picc置管护理有关试题及答案2025

picc置管护理有关试题及答案2025一、单项选择题（共20题，每题3分，共60分）1.根据2024版中华护理学会《PICC专科临床护理实践指南》定义，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的尖端最佳位置为A.上腔静脉下1/3段，上腔静脉与右心房交界处（CAJ）上方1~2cm区域B.锁骨下静脉中段C.CAJ以内0.5cmD.颈内静脉下段2.成人PICC置管前测量预置管长度的规范操作方法是A.从预穿刺点沿静脉走向至右锁骨关节，再垂直向下至第3肋间隙B.从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹C.从穿刺点到剑突水平D.从穿刺点沿静脉走向至右第2肋间隙3.PICC置管皮肤消毒时，针对无氯己定过敏史的成年患者，首选消毒剂及消毒范围为A.2%碘酊+75%酒精，消毒范围≥10cm×10cmB.0.5%碘伏，消毒范围≥15cm×15cmC.2%葡萄糖酸氯己定醇溶液（浓度≥0.5%），消毒范围≥20cm×20cmD.75%酒精，消毒范围≥12cm×12cm4.成人PICC常规维护时，无针输液接头的更换频率为A.每1天更换1次B.每7天更换1次，输血、输注肠外营养后24小时内更换，采血培养、接头受损、接头内有残留血液时立即更换C.每14天更换1次D.每次输液前更换5.成人PICC冲管时，宜选用的注射器规格和冲管液剂量为A.2ml注射器，生理盐水2mlB.5ml注射器，生理盐水5mlC.10ml及以上规格注射器，生理盐水10~20mlD.任意规格注射器，生理盐水5ml6.以下属于PICC置管绝对禁忌症的是A.乳腺癌术后患侧肢体腋窝淋巴结清扫史B.确诊上腔静脉综合征C.既往有同侧外周静脉穿刺史D.轻度凝血功能异常7.PICC置管后发生机械性静脉炎的高发时间段为A.置管后24小时以内B.置管后48~72小时C.置管后7~10天D.置管后1个月8.成人PICC采用生理盐水正压封管时，封管液用量要求为A.1mlB.不少于导管及附加装置总容积的2倍，约10~20mlC.5mlD.30ml以上9.PICC患者导管部分脱出2cm后，以下处理方式正确的是A.直接将脱出的导管推送回血管内B.评估患者症状，测量脱出长度，行胸部X线片确认导管尖端位置，根据尖端剩余位置评估是否能继续使用，严禁将体外污染导管回送入血管C.直接拔除导管更换新导管D.用无菌胶带将脱出导管固定后继续输液10.标准1.9FrPICC导管的容积约为0.27ml，针对体重3kg的新生儿进行PICC冲管时，冲管生理盐水最低剂量为A.0.3mlB.0.54mlC.1mlD.5ml11.PICC置管操作中要求的最大无菌屏障不包括以下哪项A.操作人员戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣B.患者全身覆盖无菌屏障单，仅暴露穿刺点局部皮肤C.置管区域使用2层无菌纱布铺垫即可，无需额外防护D.限制置管间人员流动，无关人员不得进入操作区域12.针对PICC相关性上肢深静脉血栓形成的患者，以下护理措施错误的是A.嘱患者抬高患肢高于心脏平面20~30cmB.急性期遵医嘱予抗凝治疗，无特殊禁忌不得随意拔除导管C.予患肢局部按摩促进肿胀消退D.每日测量双侧臂围并记录，观察皮温、肤色变化13.国内合规医用PICC导管的常规最长留置时间为A.3个月B.6个月C.12个月，部分标注耐高压、材质为聚脲氨酯的导管可延长至18个月D.24个月14.以下哪种液体可以经普通三向瓣膜式PICC直接输注A.pH值4.0的5%葡萄糖注射液B.渗透压1800mOsm/L的完全肠外营养制剂，未经稀释C.外周静脉配制的浓度0.1mg/ml的长春新碱化疗药D.4ml/s流速的CT造影剂高压注射15.PICC维护时无菌透明敷料更换的指征不包括A.敷料出现卷边、松动、渗液、渗血B.每7天常规更换C.患者出汗多、敷料与皮肤贴合不紧密D.每次输液前更换16.测量PICC置管侧上臂臂围的规范位置为A.肘横纹上方5cm处B.肘横纹上方10cm，即上臂围最宽的肌性隆起部位C.腋窝下方2cm处D.穿刺点上方2cm处17.PICC置管后患者出现穿刺点脓性分泌物、发热，体温38.7℃，无其他明确感染源，血培养提示导管与外周静脉同时培养出金黄色葡萄球菌，报阳差异时间小于2小时，该患者诊断为A.局部感染B.导管相关性血流感染（CRBSI）C.