2026年家庭医生签约服务项目绩效考核试题附答案

2026年家庭医生签约服务项目绩效考核试题附答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1.5分，共45分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。）1.2026年家庭医生签约服务绩效考核的核心导向是（）。A.重数量、轻质量B.重签约、轻履约C.重质量、重实效、强基层D.重医疗、轻公卫2.根据最新考核标准，一般人群的签约率覆盖率目标是（）。A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%3.重点人群（如老年人、高血压、糖尿病等）的签约率要求通常高于一般人群，2026年考核要求原则上不低于（）。A.60%B.70%C.73%D.80%4.在家庭医生签约服务绩效考核中，关于“履约率”的计算公式，正确的是（）。A.（已履约人数/辖区常住总人口）×100%B.（已履约人数/已签约人数）×100%C.（续约人数/已签约人数）×100%D.（满意人数/已履约人数）×100%5.对于确诊的2型糖尿病患者，家庭医生团队每季度至少必须提供（）次面对面随访。A.1B.2C.3D.46.考核指标中，高血压患者的血压控制达标率是指（）。A.最近一次随访血压达标人数/管理的高血压患者人数×100%B.年度内所有随访血压均达标人数/管理的高血压患者人数×100%C.最近一次随访血压达标人数/辖区估算高血压患者总数×100%D.已签约高血压患者中血压达标人数/已签约高血压患者总数×100%7.家庭医生签约服务包分为基础包和个性化包。下列属于基础包必须包含的服务内容是（）。A.全口腔牙齿护理B.基本医疗和基本公共卫生服务C.远程心电监测D.高端体检项目8.在绩效考核中，关于居民健康档案的动态更新率要求是（）。A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%9.针对65岁及以上常住居民，每年提供的健康管理服务不包括（）。A.一次体格检查B.一次中医药健康管理服务C.两次心电图检查（部分地区标准）D.一次胃镜检查10.家庭医生团队在接诊签约居民时，应使用（）进行诊疗活动，以确保数据的连续性和考核的真实性。A.纸质病历B.个人手机备忘录C.区域全民健康信息平台或基层医疗卫生机构信息系统D.Excel表格11.考核发现某团队存在“为凑数签约”而代替居民签字的行为，此类行为在绩效考核中应定性为（）。A.工作疏忽，扣减相应分数B.弄虚作假，该项不得分并通报批评C.操作不规范，责令整改D.合理变通，不扣分12.关于家庭医生签约服务的费用结算，2026年推行的主要模式是（）。A.按人头付费B.按项目付费C.按病种付费D.按服务单元付费13.签约居民对家庭医生服务的满意度调查，主要通过（）方式进行。A.仅依靠网络问卷B.仅依靠街头随机拦截C.电话回访、入户访谈或第三方评估相结合D.仅依靠医生自我陈述14.对于行动不便、确有需求的签约居民，家庭医生团队提供的上门服务次数及服务内容应在（）中有明确记录。A.内部会议纪要B.签约服务协议书及后续服务记录C.居民口头承诺D.财务报表15.慢性病患者长期处方服务，一次处方量通常不超过（）。A.7天B.15天C.30天D.12周（具体视当地医保政策，考核中侧重病情评估）16.考核“预约转诊服务”落实情况时，主要查看的指标是（）。A.转诊单的数量B.转诊到位率及患者对转诊服务的满意度C.转诊医院的级别D.转诊医生的职称17.家庭医生团队成员中，负责提供康复指导治疗服务的人员主要是（）。A.全科医生B.公卫医师C.社区护士D.康复治疗师18.在考核孕产妇健康管理时，产后访视的时间要求是（）。A.产妇出院后3天内B.产妇出院后7天内C.产后14天内D.产后28天内19.下列哪项不属于家庭医生签约服务绩效考核的一级指标（）。A.签约数量B.签约质量C.服务效果D.医生学历结构20.考核发现某高血压患者档案中，随访记录连续3次血压数值完全相同且未更改，这属于（）问题。A.患者病情极其稳定B.逻辑错误或造假嫌疑C.正常的医疗记录D.数据录入失误，忽略不计21.针对严重精神障碍患者的签约服务，每年至少进行（）次面对面随访。A.2B.4C.6D.822.肺结核患者的健康管理服务，由（）提供服务。A.专科医院医生全权负责B.家庭医生团队协同疾控中心/定点医院C.仅由乡村医生负责D.患者自行服药，无需管理23.在绩效考核中，对“中医药服务”的考核权重近年来呈现（）趋势。A.下降B.维持不变C.