（新）普外科医院感染工作总结(2篇)

（新）普外科医院感染工作总结(2篇)第一篇2023年度普外科医院感染管理工作在院感科及科室感染监控小组的正确领导下，坚持以患者安全为核心，以规范外科手术部位感染防控为主线，全面落实医院感染管理各项规章制度，持续改进感染防控质量。现将全年工作总结如下。一、基本工作情况普外科现有开放床位68张，全年收治患者2864人次，开展各类手术2176台次，其中Ⅰ类切口手术642台次，Ⅱ类切口手术986台次，Ⅲ类切口手术548台次。科室设有独立的感染监控小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，另设感染监控医师1名、感染监控护士1名，各医疗护理组均配有兼职感控人员，形成了较为完善的科室感染管理网络。全年共报告医院感染病例86例，医院感染发生率为3.00%，低于全院平均水平3.42%。其中手术部位感染38例，占全部医院感染的44.19%；呼吸道感染21例，占24.42%；泌尿道感染12例，占13.95%；血流感染6例，占6.98%；其他部位感染9例，占10.46%。全年无医院感染暴发事件发生，无因医院感染导致的医疗纠纷和重大不良事件。二、主要工作措施与成效（一）强化手术部位感染防控，落实围手术期全程管理手术部位感染始终是普外科医院感染防控的重中之重。本年度科室围绕围手术期各关键环节，系统优化了感染防控流程。在术前准备环节，严格执行术前皮肤准备规范。对择期手术患者，取消术前常规剃毛，确需去除毛发的采用电动推剪或脱毛膏，并将皮肤准备时间控制在手术当日术前2小时内完成。对合并糖尿病的手术患者，术前进行血糖评估，空腹血糖控制在7.8mmol/L以下、餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下方安排择期手术，全年因血糖控制不佳推迟手术的患者共23例。对结直肠手术患者，术前规范执行机械性肠道准备联合口服抗生素方案，全年结直肠手术176例，术前准备合格率达98.3%。在术中管理环节，强化无菌操作监督和保温措施落实。手术间温度统一设定在21至25摄氏度，对手术时间超过2小时的患者采用充气式加温毯进行主动保温，全年术中低体温发生率由去年的14.6%下降至8.2%。规范术中追加抗生素管理，对手术时间超过3小时或出血量超过1500毫升的病例，由麻醉医师记录并提示追加一剂抗生素，全年术中追加抗生素执行率达92.7%。同时加强手术人员外科手消毒的监督管理，每月随机抽查手术人员外科手消毒效果，全年共抽查48人次，合格率100%。在术后切口管理环节，建立了手术部位感染前瞻性监测制度。感染监控护士每周三次对术后患者切口进行跟踪评估，发现红肿、渗液、发热等异常情况及时通报主管医师并上报院感科。全年通过前瞻性监测早期发现并干预切口感染12例，有效防止了感染进一步加重。对留置引流管的患者，严格执行引流管护理规范，每日评估拔管指征，全年平均引流管留置时间为3.2天，较去年的4.1天明显缩短，降低了逆行感染风险。（二）严抓多重耐药菌管理，落实接触隔离措施普外科患者中合并基础疾病多、手术创伤大、住院时间长，多重耐药菌感染和定植风险较高。本年度科室将多重耐药菌管理列为重点改进项目。建立了多重耐药菌患者登记和交接制度。检验科报告多重耐药菌阳性结果后，责任护士在2小时内完成隔离医嘱的执行，在患者床头和病历上设置蓝色隔离标识，并通知主管医师。全年共收治多重耐药菌感染或定植患者47例，其中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌18例，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌15例，多重耐药鲍曼不动杆菌9例，其他5例。所有多重耐药菌患者均严格落实单间隔离或同种病原体集中隔离，隔离措施落实率100%。规范了多重耐药菌患者转科和检查的交接流程。患者外出检查时，由护送人员提前通知接收科室做好防控准备，检查科室在检查结束后对设备和环境进行终末消毒。