机械性静脉炎D.过敏性皮炎18.当PICC输液时出现阻力大、无法抽回血的情况，以下首选处理方式为A.暴力推注生理盐水冲管B.检查导管是否打折、体位是否压迫导管，采用10ml注射器轻柔回抽，确认是否存在导管内血栓，严禁暴力推注C.立即拔除导管D.直接予尿激酶溶栓推注19.针对氯己定醇过敏的PICC置管患者，皮肤消毒的正确选择是A.仅用75%酒精消毒3遍B.采用0.5%有效浓度的碘伏溶液消毒3遍，待干后再行操作C.用清水清洁皮肤即可D.采用3%过氧化氢溶液消毒20.PICC带管出院患者日常活动可进行的是以下哪项A.用置管侧手臂提10kg的桶装水搬运B.用置管侧手臂做引体向上运动C.日常洗漱、写字、轻量家务劳动，避免置管侧手臂负重超过5kgD.游泳、泡温泉，将穿刺部位长期浸泡在水中单项选择题答案：1.A2.A3.C4.B5.C6.B7.B8.B9.B10.B11.C12.C13.C14.A15.D16.B17.B18.B19.B20.C二、多项选择题（共10题，每题4分，共40分）1.以下属于PICC置管适应症的有A.预期静脉治疗疗程超过7天的患者B.需反复输注腐蚀性、刺激性药物，如化疗药物、脱水剂的患者C.需长期输注高渗液体、肠外营养制剂的患者D.外周静脉条件极差，难以维持常规外周静脉输液的患者E.需长期反复采集血标本的患者2.PICC置管后常见并发症包括A.机械性静脉炎B.导管相关性血栓C.导管移位、脱出、断裂D.导管相关性血流感染E.穿刺点渗血、血肿3.关于PICC冲管封管操作，以下说法正确的有A.采用脉冲式冲管、正压封管手法B.输注脂肪乳、输血后必须冲管，避免药物残留沉积在导管腔内C.可以将不同药物混合在冲管液内直接推注D.冲管过程中若遇到阻力，不得暴力推注，防止血栓栓塞、导管破裂E.新生儿、婴幼儿冲管时需注意控制液体总入量，避免循环负荷过重4.超声引导下改良塞丁格技术（MST）行PICC置管的优势包括A.提高穿刺成功率，降低异位置管发生率B.减少反复穿刺对血管的损伤C.降低机械性静脉炎、血栓的发生风险D.可选择肘上贵要静脉作为穿刺靶点，避免关节活动牵拉导管E.置管后患者舒适度更高5.以下哪些操作会增加PICC导管破裂的风险A.使用5ml以下规格的高压注射器推注药液B.导管固定时在连接器处打折成角C.导管体外部分夹闭后暴力推注液体D.用蛮力牵拉导管E.选择适配的无针接头连接导管6.PICC置管患者日常健康宣教内容包括A.保持穿刺部位敷料干燥，洗浴前用防水敷贴严密包裹敷料区域，避免沾水B.避免置管侧手臂负重超过5kg，避免长时间下垂、反复甩动手臂C.注意观察穿刺点有无渗血、红肿，臂围有无异常增粗，出现不适及时就诊D.不可在置管侧肢体佩戴过紧的袖带、腕带，避免压迫导管E.定期到医院进行导管维护，不得擅自延长维护间隔时间7.以下提示PICC尖端异位的表现有A.患者输液时主诉颈部、耳部血管胀痛B.输注等渗液体时出现流速明显减慢C.胸部X线片提示导管尖端位于颈内静脉、腋静脉或者右心房内D.冲管时无阻力，回抽血液顺畅E.患者主诉穿刺点疼痛8.导管相关性血流感染疑似患者的处理流程包括A.采集两套外周静脉血培养，同时从PICC导管内采集血培养B.必要时行导管尖端病原学培养C.遵医嘱使用敏感抗菌药物D.评估导管是否需要拔除，导管作为感染源时及时拔除E.无需留取标本直接拔除导管9.机械性静脉炎的处理措施包括A.嘱患者抬高患肢，避免剧烈活动B.局部采用40~42℃湿热敷，外涂喜辽妥软膏促进炎症消退C.评估导管功能，确认尖端位置正常时可继续使用导管D.常规予全身抗菌药物输注E.炎症持续超过3天无改善、症状加重时拔除导管10.PICC置管前需要完成的评估内容有A.患者的诊断、治疗方案、静脉治疗疗程B.患者的凝血功能、血常规结果C.患者上肢静脉走形、既往置管史、手术史，排除置管禁忌D.患者的认知水平、依从性、对置管操作的接受度E.导管材质、型号、适应症匹配度评估多项选择题答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCE7.ABC8.ABCD9.ABCE10.ABCDE三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.所有PICC导管均可以耐受高压注射，直接用于CT增强造影剂推注。2.PICC冲管时采用脉冲式推注手法，可形成湍流冲刷导管腔内附着的残留药物，降低导管堵塞风险。3.PICC置管侧肢体可以常规测量血压、扎止血带进行静脉穿刺。