2026年糖尿病相关知识练习题（附答案）

2026年糖尿病相关知识练习题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据国际糖尿病联盟（IDF）2025年发布的《全球糖尿病地图（第11版）》数据，2025年全球20~79岁人群糖尿病患病率约为（），预计到2045年将升至（）A.9.3%；10.9%B.10.5%；12.2%C.8.7%；11.4%D.11.2%；13.1%2.按照《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》推荐，采用WHO1999年糖尿病病因学分型体系，不属于糖尿病四大分型的是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.应激性高血糖D.妊娠期糖尿病3.目前我国18岁及以上人群糖尿病流行病学调查显示，2型糖尿病占全部糖尿病病例的比例约为（）A.70%以上B.80%以上C.90%以上D.95%以上4.下列哪项是1型糖尿病最核心的病理生理特征（）A.胰岛素抵抗B.胰岛β细胞被自身免疫破坏导致胰岛素绝对缺乏C.胰高血糖素分泌不足D.肠道GLP-1分泌缺陷5.空腹血糖受损（IFG）的诊断切点是空腹静脉血浆葡萄糖值在（）范围，且糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/LA.6.1~<7.0mmol/LB.5.6~<7.0mmol/LC.6.1~7.8mmol/LD.5.6~6.9mmol/L6.糖化血红蛋白（HbA1c）可反映患者近（）周的平均血糖水平，是评估长期血糖控制的金标准A.2~4B.4~8C.8~12D.12~167.对于成年2型糖尿病患者，《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》推荐的个体化HbA1c控制目标中，一般人群的常规控制目标为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%8.下列哪类降糖药物的作用机制是通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄来降低血糖（）A.磺脲类B.二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）C.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）D.噻唑烷二酮类（TZD）9.糖尿病患者低血糖的诊断标准是接受药物治疗的糖尿病患者血糖水平低于（）A.3.9mmol/LB.3.0mmol/LC.2.8mmol/LD.4.4mmol/L10.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱发因素是（）A.胰岛素治疗中断或不适当减量B.急性感染C.暴饮暴食D.妊娠分娩11.下列哪种糖尿病慢性并发症属于微血管并发症（）A.糖尿病足B.糖尿病周围神经病变C.糖尿病性脑血管病D.下肢动脉粥样硬化性病变12.糖尿病患者进行中等强度有氧运动时，合适的心率范围应达到最大心率（220-年龄）的（）A.40%~50%B.50%~70%C.70%~85%D.85%以上13.对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危风险的2型糖尿病患者，无论HbA1c是否达标，指南优先推荐联合使用的降糖药物类别是（）A.格列奈类与α-糖苷酶抑制剂B.SGLT2i或胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）C.磺脲类与双胍类D.胰岛素与DPP-4i14.妊娠期糖尿病患者经饮食运动干预后，血糖仍不达标时首选的降糖治疗药物是（）A.二甲双胍B.格列本脲C.门冬胰岛素D.阿卡波糖15.糖尿病患者首次确诊后，建议进行眼底病变筛查的时间节点，正确的是（）A.1型糖尿病患者病程≥5年者需每年筛查，2型糖尿病患者确诊时即需筛查B.所有糖尿病患者出现视力下降后再筛查C.1型和2型糖尿病患者均在确诊5年后开始筛查D.60岁以上糖尿病患者才需要启动眼底筛查16.