2026年高血压健康管理考核习题含答案

2026年高血压健康管理考核习题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.2026年我国基层医疗卫生机构执行的成人高血压诊断标准为：A.非同日2次收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgB.非同日3次收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.同日3次收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.非同日3次收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg2.患者血压测量值为166/104mmHg，按照高血压分级标准属于：A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.正常高值3.某48岁男性高血压患者，血压值为158/94mmHg，合并肥胖、吸烟史20年、低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol/L，其高血压危险分层为：A.低危B.中危C.高危D.很高危4.基层医疗卫生机构接诊初诊高血压患者，出现下列哪种情况无需向上级医院转诊？A.血压188/112mmHg，伴剧烈头痛、恶心呕吐B.合并妊娠C.存在低血钾、阵发性血压升高伴心慌出汗等疑似继发性高血压表现D.血压146/92mmHg，无不适症状，无其他合并症5.国家基本公共卫生服务项目中，高血压患者健康管理的服务对象为辖区内：A.18岁及以上原发性高血压患者B.35岁及以上原发性高血压患者C.35岁及以上所有高血压患者D.60岁及以上原发性高血压患者6.基层医疗卫生机构对辖区内（）岁及以上常住居民，首次就诊时必须为其测量血压。A.18B.30C.35D.407.对纳入规范管理的高血压患者，血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的，随访频次为：A.每个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次8.合并2型糖尿病的高血压患者，血压控制目标为低于：A.140/90mmHgB.135/85mmHgC.130/80mmHgD.120/70mmHg9.高血压患者非药物治疗中，每人每日食盐摄入量应控制在不超过（），包括酱油、酱菜、腌制食品中的隐形盐。A.3gB.5gC.6gD.9g10.高血压患者体重管理的目标为BMI控制在（）以下，男性腰围不超过90cm，女性腰围不超过85cm。A.22kg/㎡B.24kg/㎡C.26kg/㎡D.28kg/㎡11.高血压患者运动干预推荐每周进行至少（）次中等强度有氧运动，每次30分钟以上，累计每周运动时间不少于150分钟。A.2B.3C.5D.712.下列哪类药物不属于我国高血压防治指南推荐的一线降压药物？A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.α受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂13.合并糖尿病肾病、微量白蛋白尿的高血压患者，首选的降压药物类别为：A.ACEI/ARBB.CCBC.β受体阻滞剂D.利尿剂14.合并高尿酸血症或痛风的高血压患者，不宜使用下列哪类降压药物？A.氨氯地平B.缬沙坦C.氢氯噻嗪D.美托洛尔15.下列关于老年高血压临床特点的描述，错误的是：A.收缩压增高为主，脉压增大B.血压波动大，易发生体位性低血压C.常见盐敏感性高血压D.降压速度越快越好，应快速降至目标值16.高血压急症的降压治疗原则为，初始1小时内平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的：A.15%B.25%C.40%D.50%17.高血压患者随访过程中出现下列哪种情况，无需紧急转诊？A.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，经处理后无好转B.出现意识改变、剧烈头痛、胸痛、喘憋等症状C.存在药物不良反应，调整用药后好转D.原有并发症加重18.高血压患者规范管理率的计算公式为：A.规范管理的高血压患者人数/辖区内常住人口数×100%B.规范管理的高血压患者人数/年内辖区内登记在册的确诊高血压患者人数×100%C.血压达标的高血压患者人数/已管理的高血压患者人数×100%D.已管理的高血压患者人数/年内辖区内登记在册的确诊高血压患者人数×100%19.下列关于动态血压监测高血压诊断标准的描述，正确的是：A.24小时平均血压≥140/90mmHgB.白天平均血压≥135/85mmHgC.夜间平均血压≥130/80mmHgD.家庭自测血压≥140/90mmHg20.高血压患者服用ACEI类药物后出现干咳不耐受，可优先替换为下列哪类药物？A.ARBB.CCBC.β受体阻滞剂D.利尿剂二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于高血压发病可干预危险因素的有：A.高钠低钾膳食B.超重肥胖C.过量饮酒D.遗传因素E.长期精神紧张2.初诊高血压患者基层首诊应完成的常规辅助检查包括：A.血常规、尿常规B.肝功能、肾功能、电解质、空腹血糖、血脂C.心电图D.冠脉造影E.眼底检查3.