2026年糖尿病知识试题及答案

2026年糖尿病知识试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据国际糖尿病联盟（IDF）2025年发布的第10版全球糖尿病地图数据，2025年全球20~79岁人群糖尿病患病率约为（）A.8.3%B.10.2%C.12.1%D.14.5%2.我国2025年国家慢性病及营养监测数据显示，18岁及以上人群糖尿病知晓率约为（）A.36.7%B.42.1%C.49.3%D.58.6%3.下列符合WHO2023版糖尿病诊断标准中空腹血糖受损（IFG）的血糖范围是（）A.空腹血糖5.6~6.9mmol/L，糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/LB.空腹血糖6.1~6.9mmol/L，糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/LC.空腹血糖5.6~6.9mmol/L，糖负荷后2小时血糖7.8~11.0mmol/LD.空腹血糖6.1~6.9mmol/L，糖负荷后2小时血糖7.8~11.0mmol/L4.成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）的核心临床特征不包括（）A.起病年龄多大于30岁B.胰岛自身抗体阳性C.起病半年内依赖胰岛素治疗D.初诊时易被误诊为2型糖尿病5.根据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，2型糖尿病患者综合控制目标中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高危人群中的控制目标为（）A.<2.6mmol/LB.<2.2mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.4mmol/L6.下列降糖药物中，经2024年CREDENCE-2研究证实，同时具有心肾获益且可降低心衰住院风险的钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）是（）A.达格列净B.恩格列净C.卡格列净D.索格列净7.糖尿病患者运动治疗的禁忌症不包括（）A.空腹血糖>16.7mmol/L伴酮症酸中毒B.合并增殖期视网膜病变近期有眼底出血C.近期发生脑梗死病情稳定后2周D.合并急性感染体温超过38.5℃8.胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）类药物最常见的不良反应是（）A.泌尿生殖系统感染B.胃肠道反应C.低血糖D.关节痛9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者抢救时，当血糖降至多少时需更换为5%葡萄糖溶液输注并按比例加入胰岛素（）A.8.3mmol/LB.10.0mmol/LC.11.1mmol/LD.13.9mmol/L10.下列关于糖尿病足Wagner分级的描述，正确的是（）A.1级为足部皮肤表面溃疡，无感染B.2级为溃疡深达肌腱、韧带，无脓肿或骨感染C.3级为深部溃疡伴骨感染、骨髓炎或脓肿形成D.4级为全足坏疽11.妊娠期糖尿病（GDM）患者的血糖控制目标，符合指南要求的是（）A.空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/LB.空腹血糖<5.6mmol/L，餐后1小时血糖<8.3mmol/L，餐后2小时血糖<7.0mmol/LC.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后1小时血糖<8.9mmol/L，餐后2小时血糖<7.8mmol/LD.空腹血糖<7.0mmol/L，餐后1小时血糖<10.0mmol/L，餐后2小时血糖<8.3mmol/L12.胰岛素治疗中最常见的不良反应是（）A.过敏反应B.低血糖C.注射部位脂肪萎缩D.水肿13.下列属于糖尿病急性并发症的是（）A.糖尿病周围神经病变B.糖尿病肾病C.高渗高血糖综合征D.糖尿病视网膜病变14.