2026年糖尿病练习题及答案

2026年糖尿病练习题及答案一、单项选择题（共10题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年世界卫生组织（WHO）联合国际糖尿病联盟（IDF）更新的全球糖尿病流调数据，2025年全球20~79岁人群糖尿病患病率为10.2%，其中我国20~79岁人群糖尿病患者规模居全球首位，对应的患病人数约为（）A.0.98亿B.1.41亿C.1.87亿D.2.23亿2.按照2025版《中国2型糖尿病防治指南》更新的糖化血红蛋白（HbA1c）诊断切点，在采用标准化检测方法且有严格质量控制的医疗机构，HbA1c（）可作为糖尿病的补充诊断标准A.≥6.0%B.≥6.5%C.≥7.0%D.≥7.5%3.下列关于1型糖尿病的发病机制表述，正确的是（）A.以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足B.以胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏为核心特征C.由长期高糖高脂饮食直接诱发，无自身免疫参与D.占我国糖尿病患者总数的90%以上4.男性，48岁，体检发现空腹血糖6.3mmol/L，无多饮、多尿、体重下降症状，次日行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）显示2小时血糖7.6mmol/L，该患者的糖代谢状态分类为（）A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.糖尿病5.2025版CDS指南推荐，对于成年2型糖尿病患者，不合并心血管疾病、慢性肾脏病且低血糖风险较低者，个体化HbA1c控制目标为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%6.下列降糖药物中，经心血管结局试验（CVOT）证实具有明确心血管获益，且可作为2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者首选用药的是（）A.格列本脲B.盐酸二甲双胍C.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）D.瑞格列奈7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最核心的病理生理紊乱是（）A.胰岛素绝对缺乏引发的高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒B.感染诱发的严重水电解质紊乱C.老年患者隐匿起病的严重高渗状态D.降糖药物过量导致的乳酸堆积8.糖尿病患者合并糖尿病视网膜病变（DR），出现增殖期视网膜病变（PDR）合并黄斑水肿时，下列诊疗处置不恰当的是（）A.尽快将HbA1c快速降至<6.0%以延缓病变进展B.严格控制血压在130/80mmHg以下C.首选玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗D.避免剧烈运动、屏气动作以减少玻璃体出血风险9.下列关于妊娠期糖尿病（GDM）的筛查与管理，表述错误的是（）A.所有未被诊断为孕前糖尿病的孕妇，应在妊娠24~28周行75gOGTT筛查B.GDM诊断标准为：空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断C.GDM患者产后6~12周需复查OGTT，此后每3年至少筛查1次糖代谢状态D.GDM患者首选口服磺脲类药物控制血糖，避免胰岛素治疗影响胎儿10.糖尿病患者运动治疗需遵循个体化原则，下列运动方案推荐正确的是（）A.空腹血糖>16.7mmol/L且合并酮症时，应加强中等强度运动快速降糖B.成年2型糖尿病患者每周应累计完成至少150分钟中等强度有氧运动，每周至少5次C.合并糖尿病足溃疡Wagner2级的患者，应增加长距离行走改善下肢循环D.