高血压患者规范随访的内容包括：A.测量血压并评估是否存在危急症状B.询问患者疾病史、用药情况、症状改善情况C.了解患者吸烟、饮酒、饮食、运动等生活方式变化D.开展针对性健康宣教E.根据患者血压控制情况调整治疗方案4.下列属于高血压高危人群的有：A.收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHgB.BMI≥24kg/㎡或腰围男性≥90cm、女性≥85cmC.高血压家族史（一、二级亲属）D.长期过量饮酒（每日酒精摄入量男性≥25g，女性≥15g）E.长期高盐膳食5.高血压患者非药物治疗措施包括：A.减少钠盐摄入，增加钾摄入B.控制体重，超重肥胖者每月减重0.5-1kg为宜C.彻底戒烟，避免被动吸烟D.不饮酒或限制饮酒E.减轻精神压力，保持心理平衡6.ACEI类降压药物的绝对禁忌症包括：A.妊娠B.双侧肾动脉狭窄C.高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）D.干咳E.外周血管病7.下列关于高血压患者降压目标的描述，正确的有：A.一般成人高血压患者血压降至＜140/90mmHgB.合并糖尿病、冠心病、慢性肾脏病的高血压患者血压降至＜130/80mmHgC.80岁及以上老年高血压患者，首先降至＜150/90mmHg，耐受良好可进一步降至＜140/90mmHgD.合并脑出血的高血压患者血压降至＜120/70mmHgE.所有高血压患者均应在1周内将血压降至目标值8.下列表现提示患者可能存在继发性高血压的有：A.30岁以下发病的重度高血压患者B.血压控制不佳，联合使用3种足量降压药物血压仍未达标C.阵发性血压升高，伴头痛、心慌、出汗三联征D.夜尿增多，伴血尿、泡沫尿E.两上肢血压差值＞20mmHg或上下肢血压差值＞10mmHg9.高血压患者健康教育内容包括：A.告知高血压的危害，长期控制血压的重要性B.指导患者掌握正确的家庭血压监测方法C.指导患者合理饮食、科学运动D.告知患者规范用药的重要性，不得自行减药、停药E.指导患者识别高血压急症的表现，出现异常及时就诊10.下列属于高血压健康管理质量控制核心指标的有：A.高血压患者登记率B.高血压患者规范管理率C.高血压患者控制率D.高血压患者随访完成率E.高血压急症死亡率三、判断题（每题1分，共10分，正确填√，错误填×）1.非同日3次测量血压≥140/90mmHg即可确诊为原发性高血压，无需排除继发性因素。2.高血压患者无明显自觉症状时可暂时停止服用降压药物，待出现症状时再服药。3.高血压患者血压降至正常范围后可自行停药，无需继续随访管理。4.所有高血压患者均应将血压控制在130/80mmHg以下，才能减少并发症发生。5.高血压急症患者应快速舌下含服短效硝苯地平片，将血压尽快降至正常范围。6.妊娠合并高血压患者属于基层转诊指征，基层医疗卫生机构不得自行接诊管理。7.高血压患者限制饮酒的标准为男性每日饮用50度白酒不超过100ml，女性不超过50ml。8.家庭自测血压的高血压诊断标准为非同日多次测量血压≥135/85mmHg。9.合并痛风的高血压患者可选用氢氯噻嗪联合降压治疗。10.首次就诊发现血压≥140/90mmHg的居民，应直接纳入高血压患者健康管理。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，56岁，确诊原发性高血压4年，最高血压172/104mmHg，目前规律服用苯磺酸氨氯地平5mgqd降压，无自觉不适。既往吸烟史30年，每日20支，BMI27.8kg/㎡，腰围93cm，本次随访测量血压156/97mmHg，辅助检查提示空腹血糖6.9mmol/L，总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.9mmol/L，血钾4.2mmol/L，肝肾功能正常。请回答：（1）该患者高血压分级及危险分层分别是什么？（3分）（2）该患者血压控制是否达标？请说明判断依据。（2分）（3）本次随访应为该患者制定哪些干预措施？（5分）2.患者女性，74岁，确诊原发性高血压11年，合并2型糖尿病7年，高尿酸血症3年，目前服用缬沙坦80mgqd、氢氯噻嗪25mgqd降压，服用二甲双胍0.5gtid降糖。近期患者自测血压波动在118-182/68-96mmHg，偶有头晕，本次就诊测量血压184/94mmHg，心率76次/分，诉近期因照料住院的老伴经常熬夜、情绪焦虑，经常忘记服用降压药。辅助检查提示血尿酸482μmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值32mg/g，肝肾功能正常。请回答：（1）该患者近期血压控制不佳的可能原因有哪些？（3分）（2）该患者的降压治疗方案应做哪些调整？（3分）（3）应为该患者开展哪些针对性健康教育？（4分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：2023版《中国高血压防治指南》明确我国成人高血压诊断标准为非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，基层医疗卫生机构统一执行该标准。130/80mmHg为高血压高危人群切点，并非临床诊断标准。2.答案：B解析：高血压分级标准：1级高血压为收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；2级高血压为收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg；3级高血压为收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。