上升D.取消24.家庭医生签约服务的绩效工资分配原则是（）。A.平均分配，体现公平B.按资历分配，体现尊重C.多劳多得、优绩优酬，向关键岗位及业务骨干倾斜D.按学历分配25.0-6岁儿童健康管理中，血红蛋白检测的时间点要求是（）。A.仅在6月龄、18月龄B.仅在12月龄、24月龄C.6～8月龄、18～30月龄、3～6岁D.仅在入园前26.考核评价中，关于“健康教育工作”的重点是（）。A.发放了多少种宣传折页B.举办了多少次讲座C.居民健康素养水平的提升情况及参与度D.播放视频的时长27.签约居民在基层医疗卫生机构就诊时，享受的医保优惠政策通常是（）。A.报销比例降低B.报销比例提高、起付线降低C.起付线提高D.无任何区别28.在处理签约居民投诉时，绩效考核要求机构应在（）个工作日内予以反馈。A.3B.5C.7D.1029.家庭医生团队对辖区内65岁及以上老年人进行医养结合服务，内容包括（）。A.仅提供生活照料B.仅提供医疗护理C.健康评估、健康指导及防跌倒措施等D.仅提供家政服务30.2026年绩效考核强化了对“医防融合”的考核，下列做法中最符合要求的是（）。A.医疗和公卫人员分开办公，互不干涉B.诊疗时不仅看病，同时开展慢性病筛查、随访和健康干预C.看病时只记录医疗数据，公卫数据事后补录D.公卫人员只负责填表，不参与临床诊疗二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。）31.家庭医生签约服务绩效考核的主要原则包括（）。A.公平、公正、公开B.质量优先C.注重实效D.激励与约束并重E.仅以签约数量作为唯一依据32.下列属于家庭医生团队核心成员构成的有（）。A.全科医生B.公共卫生医师C.社区护士D.专科医师（上级医院下沉）E.药店店员33.考核高血压患者管理质量时，需要重点核查的随访内容包括（）。A.血压测量值B.症状询问C.用药情况及指导D.生活方式指导（吸烟、饮酒、运动、饮食）E.此次门诊挂号费金额34.签约居民在享受健康管理服务时，可以获得的个性化服务包可能包含（）。A.颈肩腰腿痛康复理疗B.儿童视力筛查C.营养膳食指导D.心理健康咨询E.器官移植手术35.绩效考核中，判定“虚假履约”的常见情形有（）。A.随访记录与实际诊疗记录时间不符B.修改电子健康档案时间逻辑错误C.居民否认接受过相关服务D.电话回访时居民完全不知情E.随访记录过于简单，无实质内容36.家庭医生在签约服务中承担的健康守门人职责主要体现在（）。A.常见病多发病诊疗B.分级诊疗首诊C.双向转诊枢纽D.居民健康维护E.负责所有疑难重症的手术治疗37.关于家庭医生签约服务的经费筹集，正确的说法有（）。A.主要由医保基金支付B.基本公共卫生服务经费按人头核定拨付C.签约居民个人缴纳部分费用D.经费全部由财政全额兜底，无需居民付费E.允许探索引入社会商业保险资金38.考核糖尿病患者管理时，需要进行的检查项目包括（）。A.空腹血糖B.餐后2小时血糖（或糖化血红蛋白）C.足背动脉搏动D.视力检查E.脑脊液检查39.提高签约居民满意度的有效措施包括（）。A.缩短预约等待时间B.提供延时服务或周末门诊C.建立良好的医患沟通关系D.严格按照单向指令管理患者E.定期开展针对签约居民的健康讲座40.绩效考核的数据来源主要有（）。A.国家/地方基本公共卫生服务项目管理信息系统B.家庭医生签约服务信息系统C.现场抽查档案和电话回访D.财务报表E.医生的私人笔记41.关于孕产妇签约服务的健康管理，正确的描述有（）。A.建立孕产妇健康档案B.孕早期进行第1次产前检查C.开展至少5次产前随访D.产后42天健康检查E.仅负责产前检查，产后无需管理42.在绩效考核中，对“双向转诊”服务的评价依据是（）。A.向上级医院转诊的记录及接诊反馈B.接收上级医院下转康复期患者的记录C.转诊通道的畅通性D.转诊流程的规范性E.转诊单据的存档完整性43.居民电子健康档案的质量控制要求包括（）。A.档案真实性（不存在死档、空档）B.项目完整性C.逻辑性（无前后矛盾）D.动态更新性E.仅由电脑自动生成，无需人工核对44.老年人中医药健康管理服务的主要内容包括（）。A.中医体质辨识B.中医药保健指导C.免费提供名贵中药材D.针灸理疗（部分个性化包）E.拔罐刮痧（部分个性化包）45.针对失能半失能老人，家庭医生签约服务的重点应侧重于（）。A.上门体检B.护理指导C.防压疮指导D.用药安全监测E.跑腿代购生活用品三、填空题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。请将正确答案填在题中横线上。）46.