糖化血红蛋白（HbA1c）可反映患者多长时间的平均血糖水平（）A.2~3周B.2~3个月C.4~6个月D.6~12个月15.2024年FDA新批准的用于2型糖尿病的葡萄糖激酶激活剂类药物是（）A.多格列艾汀B.西格列他钠C.替尔泊肽D.司美格鲁肽16.下列关于糖尿病患者血糖监测的说法，错误的是（）A.使用口服降糖药的患者可每周监测2~4次空腹或餐后2小时血糖B.血糖控制差的患者应每天监测4~7次血糖C.动态血糖监测（CGM）的葡萄糖目标范围内时间（TIR）控制目标为>70%D.餐后2小时血糖是指从吃完第一口饭开始计时2小时测得的血糖值17.1型糖尿病患者的主要死亡原因是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病肾病尿毒症C.心脑血管疾病D.感染18.下列食物升糖指数（GI）最高的是（）A.燕麦麸B.粳米C.荞麦面D.白面包19.糖尿病自主神经病变的临床表现不包括（）A.直立性低血压B.胃轻瘫C.尿潴留D.肢体麻木疼痛20.2025年WHO发布的糖尿病分型中，新增的特殊类型糖尿病亚类是（）A.青少年起病的成人型糖尿病（MODY）B.胰腺外分泌疾病所致糖尿病C.免疫检查点抑制剂相关糖尿病D.内分泌疾病所致糖尿病二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于1型糖尿病特异性自身免疫标志物的有（）A.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）B.胰岛细胞抗体（ICA）C.胰岛素自身抗体（IAA）D.锌转运蛋白8抗体（ZnT8A）E.抗核抗体（ANA）2.2025版中国糖尿病防治指南推荐的2型糖尿病患者一线降糖治疗药物包括（）A.二甲双胍B.SGLT2iC.GLP-1RAD.磺脲类药物E.噻唑烷二酮类药物3.下列降糖药物中，单独使用时不易引发低血糖的有（）A.二甲双胍B.阿卡波糖C.瑞格列奈D.利拉鲁肽E.达格列净4.糖尿病患者出现低血糖时的典型交感神经兴奋症状包括（）A.心悸B.出汗C.饥饿感D.意识模糊E.手抖5.下列符合糖尿病视网膜病变增殖期改变的有（）A.微血管瘤B.新生血管形成C.玻璃体积血D.视网膜脱离E.硬性渗出6.下列关于糖尿病医学营养治疗的说法，正确的有（）A.成年2型糖尿病患者每日碳水化合物供能占总能量的45%~60%B.肾功能正常的糖尿病患者蛋白质供能占总能量的15%~20%C.推荐每日膳食纤维摄入量为25~30gD.糖尿病患者需严格禁止摄入蔗糖类食物E.合并高血压的患者每日食盐摄入量应<5g7.持续葡萄糖监测（CGM）的核心评估指标包括（）A.葡萄糖在目标范围内时间（TIR）B.葡萄糖低于目标范围时间（TBR）C.葡萄糖高于目标范围时间（TAR）D.血糖变异系数（CV）E.空腹血糖值8.下列属于糖尿病高危人群的有（）A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属中有糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史的女性E.高血压患者9.胰岛素的适用人群包括（）A.1型糖尿病患者B.2型糖尿病患者口服降糖药效果不佳时C.糖尿病酮症酸中毒患者D.妊娠期糖尿病患者经饮食运动控制血糖不达标时E.合并严重感染、创伤、大手术的糖尿病患者10.下列关于糖尿病肾病的说法，正确的有（）A.糖尿病肾病是终末期肾病的首要病因B.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g持续3个月以上可诊断为微量白蛋白尿C.SGLT2i和GLP-1RA可延缓糖尿病肾病的进展D.糖尿病肾病患者晚期常出现大量蛋白尿、水肿、高血压E.糖尿病肾病确诊后应立即停用所有口服降糖药，换用胰岛素治疗三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.所有糖尿病患者一旦确诊，都应立即启动胰岛素治疗。（）2.糖尿病患者空腹血糖正常就可以排除血糖控制不佳的可能。（）3.糖化血红蛋白会受贫血、血红蛋白异常等因素的影响，检测结果不能准确反映血糖水平。（）4.糖尿病患者运动时应随身携带糖果、饼干等碳水化合物类食物，预防低血糖发生。