2026年大咯血急救护理常规考试试卷试题及答案

2026年大咯血急救护理常规考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.按照国内通用判定标准，大咯血指24小时咯血量超过多少？A.100mlB.300mlC.500mlD.800ml答案：C解析：国内通用的大咯血判定标准为24小时咯血量＞500ml或1次咯血量＞300ml。2.大咯血患者病情稳定期首选的休息体位是？A.平卧位头偏向一侧B.患侧卧位C.健侧卧位D.半坐卧位答案：B解析：患侧卧位可防止血液流入健侧支气管，既避免病灶扩散，也能保障健侧肺通气功能。3.大咯血最危险、可短时间致死的并发症是？A.失血性休克B.肺不张C.窒息D.肺部感染答案：C4.大咯血窒息先兆的最早临床表现是？A.口唇发绀B.胸闷、气促、烦躁不安、咽部血腥味C.血压下降D.意识丧失答案：B5.大咯血药物止血首选垂体后叶素，其核心作用机制是？A.收缩肺小动脉，降低肺循环血流量B.扩张支气管，改善通气C.纠正凝血功能异常D.升高血压，抗休克答案：A6.大咯血患者一旦发生窒息，首要的抢救措施是？A.立即高流量吸氧B.立即应用呼吸兴奋剂C.立即解除呼吸道梗阻，保持气道通畅D.立即输血补充血容量答案：C7.下列哪类人群禁用垂体后叶素进行止血治疗？A.高血压合并妊娠患者B.支气管扩张患者C.肺结核患者D.肺癌患者答案：A解析：垂体后叶素可收缩外周血管、兴奋子宫平滑肌，妊娠、高血压、冠心病患者用药后可能诱发严重不良反应。8.大咯血患者的饮食护理原则正确的是？A.大咯血期间可进温凉流质饮食B.大咯血期间暂禁食，咯血停止后可逐步过渡到温凉流质饮食C.咯血期间可正常进普食D.咯血停止后立即进高热量高蛋白普食答案：B9.抢救大咯血窒息时，应首先将患者摆放为哪种体位？A.头低足高45°俯卧位，拍击背部促进血块排出B.头高足低位C.平卧位D.端坐位答案：A10.下列哪项不属于大咯血患者的常规护理观察要点？A.咯血量、颜色、性质及出血速度B.生命体征及意识状态C.有无窒息先兆表现D.患者日常粪便的常规性状与量答案：D11.大咯血患者静脉输注垂体后叶素时，输液速度应如何调整？A.快速静滴，尽快达到止血浓度B.缓慢匀速静滴，全程监测血压、心率变化C.无特殊要求D.10分钟内静脉推注完毕答案：B12.下列大咯血患者的护理操作中，错误的是？A.安慰患者，避免情绪过度紧张B.鼓励患者用力咳嗽将血块尽快咳出C.备好吸引器、气管插管用物等抢救设备D.嘱患者绝对卧床休息，减少搬动答案：B解析：大咯血时用力咳嗽会加大胸腔压力，诱发更严重的出血，应指导患者轻轻将气道内积血咳出，禁止屏气或用力咳嗽。13.下列哪项表现提示大咯血患者已经发生窒息？A.烦躁不安、呼吸急促B.咯血突然中断，随即胸闷发绀、意识丧失C.痰中带血D.面色苍白、血压下降答案：B14.为抑制大咯血患者的剧烈咳嗽，可遵医嘱酌情使用镇咳药物，但下列哪种药物严禁使用？A.喷托维林B.吗啡C.右美沙芬D.复方甘草片答案：B解析：吗啡等强效中枢抑制药会严重抑制咳嗽反射，导致血块淤积气道，大幅升高窒息风险。15.大咯血止血治疗后，下列哪项表现提示存在再出血风险？A.生命体征平稳B.患者自觉胸闷、喉痒、咽部血腥味C.咯血停止，痰液逐步转清D.无烦躁不安表现答案：B二、判断题（每题1分，共10分）1.为缓解大咯血患者的紧张情绪，可常规给予吗啡、哌替啶等强效镇静药物。答案：错误2.大咯血患者急性期应绝对卧床休息，尽量减少不必要的搬动。答案：正确3.垂体后叶素静脉给药时如果患者出现头痛、面色苍白、心悸、腹痛等表现，应加快输液速度尽快完成给药。答案：错误解析：上述表现为垂体后叶素的不良反应，应立即减慢滴速甚至停药，密切观察患者生命体征。4.大咯血窒息抢救解除气道梗阻后，应给予高流量氧气吸入，纠正缺氧状态，必要时予呼吸机辅助通气。答案：正确5.大咯血患者咯血时屏气可减少出血，因此应指导患者咯血时屏气。答案：错误解析：咯血时屏气会诱发喉头痉挛，导致血液引流不畅形成血块，大幅升高窒息风险。6.大咯血患者咯血停止后即可下床自由活动，促进肺功能康复。答案：错误7.抢救大咯血窒息时，若常规吸引无效，可配合医师行气管插管或气管切开，直视下吸出血块解除梗阻。答案：正确8.大咯血的常见病因包括支气管扩张、肺结核、支气管肺癌、肺脓肿等。答案：正确9.大咯血患者的病室应保持安静，减少不必要探视，避免不良刺激诱发患者情绪波动加重出血。答案：正确10.为快速清除气道内血块，大咯血窒息时可直接用吸引器负压吸引，无需调整患者体位。答案：错误三、多项选择题（每题4分，共20分）1.大咯血患者入院时需常规备好的抢救用物包括以下哪些？A.负压吸引装置B.气管插管包、气管切开包C.吸氧装置、鼻导管、面罩D.