2026年护理三基嗜铬细胞瘤护理测试题含答案

2026年护理三基嗜铬细胞瘤护理测试题含答案一、名词解释（每题3分，共15分）1.嗜铬细胞瘤2.嗜铬细胞瘤高血压危象3.儿茶酚胺心肌病4.24h尿香草扁桃酸（VMA）测定5.嗜铬细胞瘤术前药物准备名词解释答案1.嗜铬细胞瘤：是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬组织的神经内分泌肿瘤，肿瘤细胞可阵发性或持续性分泌大量去甲肾上腺素、肾上腺素及少量多巴胺，导致患者出现血压异常升高、代谢紊乱等一系列临床表现，其中起源于肾上腺外嗜铬组织的也称为副神经节瘤，临床符合“10%法则”：约10%为恶性、10%为双侧发病、10%位于肾上腺外、10%发生于儿童、10%具有家族遗传性。2.嗜铬细胞瘤高血压危象：是嗜铬细胞瘤患者因肿瘤受挤压、牵拉、情绪激动、创伤、麻醉诱导、灌肠等诱因刺激，短时间内大量释放儿茶酚胺入血，导致血压骤升至200/120mmHg以上，同时伴随剧烈头痛、恶心呕吐、视物模糊、心悸多汗、意识障碍，甚至出现急性左心衰、脑出血等严重并发症的急症，若处理不及时可危及生命。3.儿茶酚胺心肌病：是嗜铬细胞瘤患者长期高浓度儿茶酚胺作用于心肌细胞，导致心肌灶性坏死、炎性细胞浸润、间质纤维化、心肌肥厚，进而引发的心肌病变，临床可表现为心律失常、心力衰竭、心绞痛，严重者可发生心源性猝死，在肿瘤切除后部分患者心肌病变可完全逆转。4.24h尿香草扁桃酸（VMA）测定：是嗜铬细胞瘤首选的定性筛查指标，VMA是儿茶酚胺的最终代谢产物，收集患者24小时全部尿液检测VMA含量，正常值为10~35μmol/24h，若检测值超过正常值上限2倍以上，结合临床表现可高度提示嗜铬细胞瘤，检查前3天需禁食咖啡、香蕉、巧克力、柑橘类水果及水杨酸类、四环素类药物，避免出现假阳性结果。5.嗜铬细胞瘤术前药物准备：是嗜铬细胞瘤围手术期护理的核心环节，指术前常规使用α受体阻滞剂阻断儿茶酚胺的外周血管收缩效应，降低血压、扩张容量血管、补充血容量，必要时在α受体充分阻断的基础上联合使用β受体阻滞剂控制心率，准备时长至少为2周，发作频繁、儿茶酚胺水平极高的患者需延长至4~6周，直至血压稳定在130/80mmHg左右、心率<80次/分、红细胞比容降至45%以下，方可安排手术，可将术中术后死亡率从45%降至1%以下。二、单项选择题（每题2分，共40分）1.嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是（）A.腹膜后交感神经节B.肾上腺髓质C.膀胱壁D.胸腔交感神经节2.嗜铬细胞瘤最典型的临床表现是（）A.持续性高血压B.阵发性高血压C.低血压休克D.糖耐量异常3.嗜铬细胞瘤首选的定性筛查指标是（）A.血儿茶酚胺B.24h尿VMAC.肾上腺CTD.肾上腺MRI4.嗜铬细胞瘤术前药物准备的最短时长要求是（）A.1周B.2周C.3周D.4周5.嗜铬细胞瘤术前准备阶段，为控制血压首选的长效α受体阻滞剂是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.酚苄明D.美托洛尔6.嗜铬细胞瘤术前禁用的药物是（）A.阿托品B.东莨菪碱C.咪达唑仑D.枸橼酸芬太尼7.嗜铬细胞瘤患者术中出现血压骤升至230/140mmHg，首选的快速降压药物是（）A.硝普钠B.酚妥拉明C.硝酸甘油D.乌拉地尔8.