全年无因多重耐药菌管理不善导致的交叉感染事件发生。同时加强了多重耐药菌患者的抗菌药物合理使用管理，严格执行抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物全部经科室会诊和院级审批后使用，全年特殊使用级抗菌药物使用前微生物送检率达100%。（三）加强抗菌药物合理应用管理，控制细菌耐药抗菌药物合理使用是医院感染管理的重要组成部分。本年度科室继续落实抗菌药物临床应用管理相关要求，从使用指征、品种选择、疗程控制等方面进行规范。在围手术期预防用药方面，严格执行国家关于围手术期预防应用抗菌药物的指导原则。Ⅰ类切口手术预防用药率控制在28.6%，低于国家要求的30%以下；预防用药品种以第一、二代头孢菌素为主，选药合理率达95.4%；预防用药时机严格执行术前0.5至1小时内给药，合格率96.2%；术后预防用药持续时间控制在24小时以内，对存在高危因素需延长用药的病例，经科室感染监控医师审核后方可延长至48小时。在治疗性用药方面，强化微生物标本送检意识。全年治疗性使用抗菌药物前微生物送检率为68.7%，较去年的56.3%明显提升。对于经验性治疗效果不佳的病例，及时根据药敏结果调整用药方案。全年抗菌药物使用强度为38.6DDDs，较去年的42.3DDDs有所下降，达到医院规定的控制目标。（四）规范消毒隔离管理，提升环境卫生质量科室环境清洁消毒是控制医院感染的基础性工作。本年度科室对病区和手术区域的消毒隔离工作进行了全面梳理和强化。在病房环境管理方面，落实每日湿式清洁和终末消毒制度。普通病房每日至少进行两次地面湿式清洁和一次物表擦拭，使用含氯消毒剂浓度为500mg/L。感染患者出院或转科后，责任护士在30分钟内完成终末消毒，使用含氯消毒剂浓度为1000mg/L，对床单位、床头柜、输液架、呼叫器等高频接触物表进行彻底擦拭消毒，并做好终末消毒记录。全年终末消毒执行率100%，消毒效果抽检合格率98.9%。在换药室和治疗室管理方面，严格执行无菌物品管理制度。无菌物品专柜存放，按灭菌日期先后顺序摆放，先期先用。所有无菌包均标明灭菌日期和有效期，过期物品一律重新灭菌。每月对换药室和治疗室进行空气培养和物表采样，全年空气培养合格率100%，物表采样合格率99.2%。同时加强了换药操作规范管理，严格执行一人一物一用一消毒，换药器械采用高压蒸汽灭菌，全年未发生因换药操作不规范导致的交叉感染。（五）落实手卫生规范，提升全员依从性手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的手段。本年度科室持续加强手卫生培训和监督。在设施配置方面，科室所有治疗车、换药车、护理车、病床旁均配备速干手消毒剂，共设置手卫生设施点位52处，确保医务人员在诊疗护理过程中随手可取。洗手池配备感应式水龙头、洗手液和干手纸巾，设施完好率保持100%。在培训和监督方面，每季度开展一次手卫生专题培训，内容包括手卫生指征、正确洗手方法和速干手消毒剂使用规范。感染监控护士每月采用隐蔽观察法对科室医务人员手卫生依从性进行调查，全年共观察手卫生时机1246次，依从率为76.8%，较去年的68.5%显著提升。其中医生手卫生依从率为72.3%，护士为80.1%，均较去年有明显改善。同时每月随机抽查医务人员手卫生效果，进行手卫生培养监测，全年共采样96人次，合格率97.9%。（六）强化职业防护管理，降低职业暴露风险普外科医务人员在工作中面临针刺伤、血液体液暴露等职业风险。本年度科室加强了职业防护培训和管理。在培训方面，每半年组织一次职业暴露防护专题培训，重点讲解安全注射操作规范、锐器处置流程和暴露后应急处理流程。新入科人员上岗前必须完成职业防护培训并考核合格。全年共培训医务人员186人次，考核合格率100%。在安全器具推广方面，积极使用安全型留置针、安全型采血针、防刺伤缝合针等安全器具，全年安全器具使用率达92.5%。