使用胰岛素治疗的患者，运动前需额外增加胰岛素注射剂量避免高血糖二、多项选择题（共5题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于WHO（1999）糖尿病病因学分型体系中四大类糖尿病的是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠期糖尿病2.下列符合糖尿病周围神经病变（DPN）筛查与诊断标准的有（）A.2型糖尿病确诊时、1型糖尿病病程5年及以上的患者，需每年至少筛查1次DPNB.筛查项目需包括10g尼龙丝压力觉、128Hz音叉振动觉、温度觉、踝反射、针刺痛觉C.典型DPN表现为双侧对称性肢体远端麻木、疼痛、感觉异常，呈“手套-袜套样”分布D.诊断DPN需排除颈椎腰椎病变、脑梗死、吉兰-巴雷综合征等其他病因导致的神经损伤3.下列关于糖尿病慢性肾脏病（DKD）的表述，正确的有（）A.DKD是我国终末期肾病（ESRD）的首要病因，主要表现为持续性尿白蛋白升高和（或）估算肾小球滤过率（eGFR）进行性下降B.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g且持续超过3个月，排除其他慢性肾病即可诊断DKDC.eGFR<30ml·min⁻¹·1.73m⁻²的DKD患者，优先选择经肾脏排泄的长效磺脲类药物以增强降糖效果D.DKD患者需将血压控制在130/80mmHg以下，首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物降压4.下列关于糖尿病低血糖的处置与预防，说法正确的有（）A.糖尿病患者血糖<3.9mmol/L即可诊断低血糖，其中<3.0mmol/L为严重低血糖，可诱发心律失常、昏迷甚至死亡B.意识清醒的低血糖患者，需立即口服15~20g碳水化合物（如葡萄糖片、半杯含糖果汁），15分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L需再次补充C.服用α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）的患者发生低血糖时，需通过进食馒头、饼干等淀粉类食物纠正，避免直接补充葡萄糖D.使用胰岛素或磺脲类药物的患者，若出现不明原因的心慌、出汗、手抖、饥饿感，需首先考虑低血糖可能并及时监测血糖5.2025版《中国2型糖尿病防治指南》中，关于2型糖尿病三级预防的表述正确的有（）A.一级预防目标是控制2型糖尿病的危险因素，预防疾病发生，重点针对糖尿病高危人群开展生活方式干预B.二级预防目标是早发现、早诊断、早治疗2型糖尿病患者，在已诊断的患者中预防并发症发生C.三级预防目标是延缓已存在的糖尿病并发症进展，降低致残率和死亡率，改善患者生存质量D.二级预防要求对40岁及以上人群、超重/肥胖合并高血压/血脂异常的高危人群，每年至少检测1次空腹血糖，无需行OGTT检查三、病例分析题（共2题，每题15分）1.患者男性，56岁，因“口干、多饮2年，加重伴右足破溃1周”就诊。患者2年前无明显诱因出现口干、多饮，每日饮水量约3000ml，伴尿量增多，体重半年内下降5kg，未规律监测血糖，未行规范降糖治疗。既往高血压病史8年，最高血压165/100mmHg，长期口服硝苯地平控释片，血压波动在140~150/85~95mmHg；吸烟史30年，20支/日，偶有饮酒。1周前患者修剪右足趾甲时不慎损伤右侧第1足趾内侧皮肤，创面约1cm×0.8cm，伴少量脓性分泌物，周围皮肤红肿、皮温升高，自行涂抹碘伏消毒无明显好转，遂来院就诊。入院查体：身高172cm，体重86kg，BMI29.1kg/m²，血压148/92mmHg，心肺腹查体未见明显异常。右足第1足趾内侧可见1.2cm×1.0cm溃疡，深达皮下组织，基底有黄色脓性分泌物，周围红肿范围约3cm×2.5cm，足背动脉搏动可触及，双下肢10g尼龙丝压力觉、128Hz音叉振动觉减退。辅助检查：空腹血糖13.6mmol/L，HbA1c9.8%，总胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.1mmol/L，血肌酐82μmol/L，eGFR92ml·min⁻¹·1.73m⁻²，UACR28mg/g；右足X线检查未见骨质破坏征象，创面分泌物培养示金黄色葡萄球菌生长。