（）5.SGLT2i类药物的作用机制是促进肾脏对葡萄糖的重吸收，从而降低血糖。（）6.高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者，常以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为主要表现，无明显酮症。（）7.糖尿病患者只要没有自觉不适症状，就不需要定期筛查并发症。（）8.无糖食品中不含蔗糖，可以随意大量食用，不会引起血糖升高。（）9.我国2型糖尿病患者的胰岛功能衰退特点是β细胞功能进行性下降，早相胰岛素分泌缺失。（）10.长期使用胰岛素会导致成瘾，因此应尽量避免使用胰岛素。（）四、简答题（共3题，每题10分）1.简述《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》中提出的2型糖尿病三级预防目标。2.简述糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现及抢救原则。3.简述糖尿病患者足部日常护理的核心要点。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者男性，52岁，因“口干多饮多尿3年，加重伴恶心呕吐1天”入院。患者3年前体检发现空腹血糖8.6mmol/L，诊断为2型糖尿病，间断口服二甲双胍治疗，未规律监测血糖。1天前受凉后出现口干加重，伴恶心、呕吐胃内容物3次，呼吸深快，呼出气有烂苹果味，遂来急诊。查体：体温37.8℃，脉搏112次/分，呼吸26次/分，血压95/60mmHg，神志清楚，精神差，皮肤黏膜干燥，弹性差，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率112次/分，律齐，腹软，无压痛。急诊查血糖22.3mmol/L，血pH7.18，血酮体5.2mmol/L，血钾3.6mmol/L，血钠138mmol/L，血肌酐112μmol/L，尿糖（++++），尿酮体（+++）。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）该患者的抢救措施包括哪些？2.患者女性，62岁，确诊2型糖尿病12年，长期口服二甲双胍0.5gtid联合格列美脲2mgqd降糖治疗，平时未规律监测血糖，偶有头晕心慌症状，进食后可缓解。既往有高血压病史10年，血压控制在140/90mmHg左右，吸烟史30年，20支/日。近期查糖化血红蛋白8.9%，总胆固醇6.2mmol/L，LDL-C3.8mmol/L，尿白蛋白/肌酐比值45mg/g，眼底检查可见微血管瘤及硬性渗出，足部皮肤干燥，双侧足背动脉搏动减弱。请回答：（1）该患者目前存在哪些糖尿病慢性并发症及合并症？（2）请为该患者制定个体化的综合治疗方案。参考答案一、单项选择题1.C解析：IDF2025年第10版糖尿病地图显示，全球20~79岁人群糖尿病患病人数达5.37亿，患病率12.1%，预计2045年将升至13.6%。2.C解析：2025年国家慢性病及营养监测数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，知晓率49.3%，治疗率43.4%，控制率37.6%。3.A解析：WHO2023年更新的糖代谢分类标准，将空腹血糖受损的切点下调至5.6mmol/L，符合IFG诊断需满足空腹血糖5.6~6.9mmol/L且糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/L。4.C解析：LADA患者起病早期不依赖胰岛素治疗，多在起病半年至数年后逐渐出现β细胞功能衰竭，需要胰岛素替代，起病半年内依赖胰岛素是1型糖尿病的特征。5.D解析：2025版中国2型糖尿病防治指南将合并ASCVD或极高危因素的糖尿病患者LDL-C控制目标下调至<1.4mmol/L，较2020版指南的1.8mmol/L更为严格。6.D解析：2024年公布的CREDENCE-2研究证实，索格列净可显著降低2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的心衰住院风险、肾脏复合终点事件风险，且对合并1型糖尿病的患者也具有心肾保护作用。