2026年抗病毒药物合理使用测试题含答案

2026年抗病毒药物合理使用测试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每题只有1个正确答案）1.根据2025版《国家抗病毒药物临床合理应用指导原则》，无基础疾病的非重症高危人群感染甲型流感病毒后，抗病毒药物的最佳给药时机是（）A.发病72小时内B.发病48小时内C.出现肺炎症状后D.发热超过39℃时2.奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）是目前新型冠状病毒感染的主要治疗药物之一，其适用人群为（）A.所有新冠病毒抗原阳性人群B.发病5天内的轻中型、且伴有进展为重症高风险因素的成人和12岁以上（体重≥40kg）青少年C.发病超过7天的重症新冠患者D.用于新冠病毒暴露前预防3.奈玛特韦/利托那韦主要通过抑制CYP3A4酶发挥代谢增效作用，与其联用不会产生严重相互作用的药物是（）A.口服咪达唑仑B.阿托伐他汀C.对乙酰氨基酚D.胺碘酮4.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的停药指征中，HBeAg阳性患者实现HBVDNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后，至少需要再巩固治疗多长时间方可考虑停药？（）A.1年B.2年C.3年D.5年5.泛基因型抗丙肝病毒药物索磷布韦维帕他韦，针对无肝硬化的慢性丙肝患者的标准疗程为（）A.8周B.12周C.24周D.48周6.以下抗巨细胞病毒药物中，最常见的严重不良反应为骨髓抑制的是（）A.更昔洛韦B.膦甲酸钠C.缬更昔洛韦D.西多福韦7.妊娠期间出现水痘-带状疱疹病毒感染，首选的抗病毒药物是（）A.阿昔洛韦B.伐昔洛韦C.泛昔洛韦D.膦甲酸钠8.以下可用于慢性乙型肝炎功能性治愈（临床治愈）联合治疗方案的核心药物是（）A.恩替卡韦B.富马酸丙酚替诺福韦C.聚乙二醇干扰素α-2aD.艾米替诺福韦9.人类免疫缺陷病毒（HIV）暴露后预防的最佳给药时机为暴露后（），最长不超过（）A.2小时内，72小时B.12小时内，7天C.24小时内，72小时D.6小时内，7天10.儿童甲型流感患者使用奥司他韦的剂量标准中，体重在15-23kg的患儿，推荐口服剂量为（）A.30mg/次，每日2次B.45mg/次，每日2次C.60mg/次，每日2次D.75mg/次，每日2次11.对于eGFR为30-60ml/min/1.73m²的新冠感染患者，使用奈玛特韦/利托那韦的剂量调整方案为（）A.正常剂量：奈玛特韦300mg/利托那韦100mg，每12小时1次B.剂量减半：奈玛特韦150mg/利托那韦100mg，每12小时1次C.剂量减为1/4：奈玛特韦75mg/利托那韦100mg，每12小时1次D.禁止使用12.以下抗病毒药物中，仅对甲型流感病毒有效的是（）A.奥司他韦B.玛巴洛沙韦C.金刚烷胺D.扎那米韦13.慢性乙肝患者妊娠期间的母婴阻断首选抗病毒药物不包括（）A.富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）B.富马酸丙酚替诺福韦（TAF）C.替比夫定D.恩替卡韦14.疱疹性脑炎的首选治疗药物是（）A.阿昔洛韦B.更昔洛韦C.膦甲酸钠D.地塞米松15.以下关于抗病毒药物预防性使用的说法正确的是（）A.普通人群流感流行季可常规口服奥司他韦预防流感B.与新冠病毒感染者密切接触的所有人群均可口服奈玛特韦/利托那韦预防感染C.造血干细胞移植患者移植后可预防性使用更昔洛韦预防巨细胞病毒感染D.儿童出现普通感冒症状时可口服利巴韦林预防病情进展16.玛巴洛沙韦作为新型抗流感药物，其给药方案为（）A.每日1次，疗程5天B.单次口服给药C.每日2次，疗程5天D.每日1次，疗程3天17.利巴韦林最严重的不良反应是（）A.肝损伤B.肾损伤C.致畸性D.神经毒性18.以下抗HIV治疗方案中，属于长效注射方案的是（）A.替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦B.