嗜铬细胞瘤术后72h内最常见的并发症是（）A.低血糖B.急性肾功能衰竭C.低血压D.心律失常9.下列不属于嗜铬细胞瘤典型三联征的是（）A.头痛B.心悸C.多汗D.发热10.嗜铬细胞瘤术前扩容的目标是红细胞比容降至（）以下A.35%B.40%C.45%D.50%11.嗜铬细胞瘤术前使用β受体阻滞剂的前提是（）A.血压控制正常B.已经充分使用α受体阻滞剂C.心率超过100次/分D.合并心肌缺血12.下列哪种行为不会诱发嗜铬细胞瘤高血压危象（）A.按压腹部包块B.情绪激动C.术前灌肠D.卧床休息13.恶性嗜铬细胞瘤的诊断金标准是（）A.肿瘤体积超过6cmB.儿茶酚胺水平超过正常值5倍C.出现非嗜铬组织部位的转移灶D.术后复发14.嗜铬细胞瘤患者术前出现低钾血症的主要原因是（）A.摄入不足B.儿茶酚胺促进钾离子向细胞内转移及肾脏排钾增加C.呕吐丢失D.腹泻丢失15.嗜铬细胞瘤术后出现低血糖的主要机制是（）A.术后禁食时间过长B.儿茶酚胺骤然下降，解除了对胰岛β细胞的抑制，胰岛素分泌反跳性增加C.补液中葡萄糖含量不足D.肝功能异常16.嗜铬细胞瘤患者术后随访时长至少为（）A.1年B.3年C.5年D.10年17.下列关于儿童嗜铬细胞瘤的特点描述错误的是（）A.双侧发病率高于成人B.恶性率高于成人C.多表现为持续性高血压D.家族遗传性比例低于成人18.嗜铬细胞瘤高血压危象患者体位应选择（）A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.头低脚高位19.嗜铬细胞瘤术前护理中，为补充血容量，鼓励患者每日饮水量达到（）A.1000~1500mlB.1500~2000mlC.2000~3000mlD.3000~4000ml20.下列不属于嗜铬细胞瘤代谢紊乱表现的是（）A.基础代谢率升高B.低血糖C.高脂血症D.低钾血症单项选择题答案1.B2.B3.B4.B5.C6.A7.B8.C9.D10.C11.B12.D13.C14.B15.B16.D17.D18.B19.C20.B三、多项选择题（每题3分，共30分）1.嗜铬细胞瘤的典型临床表现包括（）A.阵发性高血压B.头痛、心悸、多汗三联征C.体位性低血压D.糖耐量异常E.体重增加2.嗜铬细胞瘤术前准备常用的药物包括（）A.酚苄明B.哌唑嗪C.美托洛尔D.硝苯地平E.卡托普利3.嗜铬细胞瘤高血压危象的处理措施正确的是（）A.立即停止可疑诱因，避免搬动患者B.给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅C.建立两路以上静脉通路D.首剂酚妥拉明1~5mg稀释后缓慢静脉推注E.血压控制目标为160/100mmHg以下4.嗜铬细胞瘤术后需要重点观察的并发症包括（）A.低血压B.低血糖C.心律失常D.急性肾功能衰竭E.肾上腺皮质功能不全5.下列属于嗜铬细胞瘤高危筛查人群的是（）A.有嗜铬细胞瘤家族史人群B.年轻起病的难治性高血压患者C.阵发性高血压患者D.手术麻醉时出现血压骤升的患者E.特发性扩张型心肌病患者6.嗜铬细胞瘤术前护理中，预防高血压危象的措施包括（）A.保持病房安静，减少探视B.避免按压腹部、腰部C.避免剧烈咳嗽、用力排便D.术前禁止灌肠E.避免情绪激动7.关于嗜铬细胞瘤术前药物护理的描述正确的是（）A.α受体阻滞剂应从小剂量开始逐渐加量B.服药期间嘱患者改变体位时动作缓慢，预防体位性低血压C.心率超过100次/分时可直接加用β受体阻滞剂D.