2026年刺伤救护处置试题含答案

2026年刺伤救护处置试题含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.院前急救人员到达刺伤事件现场，对患者开展处置的首要步骤是（）A.立即拔除刺伤异物B.快速评估气道、呼吸、循环功能，排查危及生命的伤情C.立即包扎伤口止血D.询问受伤原因、刺伤异物类型2.对于体表外露的刺伤异物，现场处置的核心原则是（）A.立即拔除后加压包扎止血B.妥善固定异物，避免移位，禁止非必要拔除C.剪断外露部分后包扎D.晃动异物确认无粘连后拔除3.腹部刺伤伴肠管外露的患者，现场处置正确的是（）A.立即将外露肠管还纳回腹腔，避免污染B.用干燥无菌纱布覆盖外露肠管后加压包扎C.用温生理盐水浸湿的无菌敷料覆盖肠管，外置环形垫圈保护后包扎D.用碘伏浸泡外露肠管消毒后包扎4.胸部刺伤致开放性气胸的患者，现场优先采取的处置措施是（）A.立即用无菌敷料完全封闭伤口四周，避免气体进入B.用带单向排气阀的密闭敷料封闭伤口，无可用材料时予凡士林纱布三面粘贴留排气口C.立即行胸腔闭式引流D.立即吸氧5.依据2023版《医务人员血源性病原体职业接触防护指南》，医务人员发生锐器伤后的现场处置，下列操作正确的是（）A.用力挤压伤口局部，尽可能排出所有污染血液B.先在伤口旁端轻轻挤压，挤出损伤处血液，再用流动水冲洗C.立即用碘伏消毒伤口后包扎，无需冲洗D.冲洗伤口后立即注射抗生素预防感染6.某患者3年前全程规范接种3剂次破伤风疫苗，本次被生锈铁钉刺伤足部，伤口较深污染严重，其破伤风预防处置正确的是（）A.无需接种任何破伤风制剂B.接种1剂次破伤风类毒素C.接种1剂次破伤风免疫球蛋白D.接种1剂次破伤风类毒素+破伤风免疫球蛋白7.眼部被锐器刺伤伴异物外露的患者，现场处置正确的是（）A.立即拔出异物后加压包扎B.用无菌棉签擦拭外露异物后包扎C.用硬性眼罩覆盖保护，避免压迫眼球，尽快转运至眼科D.用生理盐水冲洗眼睛后包扎8.颈部刺伤患者出现进行性呼吸困难、声音嘶哑、颈部皮下气肿，首先应警惕的情况是（）A.颈椎损伤B.气道损伤或血肿压迫气道C.食管损伤D.颈动脉破裂9.刺伤合并失血性休克患者的院前液体复苏，遵循的允许性低血压原则是指维持收缩压在（）水平即可，避免过度补液加重出血。A.60-70mmHgB.80-90mmHgC.100-110mmHgD.90-100mmHg10.刺伤后深筋膜间隙综合征的典型“5P征”不包括下列哪项（）A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.皮疹（Papule）D.无脉（Pulselessness）11.被HIV阳性患者使用过的锐器刺伤后，暴露预防用药的最佳时限及最晚时限分别是（）A.1小时内，24小时B.2小时内，72小时C.4小时内，48小时D.6小时内，72小时12.下列哪种情况的刺伤伤口不适合一期缝合（）A.头面部刺伤，受伤后12小时，污染程度轻B.手部刺伤，受伤后6小时，无污染C.足底被生锈铁钉刺伤，受伤后10小时，伤口较深污染重D.前臂玻璃刺伤，受伤后4小时，无神经肌腱损伤13.儿童被锐器刺伤后镇痛处置，下列药物可安全使用的是（）A.吗啡B.阿司匹林C.对乙酰氨基酚D.左氧氟沙星14.妊娠期妇女被锐器刺伤后，下列处置措施错误的是（）A.影像学检查优先选择无辐射的超声，必要时行CT检查时做好腹部防护B.破伤风免疫球蛋白属于妊娠禁忌，不可使用C.抗生素优先选择青霉素类、头孢类妊娠B级药物D.发生血源性病原体暴露时，经评估获益大于风险时可使用HIV暴露预防用药15.刺伤导致气胸，肺组织压缩比例小于（）且无明显呼吸困难症状的患者，可无需特殊处置，留观随访即可。