请根据上述病例回答以下问题：（1）该患者的完整诊断包括哪些？（6分）（2）请为该患者制定个体化的降糖、降压、调脂治疗方案，并说明依据。（6分）（3）针对患者右足溃疡，应采取哪些规范化处置措施？（3分）2.患者女性，32岁，孕28周，常规产检行75gOGTT检查，结果示空腹血糖5.3mmol/L，1小时血糖10.6mmol/L，2小时血糖9.1mmol/L，既往无糖尿病史，孕前身高162cm，体重58kg，孕期至今体重增长12kg，其母患2型糖尿病。患者无明显口干、多尿症状，产检示血压125/78mmHg，尿常规无蛋白，胎儿超声提示孕周与实际孕周相符，无巨大儿征象。请根据上述病例回答以下问题：（1）该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）（2）请为该患者制定妊娠期血糖控制目标，并阐述生活方式干预的核心要点。（6分）（3）若经生活方式干预1周后，患者空腹血糖持续在5.6~6.0mmol/L，餐后2小时血糖7.8~8.5mmol/L，下一步应采取何种治疗方案？产后随访需注意哪些事项？（4分）四、简答题（共3题，每题15分）1.请简述口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的适应证、标准化操作流程及注意事项。2.请简述2025版《中国2型糖尿病防治指南》中2型糖尿病患者的综合控制目标（包括血糖、血压、血脂、体重相关指标）。3.请列举糖尿病急性并发症的常见类型，并阐述糖尿病高渗高血糖综合征（HHS）的核心临床特点与治疗原则。参考答案一、单项选择题答案及解析1.答案：B解析：根据IDF2025年发布的《全球糖尿病地图（第11版）》数据，我国20~79岁人群糖尿病患者数约1.41亿，是全球糖尿病患者最多的国家；全球糖尿病患者总数约5.37亿。2.答案：B解析：2025版CDS指南明确，在检测方法标准化、质量控制达标的医疗机构，HbA1c≥6.5%可作为糖尿病补充诊断标准；<6.5%不能排除经OGTT诊断的糖尿病；HbA1c<7.0%是多数成年糖尿病患者的常规控制目标。3.答案：B解析：1型糖尿病核心发病机制为胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，分为自身免疫性和特发性两类，占我国糖尿病患者总数的1%以下；2型糖尿病以胰岛素抵抗伴胰岛素进行性分泌不足为核心，占患者总数90%以上。4.答案：B解析：根据糖代谢状态分类标准，空腹血糖<6.1mmol/L且OGTT2小时血糖<7.8mmol/L为正常血糖；空腹血糖6.1~<7.0mmol/L且OGTT2小时血糖<7.8mmol/L为空腹血糖受损；空腹血糖<7.0mmol/L且OGTT2小时血糖7.8~<11.1mmol/L为糖耐量异常；空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病。该患者空腹血糖6.3mmol/L，OGTT2小时血糖7.6mmol/L，符合空腹血糖受损诊断。5.答案：B解析：2025版CDS指南更新推荐，成年2型糖尿病患者若病程较短、无ASCVD及慢性肾脏病、预期寿命较长、无低血糖及其他严重合并症，可将HbA1c控制目标设定为<6.5%；合并严重并发症、低血糖风险高、预期寿命短的患者可放宽至<8.0%。6.答案：C解析：SGLT2i经多项CVOT证实可降低2型糖尿病合并ASCVD患者的主要心血管不良事件风险，是该类患者的首选用药；二甲双胍为2型糖尿病一线用药，但无明确的CVOT心血管获益证据；格列本脲、瑞格列奈无心血管获益，且格列本脲低血糖风险较高。7.答案：A解析：DKA的核心病理生理机制为胰岛素绝对缺乏，拮抗胰岛素的激素（胰高血糖素、皮质醇等）升高，引发高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒；高渗高血糖综合征以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为核心，无明显酮症，多见于老年2型糖尿病患者；乳酸堆积为乳酸性酸中毒的核心表现。8.