二甲双胍作为2型糖尿病患者一线首选用药，其最常见的不良反应是（）A.乳酸酸中毒B.胃肠道反应C.肝功能损伤D.维生素B12缺乏17.下列关于糖尿病患者血脂管理的说法，错误的是（）A.合并ASCVD的糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应控制在1.4mmol/L以下B.未合并ASCVD的40岁以上糖尿病患者，LDL-C应控制在1.8mmol/L以下C.糖尿病患者不需要常规监测甘油三酯水平D.首选他汀类药物进行调脂治疗18.糖尿病周围神经病变最常见的类型是（）A.远端对称性多发性神经病变B.单神经病变C.自主神经病变D.神经根病变19.用血糖仪进行自我血糖监测时，采血量不足最可能导致的检测结果偏差是（）A.检测值偏高B.检测值偏低C.无明显偏差D.仪器无法开机20.老年糖尿病患者血糖控制可适当放宽，对于年龄≥75岁、合并多种慢性疾病、预期寿命较短的患者，HbA1c控制目标可放宽至（）A.<7.0%B.<7.5%C.<8.0%D.<8.5%二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于糖尿病诊断标准的表述，符合《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》要求的有（）A.典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）加上随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病B.空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，无症状者需改日复查确认可诊断C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L可诊断D.HbA1c≥6.5%，在标准化检测实验室且排除影响血红蛋白代谢因素时可作为诊断依据E.尿糖阳性即可直接诊断糖尿病2.下列属于糖尿病高危人群的有（）A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属中有糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史的女性E.高血压病史（血压≥140/90mmHg）或正在接受降压治疗3.SGLT2i类药物除降糖作用外，已被临床研究证实的额外获益包括（）A.降低心力衰竭住院风险B.延缓慢性肾脏病进展C.降低ASCVD主要不良心血管事件风险D.显著升高高密度脂蛋白胆固醇E.减少体脂含量、轻度降低体重4.下列关于糖尿病患者饮食管理的说法，正确的有（）A.成年2型糖尿病患者每日膳食总热量中，碳水化合物供能占比应达50%~65%B.推荐成人每日添加糖摄入量不超过25gC.肾功能正常的糖尿病患者蛋白质供能占比为15%~20%，优质蛋白质占比超过1/3D.饱和脂肪酸供能占比不应超过总热量的10%E.糖尿病患者绝对不能食用任何含糖食物5.糖尿病患者运动治疗的禁忌证包括（）A.空腹血糖>16.7mmol/L且合并酮症酸中毒B.反复发生低血糖、血糖波动极大C.合并严重增殖性视网膜病变且未接受规范治疗D.近期发生急性心脑血管事件E.合并急性感染6.下列关于GLP-1RA类药物的说法，正确的有（）A.以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌B.常见不良反应为轻中度胃肠道反应，随用药时间延长可逐渐耐受C.部分长效制剂已被证实具有心血管及肾脏保护作用D.单独使用时低血糖发生风险极低E.所有该类药物均为注射剂型7.糖尿病慢性并发症中，属于大血管并发症的有（）A.冠心病B.缺血性脑卒中C.糖尿病肾病D.下肢动脉粥样硬化闭塞症E.糖尿病视网膜病变8.糖尿病肾病的综合管理措施包括（）A.严格控制血糖，根据肾功能情况调整经肾排泄的降糖药物剂量B.控制血压在130/80mmHg以下，优先选择具有肾脏保护作用的ACEI/ARB类降压药C.限制高嘌呤、高盐饮食，蛋白质摄入根据肾功能分期调整，eGFR<30ml/（min·1.73㎡）时蛋白质摄入量控制在0.8g/（kg·d）D.戒烟限酒，控制体重E.