A.20%B.30%C.10%D.15%16.群体性刺伤事件现场检伤分类时，下列患者应标注为红标优先处置的是（）A.手部刺伤少量出血，意识清，生命体征平稳B.腿部刺伤，行走不便，生命体征平稳C.胸部刺伤伴开放性气胸，呼吸困难，血压下降D.腹部刺伤肠管外露，意识清，生命体征平稳17.深部刺伤伤口清创时，为杀灭厌氧菌，需使用下列哪种冲洗液（）A.0.9%生理盐水B.3%过氧化氢溶液C.0.5%碘伏D.75%乙醇18.头部刺伤患者出现进行性意识障碍、瞳孔不等大，首先应警惕的并发症是（）A.脑震荡B.颅内血肿C.颅底骨折D.头皮血肿19.下列关于刺伤患者转运体位的选择，错误的是（）A.胸部刺伤伴呼吸困难患者取半卧位B.腹部刺伤患者取平卧位，双膝下垫枕放松腹肌C.昏迷伴呕吐患者取平卧位，头偏向一侧D.脊柱刺伤可疑颈椎损伤患者取侧卧位，便于气道管理20.刺伤伤口感染最常见的病原体是（）A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.厌氧菌D.真菌二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于刺伤现场可拔除外露异物的指征的有（）A.异物刺入颈部伴局部巨大血肿B.异物阻塞气道，严重影响患者通气C.异物刺入心脏，伴心包填塞D.异物横亘于胸腹部，妨碍心肺复苏操作E.异物刺入腹部伴肠管外露2.刺伤患者出现下列哪些指征时，需紧急行手术探查（）A.进行性出血，血红蛋白进行性下降B.开放性气胸封闭后呼吸困难无缓解C.腹部刺伤伴腹膜刺激征阳性D.刺伤伴肢体感觉运动障碍，可疑神经肌腱断裂E.深部刺伤可疑有大血管损伤3.医务人员发生锐器伤后，需常规评估的血源性病原体包括（）A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋体（TP）E.甲型肝炎病毒（HAV）4.下列关于刺伤处置的禁忌证，说法正确的有（）A.禁止随意拔除深部外露异物B.禁止将外露的腹腔脏器强行还纳回腹腔C.禁止对眼部刺伤患者加压包扎眼球D.禁止给意识不清的刺伤患者经口进食进水E.禁止对颈部刺伤患者行环甲膜穿刺5.破伤风被动免疫制剂（破伤风免疫球蛋白）的适用人群包括（）A.未全程接种破伤风疫苗，被污染锐器刺伤的患者B.全程接种破伤风疫苗不足5年，被清洁锐器刺伤的患者C.全程接种破伤风疫苗超过10年，被严重污染锐器刺伤的患者D.破伤风疫苗接种史不详，伤口较深污染重的患者E.对破伤风类毒素过敏的刺伤患者6.胸部刺伤患者转运途中出现下列哪些表现提示可能发生张力性气胸（）A.进行性呼吸困难、烦躁不安B.颈静脉怒张、皮下气肿C.患侧呼吸音消失，叩诊鼓音D.血压进行性下降E.伤口处有气泡溢出7.儿童刺伤处置的特殊注意事项包括（）A.优先做好情绪安抚，避免哭闹加重出血或导致异物移位B.镇痛、抗感染用药严格按体重计算剂量C.避免使用喹诺酮类、四环素类影响骨骼、牙齿发育的药物D.伤口清创时尽量保留活性组织，减少对发育的影响E.怀疑有颅内损伤时优先选择CT检查，无需考虑辐射影响8.刺伤后常见的远期并发症包括（）A.伤口感染、脓肿形成B.神经肌腱损伤导致的肢体功能障碍C.深部异物残留导致的慢性疼痛D.血源性病原体感染E.筋膜间隙综合征导致的肢体坏死9.下列关于刺伤伤口清创的说法，正确的有（）A.清创最佳时间窗为受伤后6-8小时内B.头面部血运丰富，清创时间可延长至受伤后24小时C.污染严重的深部伤口需放置引流条，延期缝合D.清创时需彻底清除坏死组织、异物碎屑，充分止血E.清创后无需常规注射破伤风制剂10.