为心血管中性，无明确获益证据。3.胰岛素强化治疗方案适用于下列哪些情况？A.T1DM患者B.T2DM初发患者HbA1c≥9.0%，伴明显高血糖症状（多饮多尿、体重下降）C.T2DM患者口服降糖药联合治疗3个月HbA1c仍≥9.0%D.糖尿病患者合并DKA、高渗高血糖综合征E.围手术期、感染、妊娠等特殊状态的糖尿病患者答案：ABCDE解析：胰岛素强化治疗指每日3次及以上胰岛素注射或胰岛素泵治疗，适用于T1DM全病程、初诊高血糖T2DM患者的短期β细胞保护治疗、口服药失效的T2DM患者、急性并发症或特殊应激状态下的血糖控制；短期强化治疗可使约50%初诊T2DM患者获得1~2年的无药缓解期。4.下列关于GLP-1RA类药物的不良反应描述，正确的是？A.最常见不良反应为轻中度胃肠道反应（恶心、呕吐、腹胀、便秘）B.有甲状腺髓样癌病史或家族史的患者禁用C.合并急性胰腺炎病史的患者需谨慎使用，用药期间出现持续性剧烈腹痛需及时停药就诊D.单独使用易导致严重低血糖E.长期使用可增加胆囊结石风险答案：ABCE解析：GLP-1RA的胃肠道反应多发生于用药初期，随剂量滴定与用药时间延长可逐渐耐受，发生率约20%~30%；因GLP-1RA在动物实验中可导致甲状腺C细胞肿瘤，故禁用于甲状腺髓样癌病史或家族史、2型多发性内分泌腺瘤综合征患者；该类药物上市后有急性胰腺炎的个案报道，急性胰腺炎病史患者需慎用；GLP-1RA为葡萄糖依赖性促泌剂，单独使用低血糖发生率<1%，极少导致严重低血糖；长期使用GLP-1RA轻度增加胆囊结石风险，与用药后体重快速下降、胆囊排空延迟相关。5.SGLT2i类药物的肾脏保护作用机制包括？A.降低肾小球内高滤过、高灌注、高压力状态B.减少尿蛋白排泄C.抑制肾脏炎症与纤维化反应D.降低血压、血尿酸水平，减少肾脏损伤危险因素E.改善胰岛素抵抗答案：ABCD解析：SGLT2i通过抑制近端小管钠葡萄糖重吸收，恢复管球反馈，降低肾小球内“三高”状态，减少尿蛋白，同时通过降压、降尿酸、抗纤维化、抗炎等多重机制发挥肾脏保护作用，可使CKD患者肾功能恶化、终末期肾病、肾脏死亡风险降低40%左右；改善胰岛素抵抗并非其肾脏保护的核心机制。6.老年糖尿病患者血糖管理的注意事项包括？A.优先选择低血糖风险低的降糖药物B.降糖速度不宜过快，血糖控制目标个体化，避免严格控糖导致低血糖C.定期评估认知功能、肾功能、跌倒风险，及时调整药物方案D.合并多种疾病的高龄患者可适当放宽血糖目标，避免低血糖诱发心脑血管事件E.优先选择每日服药次数少、注射频次低的药物提升依从性答案：ABCDE解析：老年糖尿病患者多合并多系统疾病、肝肾功能减退、认知功能下降，低血糖危害远高于轻度高血糖，因此需遵循“安全第一、个体化、少而精”的用药原则，避免使用长半衰期磺脲类药物，优先选择长效、低风险、给药简便的药物，对预期寿命<5年、存在严重认知障碍的患者，血糖控制目标可放宽至空腹血糖<10mmol/L，非空腹血糖<13.9mmol/L。7.糖尿病患者围手术期血糖管理的正确措施包括？A.择期手术患者术前空腹血糖应控制在4.4~7.8mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/LB.小型手术口服降糖药控制良好的患者可继续服用原口服药，术中密切监测血糖C.大中型手术需停用口服降糖药，改为胰岛素治疗，术中血糖维持在7.8~10.0mmol/LD.术后恢复正常饮食后可逐步过渡回术前降糖方案E.急诊手术患者需先评估血糖、酮体、电解质情况，纠正DKA与电解质紊乱后再手术答案：ABCDE解析：围手术期血糖过高易增加感染、伤口不愈合风险，过低则易导致心脑血管事件、意识障碍，小型局麻手术若患者血糖控制稳定可继续原方案，大中型手术需使用胰岛素控制血糖，术后待患者饮食恢复、应激状态解除后再逐步调整回术前方案。8.下列关于糖尿病缓解的描述，符合2025版指南诊断标准的是？A.停用所有降糖药物至少3个月后，HbA1c<6.5%B.停用降糖药物后空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/LC.缓解状态可持续终生，无需长期生活方式干预D.初诊T2DM患者通过短期胰岛素强化、生活方式干预、减重代谢手术等方式均有可能实现缓解E.病程<5年、BMI≥25kg/㎡、胰岛β细胞功能尚存的患者缓解概率更高答案：ABDE解析：糖尿病缓解指停用所有降糖药物至少3个月后，HbA1c持续<6.5%，可通过短期强化治疗、生活方式干预、减重代谢手术实现；缓解不代表糖尿病治愈，患者仍需坚持长期生活方式干预，定期监测血糖，病程越短、体重基数越大、β细胞功能越好的患者缓解概率越高，病程>10年、胰岛β细胞功能衰竭的患者难以实现缓解。