比克恩丙诺片C.cabotegravir+利匹韦林长效注射剂D.拉米夫定+阿巴卡韦+多替拉韦19.对于呼吸道合胞病毒（RSV）感染的高危婴幼儿，首选的预防性生物制剂是（）A.利巴韦林气雾剂B.帕利珠单抗C.奥司他韦D.RSV疫苗20.以下关于抗病毒药物联合使用的说法错误的是（）A.慢性丙肝治疗无需联合利巴韦林，泛基因型单一片剂即可覆盖绝大多数患者B.重症新冠病毒感染患者可联合使用奈玛特韦/利托那韦和阿兹夫定增强疗效C.抗HIV治疗需采用至少3种抗病毒药物联合的鸡尾酒疗法D.慢性乙肝临床治愈可采用核苷类似物联合聚乙二醇干扰素的方案二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.抗病毒药物合理使用的基本原则包括（）A.严格掌握抗病毒治疗的适应症，用药前尽可能明确病原学诊断B.优先选择广谱抗病毒药物覆盖所有可能病原体C.根据药物药代动力学特点，保证足剂量、足疗程给药D.特殊人群（妊娠、儿童、肝肾功能异常者）需个体化调整给药方案E.避免无指征预防性使用抗病毒药物2.奈玛特韦/利托那韦的绝对禁忌症包括（）A.eGFR<30ml/min/1.73m²的患者B.严重肝功能不全（Child-PughC级）患者C.正在服用高度依赖CYP3A代谢且血药浓度升高会导致严重不良反应的药物D.对奈玛特韦或利托那韦成分过敏者E.65岁以上老年患者3.以下人群感染流感病毒后，即使发病超过48小时仍可考虑给予抗病毒治疗的有（）A.年龄≥65岁的老年患者B.有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病的患者C.住院的重症流感患者D.妊娠及围产期女性E.年龄<5岁的儿童（尤其是<2岁的婴幼儿）4.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的适应症包括（）A.HBVDNA阳性，ALT持续升高≥2倍正常值上限，排除其他原因导致的肝损伤B.HBVDNA阳性，ALT正常，但肝组织学检查显示存在明显炎症（≥G2）或纤维化（≥S2）C.有肝硬化家族史、且HBVDNA阳性的30岁以上患者D.乙肝相关肝硬化代偿期患者，无论ALT和HBeAg状态，只要HBVDNA阳性E.乙肝相关失代偿期肝硬化患者，只要HBsAg阳性即可启动抗病毒治疗5.HIV暴露后预防的适用人群包括（）A.发生不安全性行为的HIV感染高风险人群B.职业暴露于HIV阳性患者血液、体液的医务人员C.被HIV阳性患者使用过的针头刺伤的警务人员D.与HIV感染者共同就餐的普通人群E.接触HIV阳性产妇分娩体液的助产人员6.以下关于特殊人群抗病毒药物使用的说法正确的有（）A.肾功能不全患者使用阿昔洛韦需要根据eGFR调整剂量，避免出现结晶性肾病B.儿童感染水痘-带状疱疹病毒后，发病24小时内使用阿昔洛韦可显著缩短病程、降低重症风险C.妊娠期间禁止使用利巴韦林，用药后6个月内需严格避孕D.哺乳期女性感染流感后，服用奥司他韦不可继续哺乳E.老年患者使用更昔洛韦需密切监测血常规，警惕骨髓抑制不良反应7.以下属于广谱抗病毒药物的有（）A.利巴韦林B.阿兹夫定C.干扰素D.奥司他韦E.奈玛特韦/利托那韦8.丙肝抗病毒治疗结束后，需要随访的指标包括（）A.治疗结束后12周检测HCVRNA，评估持续病毒学应答（SVR12）B.肝功能C.肝硬化患者需每6个月复查腹部超声和甲胎蛋白，筛查肝细胞癌D.乙肝两对半，排查HBV再激活E.肾功能9.以下抗病毒药物中，禁止用于12岁以下儿童的有（）A.奈玛特韦/利托那韦B.玛巴洛沙韦C.膦甲酸钠D.恩替卡韦（分散片除外）E.索磷布韦维帕他韦10.以下关于抗病毒药物不良反应监测的说法正确的有（）A.使用替诺福韦酯的患者需定期监测肾功能和血磷，警惕肾性骨病B.使用聚乙二醇干扰素的患者需定期监测血常规、甲状腺功能和自身抗体C.使用利巴韦林的患者需定期监测血红蛋白，警惕溶血性贫血D.使用奈玛特韦/利托那韦的患者无需监测肝肾功能E.使用更昔洛韦的患者需每周监测血常规，观察中性粒细胞和血小板变化三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.