锐器盒放置在治疗车固定位置，严格执行不超过3/4容量的更换标准，全年未发生因锐器盒使用不当导致的针刺伤。全年科室共发生职业暴露3例，均为针刺伤，较去年的7例明显减少，所有暴露人员均按照处理流程进行了紧急处置、上报、评估和随访，无一例发生血源性病原体感染。（七）加强培训教育，提升全员感控意识医院感染管理质量的持续改进离不开全员感控意识和能力的提升。本年度科室将感控培训纳入常态化管理。制定了年度感控培训计划，培训内容覆盖医院感染诊断标准、手术部位感染防控指南、多重耐药菌管理规范、抗菌药物合理使用、手卫生规范、消毒隔离技术、医疗废物管理、职业防护等核心内容。培训方式采取集中授课、晨会学习、线上学习、实操演练等多种形式相结合。全年共组织科室级感控培训12次，参加人员累计648人次，培训覆盖率达100%。每季度组织一次医院感染知识考核，全年共考核4次，参加人员652人次，平均成绩92.4分，合格率100%。同时积极选派科室感控骨干参加院级和市级感控培训。全年共派出6人次参加院感科组织的专题培训，2人次参加市级医院感染管理学术会议，将外部先进经验和理念带回科室推广应用。（八）规范医疗废物管理，落实分类处置要求医疗废物的规范管理是防止疾病传播和环境污染的重要环节。本年度科室持续规范医疗废物分类、收集、暂存和交接工作。严格执行医疗废物分类制度，感染性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物和病理性废物分类收集，使用专用包装物和容器，标识清晰。损伤性废物全部使用锐器盒收集，科室设置暂存点，由专人负责管理和交接。全年共交接医疗废物286批次，交接登记完整率100%，无医疗废物流失、泄漏、扩散事件发生。同时加强了医疗废物减量化管理，通过规范药品使用、减少一次性耗材浪费等措施，全年医疗废物产生量较去年下降8.3%。三、存在的主要问题在总结成绩的同时，也应清醒认识到科室医院感染管理工作中存在的不足和薄弱环节。一是手术部位感染率仍有一定下降空间。全年Ⅰ类切口手术部位感染率为1.09%，虽然低于国家要求的1.5%以下，但与国内先进水平相比仍有差距。部分急诊手术患者术前准备时间不足，合并污染或感染的手术切口感染率偏高。对急诊手术的感染防控流程还需进一步优化。二是部分医务人员手卫生依从性仍有提升空间。虽然全年手卫生依从性较去年有明显提升，但距离国家要求的85%以上仍有差距。尤其是医生群体在查房、换药等环节的手卫生执行率仍然偏低，需要进一步强化管理和监督。三是抗菌药物使用强度虽然有所下降，但个别病例仍存在使用疗程偏长、停药指征把握不严的情况。需要进一步细化抗菌药物停用评估标准，推动抗菌药物管理向精准化方向发展。四是对合并多种基础疾病的复杂手术患者，感染风险综合评估和个体化防控方案的制定还做得不够细致，感染防控的精准化、个体化水平有待进一步提高。四、下一步改进计划针对上述问题，2024年度科室将重点推进以下工作。一是深入开展手术部位感染风险分层管理。对急诊手术、污染手术、合并糖尿病或免疫功能低下的高风险患者，建立手术部位感染风险评估表，术前由主管医师和感染监控护士共同评估，制定个体化防控方案。加强急诊手术术前准备质量管理，在病情允许的前提下尽量缩短术前准备时间并规范执行各项防控措施。二是持续提升手卫生依从性。将手卫生依从性纳入科室绩效考核指标，对医生群体开展针对性的手卫生强化培训和监督反馈。探索使用电子监测设备或观察员制度，提高手卫生监测的客观性和准确性。目标将全年手卫生依从性提升至85%以上。三是推进抗菌药物精准化管理。细化抗菌药物停用评估流程，推广降钙素原等生物标志物在抗菌药物停用决策中的应用，减少不必要的抗菌药物暴露。目标将抗菌药物使用强度控制在35DDDs以下。四是完善多重耐药菌感染综合防控体系。加强与检验科、药学部、院感科的协作，建立多重耐药菌感染联合查房制度，对每例多重耐药菌感染患者进行多学科讨论，制定个体化抗感染方案和隔离防控措施。加强主动筛查，对高危患者开展入院多重耐药菌定植筛查。五是持续加强感控文化建设。