2026年护士长竞聘急性左心衰竭应急预案测试题含答案

2026年护士长竞聘急性左心衰竭应急预案测试题含答案1.按照2024版《中国急性心力衰竭急诊临床实践指南》要求，医疗机构急性左心衰竭应急预案启动的触发阈值不包括以下哪项？A.患者突发端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰B.经皮血氧饱和度（SpO₂）＜90%且常规氧疗无法纠正C.收缩压＞180mmHg伴严重呼吸困难D.血浆BNP＜100pg/ml伴轻度活动后气促2.急性左心衰竭应急预案启动后，作为现场统筹的护士长，第一时间应完成的人员调配动作是？A.仅安排1名高年资护士负责静脉通路建立B.按照“1医2护”或“2医3护”的应急梯队配置划分职责，1名护士负责生命体征监测+记录，1名负责用药+抢救操作，1名负责对外联络+家属沟通C.先通知主治医生到场再调配护士D.要求所有在岗护士全部参与抢救3.急性左心衰竭患者抢救体位的规范要求是？A.平卧位，头偏向一侧B.端坐位，双腿下垂，可在四肢加用止血带轮流结扎C.半卧位，双下肢抬高15°D.侧卧位，下肢平放4.针对急性左心衰竭伴严重低氧血症且意识清楚的患者，首选的氧疗方式是？A.鼻导管高流量吸氧B.面罩吸氧C.无创正压通气（NIPPV），设置PEEP5-10cmH₂OD.立即气管插管有创通气5.急性左心衰竭抢救时，吗啡的给药剂量及途径正确的是？A.10mg肌注，每15分钟重复1次B.2.5-5mg缓慢静脉推注，必要时15分钟后重复1次，最多不超过3次C.5mg口服，立即给药D.1mg静脉推注，每5分钟重复1次，直到患者疼痛缓解6.急性左心衰竭伴高血压（收缩压≥140mmHg）的患者，首选的血管扩张剂是？A.硝酸甘油静脉泵入，起始剂量10μg/min，每5-10分钟上调5-10μg/minB.硝普钠静脉泵入，起始剂量0.3μg/(kg·min)C.乌拉地尔静脉泵入D.尼卡地平静脉泵入7.针对容量过负荷的急性左心衰竭患者，利尿剂的首选给药方案是？A.呋塞米20mg口服B.呋塞米20-40mg静脉推注，若1小时尿量＜0.5ml/kg/h，可加倍剂量重复给药，最大剂量不超过1.5mg/kg/dC.托拉塞米20mg肌注D.螺内酯40mg口服8.作为护士长，在急性左心衰竭抢救过程中，对用药安全的管控重点不包括？A.血管活性药物需使用精密输液泵输注，每15分钟监测1次血压调整剂量B.所有抢救用药需双人核对，口头医嘱需复述一遍确认后再执行C.硝普钠输注时需使用避光输液器，配置后24小时内更换D.利尿剂输注后不需要记录尿量，等抢救结束后统一统计9.急性左心衰竭患者抢救过程中出现以下哪种情况，需要立即启动气管插管有创通气预案？A.无创通气1小时后SpO₂仍＜90%，意识模糊、烦躁不安，血气分析示PaO₂＜60mmHg，PaCO₂进行性升高B.患者咳嗽剧烈，咳痰较多C.收缩压下降至120mmHgD.心率升至130次/分10.急性左心衰竭伴心源性休克（收缩压＜90mmHg）的患者，首选的正性肌力药物是？A.多巴胺2-5μg/(kg·min)静脉泵入B.多巴酚丁胺2-20μg/(kg·min)静脉泵入C.去甲肾上腺素0.05-0.4μg/(kg·min)静脉泵入D.米力农0.25-0.75μg/(kg·min)静脉泵入11.应急预案执行过程中，护士长需要安排专人做好抢救记录，记录的时间精度要求是？A.精确到小时B.精确到分钟C.精确到秒D.不需要精确时间，结束后补记即可12.急性左心衰竭患者抢救成功后，应急预案终止的判定标准不包括？A.呼吸困难缓解，能平卧，SpO₂≥95%（未吸氧或低流量吸氧）B.心率＜100次/分，血压稳定在正常范围C.