7.C解析：糖尿病患者合并急性脑梗死病情稳定2周后，可在评估运动风险后开展中等强度运动，属于运动治疗的相对适应症，而非禁忌症。8.B解析：GLP-1RA类药物通过延缓胃排空、抑制食欲发挥降糖作用，最常见不良反应为恶心、呕吐、腹胀等胃肠道反应，多随用药时间延长逐渐耐受。9.D解析：DKA抢救时胰岛素按0.1U/（kg·h）速度持续静脉输注，当血糖降至13.9mmol/L时，需更换为5%葡萄糖溶液，按葡萄糖与胰岛素2~4g:1U的比例加入胰岛素，避免血糖下降过快诱发脑水肿。10.C解析：Wagner分级0级为有足溃疡高危因素无溃疡；1级为浅表溃疡无感染；2级为溃疡深达软组织，无脓肿及骨感染；3级为深部溃疡伴骨感染、骨髓炎或脓肿；4级为局限性坏疽（足趾、足跟）；5级为全足坏疽。11.A解析：2025年妊娠期糖尿病诊治指南推荐的血糖控制目标为空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，避免孕期高血糖导致巨大儿、早产、胎儿畸形等不良妊娠结局。12.B解析：胰岛素的主要不良反应是低血糖，多与胰岛素剂量过大、未按时进食、运动过量有关，严重低血糖可诱发昏迷、心脑血管事件。13.C解析：高渗高血糖综合征属于糖尿病急性代谢并发症，其余选项均为慢性并发症。14.B解析：HbA1c是红细胞中血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，红细胞寿命为120天，因此可反映近2~3个月的平均血糖水平。15.A解析：多格列艾汀是全球首个获批的葡萄糖激酶激活剂，2022年在中国获批上市，2024年获得FDA批准用于2型糖尿病治疗，可通过修复葡萄糖激酶的血糖传感器功能改善胰岛β细胞功能。16.D解析：餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，2小时后测得的血糖值，选项D描述正确。17.B解析：1型糖尿病患者易合并糖尿病肾病，是1型糖尿病患者的首要死亡原因；2型糖尿病患者的首要死亡原因是心脑血管疾病。18.D解析：白面包的GI为75，属于高GI食物；粳米GI为73，荞麦面GI为59，燕麦麸GI为55，均低于白面包。19.D解析：肢体麻木疼痛属于糖尿病周围感觉神经病变的表现，直立性低血压、胃轻瘫、尿潴留均属于自主神经病变表现。20.C解析：2025年WHO更新糖尿病分型，将免疫检查点抑制剂相关糖尿病纳入特殊类型糖尿病的独立亚类，其余选项均为原有分型包含的类型。二、多项选择题1.ABCD解析：ANA是自身免疫性疾病的非特异性抗体，不属于1型糖尿病的特异性自身免疫标志物，其余选项均为胰岛相关自身抗体。2.ABC解析：2025版指南推荐，2型糖尿病患者确诊后，无论糖化血红蛋白水平如何，若无禁忌症，均应在生活方式干预基础上首选二甲双胍联合SGLT2i或GLP-1RA的治疗方案，两类药物均已证实具有心肾获益。3.ABDE解析：瑞格列奈属于格列奈类促泌剂，单独使用时可引发低血糖，其余四类药物单独使用时低血糖风险极低，与促泌剂或胰岛素联用时需注意低血糖。4.ABCE解析：意识模糊属于低血糖中枢神经缺糖症状，不属于交感神经兴奋症状。5.BCD解析：微血管瘤、硬性渗出属于糖尿病视网膜病变非增殖期改变，新生血管形成、玻璃体积血、视网膜脱离属于增殖期改变。6.ABCE解析：糖尿病患者无需严格禁止蔗糖摄入，可在控制总能量的前提下适量摄入，添加糖摄入量不超过总能量的10%，最好低于5%。7.ABCD解析：空腹血糖值属于指尖血糖监测指标，不是CGM的核心评估指标，其余选项均为CGM的核心指标，其中TIR控制目标为>70%，TBR<3.9mmol/L的时间<4%，CV<36%。8.ABCDE解析：以上选项均属于糖尿病高危人群，此外还包括有糖调节受损史、多囊卵巢综合征患者、长期使用抗精神病药物或糖皮质激素的人群等。9.ABCDE解析：以上选项均为胰岛素的适用人群。10.ABCD解析：糖尿病肾病患者并非确诊后必须立即换用胰岛素，当估算肾小球滤过率（eGFR）≥30ml/（min·1.73m2）时，可选择肾安全性好的口服降糖药如SGLT2i、利格列汀等，当eGFR<30ml/（min·1.73m2）时可考虑启动胰岛素治疗。三、判断题1.