答案：A解析：增殖期糖尿病视网膜病变患者血糖下降速度过快可诱发或加重视网膜缺血、黄斑水肿，需平稳降糖，避免短时间内HbA1c降幅超过2%；血压严格控制、抗VEGF治疗、避免屏气及剧烈运动均为PDR合并黄斑水肿的规范处置措施。9.答案：D解析：GDM患者经生活方式干预血糖不达标时，首选胰岛素治疗，目前我国尚未批准任何口服降糖药用于妊娠期糖尿病的常规治疗；磺脲类药物可通过胎盘屏障，存在胎儿低血糖、发育异常的潜在风险。10.答案：B解析：成年2型糖尿病患者每周需累计完成至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑行），每次30分钟，每周至少5次；空腹血糖>16.7mmol/L合并酮症时禁止运动，避免诱发酮症酸中毒；Wagner2级及以上足溃疡患者需减少负重行走，避免溃疡加重；使用胰岛素的患者运动前需适当减少胰岛素剂量或加餐，避免运动诱发低血糖。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCD解析：WHO1999年糖尿病病因学分型将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病四大类，该分型目前仍为全球通用的糖尿病分型标准。2.答案：ABCD解析：以上选项均为DPN的规范筛查与诊断要求：2型糖尿病确诊时、1型糖尿病病程5年以上需每年筛查DPN；筛查包含5项基本神经学检查；典型表现为双侧远端对称性感觉异常；诊断需排除其他病因导致的神经损伤。3.答案：ABD解析：eGFR<30ml·min⁻¹·1.73m⁻²的DKD患者，需禁用或慎用经肾脏排泄的长效磺脲类药物，避免药物蓄积诱发严重低血糖，应优先选择肾脏安全性好、不经肾脏排泄或代谢途径双通道的药物。其余选项均符合DKD诊疗规范。4.答案：ABD解析：服用α-糖苷酶抑制剂的患者发生低血糖时，需直接口服或静脉补充葡萄糖纠正，因α-糖苷酶抑制剂可抑制淀粉类食物的多糖分解，进食馒头、饼干等淀粉类食物无法快速升高血糖，会延误低血糖纠正。其余选项均符合低血糖的处置与预防规范。5.答案：ABC解析：二级预防要求对高危人群不仅检测空腹血糖，还需常规行OGTT检查，因我国糖代谢异常人群中近50%表现为单纯餐后血糖升高，仅检测空腹血糖会导致大量糖尿病及糖尿病前期患者漏诊。其余选项均符合三级预防的核心要求。三、病例分析题参考答案1.（1）完整诊断：①2型糖尿病，伴糖尿病周围神经病变，糖尿病足（Wagner2级）；②原发性高血压2级（很高危组）；③混合性高脂血症；④右足第1趾皮肤软组织感染（金黄色葡萄球菌）；⑤肥胖（BMI29.1kg/m²）。（每点1分，共6分）（2）治疗方案及依据：①降糖治疗：患者HbA1c9.8%，空腹血糖13.6mmol/L，合并糖尿病足感染，首选胰岛素强化治疗（基础胰岛素联合餐时胰岛素），待感染控制、血糖平稳后可调整为二甲双胍联合SGLT2i的口服降糖方案（无SGLT2i使用禁忌时），目标HbA1c<7.0%。依据：患者初诊血糖较高、合并感染，短期胰岛素治疗可快速平稳控制血糖，减少高糖毒性；合并ASCVD高危因素，SGLT2i兼具心血管及肾脏保护作用。②降压治疗：首选ACEI/ARB类药物联合钙通道阻滞剂，目标血压<130/80mmHg。依据：患者为糖尿病合并高血压、慢性肾脏病高危人群，ACEI/ARB可减少尿蛋白、保护肾脏，联合既往使用的钙通道阻滞剂可平稳控制血压。③调脂治疗：首选高强度他汀类药物（如阿托伐他汀20mg/日），目标LDL-C<1.8mmol/L。依据：患者为糖尿病合并高血压、吸烟、肥胖的ASCVD极高危人群，需严格控制LDL-C水平，稳定动脉粥样硬化斑块。（每部分2分，共6分）（3）足溃疡处置措施：①创面局部处理：彻底清创去除坏死组织，根据分泌物培养结果选用敏感抗菌药物局部换药，保持创面湿润清洁，定期评估创面愈合情况；②全身抗感染治疗：根据药敏结果静脉应用敏感抗生素，足疗程控制皮肤软组织感染；③足部减负：穿定制减压鞋具，避免右足负重行走；④改善循环、营养神经治疗，定期评估下肢血供及神经病变进展。（每点1分，答出3点即可得满分，共3分）2.（1）诊断：妊娠期糖尿病。