4.PICC导管脱出体外部分被污染后，可使用碘伏消毒导管表面后直接推送回血管内，延长导管使用时间。5.无症状的PICC导管相关性深静脉血栓形成，若导管功能正常、治疗仍需使用导管，可在规范抗凝治疗基础上保留导管。6.PICC导管维护时，消毒待干环节可使用吹干、扇风的方式加速消毒剂干燥，缩短操作时间。7.PICC留置期间，只要回抽血液顺畅，就不需要定期评估导管尖端位置。8.儿科PICC置管后，采用1U/ml浓度的肝素盐水1~2ml封管是安全的，不会引发凝血功能异常。9.输注不同药液之间，只要药液之间无配伍禁忌，不需要进行冲管操作。10.PICC置管操作属于侵入性操作，置管前需要向患者充分告知置管相关风险，签署知情同意书后方可实施操作。判断题答案：1.错，仅导管标识为耐高压型、最大流速满足要求的PICC导管可用于高压注射，常规三向瓣膜PICC耐受力不足，高压注射会引发导管破裂。2.对。3.错，该操作会导致血管内压力骤升，引发导管损伤、脱出、静脉回流障碍，严禁在置管侧肢体进行此类操作。4.错，体外部分导管接触非无菌环境后被污染，推送回血管内会引发导管相关性感染，严禁回送。5.对，符合2023版中华护理学会静脉血栓护理指南要求。6.错，消毒剂需要自然待干，才能最大化发挥灭菌效果，人为干预加速干燥会降低消毒效率，增加感染风险。7.错，患者出现不明原因血流感染、输液流速骤变、穿刺侧肿胀时，需要及时行影像学检查确认导管尖端位置。8.对。9.错，输注脂肪乳、化疗药、甘露醇等粘稠度高或者刺激性强的药物后，必须用生理盐水冲管，避免药物相互作用、沉积堵管。10.对。四、简答题（共4题，每题12分，共48分）1.简述PICC冲管与封管的标准化操作流程答案：（1）操作前评估：评估导管功能，确认患者无冲管禁忌症，准备10ml以上规格注射器、0.9%氯化钠注射液、无针接头、消毒用物；（2）消毒：用75%酒精或有效浓度碘伏反复摩擦无针接头横截面及侧方，消毒时间不少于15秒，自然待干；（3）连接注射器回抽血液，确认导管腔内回血顺畅，观察有无血栓、堵塞表现；（4）采用脉冲式手法推注10~20ml生理盐水（儿童剂量不低于导管容积2倍），冲刷导管内壁残留药液；（5）推注封管液过程中，推注速度匀速缓慢，剩余0.5ml封管液时边推注边拔针，维持导管内正压，避免血液反流进入导管腔内；（6）记录冲管封管时间、导管功能状态。2.简述PICC导管相关性血栓形成的预警评估要点答案：（1）每日测量置管侧上臂臂围，与对侧同期臂围对比，差值≥2cm提示血栓高风险；（2）观察置管侧肢体有无肿胀、皮温升高、肤色青紫、肩周及腋窝酸胀疼痛等表现；（3）监测D-二聚体指标变化，排除其他血栓性疾病后D-二聚体升高提示血栓可能；（4）评估导管流速、回抽回血状态，出现无诱因流速骤降、无法回抽回血时排查血栓；（5）置管后72小时、治疗方案变更时进行血栓风险等级评估，高风险患者提前采用干预措施。3.简述PICC置管的绝对禁忌症答案：（1）置管穿刺区域皮肤存在明确感染源、皮炎、烧伤等无法进行无菌操作的情况；（2）既往明确存在置管靶静脉血栓史、确诊上腔静脉综合征；（3）合并严重出凝血功能障碍，无法耐受置管穿刺创伤，存在穿刺点出血不止风险；（4）确诊或者疑似对导管材质已知成分严重过敏，无替代兼容导管；（5）患者明确拒绝置管操作、无法配合置管全过程。4.简述PICC带管出院患者的院外随访管理要求答案：（1）建立置管患者专属档案，记录导管型号、置管长度、尖端位置、置管日期、患者基础疾病信息；（2）告知患者导管常规维护间隔时间，普通透明敷料每7天更换一次，出现敷料潮湿、卷边、渗液时24小时内到院更换；（3）为患者发放带管风险提示卡，标注24小时咨询联系电话，出现穿刺点红肿、渗液、手臂肿胀、发热等情况第一时间就诊；（4）置管后1周、2周、1个月进行定期随访，记录导管并发症发生情况，对老年、儿童、认知功能障碍等高风险患者增加随访频次，将院外导管相关不良事件发生率控制在0.5%以内。五、案例分析题（共1题，共32分）患者女性，52岁，确诊乳腺浸润性导管癌术后，行AC方案化疗，外周静脉条件差，行超声引导下PICC置管，置管后第3天主诉置管侧上臂穿刺点上方8cm处胀痛，查体可见沿静脉走形方向条索状红肿，范围约6cm，皮温较对侧高1.2℃，测双侧臂围差值0.8cm，体温36.7℃，无其他全身不适。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前最可能出现的PIC