通过树立感控标杆、开展感控知识竞赛、组织感控案例分享等活动，营造人人重视感控、人人参与感控的良好氛围。使医院感染管理从制度约束向文化自觉转变，真正将感控理念内化为每位医务人员的自觉行为。2024年，普外科将继续以患者安全为中心，以持续改进为目标，扎实做好医院感染管理各项工作，努力为患者提供更加安全、优质的医疗服务。第二篇2024年度普外科医院感染管理工作在医院感染管理委员会和院感科的指导下，紧紧围绕“以患者安全为核心，以质量持续改进为目标”的工作方针，全面贯彻落实《医院感染管理办法》《外科手术部位感染预防与控制技术指南》等法规和规范要求，不断强化科室感染管理组织建设，深化重点环节和重点部位感染防控，提升全员感控意识和能力。现将全年医院感染管理工作总结汇报如下。一、科室基本情况与感染监测数据普外科本年度开放床位70张，实际使用率保持在92.5%以上，全年收治住院患者3128人次，较上年增长9.2%。全年完成各类手术2389台次，其中急诊手术534台次，择期手术1855台次。按切口分类统计，Ⅰ类切口手术723台次，Ⅱ类切口手术1089台次，Ⅲ类切口手术577台次。科室现有医生22人，护士38人，其中感染监控医师1人、感染监控护士2人，各专业组均配备兼职感控联络员。全年共报告医院感染病例92例，医院感染发生率为2.94%，较上年度的3.00%略有下降。其中手术部位感染41例，发生率为1.72%，较上年度的1.75%有所改善；Ⅰ类切口手术部位感染7例，感染率0.97%，低于国家规定的1.5%控制标准；Ⅱ类切口感染15例，感染率1.38%；Ⅲ类切口感染19例，感染率3.29%。医院感染部位分布中，手术部位感染占44.57%，下呼吸道感染占22.83%，泌尿道感染占13.04%，血流感染占5.43%，其余为其他部位感染。全年未发生医院感染暴发事件，未发生因医院感染导致的患者死亡或重大医疗纠纷。二、组织管理与制度建设科室感染监控小组全年召开专题会议12次，按月分析感染监测数据并形成书面报告。对每一例医院感染病例，感染监控医师均在48小时内完成感染病例调查和原因分析，感染监控护士负责追踪防控措施落实情况。建立了科室感染管理质量月度考核制度，将感染防控指标纳入科室绩效分配方案，对各医疗护理组的感染防控工作表现进行量化评价。本年度科室对感染管理相关制度流程进行了全面修订和完善。结合普外科手术特点和近年来的临床实践，修订了《普外科手术部位感染防控制度》《多重耐药菌感染患者管理制度》《换药室消毒隔离制度》《引流管护理及感染预防规范》《急诊手术感染防控流程》等6项制度，新增了《腹腔镜手术切口感染预防细则》《术后切口负压引流感染防控要点》2项操作规范。所有制度均经过科室感染监控小组讨论审核，并组织全员学习培训。三、重点环节感染防控工作（一）手术部位感染防控的精细化推进手术部位感染防控是普外科感染管理工作的核心内容。本年度科室在既往工作基础上，进一步推动手术部位感染防控向精细化和个体化方向发展。在术前风险评估方面，建立了手术部位感染风险分层评估制度。对所有择期手术患者，入院后24小时内由主管医师完成感染风险评估，评估内容包括患者年龄、营养状况、血糖水平、免疫功能、合并疾病、手术类型、预计手术时间等指标。对评定为高风险的患者，在病历中标记黄色或红色警示标识，并由感染监控护士纳入重点监控名单。全年共评估高风险患者386例，占择期手术患者的20.8%，对此类患者均制定了个体化感染防控方案。在术前营养支持方面，对术前营养风险筛查评分大于等于3分的患者，由营养科会诊制定营养支持方案。对严重营养不良患者，在病情允许的情况下推迟择期手术，先行营养支持治疗7至14天。全年共有42例患者因营养状况不佳推迟手术，经营养支持后择期手术，无一例发生手术部位感染。在血糖管理方面，对所有合并糖尿病的手术患者建立围手术期血糖管理路径。术前进行糖化血红蛋白检测，目标控制在8.5%以下。术中由麻醉医师每1至2小时监测一次血糖，维持血糖在7.8至10.0mmol/L范围。术后继续监测血糖并给予相应处理。