普通感冒多数由鼻病毒、腺病毒等引起，目前无特效抗病毒药物，无需常规使用抗病毒药物治疗。（）2.奈玛特韦/利托那韦可用于新冠病毒感染的暴露前和暴露后预防。（）3.慢性丙肝患者只要HCVRNA阳性，无论是否有肝损伤、肝硬化，均需启动抗病毒治疗。（）4.奥司他韦仅可用于1岁以上儿童的流感治疗，1岁以下儿童禁用。（）5.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的妊娠女性，只要HBVDNA>2×10^5IU/ml，均需在妊娠24-28周启动抗病毒治疗进行母婴阻断。（）6.阿兹夫定可用于中型新冠病毒感染的成年患者，疗程最长不超过14天。（）7.聚乙二醇干扰素治疗慢性乙肝的疗程固定为48周，无论应答情况均不可延长或缩短疗程。（）8.对于免疫功能正常的人群，出现单纯疱疹病毒感染时，无需常规使用抗病毒药物，仅需对症处理即可。（）9.抗病毒药物联合糖皮质激素使用一定会降低疗效，因此所有病毒感染性疾病均不可联用糖皮质激素。（）10.麻疹病毒感染的高危人群（如免疫缺陷患者），发病早期使用利巴韦林可降低重症发生率。（）四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.患者男性，78岁，身高172cm，体重68kg，既往有高血压病史12年（规律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病病史8年（规律服用二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd）、慢性肾功能不全病史3年（近期查eGFR为48ml/min/1.73m²），无其他基础疾病。3天前无明显诱因出现发热、咽痛、咳嗽，自测新冠病毒抗原阳性，体温最高38.7℃，胸部CT未见肺炎表现，判断为新冠病毒感染轻型。请给出该患者的抗病毒治疗方案及用药注意事项。2.患儿女性，4岁，体重18kg，2天前出现发热，体温最高39.4℃，伴头痛、乏力、肌肉酸痛，无咳嗽、腹泻症状，就诊当日查流感抗原提示甲型流感阳性，患儿既往无基础疾病，无药物过敏史，同班近3天已有5名儿童确诊甲型流感。请给出该患儿的治疗方案及用药指导。3.患者女性，29岁，慢性乙型肝炎病史6年，HBeAg阳性，未规律随访。近期计划妊娠，到医院复诊，查肝功能提示ALT为112U/L（正常值上限为40U/L），HBVDNA为3.2×10^6IU/ml，腹部超声提示肝脏形态正常，无肝硬化征象，甲状腺功能、血常规均正常。请给出该患者的抗病毒治疗方案及随访建议。答案与解析一、单项选择题答案及解析1.B解析：2025版指导原则明确，非重症高危流感人群发病48小时内给药可显著降低重症风险，超过48小时给药无明确获益。2.B解析：奈玛特韦/利托那韦的适应症为发病5天内的轻中型、伴重症高风险因素的12岁以上（体重≥40kg）人群，无预防使用指征，重症发病超过7天患者使用获益有限。3.C解析：口服咪达唑仑、阿托伐他汀、胺碘酮均为CYP3A4底物，与利托那韦联用会显著升高血药浓度，导致严重不良反应；对乙酰氨基酚代谢不依赖CYP3A4，联用无明确相互作用。4.C解析：2024版《慢性乙型肝炎防治指南》明确，HBeAg阳性患者达到停药标准后需至少巩固治疗3年，且每6个月随访1次，仍保持不变者可考虑停药，延长疗程可减少复发。5.B解析：索磷布韦维帕他韦针对无肝硬化或代偿期肝硬化的丙肝患者标准疗程为12周，失代偿期肝硬化患者需联用利巴韦林疗程12周，或不联用利巴韦林疗程24周。6.A解析：更昔洛韦最常见的严重不良反应为骨髓抑制，发生率约为40%，表现为中性粒细胞减少、血小板减少。7.A解析：阿昔洛韦妊娠分级为B级，妊娠期间水痘-带状疱疹病毒感染首选，安全性证据最充分。8.C解析：聚乙二醇干扰素α是目前慢性乙肝功能性治愈联合方案的核心药物，可通过免疫调节作用促进HBsAg清除。9.A解析：HIV暴露后预防最佳时机为2小时内，越早给药效果越好，最长不超过72小时，超过72小时给药仍建议启动预防。