家庭医生签约服务绩效考核结果作为核定团队绩效工资分配、评优评先及__________的重要依据。47.根据服务内容分类，家庭医生签约服务主要分为__________签约服务和个性化签约服务。48.考核评估中，高血压患者规范管理率是指每年按照要求进行高血压患者管理的人数/年内辖区内高血压患者总人数×100%，其中规范管理要求每年至少提供__________次面对面随访。49.签约服务费的分配机制应体现__________倾斜，严禁“大锅饭”。50.在对2型糖尿病患者进行随访分类时，若血糖控制满意，无药物不良反应，无新发并发症或原有并发症无加重，随访分类应填__________。51.居民健康档案的编码采用__________位制编码。52.老年人生活方式指导中，建议老年人每日饮水量应达到__________毫升。53.严重精神障碍患者病情稳定时，每__________个月随访一次。54.绩效考核现场核查时，若发现电话错号、空号比例超过__________%（一般标准为10%或15%，按具体地市文件），则视为档案质量不合格。55.家庭医生在为签约居民提供服务时，应全面记录__________、过程数据及结果数据。56.肺结核患者的督导服药管理原则是“__________”，即在医生面视下服药。57.预防接种服务中，对辖区内__________岁及其他重点人群进行预防接种管理。58.考核健康教育工作时，每个乡镇卫生院或社区卫生服务中心每年举办健康教育讲座不少于__________次。59.签约居民在非急诊情况下，首选__________就诊，有助于形成合理的就医秩序。60.医疗机构信息化建设要求，家庭医生签约服务数据应与__________数据互联互通，减少重复录入。四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。）61.简述家庭医生签约服务绩效考核中“签约居民知晓率”的考核方法及评价标准。62.请列出高血压患者随访服务的主要内容（至少列出5项）。63.简述家庭医生团队在“双向转诊”服务中的具体职责。64.针对考核中发现的“虚假随访”问题，应如何进行整改与防范？五、案例分析题（本大题共2小题，第65题15分，第66题25分，共40分。）65.案例背景：某社区卫生服务中心A团队，2026年第一季度签约数据如下：该团队负责辖区常住居民10000人。签约人数：4500人，签约率45%。重点人群（老高糖）签约人数：1800人。第一季度履约抽查情况：考核组随机抽取该团队100份已签约重点人群档案进行核查。发现：(1)有5份档案电话为空号。(2)有8份档案中，居民表示“签约了但没见过医生”。(3)有3份档案中，高血压随访记录填写血压为120/80mmHg，但同日门诊系统记录为140/90mmHg，且随访记录未做病情调整。(4)其余84份档案核查无误。计算题与分析题：(1)请计算该团队本次抽查的档案核实率（按有效电话且居民知情计算）。（3分）(2)请根据上述案例，分析该团队在签约服务管理中存在的主要问题。（6分）(3)针对上述问题，请提出改进建议。（6分）66.综合案例分析：某市卫健委2026年开展家庭医生签约服务绩效评价，采用现场复核与系统数据抽取相结合的方式。对B社区卫生服务中心进行考核。考核指标体系包括：机构管理（10分）、签约数量（20分）、服务质量（50分）、服务效果（10分）、居民满意度（10分）。总分100分。在“服务质量”项下，包含“慢性病管理”子项（20分）。B中心关于慢性病管理的自评情况如下：辖区内高血压患者建档1000人，糖尿病患者建档400人。自评报告称：高血压患者规范管理率85%，血压控制率60%；糖尿病患者规范管理率80%，血糖控制率55%。考核组现场复核发现：1.系统数据逻辑校验：(1)随机抽取100名高血压患者，发现有20人本年度仅有1次随访记录，不符合规范要求（规范要求至少4次）。(2)随机抽取100名糖尿病患者，发现有10人最后一次随访时间距今已超过6个月。(3)系统显示，有部分随访记录的录入时间集中在同一天的深夜23:00-01:00，且大量记录内容雷同。2.电话复核：(1)抽查50名管理患者，有15人表示不知道自己有高血压或不需要管理。(2)有10人表示医生虽然量了血压，但没告诉他们怎么吃药，也没给饮食建议。(3)有5人表示虽然签约了，但看病还是直接去大医院，没找过家庭医生。3.档案核查：部分档案中，生活方式指导记录千篇一律，如全部写“低盐低脂饮食、适量运动”，未体现个性化（如某患者嗜酒，记录仍无针对性限酒指导）。问题：(1)根据系统数据逻辑校验发现的情况，指出该中心可能存在的违规行为，并推测其对考核结果的影响。