2026年血液科护理三基测试题含答案

2026年血液科护理三基测试题含答案1.单选题1.成人急性白血病中最常见的类型是（）A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病答案：B2.特发性血小板减少性紫癜（ITP）首选的治疗药物是（）A.长春新碱B.环磷酰胺C.糖皮质激素D.丙种球蛋白答案：C3.合并血小板减少的血液科患者高热时，下列哪项降温措施是禁忌的（）A.温水擦浴B.酒精擦浴C.冰袋冷敷额头D.口服对乙酰氨基酚答案：B解析：酒精可扩张外周血管，增加出血风险，同时血液科患者多存在皮肤黏膜屏障受损，酒精擦浴易损伤皮肤诱发感染，因此禁忌使用。4.过敏性紫癜最常见的临床类型是（）A.腹型B.关节型C.肾型D.紫癜型答案：D5.弥散性血管内凝血（DIC）最常见的首发临床表现是（）A.休克B.出血C.栓塞D.微血管病性溶血答案：B6.骨髓穿刺术后，穿刺点压迫止血的时间至少为（）A.5-10分钟B.10-15分钟C.15-30分钟D.30-60分钟答案：C解析：对于合并血小板减少、凝血功能异常的患者，需适当延长压迫止血时间，直至无出血为止。7.骨髓穿刺术后患者需平卧多长时间（）A.2-4小时B.4-6小时C.6-8小时D.12小时答案：B8.慢性粒细胞白血病慢性期最显著的体征是（）A.贫血貌B.全身淋巴结肿大C.脾大D.胸骨压痛答案：C9.多发性骨髓瘤患者最早出现的症状通常是（）A.骨痛B.肾功能损害C.反复感染D.贫血答案：A10.血液科留置中心静脉导管进行化疗的患者，常规使用无菌透明敷料维护时，更换敷料的频率应为（）A.每24小时B.每2天C.每3-5天D.每7天答案：D11.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血（）A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血答案：C12.急性白血病患者化疗后出现血尿酸升高，最主要的原因是（）A.化疗药物直接损伤肾功能B.大量白血病细胞破坏释放尿酸C.患者进食高嘌呤食物D.合并原发性痛风答案：B13.血液科患者化疗后粒细胞缺乏的诊断标准是外周血中性粒细胞绝对值低于（）A.0.5×10^9/LB.1.0×10^9/LC.1.5×10^9/LD.2.0×10^9/L答案：A14.根据《中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗感染诊疗指南（2023版）》，中性粒细胞缺乏伴发热患者经验性抗菌治疗启动的时间要求是（）A.1小时内B.2小时内C.6小时内D.12小时内答案：A15.血友病A缺乏的凝血因子是（）A.凝血因子ⅡB.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅨD.凝血因子Ⅺ答案：B16.ITP患者血小板低于下列哪项数值时，需严格卧床休息，禁止剧烈活动（）A.10×10^9/LB.20×10^9/LC.30×10^9/LD.50×10^9/L答案：B17.异基因造血干细胞移植术后最常见的并发症是（）A.移植物抗宿主病B.出血性膀胱炎C.肝静脉闭塞病D.感染答案：D18.铁剂治疗缺铁性贫血时，最早显示疗效的实验室指标是（）A.血红蛋白升高B.红细胞计数升高C.网织红细胞计数升高D.血清铁水平升高答案：C19.护理DIC患者使用肝素抗凝治疗时，首选的监测指标是（）A.凝血酶原时间B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.凝血时间D.纤维蛋白原定量答案：B20.过敏性紫癜患者的饮食护理，下列说法错误的是（）A.避免食用可疑致敏食物B.急性期腹型紫癜伴消化道出血者应禁食C.给予清淡易消化饮食D.症状缓解后即可立即恢复正常饮食答案：D21.急性白血病患者行鞘内注射化疗药物预防中枢神经系统白血病后，需要去枕平卧多长时间（）A.2小时B.4-6小时C.6-8小时D.12小时答案：C解析：去枕平卧可预防穿刺后脑脊液漏引发的低颅压性头痛。22.再生障碍性贫血最核心的发病机制是（）A.造血干细胞缺陷B.造血微环境异常C.免疫功能异常D.遗传因素答案：A23.下列哪项检查结果提示DIC患者存在继发性纤溶亢进（）A.凝血酶原时间延长B.纤维蛋白原降低C.纤维蛋白降解产物（FDP）升高D.血小板计数减少答案：C24.血液科血小板减少患者发生颅内出血时，下列哪项护理措施是错误的（）A.立即将患者头偏向一侧B.立即给予头低脚高位C.遵医嘱快速输注脱水降颅压药物D.保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧答案：B解析：颅内出血患者需抬高床头15-30度，以降低颅内压，头低脚高位会增加颅内压，加重病情。