2026年白血病护理常规考试试卷试题及答案

2026年白血病护理常规考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.急性白血病最常见的首发症状是A.发热B.进行性贫血C.出血D.骨骼疼痛答案：B解析：贫血常为急性白血病的首发症状，呈进行性加重，主要与骨髓造血干细胞受抑、红细胞生成减少有关。半数患者以发热为早期表现，但并非首发症状。2.急性白血病患者发生出血的最主要原因是A.凝血因子缺乏B.血小板减少C.纤溶亢进D.血管壁损伤答案：B3.当白血病患者外周血中性粒细胞绝对值低于多少时，需实施保护性隔离A.1.0B.0.8C.0.5D.0.2答案：C4.中枢神经系统白血病最常继发于A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病M2型C.急性早幼粒细胞白血病D.慢性粒细胞白血病答案：A5.慢性粒细胞白血病最突出的体征是A.肝大B.脾大C.淋巴结肿大D.胸骨压痛答案：B6.化疗药物柔红霉素最主要的毒性反应是A.出血性膀胱炎B.末梢神经炎C.心脏毒性D.口腔黏膜溃疡答案：C解析：柔红霉素、多柔比星等蒽环类化疗药物最易出现心脏毒性；环磷酰胺易诱发出血性膀胱炎；长春新碱易导致末梢神经炎；甲氨蝶呤易引起口腔黏膜溃疡。7.白血病患者化疗期间为预防尿酸性肾病，每日补液量应保证尿量达到A.1000ml以上B.1500ml以上C.2000ml以上D.3000ml以上答案：D8.急性白血病患者出现高热时，不宜采取的降温措施是A.温水擦浴B.头戴冰帽C.酒精擦浴D.遵医嘱使用退热药物答案：C解析：酒精擦浴可使皮肤血管扩张，增加出血风险，白血病患者多合并血小板减少，应避免使用。9.白血病患者鞘内注射化疗药物后，应指导患者去枕平卧A.1~2小时B.2~4小时C.4~6小时D.6~8小时答案：C10.长春新碱类化疗药物外渗时，局部处理应选择A.冷敷B.热敷C.酒精湿敷D.加压包扎答案：B解析：多数化疗药物外渗需冷敷以减少药物扩散，但长春新碱、长春花碱等植物碱类药物外渗需热敷，促进药物吸收，避免局部组织坏死。11.急性早幼粒细胞白血病首选的诱导缓解治疗药物是A.全反式维A酸B.伊马替尼C.环磷酰胺D.柔红霉素答案：A12.白血病患者最常见的感染部位是A.肺部B.口腔C.肛周D.泌尿道答案：B13.化疗期间患者出现口腔溃疡伴真菌感染，应选用的漱口液是A.生理盐水B.1%~3%过氧化氢C.1%~4%碳酸氢钠D.0.1%醋酸答案：C14.慢性粒细胞白血病慢性期首选的靶向治疗药物是A.利妥昔单抗B.伊马替尼C.硼替佐米D.环磷酰胺答案：B15.白血病患者血小板低于多少时，需绝对卧床休息，警惕颅内出血A.50B.30C.20D.10答案：C16.环磷酰胺化疗期间，护士应重点观察的不良反应是A.心率变化B.尿液性状C.肢体感觉D.口腔黏膜答案：B解析：环磷酰胺的代谢产物可刺激膀胱黏膜诱发出血性膀胱炎，化疗期间需重点观察有无血尿表现。17.白血病患者行异基因造血干细胞移植后，最严重的并发症是A.感染B.移植物抗宿主病C.肝静脉闭塞病D.出血性膀胱炎答案：B18.急性白血病患者缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是A.化疗药物剂量不足B.化疗药物不易透过血脑屏障C.患者免疫力低下D.中枢神经系统白血病细胞增殖快答案：B19.下列关于白血病患者饮食护理的描述，错误的是A.给予高蛋白、高维生素、高热量饮食B.化疗期间清淡易消化饮食C.为避免感染，进食生冷水果需彻底清洁或去皮D.鼓励患者多进食坚硬带壳食物补充营养答案：D解析：坚硬带壳食物易损伤口腔及消化道黏膜，诱发出血，血小板减少的患者应避免食用。20.白血病患者化疗时，护士为减轻其胃肠道反应，错误的措施是A.化疗前1~2小时避免进食B.化疗期间给予高脂高糖饮食补充能量C.遵医嘱提前使用止吐药物D.发生呕吐时及时清理，协助漱口答案：B二、判断题（每题1分，共10分）1.白血病患者出现鼻出血时，可协助患者将头后仰，避免血液流出。答案：错误解析：鼻出血时应头部前倾，捏紧鼻翼两侧压迫止血，头后仰易导致血液误吸或进入消化道引起不适。