群体性刺伤事件的现场处置流程包括（）A.第一时间评估现场环境安全，排除二次伤害风险B.按检伤分类标准对患者分级，优先处置红标危重伤患者C.立即上报属地卫生行政部门、疾控中心，启动批量伤员处置预案D.对所有刺伤患者常规采集血样检测血源性病原体E.提前联系接收医院，通报伤员数量、伤情，做好接诊准备三、判断题（共15题，每题1分，共15分。正确打√，错误打×）1.所有刺伤患者均应在第一时间拔出刺入异物，便于后续止血和伤口处置。（）2.腹部刺伤伴肠管外露时，应第一时间将肠管还纳回腹腔，避免长时间暴露导致感染。（）3.胸部开放性气胸现场封闭伤口时，应完全密封伤口四周，避免气体进入胸腔。（）4.发生医疗锐器伤后，禁止挤压伤口局部，防止污染血液进入更深组织。（）5.全程规范接种过破伤风疫苗的患者，受伤后5年内无论伤口污染程度如何，均无需额外接种破伤风制剂。（）6.眼部被锐器刺伤后若有异物外露，应轻轻转动异物确认无粘连后拔出，避免损伤眼球。（）7.颈部刺伤患者出现进行性呼吸困难，可疑血肿压迫气道时，可紧急行环甲膜穿刺或切开开放气道。（）8.被家养宠物抓伤导致的刺伤，无需注射狂犬病疫苗。（）9.妊娠期妇女被锐器刺伤后，使用破伤风免疫球蛋白会对胎儿造成不良影响，应禁用。（）10.刺伤导致失血性休克的患者，应快速补液将收缩压提升至100mmHg以上再转运，避免脏器灌注不足。（）11.手部刺伤患者出现手指麻木、屈伸活动障碍，应警惕神经肌腱损伤，需尽快手术探查。（）12.群体性刺伤事件现场，应优先处置大声呼救、疼痛明显的患者。（）13.被HIV污染的锐器刺伤后，若暴露时间超过72小时，无需再服用暴露预防用药。（）14.深部刺伤伤口用3%过氧化氢冲洗后，需用生理盐水将残留过氧化氢冲洗干净，避免组织损伤。（）15.刺伤伴可疑脊柱损伤的患者，转运时需用脊柱板固定，采用四人平托法搬运，避免脊柱移位损伤脊髓。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例一：2026年4月12日，某建筑工地工人王某（男，32岁）作业时不慎被长度约15cm的钢筋刺伤左侧腹部，钢筋外露约8cm，工友未擅自拔出，拨打120求助。急救人员到场时患者意识清，面色苍白，心率118次/分，血压92/61mmHg，腹痛明显，未见腹腔脏器外露，左下腹钢筋固定良好，轻度渗血。请根据上述案例回答以下问题：（1）该患者现场处置的核心原则是什么？（2）请列出具体的现场处置流程。（3）转运途中需重点观察哪些指标？2.案例二：某三甲医院感染科医师张某，2026年6月8日为确诊HIV、乙肝大三阳合并丙肝感染的患者行胸腔穿刺操作时，被穿刺针刺伤左手手掌，伤口深约0.5cm，可见活动性出血，当时张某已全程接种乙肝疫苗，乙肝表面抗体滴度为120mIU/ml。请根据上述案例回答以下问题：（1）该职业暴露的现场应急处置步骤是什么？（2）该暴露对应不同病原体的预防处置措施分别是什么？（3）后续随访要求有哪些？五、实操论述题（共1题，25分）请结合2026年版《全国创伤院前急救操作规范》，试述全身各部位通用的刺伤院前处置流程及核心注意事项。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.A7.C8.B9.B10.C11.B12.C13.C14.B15.A16.C17.B18.B19.D20.A二、多项选择题1.BD2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ACD6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCE三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.