25.淋巴瘤患者最常见的首发临床表现是（）A.持续发热B.夜间盗汗C.无痛性进行性淋巴结肿大D.半年内体重下降10%以上答案：C2.多选题1.血液科患者出血的常见病因包括（）A.血管壁异常B.血小板数量减少或功能异常C.凝血因子缺乏D.抗凝物质增多E.纤溶系统功能亢进答案：ABCDE2.急性白血病患者中枢神经系统白血病的预防措施包括（）A.头颅脊髓放疗B.鞘内注射甲氨蝶呤C.鞘内注射阿糖胞苷D.大剂量全身化疗答案：ABCD3.关于粒细胞缺乏患者的护理，下列说法正确的有（）A.根据病情采取保护性隔离，有条件者安置于层流病房B.发热患者遵医嘱尽早启动经验性抗菌治疗C.指导患者进食清洁新鲜易消化食物，禁食生冷剩食D.每日观察口腔、肛周、穿刺部位有无感染征象E.中性粒细胞回升前禁止任何下床活动答案：ABCD解析：粒细胞缺乏患者若无出血等禁忌，可适当在床上或床边活动，避免长期卧床引发血栓等并发症。4.特发性血小板减少性紫癜的临床特点包括（）A.皮肤黏膜自发性出血B.骨髓巨核细胞发育成熟障碍C.血小板寿命缩短D.脾脏明显肿大E.血小板相关免疫球蛋白（PAIg）增高答案：ABCE解析：ITP患者脾脏多无明显肿大，仅少数患者可出现轻度脾肿大。5.异基因造血干细胞移植术后急性移植物抗宿主病的皮肤临床表现包括（）A.对称性皮疹B.皮肤瘙痒C.皮肤脱屑D.水疱E.皮肤溃疡答案：ABCDE6.多发性骨髓瘤患者的护理要点正确的有（）A.卧床休息时选择睡硬板床B.避免剧烈活动，防止病理性骨折C.鼓励患者大量进食含钙丰富的食物D.多饮水，促进尿酸排出，预防尿酸性肾病E.骨痛明显者遵医嘱给予止痛药物答案：ABDE解析：多发性骨髓瘤患者常存在高钙血症，需限制钙的摄入，因此C错误。7.DIC抗凝治疗的适应症包括（）A.DIC早期（高凝期）B.存在明显微血管栓塞症状C.出血症状明显，凝血因子极度低下D.消耗性低凝期，病因尚未去除，需继续抗凝阻断凝血瀑布激活E.休克已纠正答案：ABD8.缺铁性贫血患者口服铁剂的注意事项包括（）A.饭后或餐中服用，减少胃肠道刺激B.避免与茶、咖啡、牛奶同服，避免影响铁吸收C.可同时服用维生素C，促进铁吸收D.大便变黑是消化道出血，需要立即停药E.血红蛋白恢复正常后即可停药答案：ABC解析：口服铁剂后大便变黑是铁剂在肠道内与硫化氢结合生成黑色硫化铁导致，属于正常现象，无需停药；缺铁性贫血患者血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3-6个月，补足储存铁后才能停药，因此DE错误。9.下列属于出血性疾病患者的正确护理措施的有（）A.尽量减少穿刺次数，避免肌内注射B.穿刺后延长局部压迫止血时间C.禁止使用阿司匹林、吲哚美辛等影响血小板功能的药物D.保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤E.若非必需尽量避免手术，必须手术时需术前纠正凝血功能答案：ABCDE10.血液科大剂量化疗后口腔黏膜炎的护理措施包括（）A.每日评估患者口腔黏膜的情况，观察有无破溃、感染征象B.每次进食后及时漱口，保持口腔清洁C.根据口腔pH值选择合适的漱口液D.疼痛明显无法进食者，进食前可局部应用止痛剂E.发生口腔真菌感染时，可局部应用制霉菌素涂抹答案：ABCDE3.判断题1.急性白血病患者出现高热的主要原因是白血病细胞浸润。（）答案：错误解析：急性白血病患者高热最主要的原因是粒细胞缺乏引发的感染，白血病细胞浸润可导致低热，因此该说法错误。2.血友病患者发生关节出血时，应立即活动患肢，促进血肿吸收。（）答案：错误解析：血友病关节出血急性期需患肢制动、抬高，避免活动加重出血，因此该说法错误。3.缺铁性贫血患者口服铁剂时，应在餐前空腹服用，以促进铁吸收。（）答案：错误解析：铁剂对胃肠道有刺激，因此多建议餐后服用，以减轻不良反应，因此该说法错误。4.异基因造血干细胞移植患者入层流舱前，需要进行全消化道除菌准备。（）答案：正确5.过敏性紫癜是一种微血管变态反应性出血性疾病。（）答案：正确6.ITP患者血小板计数<50×10^9/L时，应避免用力排便、剧烈咳嗽等增加颅内压的动作，预防颅内出血。（）答案：正确7.多发性骨髓瘤患者病理性骨折多发生于四肢长骨。（）答案：错误解析：多发性骨髓瘤病理性骨折多发生于腰骶部、胸廓等中轴骨，因此该说法错误。8.慢性粒细胞白血病慢性期，羟基脲是首选的化疗药物。（）答案：正确9.淋巴瘤患者化疗期间出现发热、盗汗，均提示疾病进展。（）答案：错误解析：淋巴瘤患者化疗后大量肿瘤细胞坏死可出现吸收热，也可伴随盗汗，并非都提示疾病进展，因此该说法错误。10.造血干细胞移植患者预处理后，容易发生恶心呕吐、口腔黏膜炎、出血性膀胱炎等不良反应。