用药期间密切监测血压、心率变化E.出现严重体位性低血压时需暂停用药并告知医生8.嗜铬细胞瘤患者出院指导内容包括（）A.术后仍需定期监测血压、血糖变化B.遵医嘱按时服用降压药物，不可自行停药C.避免情绪激动、重体力劳动、腹部受压等诱因D.术后第1年每3个月复查1次，之后每年复查1次，至少随访10年E.若再次出现头痛、心悸、多汗等症状需及时就诊9.恶性嗜铬细胞瘤的治疗手段包括（）A.手术切除原发病灶及转移灶B.131I-MIBG核素治疗C.靶向药物治疗D.全身化疗E.放射治疗10.关于24h尿VMA测定的注意事项描述正确的是（）A.检查前3天禁食咖啡、香蕉、巧克力、柑橘类水果B.检查前3天停用水杨酸类、四环素类、拟肾上腺素类药物C.留尿期间避免剧烈运动D.留取的尿液需置于阴凉处，必要时添加防腐剂E.若尿液收集不全不影响检测结果多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD四、判断题（每题1分，共10分）1.嗜铬细胞瘤均为良性肿瘤，手术切除后可完全治愈。（）2.嗜铬细胞瘤术前可单独使用β受体阻滞剂控制心率，无需提前使用α受体阻滞剂。（）3.嗜铬细胞瘤患者阵发性高血压发作时，可按压腹部排查是否存在包块，辅助诊断。（）4.嗜铬细胞瘤术后血压降至正常范围即可立即停用所有降压药物。（）5.24h尿VMA检测前禁食香蕉、巧克力等食物是为了避免出现假阳性结果。（）6.嗜铬细胞瘤患者术前常规需要补钾，纠正低钾血症。（）7.嗜铬细胞瘤术中出现心动过速时，首选普萘洛尔静脉推注控制心率，前提是已经充分阻断α受体。（）8.恶性嗜铬细胞瘤对放化疗高度敏感，首选放化疗治疗。（）9.嗜铬细胞瘤术后低血压的主要原因是儿茶酚胺水平骤然下降，外周血管扩张，加上血容量不足导致。（）10.有嗜铬细胞瘤家族史的人群需要每年进行嗜铬细胞瘤相关筛查。（）判断题答案1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√五、案例分析题（每题17.5分，共35分）1.患者，女，42岁，因“阵发性头痛、心悸、多汗6个月，加重3天”入院，入院时测血压195/125mmHg，心率112次/分，肾上腺增强CT提示右侧肾上腺占位，大小约4.2cm×3.8cm，24h尿VMA检测值为87μmol/24h，临床诊断为嗜铬细胞瘤，拟于完善术前准备后行腹腔镜下右侧肾上腺肿瘤切除术。请回答以下问题：（1）该患者术前护理的核心要点有哪些？（2）若患者住院期间突发高血压危象，简述处理流程。（3）该患者术后常见并发症的观察及护理要点有哪些？2.患者，男，36岁，因左侧肾上腺嗜铬细胞瘤行腹腔镜下左侧肾上腺切除术，术后2h护士巡查时发现患者血压82/48mmHg，心率126次/分，神志清楚，面色苍白，切口敷料干燥无渗血，引流通畅，引流液为淡血性，量约30ml。请回答以下问题：（1）该患者出现上述表现最可能的原因是什么？（2）针对该患者的情况应采取哪些处理措施？（3）该患者的后续护理要点有哪些？