避免使用肾毒性药物9.下列关于胰岛素使用的注意事项，正确的有（）A.未开封的胰岛素应放置在2℃~8℃冰箱冷藏保存，避免冷冻B.已开封使用的胰岛素可在室温（不超过25℃）下保存，保存时间不超过4周C.胰岛素注射部位优先选择腹部，其次为大腿外侧、上臂外侧，需定期轮换注射部位避免脂肪增生D.预混胰岛素使用前需充分摇匀至均匀乳白色混悬液状态E.注射胰岛素后无需按时进餐，根据饥饿感调整进食时间即可10.糖尿病患者需要转诊至上级医院的指征包括（）A.初次发现血糖异常，病因分型不明确B.经规范治疗后血糖仍未达标或血糖波动大，反复发生严重低血糖C.出现严重急性并发症（DKA、高渗高血糖综合征、严重低血糖昏迷）D.慢性并发症进展迅速，出现严重脏器功能损伤E.妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.糖尿病患者没有“三多一少”的典型症状，就可以排除糖尿病诊断。（）2.空腹血糖正常的人群，不需要进行OGTT筛查，不会存在糖代谢异常。（）3.二甲双胍用于2型糖尿病患者的降糖治疗时，在肾功能不全eGFR<30ml/（min·1.73㎡）时需禁用。（）4.糖尿病患者只要血糖控制达标，就不需要定期筛查慢性并发症。（）5.胰岛素治疗具有成瘾性，2型糖尿病患者一旦开始使用胰岛素就终身无法停用。（）6.糖尿病患者足部护理需注意每日用37℃~40℃温水洗脚，避免赤脚行走，选择宽松舒适的鞋袜，定期检查足部皮肤有无破损。（）7.糖耐量减低（IGT）人群通过生活方式干预，可以显著降低进展为2型糖尿病的风险。（）8.α-糖苷酶抑制剂类药物单独使用时不会引发低血糖，若与其他药物联用发生低血糖，需直接进食馒头、饼干等淀粉类食物纠正。（）9.所有糖尿病患者都需要严格将血压控制在120/70mmHg以下，越低越好。（）10.糖尿病患者接种流感疫苗、肺炎疫苗可显著降低感染相关的住院及死亡风险，在无禁忌证的前提下推荐接种。（）四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.患者男性，45岁，公司职员，因“体检发现血糖升高1周”就诊。患者平素久坐少动，喜食高油高糖饮食，吸烟史20年，每日20支，饮酒史15年，父亲及兄长均有2型糖尿病病史。查体：身高175cm，体重88kg，BMI28.7kg/㎡，腰围96cm，血压138/86mmHg，心肺腹查体未见异常，双下肢无水肿，足背动脉搏动可触及。实验室检查：空腹静脉血糖8.2mmol/L，OGTT2小时血糖13.6mmol/L，HbA1c7.8%，肝肾功能、血脂、尿常规均正常，尿微量白蛋白/肌酐比值18mg/g，眼底检查未见明显异常。请根据上述案例回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）请为该患者制定初步的综合管理方案，包括生活方式干预、药物治疗及随访监测计划。（7分）2.患者女性，68岁，2型糖尿病病史12年，长期自行口服“二甲双胍0.5g每日3次、格列美脲2mg每日1次”降糖，平时不规律监测血糖，饮食控制不佳。2天前受凉后出现咳嗽、咳痰，自行停用所有降糖药物，1天前出现口渴、多尿症状加重，伴恶心、呕吐、乏力、反应迟钝，家属将其送至急诊。查体：体温37.9℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压92/58mmHg，意识模糊，皮肤弹性差，呼气有烂苹果味，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，心率112次/分，律齐，腹软无压痛，病理征阴性。急诊查指尖血糖22.8mmol/L，血酮体5.2mmol/L，血气分析pH7.18，HCO3⁻10.2mmol/L，血钾4.8mmol/L，血钠136mmol/L，白细胞计数13.2×10^9/L，胸部CT提示右下肺肺炎。请根据上述案例回答以下问题：（1）该患者最可能的急性并发症诊断是什么？（2分）（2）该并发症的核心治疗原则是什么？请列出关键治疗措施要点。（8分）3.患者男性，52岁，2型糖尿病病史8年，合并高血压、血脂异常病史5年，长期吸烟，未规范治疗。近3个月出现双下肢麻木、发凉，行走约200米后出现小腿酸胀疼痛，停下休息3~5分钟后可缓解，近1周发现右足趾皮肤破溃，自行涂抹药膏未见好转。