肺部湿啰音明显减少，尿量≥0.5ml/kg/hD.患者主诉乏力，想睡觉13.针对有慢性肾功能不全病史的急性左心衰竭患者，容量管理的特殊要求是？A.严格限制液体入量，24小时入量控制在1000ml以内，负平衡至少1000-2000mlB.和普通患者一样，不需要调整C.可以快速输注生理盐水扩容D.利尿剂剂量要减半，避免肾损伤14.作为护士长，在急性左心衰竭应急演练后，需要组织的质量改进工作不包括？A.梳理演练中存在的分工不明确、操作不规范等问题，形成问题清单B.针对问题制定整改措施，明确责任人及整改时限C.对参与演练的人员进行罚款处理D.定期组织复训及考核，确保全员掌握应急预案流程15.急性左心衰竭抢救过程中，患者家属情绪激动，质疑抢救措施，护士长的首要应对措施是？A.不予理会，继续抢救B.安排专人（通常是高年资护士或医生）到家属等候区，用通俗易懂的语言告知病情及抢救进展，安抚家属情绪C.让家属进入抢救室围观D.和家属争吵，解释自己没有错16.按照2026年我院护理部制定的急性左心衰竭应急预案要求，抢救用物的准备需做到“五定”，以下不属于“五定”内容的是？A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定时使用17.急性左心衰竭患者使用无创正压通气时，护理观察的重点不包括？A.面罩是否漏气，患者是否耐受B.血氧饱和度、血气分析变化C.患者有无腹胀、面部压伤等并发症D.患者的尿量变化18.针对急性左心衰竭患者，抢救过程中发生针刺伤的职业暴露处理流程，护士长的首要处置动作是？A.立即上报院感科B.督促发生暴露的护士按照“挤-冲-消-报”的流程立即处理伤口，安排其他护士接替其工作，确保抢救不中断C.先记录针刺伤过程，再处理伤口D.批评暴露的护士操作不规范19.急性左心衰竭抢救结束后，医疗废物的处理要求是？A.所有废弃物直接扔入生活垃圾袋B.被血液、体液污染的废弃物放入双层黄色医疗废物袋，粘贴标识，专人回收C.锐器直接扔入黄色垃圾袋D.抢救用的输液器可以重复使用20.针对基层转诊的急性左心衰竭患者，接诊护士长按预案要求需提前做好的准备工作不包括？A.提前准备好抢救床、氧疗设备、抢救车、输液泵等用物B.提前通知急诊医生、心内科医生到场等候C.提前联系ICU预留床位，以备需要时紧急转入D.提前为患者办理住院手续，收取住院押金单项选择题答案1.D2.B3.B4.C5.B6.A7.B8.D9.A10.C11.B12.D13.A14.C15.B16.D17.D18.B19.B20.D1.急性左心衰竭的典型临床表现包括？A.突发严重呼吸困难，端坐呼吸B.咳粉红色泡沫样痰C.两肺满布湿啰音和哮鸣音D.下肢水肿E.血压升高或降低2.急性左心衰竭应急预案的核心流程包括？A.快速识别与启动预案B.体位管理与氧疗支持C.药物救治与循环维护D.病情监测与并发症处置E.病情稳定后转运与交接3.作为护士长，在急性左心衰竭抢救中的核心职责包括？A.统筹人员调配，明确各岗位职责B.管控抢救过程中的护理质量与用药安全C.协调各科室（心内科、ICU、检验科等）的联动配合D.做好家属沟通及不良事件预警E.抢救结束后组织复盘与质量改进4.急性左心衰竭抢救时，禁用的药物包括？A.急性发作期新增β受体阻滞剂B.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂C.小剂量利尿剂D.糖皮质激素E.急性心梗24小时内使用洋地黄类药物5.急性左心衰竭患者抢救过程中，需要每15分钟监测一次的指标包括？A.生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度）B.意识状态C.肺部啰音变化D.尿量E.血气分析6.