（8分）(2)结合电话复核结果，分析该中心在慢性病管理“过程质量”和“结果质量”上分别存在的缺陷。（8分）(3)针对“生活方式指导千篇一律”的问题，请设计一份针对“有长期吸烟史的高血压患者”的健康指导提纲。（5分）(4)如果你是考核组组长，请对该中心B的“服务质量”指标进行打分并说明理由（假设满分20分，根据问题严重程度进行扣分）。（4分）参考答案与详细解析一、单项选择题1.C2.A3.C4.B5.A6.A7.B8.B9.D10.C11.B12.A13.C14.B15.D16.B17.D18.B19.D20.B21.B22.B23.C24.C25.C26.C27.B28.C29.C30.B二、多项选择题31.ABCD32.ABCD33.ABCD34.ABCD35.ABCD36.ABCD37.ABCE38.ABCD39.ABCE40.ABC41.ABCD42.ABCDE43.ABCD44.AB45.ABCD三、填空题46.绩效工资总量核定（或人员聘用）47.基础48.449.一线临床与公共卫生人员（或业绩优、贡献大的团队）50.控制满意（或分类为1级管理/常规随访，视具体分类标准，通常指无需紧急转诊或调整药物，状态稳定）51.1752.1200-150053.354.10（或15，依据当地细则，一般取10%）55.服务对象56.看服到口57.0-658.1259.基层医疗卫生机构（或家庭医生）60.医疗业务（或公共卫生/医保）四、简答题61.简述家庭医生签约服务绩效考核中“签约居民知晓率”的考核方法及评价标准。考核方法：1.随机抽取已签约居民名单。2.采用电话回访、入户访谈或问卷星等方式进行核查。3.询问居民是否知道自己签约了家庭医生、签约医生是谁、签约服务包包含哪些主要内容（如是否有免费体检、随访服务等）。评价标准：1.知晓率=（被调查且知道签约相关信息的居民人数/被调查总人数）×100%。2.考核标准通常要求知晓率达到一定比例（如≥70%或≥80%）。3.对于完全不知道签约情况的居民，视为“无效签约”或“假签约”，并在相应考核指标中予以扣分。62.请列出高血压患者随访服务的主要内容（至少列出5项）。1.测量血压并评估是否存在危急情况（如收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）。2.询问症状（如头痛、头晕、心悸、胸闷等）。3.测量体重、心率，计算BMI。4.询问生活方式情况（吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等）。5.了解患者服药情况（依从性及药物不良反应）。6.开展针对性健康生活方式指导（饮食、运动、戒烟限酒）。7.根据血压控制情况和症状，进行分类干预（调整药物、转诊或继续现方案）。63.简述家庭医生团队在“双向转诊”服务中的具体职责。1.上转：对于基层难以诊治的疑难重症、危急重症患者，家庭医生应及时联系上级医院，提供转诊便利通道（如预留号源、床位），并协助完成转诊手续，确保患者得到及时救治。2.下转：接收上级医院下转的康复期、稳定期患者，根据上级医院的治疗方案，继续进行后续的康复治疗、随访管理和健康指导。3.信息联通：确保转诊过程中的病历资料、检查结果等信息共享，避免重复检查。4.跟踪反馈：对转诊患者的治疗结果进行跟踪，了解上级医院的诊断结论，以便优化后续的基层管理方案。64.针对考核中发现的“虚假随访”问题，应如何进行整改与防范？整改措施：1.立即核查相关责任医生，对造假档案进行清理或重新补充真实服务。2.追回因虚假服务获得的绩效奖励资金。3.对相关责任人进行通报批评、约谈或纪律处分。防范机制：1.强化信息系统监管，设置逻辑校验功能（如随访时间限制、数据异常预警）。2.推广使用移动端随访工具，利用定位、拍照上传等技术手段确保服务真实发生。3.加大电话回访和现场复核比例，将居民满意度与知晓率作为核心否决指标。4.加强职业道德教育，树立“诚信履约”的服务理念。五、案例分析题65.[答案](1)档案核实率计算：有效档案=总数-(电话空号+居民不知情)有效档案=100-(5+8)=87份。档案核实率=(87/100)×100%=87%。(2)存在的主要问题：1.签约信息管理混乱：存在大量空号，说明基础信息采集或更新不及时。2.履约率不足或宣传不到位：部分居民虽然签约但未见过医生，说明未开展实质性服务或沟通严重缺失。3.服务数据造假或记录不准确：随访记录与实际门诊数据不符，存在编造数据或未及时同步数据的问题。4.医疗服务与公共卫生服务脱节：医生在临床诊疗时未能同步更新随访管理数据，导致“医防分离”。(3)改进建议：1