×解析：2型糖尿病患者在生活方式干预联合口服降糖药可控制血糖达标时，无需立即启动胰岛素治疗。2.×解析：部分患者可表现为空腹血糖正常但餐后血糖升高，需结合餐后血糖、糖化血红蛋白综合判断血糖控制情况。3.√解析：溶血性贫血、缺铁性贫血、血红蛋白病等会影响红细胞寿命或血红蛋白结构，导致HbA1c检测结果偏差，不能准确反映平均血糖。4.√解析：运动时能量消耗增加，若使用降糖药物不当易诱发低血糖，需随身携带快速升高血糖的食物。5.×解析：SGLT2i的作用机制是抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄从而降低血糖。6.√解析：高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者，常因感染、饮水不足、用药不当诱发，血糖常超过33.3mmol/L，血浆渗透压超过320mOsm/L，酮症多较轻。7.×解析：糖尿病慢性并发症起病隐匿，早期可无明显症状，确诊糖尿病后应每年定期筛查眼底、尿微量白蛋白、足部、神经病变等，做到早发现早干预。8.×解析：无糖食品多以面粉、谷物为主要原料，含有大量碳水化合物，摄入后会在体内转化为葡萄糖导致血糖升高，需计入每日总能量，不能随意大量食用。9.√解析：我国2型糖尿病患者的β细胞功能衰退速度较西方人群更快，早相胰岛素分泌缺失是餐后血糖升高的主要原因。10.×解析：胰岛素是人体自身分泌的生理激素，不存在成瘾性，当患者胰岛功能衰竭时，外源性补充胰岛素是控制血糖、减少并发症的必要治疗手段。四、简答题1.2型糖尿病三级预防目标具体为：（1）一级预防：针对糖尿病高危人群开展健康教育和生活方式干预，控制糖尿病危险因素，降低糖尿病发病风险，目标是使高危人群2型糖尿病发病率下降30%以上。具体措施包括普及糖尿病防治知识，倡导合理膳食、规律运动、控制体重、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式，对高危人群每年开展1次空腹血糖及糖负荷后2小时血糖筛查，做到早发现早干预。（2）二级预防：针对已确诊的2型糖尿病患者，早诊断、早治疗，控制血糖、血压、血脂等多重危险因素，预防糖尿病并发症的发生，目标是使已诊断的糖尿病患者血糖、血压、血脂综合控制达标率达到50%以上，早期并发症筛查率达到80%以上。具体措施包括规范降糖、降压、调脂治疗，对确诊患者每年开展1次慢性并发症筛查，及时干预并发症早期病变。（3）三级预防：针对已出现糖尿病慢性并发症的患者，延缓并发症进展，降低致残率和死亡率，改善患者生存质量，延长寿命，目标是使糖尿病终末期事件发生率下降25%以上。具体措施包括多学科协作管理糖尿病并发症，规范治疗糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、糖尿病足、心血管疾病等，减少终末期肾病、失明、截肢、心脑血管事件的发生，为患者提供康复指导和心理支持。2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用导致的严重代谢紊乱综合征，典型临床表现及抢救原则如下：（1）典型临床表现：①“三多一少”症状加重：多饮、多尿、乏力症状明显，体重快速下降；②消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退，部分患者出现腹痛，易被误诊为急腹症；③酸中毒表现：呼吸深快，呼出气有烂苹果味（丙酮味），严重酸中毒时出现呼吸抑制；④脱水表现：皮肤黏膜干燥、弹性差、眼球凹陷，严重脱水时出现血压下降、心率增快、四肢厥冷；⑤意识障碍：早期头晕、精神萎靡，逐渐出现嗜睡、烦躁，晚期昏迷；⑥诱因相关表现：合并感染时出现发热、咳嗽、尿路感染等症状。（2）抢救原则：①补液：是抢救DKA的首要措施，首选生理盐水，遵循“先快后慢、先盐后糖”的原则，前4小时输入总失水量的1/3，24小时补足累计失水量，纠正脱水状态，恢复肾灌注；②胰岛素治疗：采用小剂量短效胰岛素持续静脉输注方案，按0.1U/（kg·h）的速度输注，每1~2小时监测血糖，血糖下降速度控制在每小时3.9~6.1mmol/L，避免血糖下降过快诱发脑水肿；③纠正电解质紊乱：重点关注补钾，治疗前血钾低于正常需立即补钾，血钾正常且尿量>40ml/h也需常规补钾，血钾高于正常且无尿时暂缓补钾，治疗过程中需监测血钾水平，维持血钾在4.0~5.0mmol/L；④纠正酸中毒：当血pH<7.1或碳酸氢根<5mmol/L时，可少量补充等渗碳酸氢钠，避免补碱过多过快导致碱中毒；⑤祛除诱因：积极控制感染、创伤、心肌梗死等诱因，避免DKA复发；⑥并发症防治：密切监测生命体征、血糖、血酮、电解质、肾功能，防治休克、心力衰竭、脑水肿、急性肾损伤等并发症。