该患者血压166/104mmHg符合2级高血压诊断。3.答案：C解析：该患者为1级高血压，合并3个及以上危险因素（男性≥45岁、肥胖、吸烟、血脂异常），按照危险分层标准属于高危组。4.答案：D解析：血压146/92mmHg、无合并症的初诊高血压患者可在基层启动管理，无需转诊。其余选项均为明确的转诊指征。5.答案：B解析：国家基本公共卫生服务项目高血压健康管理服务对象为辖区内35岁及以上原发性高血压患者，继发性高血压患者需转诊至上级医院明确病因后再纳入管理。6.答案：C解析：基层首诊35岁及以上常住居民必须测量血压为国家明确要求，目的是早期发现高血压患者。7.答案：C解析：血压控制满意、无不良反应及并发症加重的患者，每3个月随访1次；血压未达标患者每个月随访1次。8.答案：C解析：合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病的高血压患者，降压目标为＜130/80mmHg，可进一步降低心脑血管事件风险。9.答案：B解析：WHO及我国最新指南均推荐高血压患者每日食盐摄入量不超过5g，包括各类加工食品中的隐形盐。10.答案：B解析：高血压患者体重控制目标为BMI＜24kg/㎡，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，可有效降低血压水平。11.答案：C解析：推荐高血压患者每周进行5-7次中等强度有氧运动，每次30分钟，累计每周≥150分钟。12.答案：C解析：一线降压药物包括CCB、ACEI、ARB、利尿剂、β受体阻滞剂5类，α受体阻滞剂不作为一线用药，仅用于难治性高血压联合用药。13.答案：A解析：ACEI/ARB可改善肾脏血流动力学，减少尿蛋白，是合并糖尿病肾病患者的首选降压药物。14.答案：C解析：噻嗪类利尿剂会升高血尿酸水平，合并高尿酸血症或痛风的患者禁用。15.答案：D解析：老年高血压患者降压应遵循缓慢平稳的原则，避免快速降压导致脑灌注不足诱发脑梗死。16.答案：B解析：高血压急症初始1小时平均动脉压降幅不超过25%，2-6小时降至160/100mmHg左右，24-48小时逐步降至正常水平。17.答案：C解析：药物不良反应调整用药后好转的患者可在基层继续随访管理，无需转诊。18.答案：B解析：规范管理率=规范管理的高血压患者人数/年内辖区内登记在册的确诊高血压患者人数×100%；C为控制率计算公式，D为管理率计算公式。19.答案：B解析：动态血压诊断标准为24小时平均≥130/80mmHg，白天平均≥135/85mmHg，夜间平均≥120/70mmHg，家庭自测血压诊断标准为≥135/85mmHg。20.答案：A解析：ACEI类药物干咳不耐受的患者，优先替换为ARB类药物，两类药物作用机制接近，获益相当。二、多项选择题1.答案：ABCE解析：遗传因素为不可干预危险因素，其余选项均为可干预的危险因素。2.答案：ABC解析：初诊高血压患者常规检查包括血尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心电图，冠脉造影、眼底检查为合并相关并发症时的选择性检查项目。3.答案：ABCDE解析：所有选项均为高血压规范随访的要求内容。4.答案：ABCDE解析：所有选项均为高血压高危人群的判定标准。5.答案：ABCDE解析：所有选项均为高血压非药物治疗的核心措施。6.答案：ABC解析：ACEI类药物绝对禁忌症为妊娠、双侧肾动脉狭窄、高钾血症，干咳为不良反应，可换用ARB，外周血管病并非禁忌症。7.答案：ABC解析：脑出血急性期患者血压控制目标为130-140/80-90mmHg，不应降至过低；除高血压急症外，一般患者应在4-12周内逐步降至目标值。8.答案：ABCDE解析：所有选项均为继发性高血压的可疑表现，需转诊进一步排查。9.答案：ABCDE解析：所有选项均为高血压健康教育的核心内容。10.答案：ABCD解析：高血压急症死亡率不属于基层高血压健康管理的核心质量控制指标。三、判断题1.答案：×解析：确诊高血压后需排除继发性因素，才能诊断为原发性高血压。2.答案：×解析：高血压患者无论有无症状，均需长期规范服用降压药物，避免血压波动导致并发症。3.答案：×解析：血压正常是药物控制的结果，停药后会反弹，需长期维持治疗，定期随访。4.答案：×解析：80岁及以上老年患者初始降压目标为＜150/90mmHg，耐受良好才进一步降至140/90mmHg以下，并非所有患者均需降至130/80mmHg。5.答案：×解析：高血压急症患者禁止舌下含服短效硝苯地平快速降压，易导致脑灌注不足诱发脑梗死。6.答案：√解析：妊娠合并高血压属于高危人群，需转诊至妇产科或专科医疗机构管理。7.答案：×解析：高血压患者最好不饮酒，若饮酒需控制酒精摄入量男性＜25g/天、女性＜15g/天，换算为50度白酒男性不超过60ml，女性不超过30ml。8.答案：√解析：家庭自测血压诊断标准为非同日≥135/85mmHg。9.答案：×解析：氢氯噻嗪会升高血尿酸，痛风患者禁用。10.答案：×解析：首次发现血压升高需非同日3次复测，明确诊断后才能纳入管理。四、案例分析题1.参考答案：（1）该患者最高血压172/104mmHg，属于2级高血压；合并危险因素包括：男性≥55岁、吸烟、肥胖（BMI27.8kg/㎡、腰围93cm）、空腹血糖受损（6.9mmol/L）、血脂异常（低密度脂蛋白3.9mmol/L），共5项危险因素，危