9.下列降糖药物中，单独使用时低血糖风险<1%的包括？A.二甲双胍B.DPP-4iC.SGLT2iD.GLP-1RAE.α-糖苷酶抑制剂答案：ABCDE解析：以上五类药物均为非胰岛素促泌剂，降糖作用均不依赖于非葡萄糖依赖性的胰岛素过度分泌，单独使用时低血糖发生率与安慰剂相当，仅在与胰岛素、磺脲类促泌剂联用时会增加低血糖风险，需适当减少联用的促泌剂/胰岛素剂量。10.糖尿病肾病（DKD）患者的综合治疗措施包括？A.严格控制血糖，优先选择具有肾脏保护作用的SGLT2i/GLP-1RAB.控制血压<130/80mmHg，首选肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（ACEI/ARB）C.血脂控制目标为LDL-C<1.8mmol/L，首选他汀类药物D.限制蛋白质摄入为0.8g/kg/d，避免高蛋白饮食增加肾脏负担E.戒烟、限盐，控制体重答案：ABCDE解析：DKD为糖尿病最常见的微血管并发症，需进行综合管理：血糖优先选肾保护药物，血压首选ACEI/ARB（用药期间需监测血钾与肾功能），血脂达标值为LDL-C<1.8mmol/L（极高危患者<1.4mmol/L），蛋白质摄入0.8g/kg/d，进入ESRD阶段可降至0.6g/kg/d，同时结合生活方式干预，延缓肾功能进展。三、案例分析题（每题10分，共3题，总分30分）1.患者男性，56岁，确诊T2DM3年，既往有高血压病史5年，2年前因急性心肌梗死行冠脉支架植入术，目前服用二甲双胍500mgtid，血压135/82mmHg，BMI28.9kg/㎡，实验室检查：HbA1c7.8%，LDL-C2.4mmol/L，eGFR72ml/min/1.73㎡，UACR120mg/g。请根据2025版指南要求回答以下问题：（1）该患者目前降糖方案是否需要调整？请说明理由。（4分）（2）请为该患者制定优化的降糖治疗方案，并说明依据。（4分）（3）该患者的综合管理目标包括哪些内容？（2分）答案：（1）需要调整（1分）。理由：①患者合并明确ASCVD（冠脉支架植入史、心肌梗死病史），根据指南要求，无论HbA1c是否达标，均应在二甲双胍基础上联用具有明确心血管获益证据的GLP-1RA或SGLT2i类药物（2分）；②目前患者HbA1c7.8%，未达到该类患者<7.0%的控制目标，现有二甲双胍单药治疗降糖强度不足（1分）。（2）优化方案：①继续维持二甲双胍500mgtid口服，加用恩格列净10mgqd口服（或其他具有心血管获益证据的SGLT2i/GLP-1RA，如达格列净、司美格鲁肽等）（2分）；依据：SGLT2i类药物可降低ASCVD患者MACE风险、心力衰竭住院风险，同时降低尿蛋白，延缓DKD进展，且可轻度降低体重、血压，适配患者BMI偏高、合并UACR升高的情况，单独使用低血糖风险低（2分）。（3）综合管理目标：①血糖：HbA1c<7.0%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L；②血压<130/80mmHg；③血脂：LDL-C<1.4mmol/L；④体重：较基线降低5%~10%；⑤戒烟，低盐低脂糖尿病饮食，规律运动（2分，答对4项即可得满分）。2.患者女性，78岁，确诊T2DM12年，既往有脑梗死病史5年，遗留左侧肢体活动不便，平时独居，目前服用格列本脲2.5mgbid+二甲双胍500mgbid，因“突发意识模糊2小时”就诊，急查指尖血糖2.3mmol/L，HbA1c6.8%，eGFR48ml/min/1.73㎡。请回答以下问题：（1）该患者出现低血糖的主要原因是什么？（3分）（2）请给出低血糖的紧急处理措施。（3分）（3）请为该患者制定后续长期降糖方案，并说明理由。（4分）答案：（1）低血糖原因：①患者为高龄老年，独居，存在认知与自我管理能力下降，eGFR48ml/min/1.73㎡存在肾功能减退，格列本脲为长效磺脲类药物，经肾脏排泄减慢，代谢产物仍有降糖活性，易在体内蓄积导致严重低血糖（2分）；②格列本脲本身低血糖风险高，老年患者为用药禁忌人群，现有方案未考虑老年患者低血糖风险，控糖目标过于严格（1分）。（2）紧急处理：①立即给予50%葡萄糖注射液20~40ml静脉推注，之后以10%葡萄糖注射液持续静脉输注，维持血糖在7.8~10.0mmol/L（2分）；②持续监测血糖至少24~48小时，避免格列本脲代谢导致的低血糖反复，同时监测电解质、生命体征，纠正脑缺氧损伤（1分）。（3）后续降糖方案：①停用格列本脲与二甲双胍（二甲双胍在eGFR<45ml/min/1.73㎡需减量，且患者独居、低血糖风险高，使用存在风险），改为德谷胰岛素10U每晚睡前皮下注射，或西格列汀100mg