查体：双足皮肤温度偏低，右足第一趾外侧可见直径约1.2cm溃疡，深达皮下组织，无明显脓性分泌物，双足背动脉搏动明显减弱，10g尼龙丝检查提示双足触觉减退，踝肱指数（ABI）检测右侧0.58，左侧0.62。请根据上述案例回答以下问题：（1）该患者出现了哪些糖尿病相关慢性并发症？（3分）（2）请为该患者制定下一步的诊疗干预方案。（7分）参考答案一、单项选择题1.B解析：IDF2025年发布的第11版全球糖尿病地图显示，2025年全球20~79岁人群糖尿病患病人数达5.89亿，患病率10.5%，预计2045年患病人数将达8亿，患病率升至12.2%。2.C解析：WHO1999年糖尿病分型包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病四大类，应激性高血糖属于暂时性血糖升高，不属于糖尿病分型范畴。3.C解析：2018年全国流行病学调查数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，其中2型糖尿病占90%以上。4.B解析：1型糖尿病分为自身免疫型和特发型，核心病理特征是胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，胰岛素抵抗是2型糖尿病的核心病理机制之一。5.A解析：空腹血糖受损的诊断标准为空腹静脉血浆葡萄糖6.1~<7.0mmol/L，糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/L。6.C解析：HbA1c是血红蛋白与葡萄糖非酶促糖基化的产物，红细胞寿命约120天，因此HbA1c可反映近8~12周的平均血糖水平。7.C解析：《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》推荐，大多数成年2型糖尿病患者的HbA1c控制目标为<7.0%，年轻、病程短、无并发症、未合并心血管疾病的患者可争取达到<6.5%，老年、合并严重并发症、预期寿命短的患者可适当放宽。8.C解析：SGLT2i作用于肾脏近端小管的钠-葡萄糖协同转运蛋白2，抑制葡萄糖重吸收，促进尿糖排泄，发挥降糖作用。9.A解析：非糖尿病患者低血糖诊断标准为血糖<2.8mmol/L，接受药物治疗的糖尿病患者血糖<3.9mmol/L即属于低血糖范畴。10.B解析：DKA最常见的诱因是急性感染，包括呼吸系统、泌尿系统感染等，其他诱因包括胰岛素治疗中断、应激、饮食不当等。11.B解析：糖尿病微血管并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变，糖尿病足、脑血管病、下肢动脉病变属于大血管并发症或多因素共同作用的并发症。12.B解析：糖尿病患者推荐每周至少150分钟中等强度有氧运动，中等强度指运动时心率达到最大心率（220-年龄）的50%~70%，运动时心跳呼吸加快但可正常交谈。13.B解析：指南推荐合并ASCVD或高危风险、心力衰竭、慢性肾脏病的2型糖尿病患者，无论HbA1c基线水平如何，均应在二甲双胍基础上联合具有心肾保护证据的GLP-1RA或SGLT2i类药物。14.C解析：妊娠期糖尿病患者经生活方式干预血糖不达标时，首选人胰岛素或胰岛素类似物（门冬胰岛素、赖脯胰岛素）治疗，口服降糖药物因胎盘通透性及长期安全性证据不足，不推荐作为首选。15.A解析：2型糖尿病患者确诊时即可能已存在眼底病变，因此确诊时需立即进行首次眼底筛查；1型糖尿病患者起病较急，确诊初期并发症发生率低，建议病程≥5年开始每年筛查。16.B解析：二甲双胍最常见的不良反应是腹胀、腹泻、恶心等胃肠道反应，随用药时间延长可逐渐耐受，乳酸酸中毒极为罕见，长期使用可能增加维生素B12缺乏风险，需定期监测。17.C解析：糖尿病患者血脂管理需关注LDL-C的同时，也需监测甘油三酯水平，当甘油三酯>5.6mmol/L时需先使用贝特类药物降低胰腺炎风险。18.A解析：远端对称性多发性神经病变是糖尿病周围神经病变最常见的类型，表现为双侧肢体远端对称性麻木、疼痛、感觉减退，呈“手套-袜套样”分布。19.B解析：自我血糖监测时采血量不足，无法完全覆盖试纸反应区，会导致检测值偏低，采血时需注意一次性吸取足量血样，避免挤压指尖导致组织液混入影响结果。