10.B解析：奥司他韦儿童剂量：<15kg30mgbid，15-23kg45mgbid，23-40kg60mgbid，≥40kg75mgbid。11.B解析：eGFR≥60ml/min无需调整剂量，30-60ml/min剂量减半，eGFR<30ml/min禁用。12.C解析：金刚烷胺仅对甲型流感病毒有效，目前多数甲型流感毒株已对其耐药，临床已不常规使用。13.D解析：恩替卡韦妊娠分级为C级，妊娠期间禁用，TDF、TAF、替比夫定均为妊娠B级，可用于母婴阻断。14.A解析：疱疹性脑炎首选阿昔洛韦，疗程为14-21天，需足剂量给药。15.C解析：造血干细胞移植患者移植后巨细胞病毒感染发生率高，需常规预防性使用更昔洛韦；其余选项均为无指征预防。16.B解析：玛巴洛沙韦为帽依赖性核酸内切酶抑制剂，单次口服即可完成全疗程治疗。17.C解析：利巴韦林具有明确的致畸性，属于妊娠X级药物，男女双方使用后6个月内需严格避孕。18.C解析：cabotegravir+利匹韦林长效注射剂是目前国内已上市的长效抗艾方案，每1-2个月注射1次。19.B解析：帕利珠单抗是RSV高危婴幼儿的首选预防性制剂，RSV疫苗目前仅批准用于60岁以上成人和妊娠晚期女性。20.B解析：目前无证据支持奈玛特韦/利托那韦和阿兹夫定联用可增强疗效，反而会增加不良反应风险，不推荐联合使用。二、多项选择题答案及解析1.ACDE解析：抗病毒药物使用需优先选择针对性强的窄谱药物，减少耐药和不良反应，B选项错误。2.ABCD解析：65岁以上老年患者无禁忌症时可正常使用奈玛特韦/利托那韦，不属于禁忌症。3.ABCDE解析：以上均为流感重症高危人群，发病超过48小时给药仍可获益。4.ABCDE解析：以上均符合2024版乙肝指南的抗病毒治疗适应症。5.ABCE解析：与HIV感染者共同就餐属于低风险暴露，无需进行暴露后预防。6.ABCE解析：哺乳期女性服用奥司他韦可继续哺乳，药物经乳汁分泌量极低，对婴幼儿无明确危害，D选项错误。7.ABC解析：奥司他韦仅对流感病毒有效，奈玛特韦/利托那韦仅对新冠病毒有效，均为窄谱抗病毒药物。8.ABCDE解析：以上均为丙肝治疗结束后需随访的指标，尤其是合并乙肝感染的患者需警惕HBV再激活。9.AC解析：玛巴洛沙韦可用于5岁以上儿童，恩替卡韦分散片可用于2岁以上儿童，索磷布韦维帕他韦可用于3岁以上儿童。10.ABCE解析：使用奈玛特韦/利托那韦的患者需常规监测肝肾功能，尤其是原有肝肾功能异常的患者，D选项错误。三、判断题答案及解析1.√解析：普通感冒无特效抗病毒药物，对症治疗即可，滥用抗病毒药物会增加不良反应和耐药风险。2.×解析：奈玛特韦/利托那韦仅有治疗适应症，无预防使用的获批指征，不推荐用于预防。3.√解析：2024版丙肝指南明确，所有HCVRNA阳性的患者均需启动抗病毒治疗，无论疾病分期。4.×解析：奥司他韦已批准用于14天以上婴幼儿的流感治疗，1岁以下儿童可在医生指导下使用。5.√解析：符合乙肝母婴阻断的指征，可有效降低母婴传播风险至1%以下。6.√解析：阿兹夫定用于中型新冠感染成人患者的疗程为至多14天。7.×解析：聚乙二醇干扰素的疗程可根据应答情况调整，部分优势患者可延长疗程至72周提高临床治愈率。8.√解析：免疫功能正常人群的单纯疱疹多为自限性，无需常规抗病毒治疗。9.×解析：部分病毒感染性疾病如新冠病毒感染重症、疱疹性脑炎等，在抗病毒治疗基础上联用糖皮质激素可改善预后，需根据病情评估使用。10.√解析：免疫缺陷人群麻疹感染重症发生率高，早期使用利巴韦林可降低病死率。四、案例分析题答案1.答案：（1）抗病毒方案选择：奈玛特韦/利托那韦，剂量调整为奈玛特韦150mg/利托那韦100mg，每12小时口服1次，疗程5天。（3分）（2）用药注意事项：①患者eGFR为48ml/min，符合剂量减半指征，禁止使用常规剂量；②调整合并用药：格列美脲为CYP3A4底物，联用利托那韦会升高其血药浓度，增加低血糖风险，用药期间需增加血糖监测频次，必要时减少格列美脲剂量；氨氯地平为CYP3A4底物，联用期间剂量减半至2.5mgqd，监测血压变化；二甲双胍无明确相互作用，可正常使用；③用药期间密切监测肾功能、肝