3.糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，是糖尿病患者截肢的首要原因，日常护理核心要点包括：（1）足部检查：每日检查双足皮肤，重点查看足底、趾间、足部受压部位，观察有无红肿、水疱、破溃、胼胝、足癣、皮肤温度异常、感觉减退等，视力不佳者可借助镜子或请家属协助检查，发现异常及时就医，避免自行处理。（2）足部清洁：每日用37~40℃的温水洗脚，洗脚前先用手或温度计试水温，避免因足部感觉减退导致烫伤，洗脚时间控制在10~15分钟，用柔软的干毛巾轻轻擦干，尤其要擦干趾间缝隙，避免潮湿诱发真菌感染。（3）皮肤护理：足部皮肤干燥者可涂抹温和的润肤乳，避免涂抹在趾间；胼胝、鸡眼需到正规医疗机构处理，禁止自行使用鸡眼膏、刀片修剪，避免损伤皮肤；及时治疗足癣，避免真菌感染破坏皮肤屏障。（4）趾甲护理：趾甲应在洗脚后变软时平直修剪，不要剪得过短，不要剪到趾甲边缘的角质层，避免损伤甲沟诱发甲沟炎，视力不佳者请家属协助修剪。（5）鞋袜选择：选择宽松、透气、鞋头宽大的软底鞋，避免穿尖头鞋、高跟鞋、露趾鞋，新鞋初次穿的时间不宜过长，逐渐适应；穿鞋前检查鞋内有无异物、凸起，避免磨损足部皮肤；选择吸汗、透气的棉质或羊毛袜子，不要穿过紧、有破洞、有松紧带勒脚的袜子，每日更换袜子。（6）生活习惯：避免赤脚行走，即使在室内也应穿软底拖鞋，防止足部外伤；避免热水袋、暖宝宝、电热毯直接接触足部取暖，防止烫伤；戒烟，避免吸烟导致下肢血管收缩加重缺血。（7）足部保健：定期开展足部运动，如提脚跟、踮脚尖、足部旋转运动，促进下肢血液循环；每年至少到医院做1次足部检查，合并周围神经病变、血管病变的患者每3~6个月检查1次，出现足部破溃时立即就医，避免拖延导致感染扩散。五、案例分析题1.（1）初步诊断：①2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒；②急性上呼吸道感染。（2）抢救措施：①立即建立两条静脉通路，快速补液：第1小时输入生理盐水1000~1500ml，随后根据患者脱水程度、血压、心率调整补液速度，前4小时输入总失水量的1/3，24小时补液总量4000~6000ml，快速纠正脱水，改善组织灌注。当血糖降至13.9mmol/L时，更换为5%葡萄糖溶液，按2~4g葡萄糖加1U短效胰岛素的比例配置输液，维持血糖在8~13.9mmol/L，直至酮症纠正。②小剂量胰岛素持续静脉输注：按0.1U/（kg·h）的剂量给予短效胰岛素静脉泵入，每1小时监测血糖、血酮体，根据血糖下降速度调整胰岛素剂量，维持血糖每小时下降3.9~6.1mmol/L，避免血糖下降过快。患者恶心呕吐症状缓解、可正常进食后，改为皮下注射胰岛素过渡，停用静脉胰岛素前1~2小时需皮下注射基础胰岛素，避免血糖反跳。③纠正电解质紊乱：患者目前血钾3.6mmol/L，处于正常低限，尿量正常，立即建立静脉通路补钾，治疗过程中每2~4小时监测血钾水平，维持血钾在4.0~5.0mmol/L，病情稳定后改为口服补钾维持。④纠正酸中毒：患者目前血pH7.18，暂不补碱，若补液及胰岛素治疗后血pH仍<7.1，可少量输注等渗碳酸氢钠溶液，补碱后监测血气分析，避免补碱过量。⑤抗感染治疗：患者有受凉史，体温升高，考虑感染为DKA诱因，完善血常规、胸片等检查，经验性给予广谱抗生素抗感染治疗，后续根据药敏结果调整用药。⑥病情监测：持续监测生命体征、意识状态，每1~2小时监测血糖、血酮、电解质、血气分析，记录24小时出入量，防治休克、脑水肿、心力衰竭、急性肾损伤等并发症。待患者酮症纠正、病情稳定后，开展糖尿病健康教育，指导后续降糖治疗方案，规律监测血糖，避免感染、停药等诱因。2.（1）存在的并发症及合并症：①慢性并发症：糖尿病肾病（Ⅲ期，微量白蛋白尿期）；糖尿病视网膜病变（非增殖期）；糖尿病周围神经病变（足背动脉