全年糖尿病手术患者血糖控制达标率为91.3%，手术部位感染率为2.86%，显著低于上年的4.52%。在术中操作规范方面，强化手术团队的无菌操作管理和手术时间控制。对预计手术时间超过3小时的大型手术，术前由主刀医师组织团队成员明确分工，优化手术步骤，减少不必要的手术时间延误。全年平均手术时间为128分钟，较上年的142分钟有所缩短。对腹腔镜手术，规范穿刺孔切口保护措施，使用切口保护套的比例达到96.8%，有效降低了穿刺孔感染和肿瘤种植的风险。在术后切口管理方面，建立了术后切口分级巡视制度。对低风险切口，由责任护士每日评估一次；对高风险切口，由感染监控护士每日评估两次并记录。评估内容包括切口外观、渗液情况、周围皮肤状况和患者主诉。发现异常及时通知主管医师处理。全年通过早期巡视发现问题并及时干预的切口感染前期病例共18例，经换药、引流或抗生素治疗后均未发展为明确的深部切口感染。（二）多重耐药菌感染的闭环管理本年度普外科共收治多重耐药菌感染或定植患者53例，较上年的47例有所增加，反映了科室收治复杂感染患者的能力和压力均在上升。面对这一趋势，科室进一步强化了多重耐药菌的闭环管理。在检测与报告环节方面，严格落实微生物标本送检制度。对疑似感染患者，在使用抗菌药物前规范留取血培养、分泌物培养、痰培养等标本。全年共送检微生物标本1857份，较上年增长14.2%，血培养双套送检率为86.4%。对入院前有外院住院史或既往有多重耐药菌感染史的患者，入院时常规开展多重耐药菌主动筛查，全年主动筛查发现多重耐药菌定植患者9例，均及时采取接触隔离措施。在隔离措施落实环节方面，严格执行单间隔离或集中隔离制度。对确诊或定植多重耐药菌的患者，立即启动接触隔离，在患者床头、病历和护理站信息系统中设置三重标识，确保各级医务人员均能及时识别。隔离期间使用的诊疗器械做到专人专用，不能专用的设备使用后立即清洁消毒。全年多重耐药菌患者隔离措施落实率100%，未发生因隔离措施不到位导致的交叉传播事件。在解除隔离和出院随访环节方面，制定了规范的解除隔离标准，患者在临床症状好转48小时以上且连续两次培养阴性（间隔24小时以上）方可解除隔离。对带菌出院的患者，在出院小结中注明多重耐药菌携带情况，并告知患者及家属居家注意事项。（三）导管相关感染防控的强化落实普外科术后患者留置导管种类多、时间长，导管相关感染是重要的医院感染类型。本年度科室针对中心静脉导管、导尿管和引流管分别强化了管理措施。中心静脉导管管理方面，严格执行置管核查表制度，置管时由助手逐项核对并记录，包括手卫生、最大无菌屏障、穿刺部位选择、皮肤消毒等关键步骤。置管后每日评估导管保留必要性，对不再需要的导管及时拔除。全年中心静脉导管使用共386例次，导管相关血流感染2例，感染率为0.52‰，低于国家要求。对长期留置导管的患者，规范执行导管维护，敷料更换、接头消毒和冲封管操作均由经过培训的专科护士完成。导尿管管理方面，严格掌握留置导尿指征，对手术患者按需留置导尿管，手术时间较短且预计术后能尽早活动的患者尽量不留置。全年手术患者导尿管留置率由去年的68.5%下降至59.2%。对必须留置导尿的患者，严格执行无菌置管和密闭引流，每日评估拔管指征，平均导尿管留置时间为2.6天，较上年的3.1天进一步缩短。全年导尿管相关泌尿道感染8例，感染率为1.98‰，较上年有所下降。腹腔引流管和切口引流管管理方面，规范了引流管留置和护理标准。对术中放置引流管的指征严格控制，对预计渗出较少的清洁手术尽量不放置引流管。引流管放置期间保持引流通畅和局部清洁，每日评估引流液性状和引流量，达到拔管指征后及时拔除。全年腹腔引流管平均留置时间为3.4天，较上年的4.2天明显缩短。（四）消毒隔离与环境卫生管理本年度科室在消毒隔离和环境卫生管理方面持续加大力度。在环境清洁消毒方面，制定了科室环境清洁消毒标准化操作流程，明确了不同区域、不同物品的消毒方法、消毒液浓度、作用时间和消毒频次。病区地面每日至少进行两次湿式清洁，使用含氯消毒剂浓度为500mg/L。