垂体后叶素、升压药、呼吸兴奋剂等急救药品E.开口器、舌钳答案：ABCDE解析：大咯血抢救需常规准备气道开放用物、吸引装置、氧疗设备、止血及抗休克药物，保障窒息、休克等急症发生时可快速处置。2.大咯血患者的病情观察内容包括下列哪些？A.定时监测生命体征、意识状态、血氧饱和度B.观察咯血的量、颜色、性质及出血速度C.观察有无胸闷、气促、烦躁、发绀等窒息先兆表现D.观察有无面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克表现E.观察用药后的疗效及不良反应答案：ABCDE3.下列关于大咯血患者药物护理的说法正确的有？A.垂体后叶素静脉滴注时需控制速度，密切观察有无头痛、心悸、腹痛等不良反应B.冠心病、高血压、妊娠患者禁用垂体后叶素C.遵医嘱可适当给予温和镇咳药物，年老体弱、肺功能不全者慎用强效镇咳药D.咯血伴剧烈咳嗽时应嘱患者用力咳嗽将血全部咳出，无需使用镇咳药E.对过度紧张的患者，必要时遵医嘱使用小剂量镇静药物缓解情绪答案：ABCE4.大咯血窒息的常见诱因包括？A.短时间大量血液快速涌出阻塞气道B.患者体质虚弱、咳嗽反射差，无力将气道内积血咳出C.咯血过程中患者精神极度紧张，诱发喉头痉挛D.患者咯血时主动屏气，导致血块阻塞大气道E.不恰当使用强效镇咳、镇静药物，抑制咳嗽反射答案：ABCDE5.大咯血患者的健康指导内容正确的有？A.告知患者咯血时不要屏气，轻轻将气管内积血咳出B.出院后避免剧烈活动、情绪激动，积极预防呼吸道感染C.进食温凉易消化饮食，避免辛辣刺激、过热的食物D.出现胸闷、喉痒、咽部血腥味等先兆表现时要立即告知医护人员E.咯血停止1周后即可恢复重体力劳动答案：ABCD四、简答题（每题10分，共20分）1.简述大咯血患者窒息的先兆表现及窒息发生后的首要抢救原则。答案：（1）窒息先兆表现（6分）：①咯血过程中患者突然出现胸闷、气促、呼吸困难、烦躁不安、张口瞪目、表情恐惧；②喉间出现痰鸣音，喷射性大咯血突然中断；③口唇、甲床快速发绀，双手乱抓、大汗淋漓，随即可能出现意识丧失、大小便失禁。（2）首要抢救原则（4分）：立即解除呼吸道梗阻，保持气道通畅，维持有效通气；给予高流量氧疗纠正缺氧，必要时行呼吸支持；同时配合止血、抗休克等对症处理。解析：窒息是大咯血最危急的致死性并发症，识别先兆、在3~5分钟内快速开放气道是抢救成功的核心。2.简述垂体后叶素用于大咯血止血的作用机制、禁忌证及用药观察要点。答案：（1）作用机制（3分）：垂体后叶素可直接收缩肺小动脉平滑肌，降低肺循环压力，减少肺血流量，促进肺血管破裂处血栓形成，是大咯血止血的首选药物。（2）禁忌证（3分）：妊娠、高血压、冠心病、心力衰竭、肺源性心脏病患者禁用，用药后可能导致血压骤升、心肌缺血、子宫强直收缩等严重不良反应。（3）用药观察要点（4分）：①严格控制静脉给药速度，匀速滴入，避免过快诱发不良反应；②用药过程中密切监测患者血压、心率变化，观察有无头痛、面色苍白、心悸、胸闷、腹痛、便意等不良反应；③一旦出现严重不良反应需立即减慢滴速或停药，报告医师处置。五、案例分析题（共20分）1.患者男性，58岁，既往有支气管扩张病史10年，因“反复咳嗽、咳脓痰伴咯血3天，加重1小时”入院。入院1小时内患者咯鲜血约350ml，情绪极度紧张，胸闷气促，口唇稍发绀；查体：T37.2℃，P108次/分，R26次/分，BP132/78mmHg，SpO₂92%。入院后5分钟，患者咯血突然停止，随即出现极度烦躁、口唇发绀明显、张口瞪目、双手乱抓，SpO₂快速下降至65%。请结合案例回答以下问题：（1）该患者目前出现了什么急症？（4分）（2）针对该急症，应立即采取哪些急救护理措施？（12分）（3）后续病情观察需重点关注哪些内容？（4分）答案：（1）该患者目前发生了大咯血并发窒息，是大咯血最危险的致死性并发症。（4分）（2）应立即采取的急救护理措施：①体位引流：立即将患者置于头低足高45°俯卧位，面部偏向一侧，轻拍患者背部，促进气道内积血、血块排出；（3分）②清除气道梗阻：立即用吸引器清除口咽部、鼻腔内积血，必要时配合医师行气管插管或气管切开，直视下吸出气道内阻塞的血块，快速解除呼吸道梗阻；（3分）③氧疗支持：气道通畅后立即给予6~8L/min高流量氧气吸入，纠正缺氧状态，必要时予呼吸机辅助通气；（2分）④用药与循环支持：迅速建立两条以上有效静脉通路，遵医嘱快速给予垂体后叶素等止血药物，做好用药观察，若出现休克表现及时予扩容、升压等抗休克治疗；（2分）⑤专人监护：安排专人护理，全程监测患者生命体征、血氧饱和度、意识状态变化，及时准确记录抢救过程。（2分）（3）后续病情观察重点：①密切监测生命体征、意识、血氧饱和度变化，观察患者发绀缓解情况，持续评估气道通畅程度；（1分）②观察咯血的量、颜色、