案例分析题答案第一题答案（1）术前护理核心要点：①血压心率监测：每日至少监测4次卧位、立位血压及心率，详细记录血压发作规律、诱发因素及伴随症状；②用药护理：遵医嘱按时给予α受体阻滞剂，从小剂量开始逐渐加量，观察药物不良反应，如体位性低血压、鼻塞、心动过速等，当心率超过100次/分时，确认α受体充分阻断后再加用β受体阻滞剂，服药期间嘱患者改变体位时动作缓慢，床旁加装护栏预防摔倒；③扩容护理：鼓励患者每日饮水2000~3000ml，遵医嘱静脉输注晶体、胶体液补充血容量，每周监测红细胞比容变化，直至降至45%以下；④危象预防：保持病房安静、光线柔和，减少不必要的探视，避免情绪激动、腹部受压、剧烈咳嗽、用力排便等诱因，术前禁止灌肠，操作时避免按压腰腹部；⑤饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、高钾、低盐饮食，避免辛辣刺激性食物，戒烟酒，合并糖耐量异常的患者给予糖尿病饮食；⑥心理护理：用通俗易懂的语言向患者讲解疾病相关知识及术前准备的重要性，缓解焦虑情绪，避免情绪激动诱发血压升高；⑦术前准备：完善各项术前检查，术前备血不少于400ml，床旁备好酚妥拉明、去甲肾上腺素、利多卡因、糖皮质激素等急救药品。（2）高血压危象处理流程：①立即停止可疑诱因，嘱患者绝对卧床休息，取半卧位，减少不必要的搬动；②给予高流量吸氧4~6L/min，合并急性左心衰时给予酒精湿化吸氧，保持呼吸道通畅；③立即建立两路以上留置针静脉通路，一路用于输注降压药物，一路用于扩容及对症用药；④遵医嘱给予酚妥拉明1~5mg稀释后缓慢静脉推注，每5分钟监测1次血压，待血压降至160/100mmHg以下后，改为酚妥拉明0.5~1mg/min静脉滴注维持，根据血压调整滴速，避免血压骤降引发心脑灌注不足；⑤密切监测生命体征、意识、瞳孔、尿量变化，观察有无头痛、呕吐、视物模糊等颅内压升高表现，有无呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰表现，每15分钟记录1次生命体征；⑥对症处理：若出现心动过速，在α受体充分阻断的基础上给予普萘洛尔1~2mg静脉推注，若出现心力衰竭、心律失常、电解质紊乱等并发症及时配合医生处理；⑦做好护理记录，待病情稳定后做好急诊手术准备。（3）术后并发症观察及护理：①低血压：术后24~72h是低血压高发期，持续监测血压、心率变化，每15~30分钟监测1次，血压低于90/60mmHg时立即告知医生，遵医嘱加快补液速度，必要时静脉输注去甲肾上腺素维持血压，使用升压药时选择中心静脉通路，避免药液外渗引发组织坏死；②低血糖：术后常规监测血糖变化，每4小时监测1次，观察患者有无心慌、出汗、乏力、意识模糊等低血糖表现，出现低血糖时遵医嘱给予50%葡萄糖20~40ml静脉推注，后续输注葡萄糖液维持，鼓励患者进食后逐渐减少监测频率；③心律失常：持续心电监护72h，观察有无早搏、心动过速、心动过缓等心律失常表现，备好利多卡因、阿托品等急救药品，出现异常及时告知医生处理；④急性肾功能衰竭：记录24h出入量，观察尿量变化，若尿量<0.5ml/(kg·h)及时告知医生，监测肾功能、电解质变化，避免使用肾毒性药物；⑤肾上腺皮质功能不全：观察患者有无乏力、纳差、恶心呕吐、血压下降、体温升高等表现，遵医嘱术后常规补充糖皮质激素，出现肾上腺危象时及时配合处理；⑥切口护理：观察切口敷料有无渗血渗液，保持引流管通畅，定时挤压引流管，记录引流液的量、颜色、性状，严格执行无菌操作预防感染。第二题答案（1）最可能的原因：肿瘤切除后，儿茶酚胺水平骤然下降，外周血管张力降低、血管扩张，加上术前扩容不充分，导致有效循环血量相对不足，引发术后反应性低血压，排除切口出血、肾上腺皮质功能不全等其他诱因。（2）处理措施：①立即告