对高频接触物表（门把手、呼叫器、床护栏、床头柜等）每日至少擦拭消毒两次。对污染区域或感染患者居住区域，消毒频次增加至每日三至四次，消毒液浓度提高至1000mg/L。全年共进行空气消毒效果监测48次，合格率100%；物表采样96份，合格率97.9%。在换药室管理方面，严格执行换药室分级管理制度。清洁换药和污染换药分区进行，清洁换药优先安排，污染换药安排在最后进行。每例患者换药前后均进行手卫生，换药器械一人一用一灭菌。全年换药室空气培养12次，合格率100%。换药室物表采样24份，合格率100%。在手术区域管理方面，配合手术室做好普外科手术的环境管理。手术间连台手术之间保证足够的自净时间，对污染手术安排在当日清洁手术之后进行。特殊感染手术安排在负压手术间进行，术后进行强化终末消毒。全年未因手术室环境管理问题导致手术部位感染异常增加。（五）抗菌药物合理应用管理抗菌药物合理应用始终是普外科感染管理工作的重点和难点。本年度科室在抗菌药物管理中取得了新的进展。在围手术期预防用药管理方面，继续严格执行国家关于围手术期预防用药的各项规定。Ⅰ类切口手术预防用药率控制在25.3%，较上年的28.6%进一步下降。预防用药品种选择合理率达97.1%，用药时机合格率为98.2%，术后24小时内停药率为94.6%。对疝修补术、甲状腺手术等低风险手术，取消了常规预防用药，仅在患者存在明显感染高危因素时使用。全年追踪Ⅰ类切口手术728例，未发现因控制预防用药而导致的切口感染率上升。在治疗性抗菌药物管理方面，建立了抗菌药物使用动态监测和反馈制度。感染监控医师每月对科室抗菌药物使用情况进行统计分析，包括使用率、使用强度、品种分布、疗程分布等指标，形成书面报告在科室会议上通报。对疗程超过14天的病例，由感染监控医师和临床药师联合进行合理性评估。全年抗菌药物使用强度为33.5DDDs，较上年的38.6DDDs明显下降，治疗性使用抗菌药物前微生物送检率提升至74.8%。全年未发生因抗菌药物使用不当导致的严重不良后果。（六）手卫生管理与感控文化建设手卫生始终是医院感染防控的基础性工作。本年度科室在手卫生管理方面多措并举，取得了实质性进步。在培训方面，将手卫生培训纳入新入科人员的必修内容，同时在每个季度的感控培训中安排手卫生实操演练。针对部分医生和低年资护士手卫生依从性不高的问题，感染监控护士进行了重点辅导和现场纠正。全年共开展手卫生专项培训6次，参加人员420人次。在监督与反馈方面，坚持每月开展手卫生依从性隐蔽观察，由感染监控护士担任观察员，在科室不同区域、不同时段随机观察医务人员手卫生执行情况。全年共观察手卫生时机1568次，依从率为81.4%，较上年的76.8%有明显提升。其中医生依从率为78.2%，护士依从率为84.7%。每月将手卫生监测结果在科室公示，对依从性低的个人进行一对一反馈。全年手卫生效果监测采样120人次，合格率98.3%。在感控文化建设方面，科室组织开展了“感控在手·安全在心”主题活动和医院感染防控知识竞赛，通过寓教于乐的方式提升全员感控意识。同时在科室微信工作群中定期推送感控提示和典型案例，全年推送感控知识信息96条，营造了持续学习的氛围。（七）职业防护与医疗废物管理在职业防护方面，本年度继续强化安全注射和锐器管理。所有侵入性操作严格执行安全器具优先原则，全年安全器具使用率保持在95%以上。锐器盒使用管理规范，做到满3/4即更换、不徒手分离针头。全年科室共发生职业暴露2例，较上年的3例进一步减少，均为低风险暴露，经评估和随访无感染发生。同时加强了手术人员职业防护管理，对术中可能发生的血液体液喷溅，严格执行佩戴护目镜或面罩、穿防水手术衣等防护措施。在医疗废物管理方面，严格按照国家医疗废物分类目录进行分类收集。全年共交接医疗废物312批次，交接登记完整率100%。对病理性废物（手术切除组织等）实行专袋密封包装、专用容器存放、专册登记管理，由专人负责与医疗废物集中处置单位交接。全年无医疗废物流失、泄漏、扩散和买卖事件发生。四、存在的不足与改进方向经过全年努力，普外科医院感染管理工作取得了