急性左心衰竭应急预案培训的对象包括？A.所有临床护士B.实习护士C.规培护士D.护理员E.保洁人员7.急性左心衰竭抢救过程中，需要立即上报的不良事件包括？A.用药错误B.患者心跳呼吸骤停C.护士职业暴露D.抢救设备故障E.家属拒绝签署知情同意书8.针对急性左心衰竭患者的健康宣教，属于应急预案后续管理内容的是？A.告知患者避免过度劳累、情绪激动、感染等诱发因素B.指导患者按时服药，定期复查BNP、心功能等指标C.教会患者及家属识别急性左心衰的早期症状，出现不适及时就诊D.指导患者严格控制液体入量，每天测量体重E.鼓励患者急性期增加运动量提升心肺功能9.以下属于急性左心衰竭抢救的高警示药品的是？A.硝普钠B.多巴胺C.呋塞米D.吗啡E.去甲肾上腺素10.急性左心衰竭应急预案的演练频次要求，符合2026年我院护理管理规范的是？A.心内科每季度组织1次实战演练B.急诊科每月组织1次桌面推演C.其他临床科室每半年组织1次演练D.新入职护士上岗前必须接受应急预案培训及考核E.护士长每年必须完成至少2次应急预案演练的组织工作多项选择题答案1.ABCE2.ABCDE3.ABCDE4.ABE5.ABC6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE1.急性左心衰竭患者出现心跳呼吸骤停时，应先启动心衰应急预案，再进行心肺复苏。2.急性左心衰竭患者使用止血带轮流结扎四肢时，每个肢体结扎时间不超过15分钟，总结扎时间不超过2小时。3.硝普钠配置后超过4小时未使用完需要更换。4.作为护士长，在抢救过程中发现护士操作不规范时，应立即大声呵斥，要求其改正。5.急性左心衰竭患者病情稳定后2小时内，需要完成病情评估及交接，转入普通病房或ICU。6.急性左心衰竭患者无尿时，可以加大利尿剂剂量，不需要考虑透析治疗。7.抢救过程中的口头医嘱，需要在抢救结束后6小时内补记并签字确认。8.无创正压通气治疗急性左心衰竭时，PEEP的设置最高不超过20cmH₂O。9.急性左心衰竭患者的液体入量需要严格控制，24小时入量要比出量少500-1000ml，严重肺水肿患者负平衡可以到1000-2000ml。10.应急预案演练的评估内容只需要考核护士的操作技能，不需要考核组织协调能力。判断题答案1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×1.患者男性，72岁，有冠心病、高血压病史10年，本次因“肺部感染”入住我院呼吸内科，住院第3天夜间如厕后突发端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，测血压190/110mmHg，心率135次/分，SpO₂82%（鼻导管吸氧3L/min），两肺满布湿啰音。作为当班护士长，你接到责任护士的报告后，请按照急性左心衰竭应急预案的要求，简述你的处置流程。参考答案：（1）立即启动急性左心衰竭应急预案，第一时间调配应急抢救梯队：安排1名高年资护士负责生命体征监测+抢救记录，1名护士负责抢救操作+用药执行，1名护士负责联络医生、协调各科室、家属沟通，同时通知心内科急会诊。（2）体位管理：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，必要时给予四肢轮流结扎止血带，减少回心血量。（3）氧疗管理：立即停用鼻导管吸氧，给予无创正压通气，设置PEEP5-8cmH₂O，FiO₂60%-80%，监测SpO₂变化，若1小时后低氧血症无改善，立即准备气管插管用物。