（）答案：正确4.案例分析题案例1：患者男性，32岁，因“乏力、牙龈出血1周，发热2天”入院，入院查体：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP115/70mmHg，贫血貌，全身皮肤散在瘀点瘀斑，牙龈持续渗血，颈部可触及数枚肿大淋巴结，胸骨压痛明显，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下1cm，脾肋下2cm，质软无压痛。辅助检查：血常规：WBC23.5×10^9/L，Hb72g/L，PLT18×10^9/L，骨髓穿刺提示：骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占82%，过氧化酶染色阳性，确诊为急性髓系白血病，拟行DA方案诱导化疗。问题：（1）列出该患者目前存在的主要护理诊断/护理问题（至少5项）；（2）针对该患者血小板减少伴出血风险，列出主要护理措施；（3）该患者化疗期间为什么需要水化、碱化尿液？请说明相关护理要点。答案：（1）主要护理诊断/护理问题：①体温过高与粒细胞缺乏合并感染、白血病细胞浸润有关；②有出血的危险与血小板减少、白血病细胞浸润血管壁有关；③活动无耐力与贫血、发热、代谢率增高有关；④潜在并发症：颅内出血、尿酸性肾病、DIC、化疗药物不良反应、感染性休克；⑤焦虑与担心疾病预后、治疗费用有关；⑥知识缺乏与对疾病及化疗相关知识不了解有关。（2）血小板减少伴出血的护理措施：①病情观察：密切观察患者出血部位、范围、出血量，监测生命体征、意识状态，重点观察有无头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍等颅内出血征象，定期监测血小板计数、凝血功能变化；②休息与活动：血小板计数<20×10^9/L时严格卧床休息，避免磕碰、剧烈活动，避免情绪激动，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂，防止用力排便增加颅内压；禁止挖鼻、剔牙、用力刷牙，避免穿紧身粗糙衣物，减少皮肤摩擦；③饮食护理：给予清淡、易消化、少渣软食，避免进食坚硬、粗糙、过热、刺激性食物，防止损伤消化道黏膜诱发出血，牙龈渗血时避免进食过烫食物；④止血护理：皮肤少量出血可局部压迫止血，牙龈渗血可用肾上腺素棉球或明胶海绵贴敷压迫，鼻出血可局部冷敷压迫，出血不止时配合医生进行鼻腔填塞；发生颅内出血时立即平卧，头偏向一侧，抬高床头15-30度，给予高流量吸氧，迅速建立两条以上静脉通路，遵医嘱输注单采血小板、应用脱水降颅压药物，做好抢救准备；⑤用药与输血护理：遵医嘱应用促血小板生成药物，血小板低于20×10^9/L或有活动性出血时，遵医嘱输注单采血小板，输注过程中密切观察有无输血不良反应。（3）原因：急性白血病患者大剂量诱导化疗时，大量白血病细胞被破坏，会分解释放大量尿酸，尿酸在酸性尿液中溶解度低，容易形成结晶堵塞肾小管，严重时可引发急性肾功能损伤，因此需要通过水化增加尿量，碱化尿液提高尿酸溶解度，促进尿酸排出，预防尿酸性肾病。护理要点：①化疗前建立充足的静脉通路，化疗期间准确记录24小时出入量，保证每日总入量在2500-3000ml，每日尿量维持在1500ml以上；②遵医嘱给予碳酸氢钠静脉滴注或口服，定期监测尿液pH值，维持尿液pH在7.0-7.5之间；③指导患者无心功能异常者每日主动饮水至少2000ml，通过增加尿量促进尿酸排出；④观察患者有无腰痛、少尿、血尿、水肿等肾功能损伤表现，定期监测血尿酸、肌酐、尿素氮等指标，及时发现异常处理。案例2：患者女性，28岁，因“双下肢皮肤紫癜1个月，加重伴腹痛3天”入院，入院查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，双下肢对称性分布紫红色瘀点瘀斑，高出皮面，压之不褪色，腹软，脐周轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，膝关节无红肿压痛，辅助检查：血常规：WBC7.2×10^9/L，Hb112g/L，PLT125×10^9/L，凝血功能各项指标均正常，尿常规提示尿蛋白（+），隐血（+），诊断为过敏性紫癜（混合型）。问题：（1）该患者的护理要点有哪些？（2）简述该患者出院后的健康教育内容。答案：（1）护理要点：①病情观察：观察患者皮肤紫癜的数量、颜色、分布变化，观察有无新发紫癜；观察有无腹痛、腹泻、便血等消化道症状，观察有无关节肿痛、尿量异常、水肿等表现，监测大便隐血、尿常规、肾功能变化；②诱因规避：协助患者寻找可疑致敏原，禁止接触或食用可疑致敏的食物、药物，病房保持清洁通风，避免摆放鲜花，减少尘螨、花粉刺激，预防上呼吸道感染