（2分）诊断依据：①患者为孕28周孕妇，既往无糖尿病史，存在GDM高危因素（母亲患2型糖尿病、孕期体重增长过快）；②75gOGTT结果示空腹血糖5.3mmol/L≥5.1mmol/L、1小时血糖10.6mmol/L≥10.0mmol/L、2小时血糖9.1mmol/L≥8.5mmol/L，任意一点血糖值达到GDM诊断标准即可确诊。（3分，共5分）（2）血糖控制目标：空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L，无低血糖发生，HbA1c<6.0%。（2分）生活方式干预要点：①饮食干预：制定个体化孕期膳食方案，每日总热量根据孕前BMI计算，孕中晚期每日热量较孕前增加200~300kcal，碳水化合物占总热量的50%~55%，优先选择低升糖指数食物，少量多餐，每日分5~6餐，避免过度节食导致饥饿性酮症；②运动干预：无运动禁忌时，每日餐后30分钟进行中等强度有氧运动（如快走、孕妇瑜伽），每次15~20分钟，每周累计运动时间≥150分钟，避免剧烈运动、腹部受压的运动；③体重管理：孕中晚期每周体重增长控制在0.3~0.5kg，整个孕期体重增长不超过11.5kg；④每日自我监测空腹及三餐后2小时血糖，定期监测尿酮体。（每点1分，共4分，本部分共6分）（3）下一步治疗方案：启动胰岛素治疗，首选门冬胰岛素（餐时）联合地特胰岛素（基础）的个体化方案，根据血糖监测结果调整剂量，避免使用口服降糖药。（2分）产后随访注意事项：①产后6~12周复查75gOGTT，评估糖代谢状态，若结果正常此后每3年至少进行1次糖代谢筛查，警惕进展为2型糖尿病；②坚持健康生活方式，控制体重，避免高糖高脂饮食，规律运动；③鼓励母乳喂养，母乳喂养可降低GDM患者产后进展为2型糖尿病的风险，也可降低子代肥胖、糖代谢异常的发生风险；④新生儿出生后需及时监测血糖，警惕新生儿低血糖发生。（每点0.5分，共2分，本部分共4分）四、简答题参考答案1.（1）OGTT适应证：①无糖尿病典型症状，随机血糖或空腹血糖异常，未达到糖尿病诊断标准者；②空腹血糖受损或糖耐量异常的确诊；③糖尿病高危人群（肥胖、糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征、高血压/血脂异常、40岁以上人群）的糖尿病筛查；④妊娠期糖尿病的常规筛查；⑤评估胰岛β细胞功能（联合胰岛素/C肽释放试验）；⑥原因不明的肾脏病变、神经病变、视网膜病变，需排查糖尿病者。（6分）（2）标准化操作流程：①试验前3天保持正常饮食，每日碳水化合物摄入量≥150g，停用可能影响血糖的药物（如糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂等，若无法停用需标注），避免剧烈运动、饮酒、精神刺激；②试验前禁食8~10小时，可少量饮用白水，试验当日清晨空腹静坐休息至少30分钟；③先采集空腹静脉血检测空腹血糖；④将75g无水葡萄糖（儿童按1.75g/kg体重计算，总量不超过75g）溶于250~300ml温水中，嘱受试者5分钟内匀速饮完，从饮用第一口糖水开始计时，分别于服糖后2小时采集静脉血检测血糖，如需评估胰岛功能可同时采集0.5小时、1小时、3小时血样检测血糖及胰岛素/C肽；⑤试验过程中受试者需保持静坐，避免进食、吸烟、剧烈活动。（6分）（3）注意事项：①试验过程中若出现面色苍白、心慌、出汗、晕厥等低血糖反应，需立即停止试验，给予对症处理；②急性感染、创伤、手术、急性心脑血管事件等应激状态下不宜行OGTT，需待应激状态解除后复查；③血糖标本需及时送检，避免放置时间过长导致血糖检测值偏低。（3分，共15分）2.2025版CDS指南推荐2型糖尿病患者综合控制目标需个体化制定，常规控制目标如下：（1）血糖相关指标：空腹毛细血管血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹毛细血管血糖<10.0mmol/L；HbA1c<7.0%，病程短、无并发症、低血糖风险低的患者可控制在<6.5%，病程长、合并严重并发症、预期寿命短、反复发生低血糖的患者可放宽至<8.0%；无低血糖事件发生。（4分）（2）血压指标：一般患者血压控制<130/80mmHg；老年患者（≥65岁）、合并严重颈动脉狭窄、体位