2.急性白血病患者诱导缓解治疗的目标是迅速清除体内大量白血病细胞，达到完全缓解。答案：正确3.白血病患者发热多由感染引起，确诊感染后应尽早遵医嘱使用广谱抗生素。答案：正确4.慢性粒细胞白血病患者进入急变期后，临床表现与急性白血病类似，预后极差。答案：正确5.化疗药物配置时需戴双层手套，在生物安全柜内操作，避免职业暴露。答案：正确6.白血病患者血小板减少时，可给予肌内注射、直肠栓剂等操作以减少口服药物刺激。答案：错误解析：血小板减少时应尽量避免肌内注射、直肠操作，减少出血风险。7.鞘内注射化疗药物后患者出现头痛、呕吐，首先考虑为颅内感染。答案：错误解析：鞘内注射后低颅压也可引起头痛、呕吐，多与去枕平卧时间不足有关。8.尿酸性肾病常发生于化疗初期，大量白血病细胞破坏导致血尿酸升高，堵塞肾小管。答案：正确9.白血病患者化疗期间脱发是不可逆的，停药后也无法恢复。答案：错误解析：化疗导致的脱发多为可逆性，停药后1~2个月毛发可逐渐再生。10.急性早幼粒细胞白血病患者早期最易出现弥散性血管内凝血（DIC），出血风险极高。答案：正确三、多项选择题（每题2分，共20分）1.急性白血病的典型临床表现包括A.贫血B.发热C.出血D.器官和组织浸润答案：ABCD2.白血病患者化疗期间，预防尿酸性肾病的护理措施包括A.鼓励患者多饮水，每日饮水量3000ml以上B.遵医嘱口服别嘌醇C.遵医嘱给予碳酸氢钠碱化尿液D.记录24小时出入量，观察尿液性状答案：ABCD3.化疗药物发生外渗时，正确的处理措施包括A.立即停止药物输注B.尽量回抽渗入皮下的药液C.局部涂抹普鲁卡因+地塞米松进行封闭D.根据药物性质选择局部冷敷或热敷答案：ABCD4.白血病患者易发生感染的原因包括A.正常粒细胞缺乏B.化疗导致骨髓抑制C.免疫功能低下D.各种侵入性操作增加感染机会答案：ABCD5.关于白血病患者颅内出血的描述，正确的是A.多发生于血小板低于20×B.可表现为头痛、呕吐、视物模糊、意识改变C.立即为患者取半坐卧位，促进引流D.迅速建立静脉通路，遵医嘱给予脱水、止血药物答案：ABD解析：颅内出血患者应绝对平卧，头偏向一侧，避免搬动，防止出血加重，半坐卧位为错误体位。6.白血病患者口腔护理的适用情况包括A.化疗期间B.粒细胞缺乏期C.已经出现口腔黏膜溃疡或真菌感染时D.进食后常规清洁答案：ABCD7.中枢神经系统白血病可采取的治疗护理措施包括A.鞘内注射甲氨蝶呤B.颅脑放射治疗C.鞘内注射后去枕平卧4~6小时D.密切观察患者有无头痛、呕吐、抽搐等表现答案：ABCD8.下列关于白血病患者出血护理的措施，正确的是A.保持皮肤清洁，避免搔抓、磕碰B.使用软毛牙刷刷牙，禁止牙签剔牙C.尽量避免肌内注射，必须注射时延长按压时间D.观察患者有无皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等出血表现答案：ABCD9.化疗期间患者出现胃肠道反应，护理措施正确的是A.化疗前0.5~1小时遵医嘱给予止吐药物B.为患者提供清淡、易消化、少油腻的食物C.进食后协助患者取半卧位，避免立即平卧D.出现严重呕吐时注意监测水电解质平衡答案：ABCD10.对白血病患者及家属的健康教育内容包括A.注意保暖，避免去人群聚集场所，预防感染B.坚持巩固维持治疗，定期复查血常规C.观察有无出血、发热等异常表现，及时就诊D.缓解期可正常工作学习，避免过度劳累答案：ABCD四、简答题（每题5分，共20分）1.简述白血病患者粒细胞缺乏（中性粒细胞绝对值<0.5答案：（1）实施保护性隔离，有条件者入住层流病房，限制探视，严格执行手卫生，避免交叉感染；（1分）（2）密切监测体温变化，每日评估口腔、肛周、呼吸道等易感染部位有无感染征象；（1分）（3）严格执行无菌操作，加强皮肤、口腔、肛周、会阴等部位的基础护理；（1分）（4）遵医嘱使用升白细胞药物、抗生素，观察药物疗效及不良反应；（1分）（5）给予高蛋白、高热量、高维生素的清洁无菌饮食，避免生冷不洁食物。（1分）2.简述白血病患者化疗期间口腔护理的要点。