（4）用药管理：遵医嘱给药，双人核对：①吗啡3mg缓慢静脉推注，观察有无呼吸抑制；②呋塞米40mg静脉推注，记录1小时尿量，若尿量不足则加倍剂量重复；③硝酸甘油10μg/min静脉泵入，每5分钟监测血压，根据血压调整剂量，维持收缩压在120-140mmHg左右；④必要时给予氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉推注，解除支气管痉挛。（5）病情监测：每15分钟监测心率、血压、呼吸、SpO₂、意识状态、肺部啰音变化，每小时记录尿量，定期复查血气分析、BNP、心肌酶等指标。（6）安全管控：所有血管活性药物使用精密输液泵输注，若使用硝普钠需配套避光管路，做好用药核对，避免用药错误。（7）家属沟通：安排专人告知家属病情、抢救措施及预后，安抚家属情绪，签署相关知情同意书。（8）后续处置：患者病情稳定后，协助医生将患者转入ICU或心内科病房，做好交接记录，抢救结束后6小时内完善抢救记录，组织抢救复盘，梳理存在的问题，落实整改。2.你作为某科室护士长，在组织急性左心衰竭应急预案实战演练中，发现存在以下问题：（1）责任护士识别急性左心衰的时间延误了8分钟；（2）抢救时人员分工混乱，3名护士都去建立静脉通路，没有人监测生命体征；（3）血管扩张剂没有使用精密输液泵，用普通输液器输注；（4）抢救记录不完整，时间记录有遗漏。针对以上问题，请你作为护士长制定针对性的整改方案。参考答案：（1）问题归因分析：①识别延误：护士对急性左心衰的典型临床表现掌握不牢，早期识别能力不足；②分工混乱：应急预案培训不到位，护士对各自岗位职责不清晰，缺乏统筹协调意识；③用药不规范：对高警示药品的使用规范掌握不足，安全意识薄弱；④记录不规范：对抢救记录的书写要求不了解，责任落实不到位。（2）针对性整改措施：①培训提升：组织全科室护士开展急性左心衰相关知识专项培训，涵盖临床表现、识别要点、应急预案流程、高警示药品使用规范、抢救记录书写要求，培训后进行闭卷考核，考核不合格者补考，直到全员合格；每月组织1次应急预案桌面推演，每季度组织1次实战演练，明确每次演练的职责分工，要求每个人熟练掌握自身岗位职责，重点提升早期识别能力和应急反应速度。②制度优化：修订科室急性左心衰应急预案的职责分工清单，明确启动预案后“监测记录岗、操作用药岗、联络协调岗”三个核心岗位的具体职责，张贴在抢救室醒目位置；完善高警示药品使用规范，明确所有血管活性药物必须使用精密输液泵输注，设置专人定期检查抢救用物，确保精密输液泵、氧疗设备等处于备用状态；完善抢救记录核查制度，安排专人负责抢救记录，记录完毕后由护士长或高年资护士核对，确保时间、用药、病情变化等记录完整准确，精确到分钟。③考核问责：将应急预案掌握情况纳入护士月度绩效考核，与绩效奖金挂钩；每次演练后进行现场点评，对表现优秀的护士给予奖励，对存在问题的护士给予针对性指导，屡教不改者给予绩效处罚。④持续改进：每半年开展一次应急预案执行情况的质量督查，梳理存在的问题，动态调整整改措施，确保应急预案的可操作性和执行率达到100%。请你结合2024版《中国急性心力衰竭急诊临床实践指南》及我院护理管理要求，阐述如何优化急性左心衰竭应急预案的全流程管理，提升抢救成功率。参考答案：1.前端预防与识别体系优化：建立高危患者筛查机制，对所有住院的心血管疾病、慢性肾功能不全、高龄患者，入院时即进行急性左心衰风险评估，对高风险患者建立红色预警标识，落实每日体重监测、液体入量管控、早期症状识别宣教等措施，从源头上减少急性左心衰的发作风险；制作急性左心衰早期识别流程图，张贴在每个病房的护士站，要求所有护士熟练掌握“突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、血氧下降”四个核心识别要点，确保识别时间不超过2分钟，一旦发现异常立即启动预案。2.应急响应体系优化：建