20.C解析：年龄≥75岁、合并多系统疾病、认知功能障碍、预期寿命<5年的老年糖尿病患者，HbA1c控制目标可放宽至<8.0%，重点避免严重低血糖发生。二、多项选择题1.ABCD解析：尿糖阳性受肾糖阈影响，如妊娠状态下肾糖阈降低可出现尿糖阳性，但血糖正常，因此尿糖阳性不能直接诊断糖尿病，其余选项均符合糖尿病诊断标准。2.ABCDE解析：以上选项均为糖尿病高危人群，此外还包括多囊卵巢综合征患者、长期服用糖皮质激素等升高血糖药物的人群、黑棘皮病患者、IGT或IFG史人群，建议高危人群每年至少筛查1次血糖。3.ABCE解析：SGLT2i的已证实获益包括降低心衰住院风险、延缓肾病进展、降低ASCVD事件风险、轻度减重降压，该类药物轻度升高低密度脂蛋白胆固醇，而非高密度脂蛋白胆固醇。4.ABCD解析：糖尿病患者无需绝对禁食含糖食物，在总热量控制的前提下可少量摄入，重点控制添加糖摄入，其余饮食管理要求均符合指南推荐。5.ABCDE解析：以上情况均为运动禁忌证，待急性并发症纠正、血糖稳定、病情控制平稳后可逐步恢复运动，从低强度运动开始循序渐进。6.ABCD解析：目前已有口服剂型的GLP-1RA类药物（如司美格鲁肽口服片）上市，并非全部为注射剂型，其余表述均正确。7.ABD解析：糖尿病大血管并发症指主动脉、冠状动脉、脑动脉、外周动脉等大血管的动脉粥样硬化病变，糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变属于微血管并发症。8.ABCDE解析：以上均为糖尿病肾病的综合管理措施，核心是降糖、降压、减少蛋白尿、延缓肾功能进展，避免肾损伤因素。9.ABCD解析：注射胰岛素后需按时间规律进餐，否则可能诱发严重低血糖，其余胰岛素保存、注射注意事项均正确。10.ABCDE解析：以上均为基层医疗机构糖尿病患者的上转指征，待上级医院明确诊断、病情稳定后可转回基层进行长期随访管理。三、判断题1.×解析：近半数2型糖尿病患者起病隐匿，无典型“三多一少”症状，仅在体检或因其他疾病就诊时发现血糖升高，不能仅凭症状排除诊断。2.×解析：部分人群可表现为空腹血糖正常但糖负荷后血糖升高，即单纯糖耐量减低，属于糖尿病前期，高危人群需行OGTT检查避免漏诊。3.√解析：二甲双胍经肾脏排泄，eGFR<30ml/（min·1.73㎡）时药物蓄积风险升高，乳酸酸中毒风险增加，需禁用。4.×解析：糖尿病慢性并发症起病隐匿，部分患者确诊糖尿病时已存在并发症，即使血糖控制达标也需定期进行并发症筛查，早发现早干预。5.×解析：胰岛素是人体自身分泌的生理激素，不存在成瘾性，2型糖尿病患者在高糖毒性解除、胰岛功能部分恢复后，可根据病情调整为口服降糖药治疗，并非必须终身使用。6.√解析：糖尿病患者因周围神经病变对温度、疼痛感觉减退，足部护理需注意避免烫伤、外伤，降低糖尿病足发生风险。7.√解析：我国大庆糖尿病预防研究及全球多项研究证实，糖耐量减低人群通过饮食控制、运动干预等生活方式调整，可使糖尿病发生风险降低58%，干预效果可长期维持。8.×解析：α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在肠道的吸收发挥降糖作用，发生低血糖时需直接补充葡萄糖纠正，进食淀粉类食物无法及时分解吸收，纠正低血糖效果差。9.×解析：糖尿病患者血压控制目标需个体化，一般人群控制在130/80mmHg以下，老年患者可适当放宽，并非越低越好，血压过低可能导致脏器灌注不足。10.√解析：糖尿病患者免疫力较低，感染风险及感染后重症风险高于普通人群，无禁忌证时推荐每年接种流感疫苗，每5年接种1次肺炎球菌疫苗，降低感染相关不良事件风险。四、案例分析题1.（1）诊断：2型糖尿病（2分）；肥胖症（1分）。（2）管理方案：①生活方式干预：医学营养治疗，根据患者身高体重、活动量计算每日总热量约1800kcal，碳水化合物占比50%~65%，增加膳食纤维摄入，减少高油高糖、精加工食物摄入，戒烟限酒（2分）；运动治疗，每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周搭配2次抗阻运动，每次30分钟，避免久坐，3~6个月内将体重降低5%~10%（2分）。②药物治疗：首选二甲双胍单药起始治疗，0.5g每日2次餐中或餐后口