答案：（1）指导患者使用软毛牙刷刷牙，避免牙签剔牙，晨起、睡前、三餐前后使用漱口液漱口；（1分）（2）根据口腔情况选择合适漱口液：无感染时用生理盐水，厌氧菌感染用过氧化氢溶液，真菌感染用碳酸氢钠溶液；（2分）（3）已发生口腔溃疡者，遵医嘱局部涂抹促进黏膜修复的药物，疼痛明显者可在进食前含漱局麻药缓解疼痛；（1分）（4）避免食用辛辣、坚硬、过烫的刺激性食物，减少口腔黏膜损伤。（1分）3.简述急性白血病患者颅内出血的急救配合要点。答案：（1）立即去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧；（1分）（2）迅速建立两条以上静脉通路，遵医嘱快速滴注甘露醇脱水降颅压，给予止血药物、输注血小板等；（2分）（3）密切观察患者生命体征、意识、瞳孔变化，记录出入量；（1分）（4）避免搬动患者，头部给予冰袋冷敷，减少脑细胞耗氧，做好抢救记录。（1分）4.简述白血病患者化疗时预防静脉炎及药物外渗的护理要点。答案：（1）优先选择中心静脉通路输注化疗药物，使用外周静脉时选择粗直、弹性好的血管，避免下肢、关节部位穿刺；（2分）（2）输注化疗药物前先输入生理盐水确认通路通畅，无外渗后再输注化疗药，输注过程中加强巡视；（2分）（3）输注结束后用生理盐水充分冲管，减少药物对血管壁的刺激，两种化疗药物之间需用生理盐水间隔输注。（1分）五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男性，26岁，确诊急性B淋巴细胞白血病2个月，行VDLP方案化疗后第7天，血常规结果示：白细胞0.28×109/L（1）该患者最可能发生的并发症是什么？（3分）（2）针对该并发症应采取哪些急救护理措施？（7分）（3）结合患者目前的血象结果，还需重点落实哪些护理措施？（5分）答案：（1）最可能的并发症：颅内出血（3分）。（2）急救护理措施：①立即将患者置于平卧位，头偏向一侧，清理呼吸道分泌物，保持气道通畅，给予高流量吸氧；（2分）②快速建立静脉通路，遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇降低颅内压，同时输注单采血小板、止血药物；（2分）③持续心电监护，密切监测患者生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射变化，准确记录出入量；（1分）④绝对卧床，避免不必要的搬动，头部放置冰帽降低脑细胞代谢，做好气管插管、机械通气等抢救准备；（1分）⑤禁食，保留胃管，遵医嘱给予脱水、营养支持治疗，严格控制输液速度。（1分）（3）其他重点护理措施：①患者处于重度粒细胞缺乏状态，立即实施保护性隔离，入住层流洁净病房，严格执行无菌操作和手卫生，限制探视，加强口腔、肛周、皮肤护理，预防感染；（2分）②患者血小板极低，除颅内出血外，需密切观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、黑便等其他部位出血表现，避免肌内注射、直肠操作等有创操作，延长穿刺后按压时间；（2分）③绝对卧床休息，避免情绪激动、用力排便等可能诱发颅内压升高的因素，给予温凉、清淡、易消化的少渣软食，保持大便通畅。（1分）2.患者，女性，43岁，确诊急性髓系白血病M2型，今日行DA方案化疗，经左手背外周静脉输注柔红霉素过程中，患者主诉穿刺部位持续性烧灼样疼痛，护士查体见穿刺部位无明显肿胀，回抽可见少量回血，沿静脉走向皮肤发红，皮温升高，触诊有条索感。请结合病例回答以下问题：（1）该患者出现了什么护理问题？（3分）（2）应立即采取哪些处理措施？（6分）（3）针对该类问题，后续工作中应如何预防？（6分）答案：（1）护理问题：化疗药物外渗伴化学性静脉炎（3分）。（2）立即采取的处理措施：①立即停止输注化疗药物，连接注射器尽可能回抽皮下残留的药液后拔除针头；（2分）②评估外渗药物种类、范围，局部行地塞米松+普鲁卡因封闭治疗，柔红霉素属于蒽环类药物，局部给予冷敷24小时，减少药物扩散，禁忌热敷；（2分）③抬高患肢，局部涂抹喜辽妥或50%硫酸镁湿敷，观察局部皮肤颜色、温度、疼痛变化，警惕组织坏死发生。（2分）（3）预防措施：①合理选择输注通路：强烈建议患者行经外周静