×11.√12.×13.×14.√15.√四、案例分析题1.案例一参考答案：（1）核心原则：禁止拔出外露钢筋，妥善固定异物避免移位，快速纠正休克，优先保障生命体征平稳，尽快转运至有普外科手术资质的医疗机构。（2）现场处置流程：①快速评估生命体征，确认气道通畅，给予高流量氧疗；②建立2条外周静脉通路，予复方氯化钠注射液快速输注，维持收缩压在80-90mmHg的允许性低血压水平；③异物固定：用无菌敷料填塞钢筋根部周围皮肤缝隙，将无菌敷料卷成环形垫圈套住钢筋外露部分，用绷带将环形垫圈和钢筋外露端妥善固定，避免转运过程中钢筋晃动、移位；④用无菌敷料覆盖伤口周围轻度渗血区域，轻压止血，避免用力按压钢筋根部；⑤提前通知接收医院开通绿色通道，告知伤情做好剖腹探查、异物取出、输血准备。（3）转运观察要点：①每5分钟监测一次意识、心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率，观察是否出现休克加重表现；②观察腹部体征变化，是否出现腹痛加剧、腹胀、腹膜刺激征，评估有无腹腔进行性出血；③观察钢筋固定是否牢固，伤口渗血是否增加，若出现钢筋移位倾向及时重新固定；④观察患者意识状态，若出现烦躁、意识模糊及时评估有无休克进展、腹腔脏器损伤加重。2.案例二参考答案：（1）现场处置步骤：①立即停止操作，脱去污染手套，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，避免挤压伤口局部；②用流动生理盐水持续冲洗伤口5分钟，之后用0.5%碘伏消毒伤口，用无菌敷料包扎；③10分钟内上报科室感控员和医院感染管理科，填写《血源性病原体职业暴露登记表》，同步留取暴露源和暴露者基线血样检测。（2）不同病原体预防措施：①HIV：属于三级暴露，2小时内启动三联暴露预防用药方案（替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），连续服用28天；②乙肝：暴露者乙肝表面抗体滴度大于100mIU/ml，具有足够保护力，无需特殊处置；③丙肝：目前无有效暴露后预防药物，暴露后定期监测丙肝抗体和HCV-RNA即可；④梅毒：予苄星青霉素240万U分两侧臀部单次肌注，青霉素过敏者予多西环素100mg每日2次口服，连续服用14天。（3）随访要求：①HIV：暴露后第4周、8周、12周、6个月分别检测HIV抗体，若服用预防用药存在基础疾病，每2周监测一次肝肾功能；②丙肝：暴露后第4周、8周、12周、6个月分别检测丙肝抗体和HCV-RNA；③梅毒：暴露后第1个月、3个月、6个月分别检测梅毒螺旋体抗体；④随访期间避免无保护性行为，若出现发热、皮疹、淋巴结肿大等不适及时就诊。五、实操论述题参考答案：2026年版《全国创伤院前急救操作规范》中刺伤院前处置流程分为现场评估、规范处置、安全转运三个阶段，核心注意事项如下：1.现场评估阶段：①首先评估环境安全，确认无二次刺伤、斗殴等风险后再进入现场；②快速开展初级生命评估，按气道-呼吸-循环-意识-暴露的顺序排查危及生命的伤情，若存在气道梗阻、心脏骤停等情况优先处置，再处理刺伤局部；③评估刺伤伤情：明确异物类型、刺入部位、深度、外露长度，观察伤口出血情况，评估受伤部位远端肢体的血运、感觉、运动功能，判断是否合并大血管、神经、重要脏器损伤。2.规范处置阶段：①异物处置：严格遵循“非必要不拔除”原则，仅两类情况可拔出异物：异物阻塞气道无法解除、异物横亘于胸腹部妨碍心肺复苏操作；外露异物需妥善固定：用无菌敷料填塞异物根部空隙，用环形